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第一章　概述 1

第一节　临床实验室的定义、作用和功能 1

一、临床实验室的定义 1

二、临床实验室的作用和功能 2

第二节　质量保证和预防感染安全规则 3

一、实验室质量管理规范 3

二、预防交叉感染安全规则 7

第三节　临床检验标本的留取 9

一、血液标本的采取 9

二、尿液标本的留取 15

第四节　如何分析临床检验结果 17

一、参考区间和样本分布 17

二、方法学适用性评价指标 19

三、疾病识别值和方法学允许误差 21

四、实验过程中的影响因素 23

五、解释结果应综合分析 32

第二章　常用临床血液学检查 35

第一节　血液一般检查 35

一、红细胞计数和血红蛋白测定 35

二、红细胞比容测定 37

三、红细胞平均值测定 37

四、红细胞形态检验 38

五、网织红细胞计数 41

六、红细胞体积分布宽度测定 43

七、白细胞计数和白细胞分类计数 44

第二节　溶血性贫血的检验 52

一、溶血性贫血分类 53

二、溶血性贫血的确诊试验 53

三、红细胞渗透脆性试验 56

四、红细胞渗透脆性孵育试验 56

五、红细胞自身溶血试验 57

六、血清结合珠蛋白定量测定 57

七、血浆游离血红蛋白测定 58

八、高铁血红素清蛋白检测 58

九、血红蛋白电泳 59

十、抗碱血红蛋白检测 59

十一、高铁血红蛋白还原试验 60

十二、变性珠蛋白小体生成试验 60

十三、冷溶血试验 61

十四、热溶血试验 61

十五、蛇毒溶血试验 61

十六、酸溶血试验 62

十七、蔗糖溶血试验 62

十八、冷抗体溶血试验 63

十九、抗人球蛋白试验 63

二十、异丙醇沉淀试验 64

二十一、热变性试验 64

二十二、红细胞包涵体试验 65

二十三、HbF酸洗脱法检测 65

二十四、红细胞镰变试验 66

二十五、镰状细胞溶解度试验 66

二十六、血红蛋白肽链分析 66

第三节　血液流变学检测 67

一、全血黏度测定 67

二、血浆黏度测定 68

三、红细胞沉降率测定 69

四、红细胞变形性测定 70

五、红细胞电泳率测定 71

第四节　出、凝血功能检查 71

一、毛细血管抵抗力试验 71

二、出血时间测定 72

三、血管性血友病因子抗原测定 73

四、血小板计数 73

五、血小板平均容积和血小板分布宽度测定 74

六、血小板相关免疫球蛋白测定 75

七、血小板粘附试验 76

八、血小板聚集试验 77

九、血浆β血小板球蛋白和血小板第4因子测定 77

十、血块收缩试验 78

十一、血浆血栓烷B2测定（TX B2） 79

十二、凝血时间测定 79

十三、活化部分凝血活酶时间测定 80

十四、血浆凝血酶原时间测定 81

十五、血浆纤维蛋白原测定 82

十六、血浆因子FⅧ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ促凝活性测定 82

十七、血浆因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和X促凝活性测定 83

十八、血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定 84

十九、血浆抗凝血酶Ⅲ抗原测定 84

二十、血浆蛋白C抗原测定 84

二十一、血浆凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）测定 85

二十二、血浆凝血酶时间测定 85

二十三、血浆纤维蛋白（原）降解产物测定 86

二十四、血浆D-二聚体测定 86

二十五、出、凝血功能检验项目的选择和应用 87

第五节　血型与交叉配血 94

一、ABO血型系统 95

二、Rh血型系统 97

第六节　骨髓细胞学检查 99

一、骨髓穿刺 99

二、骨髓细胞形态学检查 102

三、常用血细胞的细胞化学染色 108

四、贫血的血液学特征 113

五、白血病的血液学特征 118

六、骨髓增生异常综合征的血液学特征 123

七、特发性血小板减少性紫癜的血液学特征 125

八、多发性骨髓瘤的血液学特征 126

