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第一章 概述 1

一、临床药学的发展史 1

二、临床药学工作地位与作用 2

三、临床药学工作宗旨 2

第二章 临床药学的工作方向与工作系统 4

一、工作方向 4

二、临床药学工作系统 4

（一）临床药学第一层次工作 5

（二）临床药学第二层次工作 5

（三）临床药学第三层次工作 5

第三章 临床药学的工作内容 7

一、参与临床药物治疗 7

二、研究与实践合理用药 7

三、治疗药物监测 8

四、药物安全性监测 8

五、药学信息的收集和咨询服务 8

六、药物相互作用和配伍研究 9

七、结合临床进行药代动力学和生物利用度的研究 9

八、新制剂、新剂型研制 9

第四章 临床药学研究内容 10

一、药效学 10

二、临床药物动力学 10

三、生物药剂学 11

四、药物的相互作用 12

五、膳食结构与药物相互作用 12

第五章 临床药师制的确立 13

一、临床药师的素质 13

二、临床药师的职责 13

三、临床药师工作程序 15

四、临床药师在病房的具体工作内容 16

五、临床药师下临床的方式 16

六、临床药师在门诊药房的工作内容 17

七、临床药师工作制度 19

第六章 临床药师的病房工作指南 20

一、目的 20

二、工作内容 21

三、服务流程 22

四、药历及其内容 22

第七章 药学服务 25

一、医院药学的发展方向——药学保健模式 25

二、关于药学保健的定义 25

三、PC是在临床药学基础上发展起来的 25

四、药学保健的核心 26

五、药学保健的主要实施内容 27

六、从事药学服务的药师应具备的条件 27

七、从事药学保健（服务）的药师职责 28

八、开展药学服务的标准方法 28

（一）指导原则 28

（二）开展药学服务的标准步骤 29

九、药学服务的层次 31

（一）第一阶层的药学服务工作及实例 31

（二）第二阶层的药学服务工作及实例 32

十、药物治疗的评估 33

第八章 治疗药物监测及临床意义 35

一、概述 35

（一）治疗药物监测的意义 35

（二）影响血药浓度的主要因素 35

（三）有效血药浓度范围 36

二、实施治疗药物监测的指征和原则 39

（一）哪些药物需要治疗药物监测 39

（二）哪些情况下需要治疗药物监测 39

（三）哪些情况下不必进行治疗药物监测 39

（四）治疗药物监测的临床指征 39

三、TDM的实施方法 40

（一）方法步骤 40

（二）TDM工作制度 41

（三）TDM工作程序 41

（四）TDM工作中需注意的基本问题 42

四、测定结果的分析解释 45

（一）资料的掌握 45

（二）结果解释的程序 47

五、需进行监测的主要药物 49

（一）地高辛 49

（二）苯妥英 51

（三）卡马西平 54

（四）丙戊酸 56

（五）茶碱 57

（六）环孢素A 58

六、治疗药物监测的临床应用 62

（一）获取个体药动学参数 62

（二）制定给药方案 63

（三）指导调整剂量 63

（四）肝、肾功能损伤时剂量的调整 65

七、TDM新进展 65

（一）群体药动学在TDM中的应用 65

（二）药动药效学结合模型在TDM中的应用 66

（三）药物对映体研究在TDM中的应用 67

（四）遗传药理学在TDM中的应用 67

第九章 药物相互作用 68

一、药物相互作用对临床治疗的影响 68

（一）有益的相互作用 68

（二）有害的相互作用 68

（三）有争议性的相互作用 68

二、药物相互作用的分类 69

（一）体外相互作用 69

（二）体内相互作用 69

三、药物之间的相互作用 72

（一）抗生素之间的相互作用 72

（二）中药与化学药物的相互作用 73

（三）常用的化学药物相互作用 76

四、食物与药物间的相互作用 148

（一）进食影响药物的吸收 148

（二）食物中的某些成份影响药物的吸收 148

（三）某些饮料与药物的相互作用 149

五、影响药物相互作用的因素及易受影响的病人 151

（一）影响药物相互作用的因素 151

（二）易受影响的病人 151

第十章 药物不良反应 152

一、药物不良反应的定义、分类与临床表现 152

（一）药物不良反应的定义 152

（二）药物不良反应的分类 152

（三）药物不良反应的临床表现 154

二、药物不良反应发病机制 158

（一）A型不良反应的发病机制 158

（二）B型不良反应的机制 159

三、影响药物不良反应发生的因素 160

（一）药物方面的因素 160

（二）机体方面的因素 161

（三）环境因素 164

四、药物不良反应因果关系分析 165

