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第一篇　角膜的应用基础学 3

第一章 角膜病的现状和角膜移植简史第一节 中国角膜病的研究现状 3

一、常见角膜疾病的防治基础研究 3

二、创新性药物的研究 4

三、移植与免疫 4

四、角膜的组织工程学 5

五、角膜疾病的基因治疗 5

第二节 角膜移植的简史 6

一、穿透性角膜移植 6

二、板层角膜移植 6

三、角膜移植的器械与技术进步 6

四、角膜材料的保存 7

五、近代对世界角膜移植有特殊贡献的代表人物 8

六、我国角膜病研究及角膜移植简史 8

七、我国眼库的发展简史 10

第三节 我国角膜手术的现状和发展策略 10

第二章 角膜的胚胎发育 15

第一节 角膜胚胎发育的一般概念 15

一、胚眼 15

二、角膜的发生与形成 16

第二节 角膜内皮细胞的胚胎发育 17

一、角膜内皮细胞不同的胚胎发育学说 17

二、角膜内皮细胞发育异常及其分类 17

三、胎儿角膜内皮细胞发育的研究 18

第三节 角膜的神经发育 24

一、胎儿角膜的神经发育及研究进展 24

二、胎儿角膜神经发育及其临床意义 30

第三章 泪膜和角膜的组织解剖学 36

第一节 泪膜的解剖、生理及泪液动力学 36

一、泪膜的功能 36

二、泪膜解剖和生理 36

三、泪液的组成及性质 39

四、泪膜的形成和保持 39

五、影响泪膜形成和稳定的相关因素 41

六、泪膜的病理 41

第二节 角膜的解剖 42

第三节 角膜的组织学 43

一、角膜上皮层 43

二、前弹力膜 45

三、基质层 45

四、后弹力层 46

五、内皮层 46

六、角膜的神经 48

第四章 角膜的生理和病理学 52

第一节 角膜上皮的生理 52

一、屏障和屈光功能 52

二、角膜上皮的代谢途径 53

第二节 角膜基质的生理 54

一、角膜基质的透明性 54

二、角膜基质厚度变化 54

第三节 角膜内皮的生理 54

一、角膜内皮的屏障功能 55

二、角膜内皮的主动液泵功能 55

三、角膜的水合作用与角膜厚度 56

第四节 角膜的病理生理和病理学 56

一、角膜的病理生理 56

二、角膜上皮的创伤愈合 56

三、角膜内皮的创伤愈合 58

四、角膜移植术后的创伤愈合 61

五、角膜内皮细胞功能失代偿 62

六、角膜植片慢性失功 65

七、角膜神经损伤后再生和功能恢复 68

八、角膜损伤修复的分子调控研究 70

九、角膜新生血管 72

十、角膜新生淋巴管 77

十一、酶与角膜病 79

第五章 角膜的生物化学 92

第一节 角膜上皮细胞的生物化学 92

一、葡萄糖和糖元的代谢 92

二、氧的代谢 93

三、氨基酸和蛋白质的代谢 93

四、胆碱和肾上腺素系统 93

第二节 角膜基质的生物化学 93

一、胶原 93

二、糖蛋白和蛋白多糖 94

第三节 角膜内皮细胞与生长因子 96

一、角膜内皮和生长因子 96

二、生长因子与角膜内皮研究的前景 98

第六章 角膜缘及其干细胞的生物学特性第一节 角膜缘的组织解剖 100

一、角膜缘的临床意义 100

二、角膜缘的组织解剖 100

第二节 角膜缘干细胞的概念及生物学鉴别 101

一、干细胞的概念 101

二、角膜缘干细胞与眼表 102

三、角膜缘干细胞的生物学特点 103

四、角膜缘干细胞的生物学标志 103

第三节 角膜缘缺陷症与角膜缘干细胞 104

第四节 角膜缘干细胞的培养 104

一、消化液的选择 104

二、营养液的选择 105

三、消化培养法 105

四、角膜缘干细胞在体外不同载体上的培养 105

五、角膜缘干细胞体外培养后的生物学特性 106

第五节 角膜缘干细胞的增殖和分化调节机制 107

一、无血清单细胞克隆培养角膜缘细胞及评价方法 107

二、角膜缘干细胞增殖和分化调节机制 108

