医家金鉴 眼科学卷PDF电子书下载

卞春及&江苏省人民医院 1

辩证思维方法是攀登医学高峰的必由之路 6

1．现代医学理论仍然是相对的真理 6

2．重视临床医学实践，检验医学理论和诊治方法的正确性3．临床表现的复杂性与“辩证求因”的重要性4．“业精于勤，行成于思”是临床医学家有所成就的重要素质5．中医药的辩证思维方法值得借鉴陈逖&安徽医科大学第一附属医院 6

精益求精，避免诊治失误 15

1．Bowen病的误诊 15

2．眼眶脓肿诊治失误致死一例 15

3．严重眼-心反射致死一例 15

4．药源性眼病 15

陈松&天津市眼科医院 15

复明一只眼睛，照亮一个世界 27

1．长驱鬼魅不休战 27

2．奋力拨云消雾患 27

3．君子有所为有所不为 27

4．会当绝顶览众山 27

陈家祺&中山大学中山眼科中心 27

掌握正确的临床思维，提高角膜及眼表疾病的诊治水平1．化学伤致右眼角膜混浊，伴有重度干眼，施行自体游离颌下腺移植重建泪膜后，再行带角膜缘的全板层角膜移植2．铁水致双眼烧伤，急性期分别给予羊膜遮盖、羊膜移植和治疗性全板层角膜移植，右上睑亚全缺损行眼睑原位重建3．异体深板层角膜内皮移植治疗陈旧性眼化学伤4．双眼蚕蚀性角膜溃疡，行带角膜缘的板层角膜移植，术后滴用他克罗姆眼药水预防复发5．他克罗姆眼药水治疗双眼顽固性春季结膜炎6．慢性移植物抗宿主病的重度干眼和局部他克罗姆治疗成霄黎&山西医科大学第一附属医院 41

挽救视力，服务于患者 50

1．双眼糖尿病视网膜病变，双眼全视网膜光凝加黄斑格栅状光凝、玻璃体腔内曲安奈德注射、抗青光眼滤过手术使患者获得了最佳视力2．右眼真菌性角膜溃疡、前房积脓、结膜瓣遮盖、新鲜角膜移植术后最终保留部分视力褚仁远&复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 50

病人也是我的老师 53

1．低龄儿童佩戴透氧硬性隐形眼镜 53

2．李量岗环 53

3．Epi-LASIK手术的开展 53

崔浩&哈尔滨医科大学第一附属医院 53

精心诊治，全力保护患者的眼球 57

1．儿童癔病性视力下降之诊治 57

2．外伤性眼轴缩短不同于眼球萎缩 57

3．新生血管性青光眼手术治疗 57

4．眼球破裂伤与对侧黄斑水肿 57

董晓光&山东省眼科研究所 57

胆大心细，为复杂眼外伤病人寻求光明 68

1．右眼外伤角膜缝合术后1年，行穿通性角膜移植术、临时人工角膜替代、玻璃体切除、视网膜复位术，隔年再行无虹膜人工晶状体植入及睫状体光凝术，终获有用视力2．复杂性眼外伤行眼前后段联合手术治愈3．IRVAN综合征患者一眼发展为新生血管性青光眼，通过治疗眼压得以控制4．穿透性角膜移植术后复杂眼外伤，多次手术治疗，最终得以保存眼球并获有用视力高岩&卫生部北京医院 68

造化千目添光彩，除障路上悟人生 75

1．白内障术后出血性青光眼，甘露醇致急性肾衰竭，经抢救保住生命及有用视力2．小切口白内障常规摘除术仍有用武之地3．复习治疗20年的一例眼结节病患者4．独眼，人工晶状体植入术后恶性青光眼发作，经角膜双切口前部玻璃体切除术后转危为安葛坚&中山大学中山眼科中心 75

