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第一篇 嗓音医学基础（Basis of voice medicine） 3

第一章 发音器官的发生与发育（Development of the phonatory apparatus） 3

第一节 发音器官的发生学 3

一、外鼻、鼻腔及口腔的发生 3

二、鼻窦的发生 3

三、腭的发生 4

四、牙齿的发生 4

五、舌的发生 4

六、咽的发生 4

七、喉、气管及肺的发生 5

第二节 发音器官的发育 6

一、儿童期喉发育与嗓音特征 6

二、青春期喉发育与嗓音特征 6

第二章 发音器官应用解剖学（Anatomy of the phonatory apparatus） 7

第一节 发音器官组成 7

一、发音动力器官 7

二、发音振动器官 7

三、发音共鸣器官 7

四、构音器官 7

第二节 喉的应用解剖学 8

一、喉软骨及关节 8

二、喉的韧带及膜 11

三、喉的肌肉 12

四、喉的黏膜 15

五、喉腔 15

六、喉的神经、血管及淋巴 16

七、喉的间隙 17

第三章 声带组织学（Histology of the vocal fold） 19

第一节 声带组织学特征 19

一、声带上皮层 19

二、声带固有层 19

三、声带肌层 22

四、其他特殊结构 22

第二节 声带组织学结构与发音功能 23

第二篇 发音生理（Physiology of phonation） 27

第一章 喉的基本功能（Basic function of the larynx） 27

第一节 喉的发音功能 27

一、动力器官 27

二、发音器官 27

三、共鸣与构音器官 28

四、调控器官 28

五、发音功能 28

第二节 保护功能 29

第三节 呼吸功能 30

第四节 吞咽功能 30

第五节 其他 30

一、喉的循环反射 30

二、情绪表达作用 30

第二章 发音生理（Physiology of phonation） 31

第一节 发音的生理基础 31

一、声门下压力 31

二、声带的生物力学特性 33

三、声门上区的共鸣 34

第二节 发音调控机制 36

一、肌弹力—气流动力学理论 36

二、体层—被覆层理论 39

三、黏膜波动 39

四、发展中的声带振动理论 40

第三章 发音模式及用声类型（Phonatory modes and voice types） 41

第一节 嗓音的基本特征 41

一、音质 41

二、音色 42

三、音调 42

四、响度 42

五、音长 42

第二节 发音方式 42

一、胸声 43

二、假声 43

三、混声 43

四、脉冲声 43

五、哨音 43

六、耳语声 43

第三节 音域 44

一、生理性音域 44

二、言语音域 44

三、自然音域 45

四、歌唱音域 45

五、总音域 45

六、音域变化 46

第四节 起声 47

一、气息性起声 47

二、软起声 47

三、硬起声 47

四、压迫起声 47

第五节 呼吸与发音调节 47

第四章 发音影响因素（Physiology and developmental aspects influencing of phonation） 49

第一节 发音特点与年龄变化 49

一、新生儿至婴幼儿时期 49

