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第一章　超声诊断仪的技术原理 1

第一节　诊断超声换能器 2

一、工作频率的选择 2

二、轴向分辨力、带宽及背衬 2

三、超声束宽度及侧向分辨力 3

四、声束聚焦及线阵式超声探头对人体的扫查 3

五、扇形扫查 4

六、声线数目的局限性 5

第二节　基本电路部分 5

一、主控电路 5

二、发射电路 6

三、高频信号放大电路 6

四、视频信号放大 6

五、扫描发生器 6

第三节　显示器 6

第四节　各类超声诊断仪 7

一、B型超声诊断仪 7

二、M型超声诊断仪 8

三、D型超声诊断仪及双功显示 8

四、彩色超声血流显像仪 11

第五节　超声诊断仪的若干新技术 12

一、数字扫描变换器（DSC） 12

二、图像显示技术中的前处理与后处理 13

三、直方图显示 14

四、彩阶显示 14

五、全数字化技术 15

六、三维成像 15

七、谐波成像 15

八、彩色多普勒能量图 16

九、彩色多普勒组织成像 16

十、高声线密度和高帧频 16

十一、宽频带技术 16

第六节　超声诊断的安全性 17

一、对实验动物的超声生物效应研究 17

二、流行病学研究 18

三、临床研究 19

第二章　医学超声诊断基础 22

第一节　人体组织与声波的相互作用 22

一、散射 22

二、反射、全反射与折射 22

三、绕射或衍射 22

四、声衰减 22

五、多普勒效应 22

第二节　人体组织的回声强度 23

一、回声分级 23

二、一般规律 23

第三节　声像图分析 23

第四节　二维声像图伪像 24

第五节　彩色多普勒和频谱图的常见伪像及识别 26

一、多普勒基本概念 26

二、彩色多普勒成像原理 26

三、伪彩色（彩阶） 27

四、频谱多普勒超声伪像 27

五、彩色多普勒伪像 27

第六节　彩色多普勒血流显像常用术语及其临床意义 27

一、彩色多普勒 27

二、彩色能量图 28

三、彩色标尺 28

四、彩色余辉 28

五、彩色增强 28

六、彩色转向 28

七、动态范围 28

八、滤波 28

九、取样门宽 28

十、彩色窗口 28

十一、阻力指数 29

十二、搏动指数 29

十三、收缩期、舒张期比值 29

第三章　医学超声诊断方法与原则 30

第一节　超声检查前的准备 30

一、仪器准备 30

二、检查前准备 31

第二节　超声检查体位及途径 32

一、超声检查体位 32

二、超声检查途径 32

第三节　超声断面扫查及断面图像的方位 32

一、超声显像基本断面 32

二、超声断面声像图方位 34

第四节　超声断面图像观察 37

一、超声断面观察 37

二、声像观察 40

第五节　常见超声声像特征及临床意义 41

第六节　超声图像分析 55

一、图像分析注意点 55

二、超声的反射规律 56

三、超声衰减和超声衰减系数 56

第七节　超声图像诊断 57

一、定位诊断 57

二、量化诊断 57

三、定性诊断 58

第八节　医学超声图像报告 60

一、格式与内容 60

二、书写超声诊断报告注意点 60

三、范例 61

第九节　超声图像记录 61

一、静态记录方式 61

二、动态记录方式 62

第十节　介入性超声在鉴别诊断中的应用 62

一、介入性超声的基本设备和诊断结果的关系 62

二、影响介入性穿刺结果准确性的因素 65

三、介入性超声在鉴别诊断中的应用 66

四、术中超声与腔内超声在鉴别诊断中的作用 68

第四章　计算机技术在超声鉴别诊断中的应用 71

第一节　PACS系统的概念和范畴 71

第二节　PACS系统在超声鉴别诊断学中的应用 71

第三节　Internet网络检索在超声鉴别诊断中的运用 72

第五章　三维超声成像在非心脏疾病的鉴别诊断中的应用 73

第一节　三维超声成像的基本原理 73

一、三维超声成像方法 73

二、三维超声成像的基本步骤 74

三、三维图像观察方法 74

四、三维图像的描述 74

五、三维超声成像中伪像的来源和影响 74

第二节　三维超声成像的适应证 74

第三节　三维超声成像在鉴别诊断中的应用 75

一、眼 75

二、胆囊和胆总管 77

三、膀胱 78

四、胃 80

五、大血管 81

六、卵巢 83

七、子宫 84

八、妊娠 86

九、胚胎移植 91

十、实质性脏器的血管树 91

十一、泌尿系统结石 92

十二、颈部 92

十三、直肠癌 92

十四、骨骼和关节 92

十五、乳腺 93

十六、腔内超声 93

十七、术中三维超声 93

第六章　超声造影在超声鉴别诊断中的应用 96

第一节　超声造影概述 96

一、超声造影的概念 96

二、超声造影剂种类 96

三、超声造影技术 97

四、超声造影剂注入途径 97

五、超声造影增强分析方法 97

六、超声造影的影响因素 98

七、超声造影的主要用途 98

第二节　超声造影在诊断肝脏疾病中的临床应用 98

一、肝肿瘤 98

二、肝血流 103

第三节　超声造影在诊断乳腺疾病中的临床应用 104

一、Levovist超声造影 104

二、Sono Vue超声造影 104

第四节　超声造影在诊断泌尿系统疾病中的临床应用 105

一、肾脏肿瘤 105

二、肾脏弥漫性病变 106

三、肾移植 106

四、阴茎疾病 106

五、肾动脉狭窄 106

六、输尿管梗阻 106

第五节　超声造影在诊断周围血管疾病中的临床应用 107

第六节　超声造影在诊断甲状腺疾病中的临床应用 108

第七章　眼部疾病的鉴别诊断 111

第一节　解剖概要 111

一、眼球 111

二、眼附属器 112

三、眼部血管 112

第二节　检查方法 113