恶性青光眼的诊疗体会 81

1．小梁切除术后发生恶性青光眼 81

2．人工晶状体植入后发生恶性青光眼 81

古洵清&深圳眼科医院 81

降低新生血管性青光眼发病率途径 83

1．NVG病因和发病机制 83

2．降低NVG发病率途径 83

郭希让&河南省人民医院 83

对近视眼出现眼前黑影的思考 89

1．近视眼应警惕出现眼前黑影 89

2．不要轻易诊断为飞蚊症或玻璃体浑浊 89

3．如何诊断视网膜格子样变性 89

4．对视网膜格子样变性要不要治疗 89

5．对有症状的视网膜裂孔如何治疗 89

6．马蹄形裂孔引发视网膜脱离手术方式的选择 89

郝燕生&北京大学第三医院眼科中心 89

勤于思索，勇于实践，尽力抢救重危眼病患者 94

1．注重于视觉质量的眼角膜移植联合前节重建术 94

2．双眼晚期青光眼白内障的挽救治疗 94

3．摘除眼球还是尽力抢救 94

何守志&中国人民解放军总医院 94

医生贵在创新意识 98

1．为数学教授巧夺光明 98

2．军中男子汉经历的一场特殊战斗 98

3．地铁车厢里发生的故事 98

4．可爱的孩子笑了 98

黄叔仁&安徽医科大学第一附属医院 98

中西医结合治疗某些眼底病 104

1．视网膜静脉周围炎 104

2．渗出性年龄相关性黄斑变性 104

3．小结与展望 104

惠延年&第四军医大学西京医院 104

拨云见日求真善——几例累及眼后段伤病的诊治经验1．玻璃体内巨大塑料异物，怎样做能最大限度地恢复患儿视力2．初诊为眼内黑色素瘤，要摘除眼球吗3．中年妇女中度近视眼的急性玻璃体出血，立即做玻璃体手术吗4．青光眼手术后，怎么会发生了视网膜脱离姜德咏&中南大学湘雅第二医院 115

胆大心细，治疗特别复杂的视网膜脱离 118

姜燕荣&北京大学人民医院 118

掌好玻璃体手术刀，作孩子们的保护神 123

1．采用玻璃体手术成功治愈巨大裂孔视网膜脱离 123

2．孔源性视网膜脱离手术应遵循急诊和最小量化原则3．合理采用玻璃体手术治疗双眼视网膜脱离4．无光感不是手术禁忌证5．青少年、严重眼外伤，选择人工晶状体眼还是“储备眼”6．成功的玻璃体手术可获得较巩膜扣带术更高的视力7．硅油下视网膜修复术治疗PVR引起的视网膜再脱离8．双眼先天疾患要防患于未然劳远琇&北京协和医院 123

是什么夺去了完好眼睛的光明——有关神经视野的疑难病例个案讨论1．视野检查的重要性2．颅内压增高及视乳头水肿李莉&广西壮族自治区人民医院 130

不断总结经验，提高临床思辨及应对能力 134

1．白内障手术中突然出现浅前房和高眼压，怎么办2．应用缩瞳剂及过早拆除可拆线，导致反复诱发恶性青光眼发作3．白内障摘除房角分离联合人工晶状体植入及晶状体后囊膜切开前段玻璃体切除治疗恶性青光眼李定章&江西省人民医院 134

想方设法，使眼病患者恢复光明 137

1．恶性青光眼的激光治疗 137

2．恢复光明的决定 137

3．交感性眼炎并发白内障是否可以手术 137

4．慢性闭角型青光眼术后的角膜缝线拆除诱发恶性青光眼一例5．视网膜下出血误诊为脉络膜占位一例6．晚期青光眼表面麻醉下手术的新思路7．一例脉络膜驱逐性出血的反思李建阳&贵阳医学院附属医院 137

认真仔细验光，减少误诊漏诊 139

李镜海&山东大学齐鲁医院眼科激光治疗中心 139

不断总结经验，提高临床服务水平 144

1．检眼镜也是验光仪 144

2．一叶障目，不见泰山 144

3．只有正确认识，才能正确处理 144

4．眼压测量值不等于眼压值 144

5．牢记药物的副作用 144

李筱荣&天津医科大学眼科中心 144

殚精竭虑，做好糖尿病视网膜病变患者的“领路人”1．联合手术成功挽救了一例晚期糖尿病视网膜病变患者即将失明的右眼，保存了有用视力2．慎重处理1型糖尿病所致糖尿病视网膜病变，硅油填充尽早使眼底趋于稳定3．玻璃体切除术后前房出血需慎重处理，小梁切除术可成功控制前房出血后血影细胞性青光眼4．玻璃体切除术后反复视网膜脱离，尽量采取各种措施使其复位，保存视力5．整体考虑糖尿病视网膜病变致新生血管性青光眼的治疗方法，竭尽全力保存中心视力和周边视野6．早期为糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切除术可获得良好的术后效果7．结束语李子良&北京大学第三医院眼科中心 156