第六节 角膜缘干细胞移植现状 110

一、自体角膜缘干细胞的移植 110

二、异体角膜缘干细胞的移植 110

三、自体或同种异体干细胞的培养和移植 111

第七章 角膜免疫学 114

第一节 角膜免疫学概述 114

一、角膜的免疫学特点 114

二、角膜组织的移植相关抗原 124

第二节 角膜移植免疫学 125

一、移植的一般概念 125

二、免疫排斥的应答过程 125

三、角膜移植免疫排斥反应的特征和组织病理学 130

四、前房因素与穿透性角膜移植术后排斥反应关系 136

第三节 同种异体角膜缘干细胞移植的基础免疫学 137

一、同种异体角膜缘干细胞移植术后的免疫学特征的实验研究 137

二、同种异体角膜缘组织移植术后免疫排斥反应的临床免疫学 143

第四节 角膜免疫性疾病的一般规律 149

一、自身免疫发生的一般概念 149

二、临床自身免疫性疾病 150

三、自身和非自身免疫性角膜炎 150

第八章 角膜的微生物 155

第一节 细菌 155

一、细菌的微生物学 155

二、与角膜病有关的常见致病细菌 156

第二节 病毒 157

一、病毒学基本理论 157

二、病毒性角膜炎的常见致病病毒 159

第三节 真菌 162

一、真菌的微生物学 162

二、真菌的致病性 162

三、真菌感染角膜的途径 164

四、真菌性角膜炎的常见致病真菌 164

五、真菌性角膜炎的组织病理学特点 172

六、黏附和基质金属蛋白酶与真菌生长方式的关系 173

第四节 寄生虫 173

第九章 角膜的药理和药物治疗学 176

第一节 眼部组织结构与药物吸收特征 176

一、药物的眼部吸收途径 176

二、角膜结构与药物的吸收 177

三、药物的结构和性质与吸收 178

四、药物的配方对药物吸收的影响 179

第二节 眼部用药剂型及方法 179

一、滴眼剂 179

二、眼用药膏 179

三、结膜下注射 179

四、亲水软性角膜接触镜 180

五、眼用药膜 180

六、药物缓控释系统 180

第三节 角膜疾病的常用药物及特点 182

一、抗细菌药物 182

二、抗真菌药物 183

三、抗病毒药物 186

四、抗棘阿米巴药物 187

五、免疫抑制剂 187

第四节 基因工程药物在角膜病的应用 205

第十章 羊膜的应用基础学 209

第一节 羊膜的组织结构 209

一、羊膜的大体组织结构 209

二、羊膜的超微组织结构 210

第二节 羊膜在眼科临床的应用 210

一、历史回顾 210

二、羊膜在现代眼科的应用基础学 210

三、羊膜在眼科的临床应用 211

第二篇　角膜的检查法 225

第一章 角膜病的常用检查方法 225

第一节 眼科临床型共焦显微镜的原理、组成及检查方法 225

一、原理和组成 225

二、使用方法及临床基础学的研究 227

三、角膜病的诊断应用 230

四、注意事项及结语 230

第二节 角膜内皮显微镜检查法 231

一、设计原理及组成 231

二、检查方法 232

三、结果分析 232

第三节 角膜曲率计检查法 232

一、设计原理 232

二、检查方法 233

三、结果分析 234

四、注意事项 234

五、角膜曲率检查的临床意义及局限性 234

第四节 角膜地形图检查法 235

一、结构及原理 235

二、特点及常用术语 235

三、检查方法 236

四、结果分析 236

第五节 角膜厚度测量 237

一、角膜厚度测量的意义 237

二、检查方法及结果分析 238

第六节 泪功能检查法 238

一、裂隙灯检查法 238

二、Schirmer试验 238

三、泪液溶菌酶测定 239

四、泪液渗透压测定 239

五、泪液蛋白质及酶检测 239

六、泪膜破裂时间 240

七、泪膜镜检查 240

八、虎红染色法 241

九、干眼症测试仪 242