第三章　常用临床体液及分泌物检验 128

第一节　尿液检验 128

一、标本采集与处理 128

二、一般性状检查 128

三、常用化学检验 132

四、尿沉渣显微镜检查 138

五、尿酶检查 144

六、尿中其他蛋白质检验 146

七、尿电解质检查 147

八、尿液的其他检验 149

第二节　粪便检查 152

一、标本采集与处理 152

二、一般性状检查 153

三、显微镜检查 155

四、化学检查 157

五、细菌学检验 158

第三节　痰液检查 158

一、标本采集与处理 158

二、一般性状检查 158

三、显微镜检查 160

四、微生物学检查 161

五、免疫学检查 161

第四节　胃液检查 161

一、标本采集与处理 162

二、一般性状检查 162

三、显微镜检查 163

四、化学检查 163

第五节　十二指肠引流液检查 165

一、标本采集与处理 165

二、一般性状检查 166

三、显微镜检查 167

四、病原生物学检查 168

五、化学检查 168

第六节　脑脊液检查 168

一、标本采集与处理 169

二、一般性状检查 169

三、化学检查 170

四、显微镜检查 173

五、病原生物学检查 174

第七节　浆膜腔积液检验 175

一、浆膜腔积液的分类 175

二、一般性状检查 176

三、化学检查 176

四、显微镜检查 177

第八节　阴道分泌物检查 178

一、标本采集与处理 178

二、一般性状检查 179

三、清洁度检查 179

四、病原生物学检查 180

第九节　精液检查 181

一、一般性状检查 181

二、化学检查 182

三、显微镜检查 183

四、免疫学检查 184

五、病原生物学检查 185

第十节　前列腺液检查 185

一、标本采集与处理 185

二、一般性状检查 186

三、显微镜检查 186

四、病原生物学检查 186

第四章　常用临床生物化学检查 187

第一节　肾脏疾病常用的实验室检查 187

一、肾小球功能检查 187

二、肾小管功能检查 191

三、尿氨基酸测定 193

四、有效肾血浆流量测定 193

五、肾小管性酸中毒诊断试验 195

第二节　肝脏疾病常用的实验室检查 197

一、蛋白质代谢功能检查 197

二、胆红素代谢检查 200

三、血清酶学检查 203

四、其他检查 208

第三节　血糖及相关物质的检测 210

一、空腹血糖测定 210

二、口服葡萄糖耐量试验 211

三、血清胰岛素与葡萄糖-胰岛素释放试验 212

四、血清C-肽测定 213

五、糖化血红蛋白测定 214

第四节　血清脂质与脂蛋白检测 215

一、血清总胆固醇测定 215

二、血清甘油三酯测定 216

三、脂蛋白电泳 216

四、血清高密度脂蛋白测定 217

五、血清低密度脂蛋白测定 218

六、血清脂蛋白（a）测定 218

七、载脂蛋白A1测定 219

八、载脂蛋白B测定 220

九、载脂蛋白A/B 220

第五节　血清电解质检测 221

一、血钾测定 221

二、血钠测定 222

三、血钙测定 223

四、血氯测定 224

五、血无机磷测定 225

六、血阴离子差额测定 226

第六节　血清铁及其代谢物质的检测 227

一、血清铁测定 227

二、总铁结合力测定 228

三、转铁蛋白饱和度测定 229

四、血清转铁蛋白测定 229

五、铁蛋白测定 230

六、红细胞内原卟啉测定 230

第七节　心肌酶和心肌蛋白的检测 231

一、肌酸激酶测定 231

二、肌酸激酶同工酶测定 232

三、乳酸脱氢酶测定 233

四、乳酸脱氢酶同工酶测定 234

五、肌钙蛋白测定 235

六、肌红蛋白测定 236

第八节　其他血清酶检测 236

一、酸性磷酸酶测定 236

二、碱性磷酸酶及同工酶测定 237

三、超氧化物歧化酶测定 237

四、淀粉酶及同工酶测定 238

五、脂肪酶测定 239

六、胆碱脂酶测定 240

第五章　内分泌激素检测 241

一、甲状腺素和游离甲状腺素测定 241

二、三碘甲腺原氨酸和游离三碘甲腺原氨酸测定 242

三、促甲状腺激素测定 242

四、血清甲状腺结合球蛋白测定 243

五、甲状旁腺激素测定 244