我的眼科生涯的点点滴滴——回顾50年来的成长过程黎晓新&北京大学人民医院 160

仔细分析，探根究源，了解发生眼病的机制 164

1．玻璃体切除术后光感消失 164

2．糖尿病眼病的防治要重视综合治疗 164

郦全福&广州军区广州总医院 164

深入思考，在眼病诊治中就会“柳暗花明又一村” 167

1．浅尝辄止之误 167

2．矫枉不宜过正 167

3．奇案三则 167

林振德&中山大学中山眼科中心 167

为眼病患者解除疾苦就必须富有同情心与责任感 181

1．无法配合医生检查的小孩，患有“睑缘炎”，为什么久治不愈2．诊断明确，但为什么在大医院里就是治不好3．单侧性硬核性白内障发生在一名年轻的男性患者，这又大又硬的晶状体核完全是急性形成的吗4．眼科医生有时也有“谈血色变”的时候，然而两位相类似的患者，其结果却完全不一样，这是为什么5．经过四次抗青光眼手术后的患眼，因并发性白内障又一次失去视力，手术该如何进行6．用钕：YAG激光切不开的后囊，后来又是怎么解决的刘祖国&中山大学中山眼科中心 181

严谨的治学态度与宽广灵活的思维方式是角膜与眼表疾病专业医生的必备素质1．扎实的专业知识及宽广的思维是严重眼表与角膜病获得最佳的个体化治疗的基础2．合理用药，勿让治病成致病3．对各种治疗方法的深入了解才能制定严重干眼最佳的综合治疗方案罗清礼&四川大学华西眼科中心 189

坚持不懈，深入探索甲状腺相关眼病的防治方法 199

1．右眼浸润突眼经两次睑缘缝合术和眶减压术后终获满意结果2．右眼浸润突眼终做眼内容物剥除3．双眼浸润性突眼行眶减压术及睑缝合术，加糖皮质激素治疗获较满意效果4．甲状腺相关眼病致限制性眼外肌病5．结核性眼内炎致眼眶结核6．眼眶恶性神经鞘瘤马志中&北京大学第三医院眼科中心 199

积极思维，创造性地工作，尽快跻身于世界先进医学之林1．眼科医术的进步来源于不断求新2．曾有希望当一次世界冠军，阴错阳差没拿到金牌也别怨天尤人，当一个好教练让子孙去拿3．医学属于世界，想要跻身世界医学，需拿出自己的一份麦光焕&中山大学中山眼科中心 204

细致检查，周密思考，精密设计，精巧手术——让斜视患者回归美丽的立体世界1．视物歪斜，较隐匿的眼肌麻痹2．注意全身疾病相关检查，明确麻痹性斜视病因3．复杂性麻痹性斜视的手术治疗4．似乎少见，实际并不少见的一种特殊斜视5．是斜肌功能亢进，还是内转功能不足致假性斜肌功能亢进6．眼球极度内偏斜，侧头看物闵燕&北京大学第三医院眼科中心 215

衿细行而成大事，善活用方得真趣——在眼整形手术中付出与收获1．右眼义眼，上睑下垂，下睑退缩、内翻；经右眼上睑提肌缩短、前徙术，下睑缩肌后退、下睑内翻矫正术，获得良好外观2．右眼先天性小眼球，上睑下垂，下睑内翻，下睑退缩；行右眼结膜瓣遮盖、上睑下垂矫正、下睑退缩矫正术，外观矫正满意3．左眼义眼台内陷、下移，下睑下垂、外翻，下眶缘缺损塌陷；行左下眶壁修补、睑缘缺损修复术，重获满意外观4．双眼内翻倒睫、碱烧伤、角膜移植术后，左眼结膜囊狭窄；行双眼上睑提肌腱膜延长术、左眼唇黏膜移植结膜囊成形术，术后双眼内翻倒睫矫正，视力提高5．右眼睑皮脂腺腺癌，行右眼下睑肿物切除，术中冰冻切片，眼睑修复术6．眼睑皮肤弛缓症，泪腺脱垂，行双泪腺复位术，术后获得满意外观牛膺筠&青岛大学医学院 224

胆大心细，细致果断，使患者得到及时有效的诊治 232

1．开放性眼外伤巩膜裂伤缝合术后浓厚眼内积血伴视网膜脱离无光感患者，行玻璃体切除、视网膜复位术后，恢复一定视力2．玻璃体切除、球内异物取出术后反复前房积血致角膜血染3．闭合性眼外伤360°睫状体脉络膜解离、晶状体脱位于脉络膜上腔患者4．复杂性视网膜脱离的治疗和心得体会5．增生性糖尿病视网膜病变的诊断和手术治疗6．眼眶黏膜相关淋巴组织（MALT）恶性淋巴瘤邱孝芝&复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 232