二、儿童至成年时期 49

三、青壮年时期 50

四、老年时期 50

第二节 发音特点与性激素变化 51

一、青春期前 51

二、青春发动期 52

三、成年期 52

四、老年期 52

五、月经期 53

六、妊娠期 53

第五章 艺术嗓音发音基础（Mechanisms of the vocal arts） 54

第一节 声部划分 54

一、声部特征 54

二、声部鉴定的其他特征 55

第二节 我国戏曲的分行特点 55

一、声行 56

二、旦行 56

三、净行 56

四、丑行 56

第三节 嗓音保健 56

一、一般保健 56

二、不同生理阶段的嗓音保健 57

三、专业演员及学员的嗓音保健 57

第三篇 嗓音功能评价（Evaluation of vocal function） 61

第一章 嗓音功能评价总论（Evaluation of vocal function:overview） 61

第一节 喉常规检查 61

一、间接喉镜检查 61

二、纤维喉镜和电子喉镜检查 61

三、直接喉镜及显微镜检查 63

第二节 嗓音功能专业评估 63

一、喉部病变及声带振动评估 63

二、发音质量评估 63

三、喉肌电图检查 64

四、气流动力学评估 64

五、其他 64

第二章 嗓音质量评价（Voice quality assessment and measurement） 65

第一节 嗓音质量主观评价 65

一、主观感知评价 65

二、患者自我评价和生活质量问卷调查 66

第二节 嗓音质量客观物理分析和测量 68

一、持续元音分析 68

二、连贯言语分析和测量 72

第三章 声带振动评价（Assessment of the vocal fold vibration） 74

第一节 频闪喉镜检查 74

一、基本原理 74

二、临床应用 74

第二节 喉记波扫描分析 76

一、概述 76

二、基本原理 77

三、VKG图像处理及参数的自动分析 78

第三节 声门图 79

一、电声门图 79

二、光声门图 80

三、超声声门图 81

第四章 喉肌电图检查（Laryngeal electromyography） 82

第一节 概述 82

一、肌电图原理 82

二、肌电图评价参数 82

第二节 喉肌电图应用 83

一、基本操作 83

二、正常喉肌电图特征 84

第三节 喉神经传导功能检查 87

一、基本操作 87

二、临床应用 87

第四节 异常喉肌电图 89

一、喉神经损伤肌电特点 89

二、神经肌肉接头病变肌电表现 90

第五章 气流动力学测量（Aerodynamic assessments） 91

一、气流动力学测量参数 91

二、气流动力学测量方法 91

第六章 喉的影像学检查（Diagnostic imaging of the larynx） 94

第一节 X线检查 94

一、X线平片 94

二、体层摄影 94

三、造影检查 94

第二节 CT检查 95

一、检查方法 95

二、CT表现 95

第三节 MRI检查 97

第四篇 嗓音疾病（Voice disorders） 101

第一章 嗓音疾病诊断与治疗概述（Common medical diagnoses and treatments in patients with voice disorders:overview） 101

