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第一章　总论 1

第一节　绪言 1

一、静脉穿刺历史 1

二、动脉穿刺发展 2

第二节　人体血管走行分布特点 2

一、动脉走行分布特点 3

二、静脉走行分布特点 3

第三节　血管穿刺工具及置入导管的介绍 7

一、动脉穿刺工具及置入导管 7

二、外周静脉穿刺工具 8

三、中心静脉导管 11

四、血管穿刺工具的选取原则 17

第二章　浅静脉穿刺置管与维护 18

第一节　四肢浅静脉穿刺介绍 18

一、四肢浅静脉特点 18

二、四肢浅静脉穿刺适应证和禁忌证 18

三、四肢浅静脉穿刺选取原则 19

四、四肢浅静脉穿刺前准备 20

五、四肢浅静脉穿刺方法及评价 20

六、四肢浅静脉穿刺相关因素 21

七、操作过程中的相关因素 23

八、四肢浅静脉穿刺并发症及防治 23

第二节　头部浅静脉穿刺置管与维护 24

一、小儿头部浅静脉特点 24

二、相关解剖 24

三、头部浅静脉穿刺置管适应证和禁忌证 25

四、头部浅静脉穿刺前准备 25

五、头部浅静脉穿刺方法 26

六、头部浅静脉穿刺注意事项 27

第三节　手背及前臂浅静脉穿刺与维护 27

一、相关解剖 27

二、穿刺适应证和禁忌证 28

三、穿刺前准备 29

四、手部及前臂浅静脉穿刺操作流程 29

五、穿刺时常见问题及原因 30

六、静脉留置针穿刺失败的原因 32

七、静脉留置针留置期间的维护 32

八、静脉穿刺并发症及防治 32

第四节　足部及小腿浅静脉穿刺与维护 32

一、相关解剖 33

二、穿刺适应证和禁忌证 34

三、穿刺前准备 34

四、足部及小腿浅静脉穿刺操作流程 34

五、总结 35

第五节　特殊患者的浅静脉穿刺与维护 35

一、严重脱水休克患者 36

二、水肿患者 36

三、肥胖患者 36

四、老年患者 37

五、烧伤患者 38

六、小儿患者 38

第三章 PICC操作与维护 40

一、PICC介绍 40

二、PICC的适应证和禁忌证 40

三、PICC操作前的准备 41

四、PICC操作流程 42

五、PICC操作后记录 44

六、影响PICC导管流速的因素 44

七、PICC与中心静脉导管的比较 44

八、PICC的优点 45

九、PICC导管留置期间的观察护理 45

十、PICC操作常见的并发症及处理 46

十一、PICC导管的拔除 48

十二、PICC常用穿刺静脉相关解剖 48

第四章 中心静脉穿刺置管与维护 53

第一节　中心静脉穿刺置管介绍 53

一、中心静脉相关解剖 53

二、中心静脉穿刺置管分类 54

三、中心静脉穿刺置管适应证和禁忌证 54

四、中心静脉穿刺方法 55

五、中心静脉导管留置期间的管理 56

六、中心静脉穿刺并发症 56

第二节　颈外静脉穿刺置管与维护 56

一、相关解剖 57

二、颈外静脉穿刺置管适应证和禁忌证 59

三、颈外静脉穿刺前准备 59

四、颈外静脉穿刺操作流程 59

五、颈外静脉穿刺置管注意事项 60

六、颈外静脉穿刺置管并发症及处理 61

第三节　颈内静脉穿刺置管与维护 61

一、相关解剖 61

二、颈内静脉穿刺置管适应证和禁忌证 63

三、颈内静脉穿刺置管前的准备 63

四、颈内静脉穿刺置管操作流程 64

五、颈内静脉穿刺置管常见并发症及处理 66

第四节　锁骨下静脉穿刺置管与维护 68

一、相关解剖 68

二、锁骨下静脉穿刺置管适应证和禁忌证 69

三、锁骨下静脉穿刺置管前的准备 70

四、锁骨下静脉穿刺置管流程 70

五、锁骨下静脉穿刺置管常见并发症及处理 72

第五节　腋静脉穿刺置管与维护 72

一、相关解剖 73

二、腋静脉穿刺置管适应证和禁忌证 75

三、腋静脉穿刺置管前的准备 75

四、腋静脉穿刺置管操作流程 75

五、腋静脉穿刺置管常见并发症及处理 76

第六节　股静脉穿刺置管与维护 76

一、相关解剖 77

二、股静脉穿刺置管适应证和禁忌证 78

三、股静脉穿刺置管前的准备 79

四、股静脉穿刺置管操作流程 79

五、股静脉穿刺置管常见并发症及处理 80

第五章　特殊静脉穿刺置管与维护 81

第一节　特殊静脉穿刺置管介绍 81

第二节　阴茎背浅静脉穿刺置管与维护 81

一、相关解剖 81

二、阴茎背浅静脉穿刺置管适应证和禁忌证 83

三、穿刺前的准备 83

四、阴茎背浅静脉穿刺置管操作流程 83

五、阴茎背浅静脉穿刺置管常见并发症及处理 84

六、阴茎背浅静脉穿刺输液注意事项 84