慎对角膜内皮，减少大疱性角膜病变 235

1．什么叫角膜大疱 235

2．角膜大疱的成因 235

3．角膜大疱的分类 235

4．角膜大疱的治疗 235

5．角膜大疱的预防 235

任佩贤&山西医科大学第一附属医院 235

对非感染性葡萄膜炎诊治的临床体会 240

1．葡萄膜炎是以前葡萄膜炎为多见吗 240

2．前房积脓性虹膜睫状体炎是Behcet病的主要体征吗3．Vogt-小柳-原田（VKH）综合征的病程有多长4．荧光素眼底血管造影检查的重要性5．“雪堤样”改变是否是诊断中间葡萄膜炎的必要体征6．有关非感染性葡萄膜炎的治疗问题7．取得患者的信任才能达到严密监控的可能任泽钦&北京大学人民医院 240

青光眼诊断略谈 250

1．不似青天似蜀道，但凭鹏翼通鸟途 250

2．看表象龙潜鱼混，辨指标水落石出 250

3．二次手术一滴药，相见说难也不难 250

4．不论虹膜无光透，也使小梁似墨涂 250

盛耀华&上海第二医科大学附属新华医院 250

超声乳化手术的心得和体会 259

1．超声乳化处理急性闭角型青光眼持续发作状态 259

2．高度近视眼超声乳化术中晶状体后囊膜破裂 259

3．无并发症常规超声乳化手术后眼内炎 259

4．骑跨式人工晶状体植入联合小梁切除术治疗小眼球闭角型青光眼5．在晶状体部分脱位手术中使用虹膜拉钩固定囊袋脱位区域6．关于先天性白内障手术的几点体会施明光&温州医学院第二附属医院 259

屈光检查和配镜中易被困惑的问题 262

1．检影验光不应出现的散光误差 262

2．轻度的远视屈光不正诊为“近视” 262

3．矫正视力不佳的近视眼诊为弱视 262

4．眼镜片光心偏移的特殊需要 262

宋琛&中国人民解放军总医院 262

潜心研究，探寻眼部缺血奥秘 271

1．精神紧张、惊吓造成视神经缺血 271

2．情感激动造成睫状肌痉挛 271

3．非眼部外伤致眼缺血 271

4．后部视系统缺血性（视中枢缺血）病变 271

5．先天角结膜复合痣、巩膜泪腺瘤切除及其成形术，术后应用复方樟柳碱治疗，预防纤维化、睑球粘连，促进上皮形成6．术前应用复方樟柳碱软化瘢痕为成形术创造条件7．缺血性视神经萎缩8．双眼后部缺血性视神经萎缩9．为了“健眼”的安全10．没有意识到严重眼外伤时健眼也缺血11．复方樟柳碱治疗高压氧致眼型氧中毒宋国祥&天津医科大学第二医院眼科 271

诊治眼眶病需具备丰富的医学知识和临床经验 279

1．“红眼”不一定是眼病 279

2．CT显示眶内肿瘤，为什么手术时找不到 279

3．视网膜母细胞瘤延迟治疗将有生命危险 279

4．眼眶后部肿瘤要警惕颅内蔓延 279

5．眼部毛细血管瘤瘤内注射曲安奈德疗效最好 279

6．眼眶腺癌治疗应以眶内容切除为主 279

7．都是鼻内镜惹的祸 279

宋维贤&北京同仁医院眼科中心 279

大胆实践，谨慎从事，千方百计为眼外伤患者服务 286

1．他山之石，可以攻玉 286

2．有一线希望，也不放弃 286

3．为患者解除病痛要不厌其烦 286

4．勇于探索，共同协作 286

孙丰源&天津市眼科医院 286

树立整体观念，客观分析病情，勇于接受挑战——为眼眶疾病患者争取最大的利益1．全面分析、积极治疗，保住患者残存的单眼视力2．眶内巨大肿瘤的单眼患者，运用适当的手术操作技巧切除肿瘤，保住视力，达到最佳效果3．增强整体观念，多学科合作，治疗副鼻窦肿瘤合伴眶侵犯4．个性化客观分析病史及影像征，经结膜小切口切除罕见的一眶多发性（5个）海绵状血管瘤5．婴儿罕见巨大眼眶肿瘤的治疗孙心铨&中日友好医院 296

努力提高、规范激光治疗技术，造福于更多的眼病患者1．激光技术的提高2．新生血管性青光眼3．激光治疗后的脉络膜血管瘤4．糖尿病视网膜病变激光治疗考虑孙兴怀&复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 313

以高度责任心对待每位眼病患者——谈谈对青光眼的诊治体会1．易于误诊为儿童青光眼的常见现象2．难治性青光眼的治疗唐罗生&中南大学湘雅第二医院 321

加强责任心，慎重诊治眼病，争取获得满意效果 332

1．以爱心和责任心点亮光明之灯 332

2．慎重诊断脉络膜黑色素瘤，尽可能保留患者的眼球3．追根溯源，提高渗出性视网膜脱离的诊断水平4．用系统、关联、动态的疾病观指导糖尿病性视网膜病变的治疗5．出血性视网膜脱离，大胆地行视网膜切开手术，清除视网膜下积血，致力于改善视力，提高生活质量唐由之&中国中医科学院眼科医院 332