第七节 角膜的裂隙灯照相术 243

第八节 角膜结膜印迹细胞学检查法 244

第二章 角膜的微生物检查法 247

第一节 角膜细菌学检查法 247

一、细菌形态学检查 247

二、细菌培养、鉴定与药物敏感试验 248

三、血清学检查 249

四、动物实验 249

五、其他 249

第二节 角膜的病毒学检查 250

一、标本采集 250

二、直接镜检病毒包涵体、病毒抗原和病毒体 250

三、病毒培养和分离 251

四、抗病毒抗体的检测 251

五、分子生物学检测病毒技术 251

六、病毒在细胞（组织）内增殖的检查与鉴定 252

七、病毒感染的血清学诊断 253

第三节 角膜的真菌学检查 253

一、刮片检查 253

二、组织病理学检查 254

三、真菌培养和鉴定 254

第四节 角膜的棘阿米巴检查 255

一、刮片检查 255

二、棘阿米巴培养法 255

三、组织病理学检查 255

四、共焦显微镜 255

第三章 角膜病的基因诊断和治疗 257

第一节 基因诊断 257

一、概念及意义 257

二、基因诊断的途径和手段 257

三、基因诊断在角膜疾病中的应用 257

第二节 基因治疗 259

一、基因治疗的概念 259

二、转基因技术 259

第三节 基因治疗在角膜疾病中的应用 260

一、基因治疗在角膜病的应用前景 260

二、转基因治疗角膜新生血管的探讨 262

三、目的基因转入角膜内皮细胞的探讨 263

第三篇　角膜疾病 267

第一章 角膜炎 267

第一节 角膜炎总论 267

一、病因 267

二、临床病理过程 267

三、诊断 269

第二节 细菌性角膜炎 269

一、病因 269

二、发病机制 269

三、临床表现 270

四、诊断 271

五、治疗 271

第三节 真菌性角膜炎 272

一、流行病学及病因 272

二、角膜损害的病理机制 272

三、机体的损伤防御机制 274

四、临床病理学特点与临床表现的关系 274

五、临床表现 275

六、诊断 279

七、治疗 280

第四节 单纯疱疹病毒性角膜炎 285

一、病因 285

二、病理过程 285

三、临床表现 285

四、诊断 289

五、治疗 289

第五节 其他病毒性角膜炎 290

一、带状疱疹病毒性角膜炎 290

二、E-B病毒性角膜炎 291

三、流行性角膜结膜炎（腺病毒性角膜炎） 292

第六节 棘阿米巴角膜炎 293

一、概述 293

二、流行病学 293

三、致病机制 293

四、临床特征 294

五、诊断 295

六、鉴别诊断 296

七、阿米巴角膜炎误诊的原因分析 296

八、治疗 298

第七节 神经麻痹性角膜炎 299

第八节 暴露性角膜炎 300

第九节 角膜软化症（维生素A缺乏症） 301

第二章 免疫性角膜病 305

第一节 角膜免疫性疾病的一般规律 305

一、自身免疫性疾病发生的一般概念 305

二、临床自身免疫性疾病 306

三、自身和非自身免疫性角膜炎 306

第二节 金黄色葡萄球菌周边性角膜溃疡 306

一、病因与发病机制 306

二、临床表现 307

三、诊断 307

四、治疗 308

第三节 角膜基质炎 308

一、病因与发病机制 308

二、临床表现 308

三、诊断 310

四、治疗 311

第四节 丝状角膜病变 311

一、临床特征 311

二、治疗 312

第五节 春季角结膜炎 312

一、发病机制 313

二、组织病理学 313

三、临床表现 313

四、治疗 314

第六节 泡性角膜炎 314

一、发病机制 315

二、临床表现 315

三、治疗 316

第七节 蚕食性角膜溃疡 316

一、流行病学 316

二、病因及发病机制 316

三、临床表现 317

四、诊断与鉴别诊断 320