一、检查前准备 113

二、仪器条件 113

三、扫查途径 114

四、注意事项 114

第三节　正常声像图 115

一、二维超声声像图表现 115

二、眼部血管的彩色多普勒声像图 116

三、眼部生物学测量和正常值 116

第四节　病理声像图的诊断思路 118

第五节　眼球内团块状回声鉴别诊断 120

一、视网膜母细胞瘤 120

二、脉络膜黑色素瘤 122

三、脉络膜血管瘤 123

四、脉络膜转移癌 124

五、玻璃体内积血块 126

六、驱逐性脉络膜出血 127

七、未成熟儿视网膜病变 127

八、永存增生性原始玻璃体 128

第六节　眼球后极部隆起性疾病鉴别诊断 128

一、视神经盘黑色素瘤 128

二、视神经盘炎 129

三、视神经盘水肿 130

四、视神经盘玻璃体疣 130

五、老年性黄斑变性 131

六、脉络膜骨瘤 131

七、球内肿瘤初期病变 132

第七节　眼球后极部凹陷性疾病鉴别诊断 132

一、脉络膜缺损 132

二、青光眼视神经盘凹陷 132

三、眼球后壁破裂伤 133

四、巩膜葡萄肿 133

五、牵牛花综合征 134

第八节　玻璃体内膜状回声鉴别诊断 134

一、视网膜脱离 134

二、视网膜劈裂症 137

三、脉络膜脱离 137

四、玻璃体内机化膜 138

五、玻璃体后脱离 139

六、视网膜血管瘤 139

七、渗出性视网膜炎 140

第九节　玻璃体内囊状回声鉴别诊断 141

一、猪囊尾蚴病 141

二、先天性玻璃体囊肿 141

三、视网膜囊肿 142

四、晶状体脱位 142

第十节　玻璃体内点状回声鉴别诊断 143

一、星状玻璃体病 143

二、眼内炎 144

三、玻璃体积血 144

四、玻璃体异物 145

第十一节　眶内实质性肿物回声鉴别诊断 145

眶内血管源性肿瘤 145

一、眶内海绵状血管瘤 145

二、眶内静脉性血管瘤 146

三、眶内毛细血管瘤、血管内皮瘤和血管外皮瘤 147

四、眶内蔓状血管瘤 149

五、眶内淋巴管瘤 149

眶内肌源性肿瘤及肉瘤 149

一、眶内横纹肌肉瘤 150

二、眶内淋巴肉瘤 150

三、眶内脂肪肉瘤 151

眶内神经源性肿瘤 151

一、眶内视神经胶质瘤 151

二、眶内视神经鞘脑膜瘤 153

三、眶内神经鞘瘤 154

四、眶内神经纤维瘤 154

泪腺上度性肿瘤 155

一、泪腺多形性腺瘤 155

二、泪腺恶性肿瘤 155

眶内炎症及眶内假性肿瘤 156

一、眶内炎性假瘤 156

二、眶内肉芽肿性炎 159

三、眼眶嗜伊红肉芽肿 159

四、眶蜂窝织炎和眼眶脓肿 160

眼眶继发瘤和转移癌 160

一、眶内上颌窦癌 160

二、眶内骨瘤 161

三、眶内蝶骨嵴脑膜瘤 162

四、眶内神经母细胞瘤 162

五、眶内转移癌 163

六、恶性组织细胞增多症眼眶病变 163

眼外肌改变 163

Grave's眼眶病变 163

第十二节　眶内含液性病变回声鉴别诊断 165

一、眶内黏液性囊肿 165

二、眶内皮样囊肿 166

三、先天性小眼球合并眶内囊肿 167

四、眶内血肿 168

五、眶内脓肿 168

六、眶内蜂窝织炎 169

七、眶静脉曲张 169

八、颈动脉-海绵窦瘘 169

第十三节　眼外伤的声像鉴别诊断 170

一、眼球破裂伤 170

二、眼内异物 171

三、眼球萎缩 172

四、眼眶爆裂性骨折 173

五、玻璃体积血 173

六、晶状体脱位 173

七、视网膜脱离 173

第八章　腮腺疾病的鉴别诊断 175

第一节　解剖概要 175

第二节　检查方法 175

一、检查前准备 175

二、仪器条件 175

三、体位与扫查途径 176

四、注意事项 176

第三节　正常腮腺声像图 176

第四节　病理声像的诊断思路 177

第五节　腮腺弥漫性疾病的鉴别诊断 178

一、化脓性腮腺炎 178

二、腮腺淋巴上皮病 179

第六节　腮腺无回声占位性疾病的鉴别诊断 181

一、腮腺囊肿 181

二、腮腺血管瘤 182

三、腮腺淋巴管瘤 183

四、呈囊样改变的腮腺恶性肿瘤 184

五、腮腺类囊性疾病 184

第七节　腮腺低回声占位性疾病的鉴别诊断 184

一、腮腺混合瘤 184

二、腮腺腺淋巴瘤 186

三、腮腺恶性淋巴瘤 188

第八节　腮腺高、强回声占位性疾病的鉴别诊断 190

一、腮腺结石 190

二、腮腺结核 190

三、腮腺恶性混合瘤 192

第九节　腮腺混合性占位性疾病的鉴别诊断 193

一、腮腺黏液表皮样癌 193

二、腮腺腺样囊性癌 196

三、腮腺混合瘤癌变 197

四、腮腺腺泡细胞癌 197

五、腮腺其他良恶性肿瘤 198

第九章 甲状腺及甲状旁腺疾病的鉴别诊断 200

第一节　解剖概要 200

第二节　检查方法 201

一、检查前准备 201

二、仪器条件 202

三、体位与扫查途径 202

四、注意事项 202

第三节　正常声像图 202

一、正常甲状腺声像图表现 202

二、正常甲状旁腺声像图表现 203

三、测量方法 203

第四节　病理声像图的诊断思路 205

第五节　甲状腺弥漫性肿大疾病的鉴别诊断 206

一、甲状腺增生 206

二、格霍夫斯病 208

三、急性甲状腺炎 209

四、亚急性甲状腺炎 210

五、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 211

六、慢性纤维浸润性甲状腺炎 212

第六节　甲状腺局限性病变的鉴别诊断 213

一、甲状腺腺瘤 214

二、结节性甲状腺肿 216

三、甲状腺囊肿 216

四、亚急性甲状腺炎 217

五、甲状腺癌 218

六、其他 220