古为今用，洋为中用，中西结合治疗眼科疑难疾病 348

1．双眼视神经萎缩，应用养血活血、补肾明目中医药治疗获得有用视力2．老年性黄斑变性（渗出型）经过中药治疗恢复了一定视力3．中药治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变（中渗）的体会4．中药治疗黄斑视网膜前膜消退一例5．视网膜色素变性经中医治疗视网膜电流图波形重现视野改善6．动眼神经麻痹中医治疗验案体会童绎&福建医科大学附属第一医院 348

潜心于神经眼科疾病的诊治 355

1．不明原因的视力下降或视野缺损一定要排除颅内占位性病变2．从血液基因检测可查出视神经病变原因吗3．急性视神经炎引起黑矇治疗后先出现影动无光感现象是怎么回事4．注射乙脑疫苗会引起视神经病变吗5．瞳孔散大是颅内血肿的征象吗6．糖尿病引起动眼神经麻痹，瞳孔正常吗7．有角膜周边部色素环（即K-F环）就能诊断为肝豆状核变性吗8．裂隙灯检查角膜周边部色素环有助于诊断肝豆状核变性9．指眼征是怎么回事，其临床意义如何汪芳润&复旦大学附属金山医院 355

医患无间，矫治有度——近视眼临床实践启示录 362

王光璐&北京同仁医院眼科中心 362

探根寻源求真知 365

1．视网膜脱离的原因，孔源性还是继发性 365

2．疑难病例讨论 365

王宁利&北京同仁医院眼科中心 365

上善若水，水善利万物而不争 371

1．师物、师心、师性 371

2．不信则不任，不任则不利 371

3．手术匠、专家和艺术家 371

王奭传&重庆市第八人民医院 371

不放松对小病的疑难问题的评说 376

1．警惕严重眼心反射的发生及其抢救 376

2．眼球摘除术中的关键一剪 376

3．小手术与大并发症引发的思考 376

4．急性结膜炎能转化为Stevens-Johnson综合征，会导致失明或死亡5．勤于思索，勇于实践，对小问题也要有这种精神6．睫状环阻滞性青光眼伴发人工晶状体夹持的治疗王文吉&复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 376

抓住疑点，步步深入，明确疑难病例的诊断 389

1．睫状体髓上皮瘤 389

2．视网膜母细胞瘤诊断与治疗中的几个问题 389

3．眼内淋巴瘤 389

4．视乳头小凹、视乳头缺损、牵牛花综合征合并视网膜脱离5．交感性眼炎或晶状体过敏性眼内炎6．眼内容炎7．脉络膜黑色素瘤或是视网膜下出血8．眼神经疾患魏景文&天津市眼科医院 389

青光眼的诊断经验 390

魏锐利&第二军医大学长征医院 390

倾吾能，尽吾职，治病救人为己任 400

1．腹膜后原发平滑肌肉瘤眼眶转移，行眼眶肿瘤切除术后眼球突出明显回退，眼睑闭合自如，外观得到改善2．高度粘连的眼眶海绵状血管瘤的手术经验教训3．是改善容貌，还是为了功能恢复4．眼眶动静脉畸形，多次误诊为眼眶炎性假瘤，慕名求医，介入栓塞联合手术切除彻底根治5．见树木也见森林魏文斌&北京同仁医院眼科中心 400

方寸之地大有可为——关于眼底手术的探索与感悟 409

1．玻璃体积血的手术治疗 409

2．巨大裂孔视网膜脱离手术 409

3．先天脉络膜缺损并发视网膜脱离的手术治疗 409

4．玻璃体手术治疗黄斑前膜 409

5．脉络膜上腔出血的手术处理 409

文峰&中山大学中山眼科中心 409

培养思维创新的习惯，发现别人忽视的临床病症 419

1．中国人息肉状脉络膜血管病变的首诊经过 419

2．通过孤立性脉络膜血管瘤与息肉状脉络膜血管病变共存的病例，提出息肉状脉络膜血管病变的发生可能与脉络膜血管先天性发育异常有关的新观点3．从一例甲状腺动脉栓塞术后发生视网膜分支动脉阻塞的病例，首次提出甲状腺动脉栓塞术有并发视网膜动脉阻塞的危险4．从一例Sturge-Weber综合征伴发弥漫性脉络膜血管瘤的诊治经过，首次提出ICGA应作为Sturge-Weber综合征发现其弥漫性脉络膜血管瘤的特异检查方法5．从一例AIDS并发双眼视网膜中央静脉阻塞合并视网膜动脉阻塞的病例，证实视网膜血管阻塞是AIDS性血管病变的表现形式之一6．漆样裂纹型黄斑出血的临床观察、诊断及治疗天烈&中国中医科学院广安门医院 419