五、治疗 321

第八节 Stevens-Johnson综合征 322

一、发病机制 322

二、组织病理 322

三、临床表现 322

四、诊断 324

五、治疗 324

第九节 Sj？gren综合征 324

一、病因与发病机制 324

二、组织病理 325

三、临床表现 325

四、诊断 326

五、治疗 326

第三章 角膜营养不良和变性 329

第一节 角膜营养不良的分子遗传学基础 329

一、遗传性眼病的研究方法 329

二、遗传性眼病的诊断 330

三、常染色体异常的有关角膜营养不良的分子遗传基因位点 330

四、常用系谱分析符号 331

第二节 角膜上皮、上皮基底膜及前弹力层营养不良 331

一、Meesman营养不良 332

二、上皮基底膜营养不良 332

三、Reis-Bucklers角膜营养不良 333

第三节 角膜基质层营养不良 334

一、颗粒状角膜营养不良 335

二、斑块状角膜营养不良 338

三、格子状角膜营养不良 340

四、凝胶滴状角膜营养不良 341

五、云片状角膜营养不良 342

六、结晶状角膜营养不良 344

第四节 角膜内皮细胞营养不良 344

一、Fuchs角膜内皮细胞营养不良 344

二、后部多形性角膜内皮细胞营养不良 348

三、虹膜角膜内皮综合征 348

四、先天性角膜内皮细胞营养不良 351

第五节 角膜变性 351

一、Terrien角膜边缘变性 351

二、带状角膜变性 354

三、Salzmann结节状角膜变性 355

四、气候性滴状角膜变性 356

五、角膜透明边缘变性 357

六、角膜脂肪变性 358

第六节 角膜老年环 359

一、病因 359

二、临床表现 360

三、组织病理 360

四、治疗 360

第七节 圆锥角膜 360

一、概论 360

二、病因 361

三、临床表现 364

四、诊断 367

五、治疗 367

第八节 角膜大小和形态异常 369

一、先天性小角膜 369

二、先天性大角膜 369

三、扁平角膜 370

四、球形角膜 370

五、巩膜化角膜 371

第九节 翼状胬肉 372

一、病因及发病机制 372

二、组织病理 372

三、临床表现 373

四、诊断与鉴别诊断 374

五、治疗 374

第四章 角膜外伤性疾病 379

第一节 角膜化学伤 379

一、概述 379

二、碱烧伤 380

三、酸烧伤 384

四、碱酸烧伤的治疗 385

第二节 角膜异物伤 385

一、角膜异物 385

二、角膜异常物质沉着（角膜色素异常） 388

第三节 大泡状角膜病变 390

一、概论 390

二、病因 390

三、临床表现 391

四、治疗 391

五、临床资料分析 391

第四节 角膜接触镜性角膜炎 393

一、临床表现 393

二、治疗 395

第五章 角膜肿瘤 397

第一节 先天性发育异常有关的肿瘤 397

角膜皮样瘤 397

第二节 角膜上皮肿瘤 398

一、角膜原位癌 398

二、角膜鳞状上皮细胞癌 399

三、结膜乳头状瘤 400

第四篇　角膜手术学 405

第一章 角膜移植的手术器械 405

一、一般器械 405

二、角膜移植缝针缝线的选择 411

三、显微器械的一般要求 411

第二章 麻醉 412

一、麻醉前用药 412

二、常用局麻方法及药物 413

三、表面麻醉 415

四、儿童麻醉 415

五、麻醉并发症及意外情况处理 416

第三章 眼库技术 418

一、眼库的简要历史和发展 418

二、眼库的任务和职责 418

三、眼库的管理机构 419

四、眼库的基本设备要求 419

五、供体选择 420

六、供体血液和眼部组织DNA的检测 422

七、供、受体眼球（角膜）资料的记录 424

八、供体角膜的评价方法 424