第七节　甲状腺内肿物和颈部（甲状腺外）肿物的超声鉴别诊断 221

第八节　甲状腺缩小和缺如 221

第九节　甲状旁腺疾病的鉴别诊断 223

一、甲状旁腺腺瘤 223

二、原发性甲状旁腺增生症 225

三、甲状旁腺癌 226

四、甲状旁腺囊肿 227

五、多内分泌腺瘤病 227

第十章　乳腺疾病的鉴别诊断 230

第一节　解剖概要 230

第二节　检查方法 231

一、检查前准备 231

二、仪器条件 231

三、体位与扫查途径 231

四、注意事项 231

第三节　正常声像图 231

第四节　病理声像的诊断思路 232

一、声像观察与分析 233

二、乳腺疾病的声像图分类 234

第五节　乳腺含液性病变的鉴别诊断 234

一、乳腺囊性增生病 234

二、积乳囊肿 236

三、急性化脓性乳腺炎 236

四、结核性乳腺炎 237

第六节　乳腺实质性低回声型病变的鉴别诊断 238

一、乳腺纤维腺瘤 238

二、乳腺增生症 239

三、乳腺导管扩张症 240

四、乳腺癌 241

第七节　乳腺实质性高回声型病变的鉴别诊断 243

一、乳腺炎 243

二、乳腺脂肪瘤 244

三、乳腺纤维腺瘤 244

第八节　乳腺混合性病变的鉴别诊断 244

一、乳腺导管内乳头状瘤 244

二、乳腺叶状囊肉瘤 246

三、乳腺炎 246

第九节　乳腺弥漫性病变的鉴别诊断 246

一、炎性乳癌 246

二、乳腺恶性淋巴瘤 247

第十节　乳腺腺体外肿块的识别 247

一、脂肪坏死 247

二、胸壁肿瘤 248

三、隆乳 248

四、异位乳腺 249

第十一节　男性乳腺疾病 249

一、男性乳腺肥大 249

二、男性乳腺癌 249

第十一章　胸腔疾病的鉴别诊断 251

第一节　解剖概要 251

一、胸廓 251

二、纵隔 251

三、横膈 251

四、胸膜 251

五、肺 251

第二节　检查方法 252

一、检查前准备 252

二、仪器条件 252

三、体位与扫查途径 252

四、注意事项 252

第三节　正常声像图 252

一、胸壁 252

二、胸膜 253

三、肺 253

四、纵隔 253

五、横膈 253

第四节　病理声像图的诊断思路 253

第五节　胸腔、纵隔疾病的鉴别诊断 256

胸腔液性疾病 256

胸膜实质性病变 258

一、胸膜间皮瘤 258

二、胸膜转移性肿瘤 259

三、胸膜纤维化、钙化 259

纵隔实质性占位性病变 260

一、胸腺瘤 260

二、纵隔畸胎瘤 261

三、纵隔神经源性肿瘤 262

四、纵隔恶性淋巴瘤 263

五、胸骨后甲状腺肿瘤 263

六、膈疝（肾或肝叶疝入胸腔） 264

纵隔液性病变 264

一、皮样囊肿（囊性畸胎瘤） 264

二、支气管囊肿 265

三、心包囊肿 265

四、纵隔包裹性积脓 266

五、纵隔血肿 266

六、膈疝 266

肺实质性病变 267

一、支气管肺癌 267

二、支气管腺瘤 271

三、肺错构瘤 271

四、肺炎性假瘤 272

五、肺结核瘤 272

六、肺炎 273

肺部液性病变 276

一、支气管囊肿 276

二、肺包虫囊肿病 277

三、肺内血肿 277

四、肺脓肿 278

第十二章　心脏疾病的超声鉴别诊断 280

第一节　心脏解剖与生理 280

一、心脏解剖 280

二、心脏生理 282

第二节　检查方法 284

一、检查前准备 285

二、仪器使用条件 285

三、体位与扫查途径 285

四、图像方位 285

五、注意事项 286

第三节　正常超声心动图 286

一、M型超声心动图 286

二、二维超声心动图 289

三、多普勒超声心动图 290

第四节　特殊超声心动图 292

一、经食管超声心动图 292

二、三维超声心动图 296

三、负荷超声心动图 297

四、多普勒心肌组织成像 300

五、心肌超声组织定征 302

六、心肌超声造影 302

第五节　病理声像图的诊断思路 303

第六节　左心房增大的鉴别诊断 306

一、左心室流入道梗阻 306

二、左心室充盈受限 312

三、左心室舒张功能减退 313

第七节　右心房增大的鉴别诊断 314

一、右心室流入道梗阻 314

二、三尖瓣下移畸形 315

第八节　左心室扩大的鉴别诊断 316

一、左心室容量负荷过重 316

二、左心低动力循环状态 328

三、左心高动力循环状态 333

第九节　右心室扩大的鉴别诊断 334

一、右心室容量负荷过重 334

二、右心低动力循环状态 340

第十节　左心室肥厚的鉴别诊断 342

第十一节　右心室肥厚的鉴别诊断 348

第十二节　大动脉增宽的鉴别诊断 352

一、主动脉增宽 352

二、肺动脉增宽 355

第十三节　大血管连接异常的鉴别诊断 355

一、大动脉转位 355

二、大动脉骑跨 360

第十四节　心包异常的鉴别诊断 365

一、心包积液 365

二、心包增厚与缩窄性心包炎 369

第十三章　肝脏疾病的鉴别诊断 375

第一节　解剖概要 375

一、肝脏位置 375

二、肝脏大小 375

三、肝脏形态及其表浅解剖结构 375

四、肝脏毗邻关系 376

五、肝内管道 377

六、肝脏分叶、分段 378

第二节　检查方法 378

一、检查前准备 378

二、仪器条件 379

三、体位与扫查途径 379

四、注意事项 381

第三节　正常声像图 382

一、二维超声表现 382

二、彩色多普勒血流显像表现 385

三、正常肝脏的超声分叶、分段 386

第四节　肝脏病理声像的诊断思路 388

一、肝脏病理声像的主要特征与次要特征 388

二、肝脏弥漫性疾病的诊断思路 389

三、肝脏局限性疾病的诊断思路 390