第三节　大隐静脉穿刺置管与维护 84

一、相关解剖 84

二、大隐静脉穿刺置管适应证和禁忌证 86

三、大隐静脉穿刺置管前的准备 86

四、大隐静脉穿刺置管操作流程 87

五、大隐静脉穿刺常见并发症 88

第四节　腘静脉穿刺置管与维护 88

一、相关解剖 88

二、腘静脉穿刺置管适应证和禁忌证 90

三、腘静脉穿刺置管前的准备 90

四、腘静脉穿刺置管操作流程 90

五、导管留置期间的管理 91

六、腘静脉穿刺置管常见并发症及处理 91

第五节　脐静脉穿刺置管与维护 91

一、胎儿血液循环和出生后的变化 91

二、脐静脉穿刺适应证和禁忌证 93

三、新生儿脐静脉穿刺置管术 93

四、B超定位抽取胎儿脐静脉血 96

第六节　胸腹壁静脉穿刺与维护 98

一、相关解剖 98

二、胸腹壁静脉穿刺适应证和禁忌证 99

三、穿刺前的准备 99

四、穿刺方法 99

五、穿刺时的注意事项 100

六、胸腹壁静脉穿刺评价 100

七、胸腹壁静脉穿刺常见并发症及防治 100

第六章　常用经静脉穿刺诊疗技术 101

第一节　静脉采血法 101

一、静脉采血目的 101

二、静脉采血部位的选择 101

三、采血前准备 101

四、静脉采血方式 102

第二节　静脉输液法 105

一、静脉输液目的 105

二、常用输注溶液 105

三、静脉输液方法 106

四、常见输液反应及防治 109

第三节　Swan-Ganz导管 114

一、Swan-Ganz导管的基本原理 114

二、Swan-Ganz导管介绍 115

三、Swan-Ganz导管适应证和禁忌证 116

四、Swan-Ganz导管插入前的准备 117

五、Swan-Ganz导管插入操作流程 118

六、Swan-Ganz导管留置期间的维护 119

七、Swan-Ganz导管操作注意事项 119

八、Swan-Ganz导管各部位压力正常值及意义 120

九、血流动力学指标 122

十、Swan-Ganz导管操作常见的并发症及处理 125

第四节　紧急心脏起搏术 127

一、紧急心脏起搏的适应证 127

二、紧急心脏起搏的类型 127

三、紧急心脏起搏的途径 127

四、经静脉紧急心脏起搏器的安装 128

五、紧急心脏起搏器安装的并发症及防治 129

第七章　动脉穿刺拔术 130

一、动脉穿刺适应证和禁忌证 130

二、穿刺动脉选择 130

三、动脉穿刺方法——Seldinger技术 131

四、颈动脉解剖及穿刺 132

五、锁骨下动脉解剖及穿刺 134

六、腋动脉解剖及穿刺 135

七、肱动脉解剖及穿刺 136

八、桡动脉解剖及穿刺 137

九、股动脉解剖及穿刺 137

十、腘动脉解剖及穿刺 140

十一、胫后动脉解剖及穿刺 142

十二、足背动脉解剖及穿刺 142

十三、动脉穿刺时的注意事项 143

十四、动脉穿刺的常见并发症及防治 143

第八章　常用经动脉穿刺置管诊疗技术 148

第一节　动脉采血法 148

一、常用采血动脉 148

二、动脉采血部位及穿刺点的选择 148

三、动脉采血用物 149

四、动脉采血操作流程 149

五、动脉采血注意事项 149

第二节　有创动脉血压监测导管的置入与维护 149

一、有创动脉压监测的适应证和禁忌证 150

二、有创测压导管置入动脉的选择 150

三、有创动脉压监测的仪器设备 150

四、有创动脉压监测导管置入前的准备 150

五、有创动脉压监测导管的置入流程 150

六、有创动脉压监测导管置入注意事项 152

七、有创动脉压力图形的识别与分析 152

八、有创动脉压监测与维护 154

第三节　主动脉球囊反搏术 154

一、IABP工作原理 155

二、IABP的血流动力学效应 155

三、IABP器械主要组成部分 156

四、IABP适应证和禁忌证 157

五、实施IABP术前准备 157

六、IABP置入方法与操作流程 157

七、IABP常见的并发症及防治 160

第四节　脐动脉穿刺置管与维护 162

一、新生儿脐动脉解剖 162

二、脐动脉穿刺适应证和禁忌证 162

三、脐动脉穿刺操作流程 162

四、脐动脉置管方法 163

五、脐动脉置管的注意事项 165

六、脐动脉置管常见并发症及防治 165

七、脐动脉导管拔除指征与方法 166

第九章　常用经血管穿刺介入诊疗技术 167

一、血管介入诊疗适应证 167

二、血管介入穿刺主要器具 167

三、血管介入穿刺方法 171

四、血管介入穿刺常见并发症及防治 172

附表A　血管内导管类型简介 173

参考文献 174