九、角膜的保存技术 429

第四章 成人穿透性角膜移植术 440

第一节 概论 440

一、适应证 440

二、禁忌证 446

三、术前准备 446

四、手术技巧 446

五、术中并发症及其处理 451

六、穿透性角膜移植术后处理 452

七、穿透性角膜移植术植片存活的评价 452

八、穿透性角膜移植术后植片内皮细胞的动态变化 453

第二节 穿透性角膜移植术治疗圆锥角膜 454

一、概论 454

二、手术适应证 454

三、手术技巧和围手术期处理 454

四、临床资料及疗效评价 456

第三节 穿透性角膜移植术治疗角膜变性与营养不良 458

一、概论 458

二、手术技巧 460

三、围手术期处理 460

第四节 穿透性角膜移植治疗大泡性角膜病变 461

一、概论 461

二、手术适应证 461

三、手术技巧和围手术期处理 461

四、临床资料及疗效评价 461

第五节 穿透性角膜移植术治疗细菌性角膜溃疡 464

一、概论 464

二、手术适应证 464

三、手术技巧 464

四、围手术期处理 465

五、临床资料及疗效评价 465

第六节 穿透性角膜移植治疗单纯疱疹病毒性角膜炎 467

一、概论 467

二、手术适应证 468

三、手术技巧和围手术期处理 468

四、临床资料及疗效评价 469

第七节 穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡 471

一、概论 471

二、手术适应证 472

三、手术技巧和围手术期处理 472

四、临床资料及疗效评价 472

第八节 穿透性角膜移植治疗阿米巴角膜炎 477

一、概论 477

二、手术适应证 477

三、手术技巧 477

四、围手术期处理 477

五、临床资料及疗效评价 477

六、结果 479

七、临床评价 480

第九节 桥式穿透性角膜移植术 481

一、概论 481

二、手术适应证 481

三、手术技巧和围手术期处理 482

四、临床资料及疗效评价 483

第十节　眼球前节球壁重建术 484

一、概论 484

二、手术适应证 484

三、手术技巧和围手术期处理 484

四、临床资料及疗效评价 485

第五章 穿透性角膜移植术后并发症及其处理第一节 穿透性角膜移植术后继发青光眼 493

一、概论 493

二、继发性青光眼的处理原则 493

三、临床资料及疗效评价 493

第二节 穿透性角膜移植术后免疫排斥反应 495

第三节 穿透性角膜移植术后植片溃疡形成 496

一、概论 496

二、临床资料 497

三、植片溃疡的病因学分析 497

第四节 穿透性角膜移植术后散光及其矫治 498

一、概论 498

二、角膜曲率计和角膜地形图指导下的选择性拆线 498

三、散光环指导角膜移植术后选择性拆线 499

第五节 穿透性角膜移植术后缝线松脱 502

一、常见原因 502

二、临床表现 502

三、处理 502

第六节 穿透性角膜移植术后伤口漏水或哆开 503

一、原因 503

二、临床表现 503

三、处理 504

四、预防 504

第七节 穿透性角膜移植术后原发病复发 504

一、原因 504

二、处理 505

第六章 板层角膜移植术 507

第一节 概论 507

一、板层角膜移植术的适应证 507

二、禁忌证 508

三、手术技巧 508

四、围手术期处理 509

五、板层移植术后角膜组织细胞和神经的再生 511

六、部分板层移植术联合层间羊膜移植治疗角膜穿孔 511

第二节 板层角膜镜片术治疗圆锥角膜 512

一、概论 512

二、手术适应证 513

三、手术方法和围手术期处理 513

四、临床资料及疗效评价 515

第三节　板层角膜移植治疗蚕食性角膜溃疡 519

一、概论 519

二、手术技巧和围手术期治疗 520