第一节 嗓音疾病影响因素 101

一、发音滥用 101

二、感染与炎症 101

三、全身情况 103

四、结构异常 105

第二节 发音障碍的医学处理 105

一、发音治疗 105

二、外科手术治疗 106

第二章 喉先天性疾病（Congenital disorders of larynx） 107

第一节 喉软骨软化 107

一、病因 107

二、临床表现 107

三、诊断及鉴别诊断 107

四、治疗 108

第二节 先天性喉蹼 108

一、病因 108

二、临床表现 108

三、诊断 108

四、治疗 108

第三节 先天性声门下血管瘤 109

一、临床表现 109

二、诊断 109

三、治疗 109

第四节 先天性喉裂 109

一、临床表现 109

二、诊断 109

三、治疗 110

第五节 先天性喉闭锁 110

一、临床表现 110

二、诊断 110

三、治疗 110

第六节 先天性声门下狭窄 110

一、临床表现 110

二、诊断 110

三、治疗 111

第七节 先天性声带麻痹 111

一、病因 111

二、临床表现 111

三、诊断 111

四、治疗 111

第八节 先天性喉软骨畸形 111

一、会厌软骨畸形 111

二、甲状软骨畸形 112

三、环状软骨畸形 112

第三章 炎性疾病（Inflammatory diseases） 113

第一节 急性单纯性喉炎 113

一、病因 113

二、病理 113

三、临床表现 113

四、诊断及鉴别诊断 113

五、治疗 114

六、预后 114

第二节 慢性喉炎 114

一、病因 114

二、病理 114

三、临床表现 114

四、诊断及鉴别诊断 115

五、治疗 115

六、预后 115

第三节 血管性声带炎 115

一、病因 115

二、病理 115

三、临床表现 115

四、诊断及鉴别诊断 116

五、治疗 116

六、预后 116

第四节 单侧声带炎 116

一、病因 116

二、病理 117

三、临床表现 117

四、诊断及鉴别诊断 117

五、治疗 117

六、预后 117

第五节 喉关节炎 117

一、病因 117

二、病理 118

三、临床表现 118

四、诊断及鉴别诊断 118

五、治疗 118

第六节 喉部特异性感染性疾病 119

一、喉结核 119

二、喉梅毒 120

三、艾滋病 121

四、喉白喉 122

第四章 咽喉反流性疾病与发音障碍（Laryngopharyngeal reflux） 123

第一节 概述 123

第二节 发病机制 123

第三节 临床表现 124

一、发病特点 124

二、体征 125

第四节 诊断 126

一、诊断方法 126

二、诊断标准 127

第五节 治疗 128

一、一般治疗 128

二、药物治疗 128

第五章 声带良性增生性病变（Benign vocal fold disorders） 130

第一节 声带小结 130

一、病因 130

二、病理生理机制 130

三、临床表现 131

四、诊断及鉴别诊断 131

五、治疗 131

第二节 声带息肉 132

一、病因 132

二、病理 132

三、临床表现 132

四、诊断及鉴别诊断 133

五、治疗 133

第三节 声带任克水肿 133

一、历史回顾 133

二、病因 134

三、病理 134

四、临床表现 134

五、诊断及鉴别诊断 134

六、治疗 135

七、预后 135

第四节 声带囊肿 135

一、病因及病理生理机制 135

二、临床表现 136

三、诊断及鉴别诊断 136

四、治疗 136

第五节 声带接触性肉芽肿 136

一、病因及发病机制 136

二、病理 137

三、临床表现 137

四、诊断及鉴别诊断 137

五、治疗 137

第六节 喉淀粉样变性病 138

一、病因及发病机制 138

二、临床表现 139

三、诊断及鉴别诊断 139

四、治疗 139

五、预后 140

第七节 声带沟 140

一、病因 140

二、病理生理机制 140

三、临床表现 141

四、诊断及鉴别诊断 142

五、治疗 142

第八节 声带其他罕见病变 143

第六章 喉神经肌肉功能障碍（Neuromuscular dysfunction） 145

第一节 喉返神经麻痹 145

一、应用解剖 145

二、病因 145

三、病理生理机制 148

四、临床表现 148