第五节　肝脏弥漫性声像异常疾病的鉴别诊断 393

一、病毒性肝炎 393

二、肝结核 395

三、血吸虫性肝病 395

四、华支睾吸虫病 397

五、胆汁淤积性肝病 399

六、脂肪肝 399

七、肝豆状核变性 401

八、中毒性肝病 402

九、肝硬化 402

十、弥漫性肝癌 405

第六节　肝内管道声像异常疾病的鉴别诊断 406

肝脏静脉内径异常疾病的鉴别诊断 406

一、门静脉高压症 406

二、门静脉海绵样变性 407

三、肝瘀血 408

四、门静脉炎 410

五、Budd-Chiari综合征 411

肝内管道内异常回声征象的鉴别诊断 414

一、门静脉血栓 414

二、肝脏静脉内瘤栓 415

三、肝脏静脉内支架 415

四、肝脏静脉内结石、积气 415

第七节　肝含液性局限性疾病的鉴别诊断 416

肝单发性含液性疾病的鉴别诊断 416

一、单纯性肝囊肿 416

二、肝内静脉窦扩张 420

三、肝血肿 421

四、肝脓肿 422

五、肝癌坏死液化 426

肝多发性含液性疾病的鉴别诊断 428

一、多发性肝囊肿 428

二、多囊肝 428

三、肝包虫病 431

四、转移性肝癌（囊样病变） 433

五、肝内胆管扩张症 434

少见的肝含液性占位疾病的鉴别诊断 435

一、肝囊性血管瘤 435

二、外生性肝囊肿 436

三、肝皮样囊肿 436

四、肝子宫内膜瘤 437

易误诊为肝内含液性占位疾病的识别 437

一、肝实性疾病误诊为含液性病变 437

二、肝外囊性疾病误诊为肝内含液性病变 437

三、肝动脉瘤 438

四、胆道先天性异常 438

五、肾脂肪囊内脂肪过度堆积 439

第八节　肝实性局限性占位疾病的鉴别诊断 439

肝良性高回声占位病变的鉴别诊断 439

一、肝高回声型血管瘤 439

二、肝局限性结节增生 443

三、肝脂肪瘤 443

四、肝局灶性脂肪变性 444

五、肝非特异性炎症 445

六、再生肝 446

七、肝错构瘤 446

八、肝内胆管结石 447

肝恶性高回声占位疾病的鉴别诊断 448

一、原发性肝癌（高回声型） 448

二、转移性肝癌（高回声型） 455

三、肝母细胞瘤 456

四、肝血管外皮肉瘤 456

五、肝黏液瘤 456

肝内组织结构、肝外疾病易误诊为肝内高回声占位灶的识别 456

一、肝圆韧带及其炎症 456

二、静脉韧带 456

三、胆囊手术疤痕 457

四、肝外病变误诊为肝内高回声占位灶 457

肝良性低回声占位疾病的鉴别诊断 457

一、低回声型肝血管瘤 457

二、肝腺瘤 459

三、炎性假瘤 460

四、肝结核 462

肝恶性低回声占位疾病的鉴别诊断 463

一、小肝癌 463

二、纤维板层型肝癌 466

三、转移性肝癌（低回声型） 467

四、肝恶性淋巴瘤 470

五、肝肉瘤 471

六、肝恶性间皮瘤 471

肝假性低回声占位疾病误诊为肝低回声占位灶的识别 471

一、正常肝残留型脂肪肝 471

二、肝叶间隙脂肪浸润现象 472

三、肝内正常结构后方衰减征 472

四、尾状叶增生误诊为肿瘤 472

肝外结构和病变误诊为肝内低回声占位灶的识别 473

一、胃窦断面在肝内形成假性占位 473

二、右肾上极肿瘤或右肾上腺肿瘤 473

三、腹膜后肿瘤 474

四、腹腔恶性淋巴瘤 474

五、胃肿瘤 474

六、腹壁肿块或脓肿 475

第九节　肝囊、实混合性占位疾病的鉴别诊断 475

一、肝血管瘤（混合型） 475

二、肝内胆管囊样乳头状腺癌 476

三、混合型肝腺瘤 478

四、分隔样肝囊肿 478

五、肝黏液性囊腺瘤 480

第十节　肝移植术后并发症的鉴别诊断 480

一、肝动脉血栓形成和肝动脉狭窄 481

二、门静脉血栓形成和门静脉狭窄 483

三、肝静脉栓塞 484

四、肝移植排斥反应 484

五、胆道并发症 485

六、肝梗死 486

七、小儿亲属供肝移植的超声监测 487

第十四章　胆道疾病的鉴别诊断 490

第一节　解剖概要 490

一、肝内胆管 490

二、肝外胆管 490

三、胆囊 491

四、胆道变异 492

第二节　检查方法 493

一、检查前准备 493

二、仪器条件 493

三、体位 493

四、扫查途径 494

五、注意事项 495

第三节　正常声像图 495

一、胆囊 495

二、肝内胆管 496

三、肝外胆管 496

第四节　病理声像图的诊断思路 496

第五节　胆囊增大的鉴别诊断 498

一、急性胆囊炎 498

二、胆囊颈管梗阻——胆囊颈管综合征 500

三、胆总管远端梗阻 501

四、胃大部切除术后 503

五、胆囊先天性变异 503

六、胆道运动功能失调 503

第六节　胆囊缩小的鉴别诊断 504

一、慢性胆囊炎 504

二、再生性胆囊 505

第七节　胆囊不显像的鉴别诊断 506

一、胆囊萎瘪 506

二、胆囊管水平以上梗阻 507

三、胆肠吻合术 508

四、先天性胆囊缺如 509

第八节　胆囊显像不清的鉴别诊断 509

一、急性病毒性肝炎 509

二、急性气肿性胆囊炎 510

三、胆道-胃肠瘘 511

四、实块型胆囊癌 512

五、胆道出血 512

六、钙胆汁 513

第九节　胆囊壁增厚的鉴别诊断 514

一、慢性胆囊炎 514

二、厚壁型胆囊癌 514

三、胆囊腺肌增生症 515

第十节　非胆囊疾病胆囊壁增厚的鉴别诊断 515

一、肝硬化 515

二、流行性出血热 516

三、传染性单核细胞增多症 517

第十一节　胆囊内强回声团块的鉴别诊断 518

一、胆囊结石 518

二、胆囊积气 521

第十二节　胆囊内壁隆起性疾病的鉴别诊断 521

一、胆固醇沉积症 521