解除患者病痛，是为医者永远的追求 424

1．角膜内皮细胞计数过低的白内障，经精心制定完善的手术计划，手术终获成功，患者恢复正常视功能2．原发性视网膜色素变性，经中药和针灸治疗，视力提高，视野有所改善，病情多年保持稳定3．糖尿病视网膜病变继发新生血管性青光眼，采用睫状体平坦部巩膜下切除引流术治疗，终获成功4．视网膜中央静脉阻塞后继发新生血管性青光眼，及时行全视网膜光凝，配合中药治疗，新生血管消退，眼压得以控制，视力明显恢复5．面瘫四十余载，下睑松弛外翻，常规手术效果不好，加硅胶细管固定，获得成功吴静安&北京大学第一医院 424

临床诊治经验小忆 427

1．结膜下出血，经过仔细检查，却诊断为少见的法布瑞症2．勤于思考，他山之石可以攻玉吴乐正&中山大学中山眼科中心 427

知识不断更新是丰富眼病防治认识的重要源泉 432

1．客观视功能测定带来重要诊断信息 432

2．活体视网膜剖面图的特殊意义 432

3．辨清真假病变，从最基本的开始 432

吴雅臻&吉林大学第二医院 432

认真思辨，正确诊治疑难病症 440

1．家族性渗出性玻璃体视网膜病变 440

2．眼白化病 440

3．眼结节病 440

4．眼眶骨瘤一例 440

5．牵牛花综合征合并视网膜脱离 440

吴振中&中南大学湘雅第二医院 440

与时俱进，拓宽临床思维，努力攻克难治性青光眼 449

1．认真观察，恰当处理，恶性青光眼也不可怕 449

2．找出症结，摸透规律，恰当处理，真性小眼球也能保持有用视力3．正确认识，加强沟通，赢得患者理解，共同战胜顽固眼疾吴中耀&中山大学中山眼科中心 449

想方设法为眼眶病眼肿瘤患者解除疾苦 459

1．罕见的一例双眼球突出病例 459

2．结合患者情况，对眼眶肿瘤患者个体化治疗 459

3．局部切除治疗脉络膜恶性黑色素瘤 459

4．保守治疗视网膜母细胞瘤患儿获得成功 459

5．外伤性眼眶骨折的整复 459

6．严重甲状腺相关眼病的相关治疗 459

夏德昭&中国医科大学第一附属医院 459

视野上有中心绝对暗点眼的视力是中心视力吗 464

1．中心视力和中心外视力 464

2．中心外视力概念的提出 464

3．固视点检查法 464

4．黄斑病、视神经病等中心外视力的一般特点 464

5．病例病情分析的注意要点 464

肖利华&武警总医院 464

我，为我选择了眼眶病这个专业而终身不悔 476

1．4岁女孩眼眶横纹肌肉瘤按眼眶炎性假瘤治疗，眼球突出明显加重，肿瘤体积明显增长，经过综合治疗，随访5年未见肿瘤复发2．眶尖海绵状血管瘤引起反复视力下降，经手术切除，视力恢复正常3．郎格罕细胞组织细胞增生症切开后眶软组织外露4．左侧颈动脉海绵窦瘘（CCF）而右侧出现搏动性眼球突出5．10岁儿童反复眼球突出，眼睑红肿，一直按眼眶炎性假瘤治疗无效，手术证实为眼眶猪囊尾蚴6．眶内植物性异物存留2年导致眼眶瘘管谢汉平&第三军医大学西南医院 476