五、诊断及鉴别诊断 149

六、治疗 154

七、预后 155

第二节 喉上神经麻痹 156

一、病因 156

二、临床表现 156

三、诊断及鉴别诊断 157

四、治疗及预后 157

第三节 痉挛性发音障碍 157

一、病因 158

二、病理生理机制 158

三、临床表现 158

四、诊断及鉴别诊断 158

五、治疗及预后 159

第四节 重症肌无力 161

一、病因及病理生理机制 161

二、临床表现 162

三、诊断及鉴别诊断 163

四、治疗 163

第五节 喉肌病变 163

第七章 声带机械性运动障碍（Vocal fold mechanical limitation） 165

第一节 杓状软骨脱位 165

一、临床表现 165

二、诊断及鉴别诊断 165

三、治疗及预后 166

第二节 环甲关节损伤 167

一、临床表现 167

二、治疗 167

第三节 声带突撕脱 167

一、临床表现 167

二、治疗 167

第八章 内分泌性发音障碍（Endocrine-related voice disorders） 168

第一节 性激素异常与发音障碍 168

一、病理性变声 168

二、性腺功能不足 169

三、激素应用所致发音障碍 169

第二节 其他类激素异常与发音障碍 169

一、甲状腺功能亢进性发音障碍 169

二、甲状腺功能减退性发音障碍 169

三、甲状旁腺功能减退性发音障碍 170

四、肾上腺皮质功能减退性发音障碍 170

五、垂体生长激素异常性发音障碍 170

第九章 儿童嗓音疾病（Pediatric voice disorders） 171

第一节 儿童发音障碍诊断 171

一、病史询问 171

二、检查 171

三、嗓音功能评估 171

第二节 儿童嗓音疾病 172

一、先天性疾病 172

二、发育异常 172

三、神经源性发音障碍 172

四、声带良性增生性疾病 172

五、喉部肿瘤 173

第十章 功能性发音障碍（Functional voice disorders） 175

第一节 功能过强性发音障碍 175

一、病因 175

二、临床表现 176

三、治疗 177

第二节 功能减弱性发音障碍 177

一、病因 177

二、临床表现 178

三、治疗 178

第十一章 喉狭窄（Laryngeal stenosis） 179

第一节 概述 179

第二节 病因及病理生理机制 179

一、病因 179

二、病理生理机制 180

第三节 临床表现 180

一、症状 180

二、体征 180

三、影像学检查 182

四、嗓音功能检查 182

五、肺功能检查 182

第四节 诊断 182

一、临床特点 182

二、喉狭窄分型 183

第五节 治疗 183

一、全身系统治疗 183

二、外科治疗 183

三、生物材料喉气管重建 186

第十二章 声带瘢痕（Vocal fold scar） 187

第一节 声带瘢痕的诊断 187

第二节 声带瘢痕的治疗 187

一、发音治疗 187

二、外科治疗 188

第十三章 喉良性肿瘤（Benign tumors of the larynx） 190

第一节 喉乳头状瘤 190

一、病因 190

二、病理 190

三、临床表现 190

四、诊断及鉴别诊断 190

五、治疗 191

第二节 喉血管瘤 191

一、病因 191

二、病理 191

三、临床表现 191

四、诊断及鉴别诊断 192

五、治疗 192

第三节 喉软骨瘤 192

一、病因 192

二、病理 192

三、临床表现 192

四、诊断 192

五、治疗 192

第四节 喉纤维瘤 193

一、病理 193

二、临床表现 193

三、诊断及鉴别诊断 193

四、治疗 193

第五节 喉神经鞘瘤 193

一、病理 193

二、临床表现 193

三、诊断 194

四、治疗 194

第六节 喉神经纤维瘤 194

一、病理 194

二、临床表现 194

三、诊断 194

四、治疗 194

第七节 喉淋巴管瘤 194

一、病理 194

二、临床表现 194

三、诊断及鉴别诊断 195

四、治疗 195

第八节 喉腺瘤 195

一、病理 195

二、临床表现 195

三、诊断 195

四、治疗 195

第十四章 喉部恶性肿瘤（Malignant tumors of larynx） 196

第一节 喉癌前病变 196

一、基本概念 196

二、病理分级 196