二、胆囊腺肌增生症 523

三、胆囊腺瘤、乳头状腺瘤 524

四、胆囊癌 525

第十三节　胆泥的鉴别诊断 526

第十四节　胆管壁增厚的鉴别诊断 527

一、原发性硬化性胆管炎 527

二、继发性硬化性胆管炎 528

三、硬化性胆管癌 529

四、华支睾吸虫病 529

第十五节　胆管内异常回声的鉴别诊断 530

一、肝内胆管结石 530

二、肝外胆管结石 532

三、急性梗阻性化脓性胆管炎 534

四、胆管肿瘤 535

五、胆管积气 536

六、硬化性胆管癌 537

第十六节　胆道内双线状与条索回声带的鉴别诊断 537

一、胆道蛔虫病 537

二、胆道引流管 539

三、管道重叠 539

第十七节　胆管内径改变的鉴别诊断 539

一、肝内胆管扩张症 539

二、肝外胆管扩张症 540

三、先天性胆管囊状扩张症 541

四、先天性胆道闭锁 543

第十八节　胆囊切除术后胆囊窝声像图 543

一、胆囊窝积液 544

二、胆囊窝包块 544

三、再生性胆囊 545

第十五章　脾疾病的鉴别诊断 547

第一节　解剖概要 547

一、脾的位置和形态 547

二、脾血管 548

第二节　检查方法 550

一、检查前准备 550

二、仪器条件 550

三、体位与扫查途径 551

四、注意事项 552

第三节　正常声像图 552

一、脾的超声解剖 552

二、脾大小 552

三、脾实质回声 554

四、脾血管 554

第四节　病理声像图的诊断思路 555

第五节　脾弥漫性增大的鉴别诊断 556

一、病理与临床 556

二、声像图表现 556

三、鉴别诊断 557

四、经验点滴 557

第六节　脾内含液性疾病的鉴别诊断 558

一、脾囊肿 558

二、脾脓肿 561

三、脾血肿 563

四、脾包虫病 567

五、脾梗死 569

六、脾结核 570

第七节　脾内低回声团块的鉴别诊断 571

一、脾脓肿 571

二、脾血肿 572

三、脾梗死 573

四、脾恶性淋巴瘤 574

五、脾转移性癌 577

六、脾包虫病 578

七、脾血管瘤（低回声型） 579

第八节　脾内高回声疾病的鉴别诊断 579

一、脾结核（钙化期） 579

二、Gamna-Gandy结节 580

三、脾血管瘤（高回声型） 580

四、脾梗死 581

第九节　脾内混合性疾病的鉴别诊断 582

第十节　脾其他异常的鉴别诊断 584

一、无脾综合征 584

二、多脾综合征 584

三、副脾 585

四、游走脾 586

五、脾缩小和脾萎缩 587

六、脾分叶畸形 587

七、移植脾 588

八、脾静脉阻塞综合征 588

第十六章　胰腺、壶腹区疾病的鉴别诊断 592

第一节　解剖概要 592

一、胰腺形态、位置及周围血管的关系 592

二、胰腺的内部结构 592

三、壶腹区解剖 592

第二节　检查方法 594

一、检查前准备 594

二、仪器条件 594

三、体位与扫查途径 594

四、注意事项 594

第三节　正常声像图 595

一、胰腺形态 595

二、胰腺测量方法及正常值 595

三、正常胰腺及壶腹区声像图 595

第四节　病理声像图的诊断思路 596

第五节　胰腺体积缩小声像图鉴别诊断 597

一、老年人胰腺 597

二、胰腺发育不全或异位胰腺 598

三、慢性胰腺炎（萎缩型） 598

第六节　胰腺体积增大的鉴别诊断 598

一、急性胰腺炎 598

二、胰腺癌 600

第七节　胰腺表面轮廓异常回声 604

一、慢性胰腺炎 604

二、胰腺癌 605

第八节　胰腺内部回声异常声像的鉴别诊断 605

一、内部低回声 605

二、内部高回声 606

三、内部混合性回声 607

四、内部无回声 608

第九节　梗阻性黄疸 609

一、壶腹区肿瘤 609

二、壶腹区结石 610

三、十二指肠乳头区憩室 610

第十七章 胃部疾病的鉴别诊断 614

第一节　解剖概要 614

第二节　检查方法 615

一、检查前准备 615

二、显像剂及注意 615

三、仪器条件 615

四、体位和扫查途径 615

第三节　正常声像图 616

一、食管腹段及贲门 616

二、胃壁 616

第四节　病理声像图的诊断思路 617

第五节 胃腔内隆起性疾病的鉴别诊断 618

一、胃腺瘤 619

二、胃癌 619

三、胃平滑肌瘤 622

四、胃平滑肌肉瘤 623

五、胃恶性淋巴瘤（息肉型） 624

六、慢性肥厚性胃炎（瘤型） 625

七、胃脂肪瘤 626

八、其他 627

第六节 胃壁缺损性疾病的鉴别诊断 627

一、胃溃疡 627

二、溃疡型胃癌 628

第七节 胃壁增厚性疾病的鉴别诊断 629

一、贲门癌 629

二、浸润型胃癌 629

三、急性胃炎 630

第八节 胃壁外凸性疾病的鉴别诊断 631

一、胃憩室 631

二、胃穿透性溃疡 631

第九节 胃腔变形性疾病的鉴别诊断 632

一、胃扭转 632

二、腐蚀性胃变形 632

三、浸润型胃癌 632

四、胃腔变形性疾病超声诊断的经验点滴 632

第十节　超声对胃肠道疾病诊断的临床意义 633

一、优点 633

二、胃肠道疾病的限度 633

第十八章　肠道及肠系膜疾病的鉴别诊断 634

第一节　解剖概要 634

一、小肠 634

二、大肠 634

第二节　检查方法 635

一、检查前准备 635

二、仪器条件 636

三、体位和扫查途径 636

四、注意事项 636

第三节　正常声像图 636

一、十二指肠 636

二、空肠和回肠 637

三、大肠 637

第四节　病理声像图的诊断思路 638

第五节　肠道及肠系膜疾病的鉴别诊断 639

小肠疾病 639

一、十二指肠溃疡 639