（一）药物不良反应因果关系分析评价的考虑因素 165

（二）药物不良反应因果关系的分级 166

五、药物不良反应的监测报告 167

（一）我国药物不良反应监测的模式 167

（二）药物不良反应监测报告的范围 167

（三）药物不良反应报告的内容 168

（四）药物不良反应的监测方法 170

六、常用药物特殊的、严重的不良反应 171

（一）常用西药特殊的、严重的不良反应 172

（二）常用中（草）药及其制剂特殊的、严重的不良反应 200

第十一章 临床药动学在合理用药中的意义 208

一、血药浓度 208

二、吸收速率常数、达峰时间及达峰浓度 208

三、生物利用度 209

四、曲线下面积 210

五、表观分布容积 210

六、血浆蛋白结合率 211

七、生物半衰期 212

八、稳态浓度或坪浓度、坪值 213

九、消除率 214

十、消除速率常数 214

十一、临床药物动力学符号注释 214

第十二章 个体化给药方案制定 222

一、个体化给药方案设计的一般步骤 223

二、个体化给药的方法 224

（一）依据血药浓度进行个体化给药方案设计 224

（二）稳态时平均血药浓度Css在给药设计中的应用 227

（三）依据血清肌酐消除率设计肾衰患者给药方案 229

（四）依据生物半衰期和累积因子进行个体化给药方案设计 231

（五）Bayesian法 234

三、个体化给药方案设计的新进展 235

第十三章 合理用药评价 238

一、根据疾病特点合理选药 238

（一）根据疾病的发病机制、发病程度及临床类型等特点选药 238

（二）用药有效性的评价 239

（三）剂量、疗程、停药及序贯疗法 240

二、根据药物特点合理用药 241

（一）药物对机体的作用——药效学 241

（二）人体对药物的作用——药动学 242

（三）影响药物作用的因素 242

（四）药动／药效结合研究 244

三、个体化给药原则与药物基因组学 245

（一）个体化给药原则 246

（二）药物基因组学概述 247

（三）药物相关基因的多态性 247

（四）基因表达水平的检测——基因诊断 249

（五）临床药物基因组学 251

四、从经济学角度评价合理用药 252

（一）药物经济学基本评价方法 253

（二）健康结果指标评价 255

（三）药物经济学在合理用药评价中的作用 256

（四）药物使用评估 258

五、循证医学与合理用药评价 259

（一）循证医学概述 259

（二）用循证医学理论评价合理用药 262

第十四章 疾病与用药 264

一、呼吸系统常见疾病与用药 264

（一）急性上呼吸道感染 264

（二）肺炎 266

（三）支气管哮喘 272

（四）慢性支气管炎 275

（五）呼吸衰竭 278

二、心血管系统常见疾病与用药 281

（一）心力衰竭 281

（二）心律失常 285

（三）高血压 289

（四）心绞痛 293

（五）心肌梗死 295

（六）心肌炎 297

三、消化系统常见疾病与用药 298

（一）反流性食管炎 298

（二）消化性溃疡 301

（三）上消化道出血 304

（四）慢性便秘 308

四、泌尿系统常见疾病与用药 310

（一）尿路感染 310

（二）慢性肾功能衰竭 314

（三）良性前列腺增生 318

（四）尿失禁 320

五、血液系统常见疾病与用药 322

（一）缺铁性贫血 322

（二）白细胞减少和粒细胞缺乏症 325

（三）特发血小板减少性紫癜 328

（四）血栓性疾病 332

六、内分泌、代谢系统常见疾病与用药 334

（一）甲状腺功能亢进症 334

（二）甲状腺功能减退症 336

（三）糖尿病 337

（四）高脂血症 341

（五）骨质疏松症 343

（六）肥胖症 348

七、神经系统常见疾病与用药 352

（一）短暂性脑缺血发作 352

（二）脑血栓形成 354

（三）脑出血 356

第十五章 特殊人群用药指导 358

一、妊娠期用药 358

（一）妊娠期用药的特殊性 358

（二）对胎儿有不良影响的药物 359

（三）妊娠期的用药原则 360

（四）妊娠期用药参考 360

二、哺乳期用药 362

（一）网上信息查询最常用的方法有 398

（二）Internet搜索工具——搜索引擎 399

（三）搜索引擎简介 399

附录 407

一、临床药学常用动力学参数及其临床意义 407

二、常规TDM药物的有效血浓度及采血时间 411

三、药敏试验报告常用抗生素缩写代号 414

四、临床常用检验项目正常参考值 415

五、药物对妊娠危险性等级分类表 432

六、常用农药及毒物中毒急救一览表 436

七、临床药学评估 445

八、医疗机构药事管理暂行规定 447

主要参考文献 455