总结临床经验，提高诊治疑难病症的能力 480

1．板层角膜移植手术治愈绿脓杆菌性角膜溃疡 480

2．左侧颈内动脉、颈外动脉海绵窦瘘 480

邢怡桥&武汉大学人民医院 480

眼睛是心灵的窗户 485

1．手术原则需要坚持，手术方法则要因地制宜 485

2．手术适应证是相对的，并不是绝对的 485

3．有时手术的禁区也能闯一闯 485

4．看不见，摸不着，但查得到 485

5．眼部症状反映的却是系统性病变 485

6．是巧合还是有内在联系，一个仍未解开的谜 485

7．开动机器，仔细观察，正确地诊断治疗 485

徐杰&吉林省长春市E诺眼科医院 485

有了正确的理论指导，治疗才能达到预期的结果 489

1．眼转移癌 489

2．穿通性巩膜软化1例 489

3．眼睑脂溢性角化病 489

徐亮&北京市眼科研究所　北京同仁医院眼科中心 489

以科研实践之点滴，探自主创新之理念 494

1．早期确定青光眼视神经病变的挑战 494

2．转换思维，另辟蹊径 494

3．青光眼社区筛查是更大的挑战 494

4．重点突破，集成整合 494

徐锦堂&暨南大学 494

不断探索，斟情施治，为眼化学伤患者多争取一分光明1．角膜碱烧伤后随证加减糖皮质激素和成纤维细胞生长因子获良好疗效2．化学烧伤后，睑球粘连，应用直系亲属结膜进行移植成活，同时减轻了干眼3．双眼硫酸烧伤后血管翳性角膜白斑，视力尚存光感，行人工角膜植入后获得了有用视力徐乃江&交通大学附属第九人民医院 500

雪中送炭和锦上添花 508

1．Hering法则在上睑下垂及上睑退缩诊断及处理中的应用2．重视医源性腱膜性上睑下垂的预防和处理3．用滑行组织瓣修复眼睑缺损4．眼睑及面部巨大黑毛痣的手术5．羟基磷灰石活动眼座暴露的最佳处理方案6．灵活应用旋转皮瓣7．颞浅筋膜瓣在眼整形术中的应用颜华&天津医科大学总医院 508

慎重处理诊治工作的每一步骤，争取获得最佳效果 520

1．增生性糖尿病视网膜病变的治疗体会 520

2．眼内硅油填充治疗无视网膜脱离的眼内炎的体会3．眼内巨大异物的治疗4．单眼老年性白内障、玻璃体积血、新生血管性青光眼患者通过玻璃体切除联合白内障超声乳化、全视网膜光凝、周边视网膜冷冻及小梁切除手术治疗获得成功5．临时人工角膜下玻璃体切除手术联合角膜移植治疗严重眼球破裂伤合并角膜血染6．应用玻璃体切除联合吸血海绵填塞法治疗后极部眼球壁异物伴贯通伤杨培增&中山大学中山眼科中心 520

认真总结临床经验，不断提高医疗水平 523

1．从跳蚤的故事看葡萄膜炎治疗中的误区 523

2．“以患者为中心”的解析 523

叶俊杰&中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院眼科研究中心 523

深入了解眼病根源，不断提高临床诊治水平 529

1．重视病因学诊断，方可提高急性视网膜坏死的治疗水平2．对待艾滋病患者，医生必须把冷静的理智和热烈的感情集于一身易长贤&中山大学中山眼科中心 529

面对顽固的眼底疾病，我们真那么无能为力吗 537

1．视网膜分支静脉阻塞合并顽固的黄斑水肿 537

2．眼底疾病的诊断常常是困难的，但我们只要坚持努力就可能有所收获，有所发现喻长泰&湖北医科大学第一医院 537

眼部是可以重建得更加美丽的 545

1．一种组织代替两层结构重建眼睑 545

2．用前徙来减少缩短量的提上睑肌手术 545

3．用皮肤-肌肉双层成形术来改善内眦赘皮的手术效果4．用F4膜引导结膜再生5．义眼台也可以自己制作6．泪道破坏了，可以另建一条引流通道原慧萍&哈尔滨医科大学第二附属医院 545

设计最佳的治疗方案，最大限度地保存患者的视功能1．双眼原发性急性闭角型青光眼，右眼前房穿刺术降低眼压后，行复合式小梁切除术，左眼激光虹膜切开术，获得良好的眼压控制2．双眼近视，右眼原发性开角型青光眼，接受抗青光眼药物治疗，获得良好的眼压控制3．左眼青光眼术后发生睫状环阻滞性青光眼，通过晶状体摘除联合前段玻璃体切除、人工晶状体植入术，获得良好的视力和眼压控制4．双眼Vogt-小柳-原田综合征，经药物治疗，得到良好的视功能恢复袁佳琴&天津医科大学眼科中心 552

为患者恢复光明，既照亮了患者的人生，也照亮了医生的心1．青年男子，双目失明，历时5年，在黑暗中煎熬，终于重见光明2．反复发作、迁延不愈、用药矛盾、病情难测的角膜炎，终于保留了有用视力3．寻求新方法，缜密思考，挽救患者青春4．寻找最佳方式，追求最好的结果，近视患者要求改善视力，两次准分子激光手术，两次回退，最终人工晶状体植入术解决问题5．迁延不愈的角膜溃疡，几近失明，经过深入分析，悉心医治，终于重获光明6．蚕蚀性角膜溃疡，多次板层角膜移植术后，终于病情稳定，保存有用视力袁南荣&江苏省人民医院 562