二、胃黏膜脱垂 640

三、肠系膜上动脉压迫综合征 640

四、十二指肠结核 641

五、肠结核 642

六、克罗恩病（Crohn病） 643

七、小肠恶性肿瘤 644

八、小肠良性肿瘤 648

大肠疾病 650

一、结肠癌 650

二、结肠息肉 652

三、溃疡性结肠炎 653

四、结肠血吸虫病 654

五、直肠癌 655

六、阑尾炎 656

七、阑尾肿瘤 656

肠系膜疾病 657

一、肠系膜囊肿 657

二、肠系膜原发性肿瘤 658

三、肠系膜继发性肿瘤 659

四、肠系膜炎性病变 661

第十九章　肾上腺疾病的鉴别诊断 664

第一节　肾上腺解剖 664

第二节　检查方法 664

一、检查前准备 664

二、仪器条件 665

三、体位与扫查途径 665

四、注意事项 665

第三节　正常声像图 666

第四节　病理声像图的诊断思路 666

第五节　肾上腺囊性疾病的鉴别诊断 666

一、肾上腺囊肿 666

二、肾上腺出血 667

第六节　肾上腺实性肿瘤的鉴别诊断 667

一、肾上腺皮质腺瘤和癌 667

二、肾上腺髓质肿瘤 668

三、肾上腺转移癌 669

四、肾上腺髓样脂肪瘤 670

第七节　肾上腺皮质增生 670

第二十章　肾脏疾病的鉴别诊断 672

第一节　解剖概要 672

一、肾脏的位置 672

二、肾脏的大小 672

三、肾脏的毗邻 672

四、肾内组织和血管结构 673

第二节　检查方法 673

一、检查前准备 673

二、仪器条件 673

三、检查体位与扫查途径 674

四、注意事项 674

第三节　正常声像图 674

一、二维图像 674

二、彩色多普勒血流图表现 675

第四节　病理声像图的诊断思路 675

第五节　肾数目异常的鉴别诊断 677

一、孤立肾 677

二、重复肾 679

第六节　肾位置异常的鉴别诊断 680

一、游走肾 680

二、异位肾 681

三、肾下垂 682

第七节　肾形态异常的鉴别诊断 683

一、马蹄肾 683

二、肾局部外形异常 683

第八节　肾大小异常的鉴别诊断 684

一、急性肾炎和肾病综合征 684

二、急性肾功能衰竭 685

三、慢性肾功能衰竭 686

第九节　肾实质局限性无回声区的鉴别诊断 687

一、孤立性肾囊肿 687

二、多发性肾囊肿 688

三、多囊肾 690

第十节　肾局限性低回声区的鉴别诊断 691

一、肾细胞癌 691

二、肾母细胞瘤 693

第十一节　肾高、强回声区的鉴别诊断 694

一、肾错构瘤 694

二、肾结石 695

三、髓质海绵肾 697

四、肾结核 697

第十二节　肾窦回声异常的鉴别诊断 698

一、肾盂积水 698

二、肾盂肿瘤 700

第十三节　肾血流色彩和频谱异常的鉴别诊断 701

一、肾动脉狭窄和栓塞 701

二、肾静脉血栓 702

三、左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象） 703

四、肾动脉瘤 704

五、肾内动静脉瘘 705

第十四节　肾周围脓肿的鉴别诊断 706

第十五节　移植肾疾病的鉴别诊断 707

一、急性移植肾排异 707

二、慢性移植肾排异 708

三、移植肾动脉狭窄 709

四、移植肾血管栓塞 710

五、移植肾肾内动静脉瘘和假性动脉瘤 710

第二十一章　输尿管、膀胱疾病的鉴别诊断 712

第一节　解剖概要 712

一、输尿管 712

二、膀胱 712

第二节　检查方法 713

一、检查前准备 713

二、仪器条件 713

三、体位与扫查途径 713

四、注意事项 713

第三节　正常声像图 714

一、输尿管正常声像图 714

二、膀胱正常声像图 714

第四节　病理声像图的诊断思路 715

第五节　输尿管扩张的鉴别诊断 715

一、重复输尿管 715

二、巨输尿管 716

三、输尿管囊肿 716

四、输尿管狭窄 717

五、鉴别诊断 717

第六节　输尿管结石 717

第七节　输尿管肿瘤或血凝块 718

第八节　输尿管内脓液 719

第九节　输尿管憩室 719

第十节　尿潴留与神经源性膀胱 719

第十一节　膀胱结石 720

第十二节　膀胱肿瘤 721

第十三节　膀胱憩室 721

第二十二章　前列腺、精囊、阴囊及其内容物疾病的鉴别诊断 724

第一节　前列腺、精囊、阴囊及其内容物的解剖概要 724

一、前列腺解剖 724

二、精囊解剖 725

三、阴囊及其内容物的解剖 725

第二节　检查方法 726

一、检查前准备 726

二、仪器条件 726

三、体位与扫查途径 726

第三节　前列腺、精囊、阴囊及其内容物正常声像图 727

一、正常前列腺和精囊声像图 727

二、正常阴囊及其内容物声像图 729

第四节　前列腺、精囊、阴囊及其内容物病理声像图的诊断思路 729

第五节　前列腺或精囊形态改变的鉴别诊断 730

一、前列腺增生症 730

二、前列腺癌 732

三、精囊肿瘤 733

四、前列腺炎 734

五、精囊炎 735

六、前列腺纤维化 735

第六节　前列腺或精囊内部回声改变的鉴别诊断 736

一、前列腺和精囊囊肿 736

二、前列腺肉瘤 737

三、前列腺脓肿 738

四、前列腺结石 738

五、精囊结石 739

六、前列腺结核 739

七、精囊结核 740

第七节　阴囊及其内容物形态结构改变的鉴别诊断 741

一、隐睾 741

二、睾丸肿瘤 742

三、鞘膜积液 743

四、睾丸或附睾炎症 744

五、睾丸扭转 745

六、睾丸萎缩 746

第八节　睾丸及其内容物内部回声改变的鉴别诊断 746

一、睾丸及附睾囊肿 746

二、精索静脉曲张 747