三、病因 197

四、诊断 197

五、治疗 198

第二节 喉鳞状上皮癌 198

一、概述 198

二、病因 198

三、病理 199

四、临床表现 200

五、诊断及鉴别诊断 202

六、治疗 203

七、预后 204

第三节 下咽癌 204

一、病因 204

二、病理及生长扩散特点 204

三、临床表现 205

四、诊断 205

五、治疗 206

六、预后 206

第十五章 喉切除术后嗓音康复（Vocal rehabilitation following laryngectomy） 207

第一节 喉功能术后嗓音康复 207

一、声带切除术 207

二、喉部分切除术 208

第二节 喉全切除术后言语康复 210

一、简介 210

二、人工喉 210

三、气管-咽吻合术 211

四、气管食管语 211

五、食管语 211

六、咽部及颈段食管广泛重建术 214

第十六章 表演者嗓音及嗓音疾病（Performer's voice and voice disorders） 215

第一节 表演者用声特点 215

第二节 嗓音损伤 215

第三节 嗓音治疗师 216

第四节 滤过作用 216

第五节 声源作用 217

第六节 动力系统 218

第七节 压力应对策略 218

第八节 表演者嗓音疾病及治疗 219

一、常见嗓音疾病 219

二、治疗原则 219

第九节 嗓音衰老 220

第十节 平衡说话和歌唱之间嗓音需求的技巧 220

第五篇 嗓音疾病治疗（Treatment of voice disorders） 223

第一章 嗓音疾病治疗原则（Principles of treatment of voice disorders） 223

第一节 内科保守治疗 223

一、嗓音保健 223

二、嗓音及言语治疗 223

三、药物治疗 223

四、物理治疗 224

五、纠正不良生活习惯 224

第二节 嗓音外科治疗 224

一、嗓音显微外科技术 224

二、声带注射喉成形技术 225

三、喉部框架手术 225

四、喉神经修复技术 225

五、其他 225

第二章 嗓音显微外科概论（Phonomicrosurgery） 226

第一节 嗓音显微外科概况 226

一、简介 226

二、手术适应证及术前评估 226

三、手术显微喉镜应用 227

第二节 嗓音显微外科手术方式 227

一、冷器械手术 228

二、CO2激光手术 229

第三节 内镜下声带切除手术 231

一、声带上皮下切除术 231

二、声韧带下切除术 232

三、经肌肉声带切除术 232

四、声带完全切除术 233

五、声带扩大切除术 233

第四节 手术并发症 235

一、激光手术安全防护 235

二、显微外科手术并发症 236

第三章 激光喉显微外科手术的麻醉（General anesthesia for phonomicrosurgery） 237

第一节 激光喉显微外科手术麻醉的基本问题 237

一、激光操作对麻醉的影响 237

二、喷射通气在喉激光手术麻醉中的应用 238

三、支撑喉镜与麻醉 239

四、喉激光手术麻醉的一般原则 239

第二节 常见喉激光手术的麻醉 240

一、声带肿物激光切除术 240

二、小儿喉乳头状瘤激光切除术 240

三、全喉或部分喉切除术麻醉 241

第四章 良性病变嗓音显微外科治疗（Phonomicrosurgery for benign lesions） 242

第一节 术前评估及围手术期处理 242

一、流行病学因素 242

二、内分泌因素 242

三、变态反应因素 242

四、精神心理因素 242

五、其他 243

第二节 手术方式 243

一、声带良性增生性病变处理 243

二、其他良性病变的处理 244

三、辅助措施 246

第三节 结果及预后 247

第五章 CO2激光手术治疗喉癌前病变及早期声门癌（CO2 laser microsurgery for precancerous lesions and early-stage glottic carcinoma） 248

第一节 喉癌前病变的激光治疗 248

第二节 喉癌的激光治疗 249

一、适应证选择与切除范围 249

二、结果及预后 250

三、手术并发症及其处理 250

第三节 展望 251

第六章 CO2激光杓状软骨切除治疗双侧声带麻痹（CO2 laser arytenoidectomy for bilateral vocal fold paralysis） 252