三、临床资料及疗效评价 520

第四节 板层角膜移植治疗角膜边缘变性 524

一、概论 524

二、手术适应证 524

三、手术技巧和围手术期处理 525

四、临床资料及疗效评价 526

第五节 板层角膜移植治疗真菌性角膜炎 527

一、手术适应证 527

二、手术方法和围手术期处理 527

三、临床资料及疗效评价 528

第六节 板层角膜移植术治疗角膜皮样瘤 531

一、手术适应证 531

二、手术技巧和围手术期处理 532

三、临床资料及疗效评价 533

第七节 板层角膜移植术后并发症 534

一、术后早期并发症及其处理 534

二、术后中晚期并发症及其处理 535

第七章 高危角膜移植术 543

一、概论 543

二、眼表重建术 543

三、高危穿透性角膜移植术 544

附：高危穿透性角膜移植术后白内障摘除手术的临床观察 549

一、一般资料 549

二、手术治疗 549

三、结果 550

四、临床评价 551

第八章 儿童角膜移植术 554

一、概论 554

二、手术适应证 554

三、手术技巧和围手术期处理 554

四、临床资料及疗效评价 555

第九章 角膜移植联合手术 561

第一节 穿透性角膜移植术联合白内障摘除和人工晶状体植入术 561

一、概论 561

二、适应证和禁忌证 561

三、手术技巧和围手术期处理 562

四、并发症及围手术期处理 564

第二节 穿透性角膜移植术联合玻璃体切除和复杂性视网膜复位术 566

一、概论 566

二、手术适应证 567

三、手术技巧和围手术期处理 567

四、术后并发症及其处理 570

五、临床资料及疗效评价 571

第三节 穿透性角膜移植联合前段玻璃体切除术治疗角膜穿通伤 573

一、概论 573

二、手术适应证 574

三、手术技巧和围手术期处理 574

四、临床资料及疗效评价 575

第四节 板层角膜移植联合角膜缘干细胞移植术 577

一、概论 577

二、手术适应证 577

三、手术方法 577

四、围手术期处理 579

五、临床资料及疗效评价 580

第五节 穿透性角膜移植联合角膜缘干细胞移植术 581

一、概论 581

二、手术适应证 581

三、手术方法和围手术期处理 581

四、临床资料及疗效评价 582

第十章 角膜移植治疗眼外伤 588

第一节 角膜烧伤和化学伤的手术治疗 588

一、概论 588

二、手术方法和围手术期处理 588

三、角膜化学伤手术的治疗评价 606

第二节 角膜移植术治疗角膜爆炸伤及广泛异物 606

一、概论 606

二、适应证 606

三、手术技巧 607

四、围手术期处理 607

五、临床资料及疗效评价 607

第三节 角膜移植术治疗角膜严重破裂伤 609

一、概论 609

二、手术适应证 610

三、手术技巧 610

四、围手术期处理 610

五、临床资料及疗效评价 610

第十一章 人工角膜 616

一、概论 616

二、人工角膜材料的发展 616

三、人工角膜的手术适应证 617

四、人工角膜的手术过程及早期治疗 617

五、手术并发症 617

六、人工角膜的种类 617

七、影响人工角膜成功的综合因素 619

第十二章 角膜移植与全身病 622

第一节 糖尿病 622

一、临床表现 622

二、实验室检查 622

三、注意事项 623

四、临床分期和分型 623

五、治疗原则 624

六、角膜移植术围手术期的注意事项 625

第二节 角膜移植手术与心脏病 627

一、临床诊断要点 627

二、围手术期注意事项 628

第三节 角膜移植手术与高血压 630

一、诊断要点 630

二、治疗原则 630

三、围手术期注意事项 631

第四节 角膜移植手术与上消化道出血 632

一、诊断要点 632

二、处理原则 632

三、围手术期处理 632