三、睾丸或附件外伤 747

四、睾丸及附睾结核 748

五、睾丸微石症 749

第二十三章　腹壁、腹膜腔、腹膜后疾病的鉴别诊断 752

第一节　解剖概要 752

一、腹部分区 752

二、腹部解剖层次 753

第二节　检查方法 754

一、检查前准备 754

二、仪器条件 754

三、体位与扫查途径 754

四、注意事项 755

第三节　正常声像图 755

一、腹前壁 755

二、腹膜腔 755

三、腹后壁 756

四、腹膜后间隙 756

第四节　病理声像图的诊断思路 756

第五节　腹壁疾病的鉴别诊断 757

一、腹壁含液性病变 757

二、腹壁实质性病变 758

三、腹壁囊、实混合性病变 759

四、腹壁疾病诊断经验点滴 760

第六节　腹膜腔疾病的鉴别诊断 760

一、腹膜腔含液性病变 760

二、腹膜腔实质性病变 762

三、腹膜腔囊、实混合性病变 763

四、腹膜腔疾病诊断经验点滴 764

第七节　腹膜后疾病的鉴别诊断 764

一、腹膜后含液性病变 764

二、腹膜后实质性病变 765

三、腹膜后囊、实混合性病变 768

四、腹膜后疾病诊断经验点滴 768

第二十四章　子宫疾病的鉴别诊断 770

第一节　解剖概要 770

第二节　检查方法 771

一、经腹部扫查 771

二、经阴道扫查 771

三、宫腔、输卵管造影法 772

第三节　正常声像图 772

一、子宫 772

二、输卵管 774

三、阴道 774

第四节　病理声像图的诊断思路 775

第五节　子宫增大的鉴别诊断 776

一、子宫肌瘤 776

二、子宫腺肌病 781

三、子宫体癌（子宫内膜癌） 783

四、滋养细胞肿瘤 785

五、宫腔积液 788

六、其他 789

第六节　子宫外形改变的鉴别诊断 789

一、子宫发育异常 789

二、盆腔炎性包块 791

三、其他 792

第七节　子宫腔内异常回声的鉴别诊断 793

一、子宫内膜增生过长 793

二、子宫内膜息肉 794

三、子宫内膜炎 796

四、宫内节育环 797

第八节　宫颈疾病的鉴别诊断 798

一、子宫颈癌 798

二、慢性宫颈炎 799

第二十五章　附件疾病的鉴别诊断 801

第一节　解剖概要 801

一、输卵管 801

二、卵巢 801

第二节　检查方法 801

一、检查前准备 801

二、仪器条件 802

三、体位与扫查途径 802

四、注意事项 802

第三节　正常声像图 803

一、输卵管形态及回声 803

二、卵巢位置、大小、形态及回声 803

第四节　病理声像图诊断思路 803

第五节　卵巢大小异常的鉴别诊断 804

一、卵巢增大 804

二、卵巢缩小 805

第六节　卵巢单房型无回声疾病的鉴别诊断 805

一、卵巢非赘生性囊肿 805

二、卵巢增生性病变 807

三、卵巢单纯性浆液性囊腺瘤 807

四、卵巢良性囊性畸胎瘤 808

第七节　卵巢多房型无回声疾病的鉴别诊断 809

一、黄素囊肿和卵巢子宫内膜异位囊肿（多房型） 809

二、卵巢过度刺激综合征 811

三、卵巢浆液性乳头状囊腺瘤 812

四、卵巢黏液性囊腺瘤 813

第八节　卵巢实质回声疾病的鉴别诊断 813

一、卵巢炎性包块（类实质型） 813

二、卵巢纤维瘤 814

三、卵巢子宫内膜异位囊肿（类实质型） 815

四、卵巢畸胎瘤（类实质型） 816

五、原发性实质性卵巢癌 817

六、卵巢转移癌 818

第九节　卵巢混合回声疾病的鉴别诊断 819

一、浆液性囊腺癌 819

二、黏液性囊腺癌 821

三、卵巢畸胎瘤（混合型） 822

四、卵巢子宫内膜异位囊肿（混合型） 823

五、卵巢囊肿蒂扭转 824

第十节　输卵管无回声疾病的鉴别诊断 825

第十一节　输卵管实质回声疾病的鉴别诊断 826

原发性输卵管癌 826

第十二节　输卵管混合回声疾病的鉴别诊断 827

一、输卵管妊娠流产或破裂 827

二、结核性输卵管炎 828

第二十六章　正常妊娠子宫及其相关疾病的鉴别诊断 832

第一节　妊娠生理 832

一、早期妊娠生理 832

二、中、晚期胎儿超声解剖特点 832

第二节　检查方法 833

一、检查前准备 833

二、仪器条件、体位与扫查途径 833

三、注意事项 833

第三节　正常声像图 833

一、早期妊娠 833

二、中、晚期妊娠 835

三、胎儿生理功能的观察 840

第四节　病理声像图的诊断思路 841

第五节　妊娠早、中期相关疾病的鉴别诊断 842

一、多胎妊娠 842

二、流产 844

三、滋养叶细胞疾病 846

四、异位妊娠 849

第六节　妊娠中、晚期相关疾病的鉴别诊断 852

一、宫内死胎 852

二、前置胎盘 853

三、胎盘早剥 855

第七节　胎儿畸形的鉴别诊断 857

一、无脑儿 857

二、脑积水 858

三、脑膨出 860

四、脊柱裂 862

五、消化管畸形 863

六、泌尿道畸形 865

第二十七章　骨关节、软组织疾病的鉴别诊断 869

第一节　解剖概要 869

一、皮肤与皮下组织 869

二、肌肉、肌腱等软组织 870

三、骨与关节 870

第二节　检查方法 870

一、检查前准备 870

二、仪器条件 870

三、体位及扫查途径 870

第三节　正常声像图 871

一、皮肤 871

二、肌肉与肌腱 871

三、软骨与关节 871

第四节　病理声像图的诊断思路 871

第五节　软组织水肿的鉴别诊断 872

一、全身软组织水肿 872

二、局部软组织水肿 873

第六节　软组织骨外伤 875

一、软骨及骨外伤 875

二、肌肉断裂及血肿 876

三、肌肉脓肿 876

四、骨化性肌炎 877

第七节　骨病 877