应用最新的诊疗技术，拓宽角膜病的治疗领域 567

1．左眼后弹力层前角膜白斑，切除3/5厚度角膜病变组织，应用PTK技术制作平整光滑的植床面，行光学性全厚植片深板层角膜移植术，获得满意效果2．左眼角膜中央部斑翳、高度近视散光，在LASIK术式引导下行LASIK、PTK、浅板层角膜移植术，恢复良好视力3．左眼角膜瞳孔区斑翳、中度近视散光，LASIK术式引导下行LASIK、PTK、浅板层角膜移植术，取得满意治疗效果曾水清&华中科技大学附属协和医院 567

近视性黄斑裂孔性视网膜脱离的术式选择 571

1．近视性黄斑孔的形成机制 571

2．单纯玻璃体腔注气术 571

3．玻璃体切除手术 571

4．封闭黄斑孔的不同方法 571

张承芬&中国协和医科大学　中国医学科学院北京协和医院眼科研究中心 571

练好基本功，打下扎实的临床和理论基础，善于总结经验，提高眼底病的诊治水平1．仔细分析眼底和荧光素眼底血管造影，结合先天异常作出论证2．非糖尿病年轻患者，眼底新生血管合并出血，早查原因、早诊治，使其转危为安3．结合全身和双眼底表现，综合分析出血原因，正确诊断才能有效治疗4．足够恰当的全视网膜光凝是治疗增生性糖尿病视网膜病变成功的关键5．积极吸取世界先进技术和经验，但要结合我国人群眼底情况6．不断注视国际新发现、新观点，及时发掘我国临床资料予以充实提高张汗承&广州南方医科大学珠江医院 579

泪液学的临床诊治难题，在缓慢而不断地解决着 585

1．右眼隔前肌深头病变，流泪多年，诊断不明，迄今未治疗，等待做泪囊鼻腔吻合术2．双眼干性角结膜炎，流泪及眼睑痉挛多年，中西药物治疗后明显好转，干眼Ⅱ级转变为干眼Ⅰ级3．双眼继发性干燥综合征，眼干、口干及类风湿性多关节炎多年，全身用泼尼松、庆大霉素1个半月，长期滴用RA、CsA及中药熏眼和内服，2个月后，干眼Ⅲ级转变为干眼Ⅰ级，口干及多关节炎均有改善4．双眼瘢痕性沙眼合并干眼病，眼干、无泪，右眼曾做腮腺管移植术，术后有泪，约十余年后又复发，长期坚持滴眼药水、涂眼膏和中药治疗，再做左眼腮腺管移植术、口腔黏膜移植术和角膜移植术，术后泪多5．Stevens-Johnson综合征，腮腺管移植术后有泪6．荧光屏前长久工作引起蒸发性干眼，休息及人工泪液、中药治疗两周后痊愈张惠蓉&北京大学第三医院眼科中心 585

详细检查，去伪存真，纵观全局，抓住重点，才能正确诊断眼底病1．必须全面检查、抓住重点，才能正确诊断慢性粒细胞性白血病眼底改变2．重视病史，结合体征，治疗验证，求得本质3．重视基础理论，关心全局，才能正确判断低灌注视网膜病变张卯年&中国人民解放军总医院 593

眼科医生的经验需在不断开拓中积累和升华 598

1．正确的决策来源于理论指导下的临床实践 598

2．手术方案的制定并不是一个空洞的概念 598

3．承认失误就是成功的开始，眼科大夫最难的就是面对自己4．术前及术中判断失误造成了一个难以处置的局面，眼眶良性肿瘤摘除险些丢了性命，眼科大夫需要拓展知识面5．救眼虽不是救命却胜似救命，一只眼挽救了一个家庭张效房&河南医科大学第一附属医院 598

处理眼外伤眼内异物的经验片段 606

1．后极部非磁性异物的摘出 606

2．晶状体内异物摘出后仍保持晶状体透明的尝试 606

3．警惕机化包裹的异物易致手术失败 606

4．眼内异物摘出时机和眼铜沉着症的处理 606

5．极细眼内异物的诊断难度和手术难度不可低估 606

6．眼球“起死回生”并非决不可能，我们应努力争取张勇进&复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 606

学无止境 611

1．脉络膜色素痣伴浆液性视网膜脱离误诊为脉络膜恶性黑色素瘤2．脉络膜转移性肿瘤误诊为脉络膜血管瘤3．IRVAN病例诊断4．多灶性脉络膜炎5．视网膜出血帮助诊断白血病赵家良&中国协和医科大学　中国医学科学院北京协和医院 眼科研究中心 611