第一节 历史回顾 252

一、喉外进路杓状软骨切除、声带外移术 252

二、喉神经修复手术 252

三、喉内进路内镜下杓状软骨切除、声带外移术 252

四、喉内进路显微镜下CO2激光杓状软骨切除术 252

第二节 手术适应证及术前准备 253

一、手术适应证 253

二、手术前准备及麻醉 253

第三节 手术方式 253

一、概述 253

二、杓状软骨全切术 254

三、杓状软骨内侧切除术 255

四、杓状软骨次全切除术 255

第四节 术后处理及并发症 255

一、术后并发症及处理 255

二、预后 256

第七章 声带注射填充喉成形技术（Injection augmentation laryngoplasty） 257

第一节 声门闭合不良治疗概况 257

第二节 声带注射填充喉成形技术 257

一、术前嗓音功能评价 257

二、声带注射填充材料选择 258

三、手术方式 260

第三节 声带自体脂肪注射填充术 261

一、手术操作 261

二、术后护理及并发症 262

三、结果及预后 263

第四节 声带自体筋膜移植填充术 263

一、手术操作 263

二、术后护理及并发症 264

三、结果及预后 264

第八章 喉部框架手术（Laryngeal framework surgery） 266

第一节 引言 266

第二节 定义及命名 266

一、喉部框架手术 266

二、喉成形手术 267

三、甲状软骨成形手术 267

第三节 手术适应证及术前准备 268

第四节 手术方式 269

一、概述 269

二、喉成形声带接近术 270

三、喉成形声门扩大术 276

四、喉成形声带松弛术 277

五、喉成形声带紧张术 278

六、联合性喉成形手术 280

第五节 术后护理及并发症 281

第六节 结果及预后 282

一、喉成形声带接近术 282

二、喉成形声门扩大术 283

三、喉成形声带松弛术 283

四、喉成形声带紧张术 283

第七节 总结 283

第九章 喉神经修复技术（Laryngeal reinnervation surgery） 285

第一节 喉神经修复治疗进展 285

一、恢复喉返神经外展功能手术 285

二、恢复喉返神经内收功能的手术 286

三、恢复喉返神经功能的手术 286

第二节 喉神经修复的临床应用 287

一、喉返神经探查减压术 287

二、喉返神经缝合术 288

三、颈袢主支或分支多股喉返神经吻合术 289

四、颈袢分支喉返神经吻合术 291

五、双侧声带麻痹的神经修复手术 292

第十章 喉全切除术后的气管食管发音重建技术（Tracheoesophageal voice restoration after total laryngectomy） 293

第一节 概述 293

第二节 功能性气管食管瘘 293

一、气管食管共壁的解剖 293

二、功能性气管食管瘘 293

第三节 造瘘发音管的应用 295

一、适应证 295

二、手术步骤 295

三、并发症及预后 295

第十一章 喉移植（Laryngeal implantation） 297

第一节 概述 297

一、前言 297

二、喉移植相关技术 297

第二节 喉移植术 298

一、手术适应证及术前准备 298

二、手术方式 298

三、结果及预后 299

四、喉移植术研究展望 300

第十二章 喉组织工程重建（Laryngeal tissue engineering techniques） 301

第一节 组织工程学概况 301

一、组织工程的概念和原理 301

二、组织工程技术的应用 302

第二节 喉和气管重建 304

一、喉、气管特点与组织建造现状 304

二、喉、气管的组织工程修复 304

第六篇 言语病理学（Speech pathology） 307

第一章 言语病理学概论（Speech pathology:overview） 307

第一节 引言 307

第二节 言语病理师 307

一、言语病理师专业分布 307

二、言语病理师专业认证 308

第二章 言语治疗（Speech therapy） 309

第一节 前言 309

第二节 言语治疗的特殊领域 309

一、神经性言语及吞咽障碍 309

二、头颈癌相关的言语及吞咽障碍 310

三、器官保全治疗 310

四、口腔癌 311

五、口咽癌 312

六、喉癌 312

七、嗓音疾病治疗 313

第七篇 吞咽障碍（Swallowing disorders） 319

第一章 吞咽与吞咽障碍（Swallowing and swallowing disorders） 319

第一节 引言 319

第二节 吞咽分期 319

一、口腔准备期 319

二、口腔期／口腔推进期 319

三、咽期 319

四、食管期 320

第三节 吞咽障碍 320

一、定义及命名 320

二、发病率 320

三、危险因素 320

第四节 吞咽障碍的评估 321

一、临床检查及床旁吞咽功能评估 321

二、电视监视下X线透视吞咽功能检查／改良钡透吞咽功能检查 321

三、纤维内镜吞咽功能检查 322

四、纤维内镜吞咽检查附加感觉功能测试 322

五、侧压法 322

六、闪烁摄影 322

七、肌电图 323

八、超声波检查 323

九、总结 323

第二章 吞咽障碍的治疗（Treatment of swallowing disorders） 324

第一节 饮食调整 324

一、进食方式的选择 324

二、饮食调整 324

第二节 吞咽康复治疗 324

第三节 生活质量评估 325

第四节 总结 326

参考文献 327

中文索引 340

英文索引 345