一、化脓性骨髓炎 877

二、肋软骨炎（Tietze病） 878

第八节　膝关节疾病鉴别诊断 878

一、膝关节单关节炎 878

二、多关节炎 879

三、膝关节囊积液 879

四、膝关节滑膜增厚 879

五、膝关节半月板囊肿 880

六、色素沉着绒毛结节性关节炎 880

七、血友病性关节病 881

第九节　髋关节疾病的鉴别诊断 882

一、先天性髋关节脱位 882

二、股骨头无菌性坏死 882

三、一过性髋关节滑膜炎 883

四、化脓性髋关节炎 883

五、髋关节结核 884

第十节　骨肿瘤鉴别诊断 885

一、骨软骨瘤 885

二、骨肉瘤 886

三、骶尾部脊索瘤 888

第二十八章　血管疾病的鉴别诊断 891

第一节　解剖概要 891

一、颅内大血管解剖 891

二、颈部大血管解剖 892

三、上肢大血管解剖 893

四、下肢大血管解剖 894

五、腹腔大血管解剖 895

第二节　检查方法 896

一、检查前准备 896

二、仪器条件 897

三、体位与扫查途径 897

四、注意事项 897

第三节　正常声像图 898

一、颅内大血管 898

二、颈部大血管 899

三、上肢大血管 901

四、下肢大血管 901

五、腹部大血管 902

第四节　病理声像图的诊断思路 904

第五节　血管形态异常的鉴别诊断 905

一、真性动脉瘤 905

二、颈内静脉扩张症 906

三、动脉狭窄 907

四、静脉狭窄 910

第六节　血管管壁异常的鉴别诊断 910

一、大动脉炎 910

二、闭塞性动脉硬化 911

三、夹层动脉瘤 912

第七节　管腔内回声、色彩和频谱异常的鉴别诊断 913

一、动脉栓塞 913

二、深静脉栓塞 914

三、动脉瘤 915

四、动静脉瘘 916

第二十九章　常见小儿腹部肿块的鉴别诊断 918

第一节　小儿腹部解剖特点 918

第二节　检查方法 918

一、检查前准备 918

二、仪器条件 919

三、体位与扫查途径 919

四、注意事项 919

第三节　病理声像图的诊断思路 919

第四节　小儿腹壁肿块的鉴别诊断 920

一、疖、痈 920

二、腹壁脓肿 921

三、腹壁疝 921

四、精索鞘膜积液 921

第五节　小儿腹腔含液性肿块的鉴别诊断 922

一、先天性胆总管囊肿 922

二、腹、盆腔脓肿 923

三、阑尾周围脓肿及急性阑尾炎 923

四、肝脓肿 924

五、肠套叠 924

六、蛔虫团肠梗阻 925

第六节　小儿腹腔实性肿块的鉴别诊断 925

一、肝母细胞瘤 925

二、肝脾增大及移位 926

三、先天性肥厚性幽门狭窄 926

四、胃石症 927

第七节　小儿腹膜后肿块的鉴别诊断 927

一、腹部畸胎瘤 927

二、肾盂积水 928

三、肾母细胞瘤 928

四、神经母细胞瘤 929

五、恶性淋巴瘤 930

第三十章　急腹症的鉴别诊断 931

第一节　急腹症的超声检查原则与方法 931

一、急性腹痛的部位、发作时间、放射部位及疼痛性质 931

二、超声检查诊断原则 932

第二节　消化系统急腹症的鉴别诊断 933

一、胃肠道急性穿孔 933

二、肠梗阻 933

三、急性阑尾炎 935

四、胃肠道异物 937

五、急性肠系膜上动脉栓塞 938

六、胆道系统疾病 940

七、肝脏疾病 941

八、急性胰腺炎 942

第三节　腹部外伤的鉴别诊断 942

一、脾损伤 942

二、肝破裂 943

三、肾损伤 944

第四节　妇产科急腹症的鉴别诊断 944

一、异位妊娠（宫外孕） 944

二、临产期子宫破裂 946

三、妊娠期子宫破裂 946

四、卵巢破裂 947

第五节　泌尿生殖系统急腹症的鉴别诊断 948

一、泌尿系统结石 948

二、急性尿潴留 948

三、急性睾丸附睾扭转 948

第三十一章　淋巴结良恶性的鉴别诊断 952

第一节　解剖概要 952

一、淋巴结的组织结构 952

二、浅表淋巴结的分布和引流范围 952

三、胸腔淋巴结的分布和引流范围 954

四、腹腔淋巴结的分布和引流范围 954

五、盆腔淋巴结的分布和引流范围 954

第二节　检查方法 955

一、检查前准备 955

二、仪器条件 955

三、体位与扫查途径 955

四、注意事项 956

第三节　正常声像图 956

第四节　病理声像图的诊断思路 957

一、对淋巴结的评估指标 957

二、淋巴结病变病理声像的诊断思路 958

第五节　淋巴结炎 958

一、结核性淋巴结炎 958

二、急性淋巴结炎 959

三、慢性淋巴结炎 960

四、淋巴结炎超声鉴别诊断经验点滴 960

第六节　恶性淋巴瘤 960

第七节　转移性恶性肿瘤 961

第三十二章　鉴别诊断中多种影像学方法的联合应用 964

第一节　概述 964

一、X线检查 964

二、计算机体层摄影（CT） 965

三、磁共振成像（MRI） 966

四、数字减影血管造影（DSA） 966

五、放射性核素显像 966

第二节　头颈部 967

一、眼部疾病 967

二、腮腺疾病 968

三、甲状腺疾病 969

四、甲状旁腺疾病 971

第三节　胸部 972

一、乳腺疾病 972

二、心脏及大血管疾病 974

三、呼吸系统、纵隔及胸膜疾病 977

第四节　腹部 979

一、肝脏疾病 979

二、胆道系统疾病 981

三、胰腺疾病 982

四、脾疾病 984

五、胃肠道疾病 984

六、急腹症 986

七、肾上腺疾病 987

八、泌尿系统疾病 988

第五节　盆腔 991

一、男性生殖系统疾病 991

二、女性生殖系统疾病 993

第六节　四肢 994

一、骨与关节疾病 994

二、软组织疾病 995

索引 998