六、血降钙素测定 244

七、血皮质醇测定 245

八、血浆醛固酮测定 246

九、尿儿茶酚胺测定 247

十、尿香草扁桃酸测定 247

十一、血睾酮测定 248

十二、血雌二醇测定 249

十三、血孕酮测定 250

十四、促性腺激素FSH、LH测定 251

十五、血垂体催乳素测定 253

十六、促肾上腺皮质激素测定 254

十七、血生长激素测定 255

十八、血抗利尿激素测定 256

第六章　常用临床免疫学检查 257

第一节　体液免疫检测 257

一、免疫球蛋白G测定 257

二、免疫球蛋白A测定 258

三、免疫球蛋白M测定 258

四、免疫球蛋白D测定 259

五、免疫球蛋白E测定 260

六、血清M蛋白测定 260

七、总补体溶血活性测定 261

八、补体旁路途径溶血活性测定 262

九、补体C1q测定 262

十、补体C3测定 263

十一、补体C4测定 263

第二节　细胞免疫检测 264

一、T细胞花结形成试验 264

二、T细胞转化试验 265

三、T细胞分化抗原测定 266

四、B细胞表面免疫球蛋白测定 267

五、红细胞-抗体-补体花结形成试验 268

六、B细胞分化抗原测定 268

七、自然杀伤细胞活性测定 269

八、抗体依赖性细胞介导的细胞毒测定 270

九、白细胞介素2活性和白细胞介素2受体测定 270

十、肿瘤坏死因子测定 271

十一、干扰素测定 272

第三节　病毒性肝炎血清标志物检测 272

一、甲型肝炎病毒抗原和RNA检测 272

二、甲型肝炎病毒抗体检测 273

三、乙型肝炎病毒表面抗原检测 274

四、乙型肝炎病毒表面抗体检测 274

五、乙型肝炎病毒e抗原检测 275

六、乙型肝炎病毒e抗体检测 275

七、乙型肝炎病毒核心抗原检测 276

八、乙型肝炎病毒核心抗体检测 276

九、乙型肝炎病毒DNA检测 277

十、丙型肝炎病毒RNA检测 278

十一、丙型肝炎病毒抗体IgM检测 278

十二、丙型肝炎病毒抗体IgG检测 279

十三、丁型肝炎病毒抗原检测 279

十四、丁型肝炎病毒抗体检测 280

十五、丁型肝炎病毒RNA检测 280

十六、戊型肝炎病毒标志物检测 280

十七、庚型肝炎病毒标志物检测 281

第四节　感染免疫检测 281

一、血清抗链球菌溶血素“O”测定 281

二、伤寒和副伤寒沙门菌免疫学测定 282

三、流行性脑脊髓膜炎免疫学测定 283

四、布氏杆菌病凝集试验 284

五、结核分枝杆菌抗体和DNA测定 284

六、幽门螺杆菌抗体测定 285

七、汉坦病毒抗体IgM测定 285

八、流行性乙型脑炎病毒抗体IgM测定 286

九、人巨细胞病毒抗体及DNA测定 286

十、柯萨奇病毒抗体及RNA测定 287

十一、轮状病毒抗体和RNA测定 287

十二、嗜异性凝集试验及吸收试验 288

十三、弓形虫抗体和DNA测定 289

十四、日本血吸虫抗体测定 290

十五、囊虫抗体测定 290

十六、疟原虫抗体和抗原测定 291

十七、梅毒螺旋体抗体测定 291

十八、人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定 292

十九、外斐反应试验 293

二十、钩端螺旋体抗体测定 294

第五节　肿瘤标志物检测 294

一、甲胎蛋白测定 296

二、癌胚抗原测定 296

三、组织多肽抗原测定 298

四、糖类抗原15-3测定 299

五、糖类抗原125测定 300

六、糖类抗原242测定 300

七、糖类抗原-50测定 301

八、糖类抗原72-4测定 301

九、糖链抗原19-9测定 302

十、前列腺特异性抗原测定 302

十一、前列腺酸性磷酸酶测定 303

十二、神经元特异性烯醇化酶测定 304

十三、α-L-岩藻糖苷酶测定 304

十四、人绒毛膜促性腺激素测定 305

第六节　自身免疫检测 306

一、抗核抗体测定 306

二、抗脱氧核糖核酸抗体测定 307

三、可提取性核抗原多肽抗体谱测定 308

四、抗线粒体抗体测定 309

五、抗甲状腺球蛋白抗体测定 309

六、抗甲状腺微粒体抗体测定 310

七、抗乙酰胆碱受体抗体测定 310

八、抗平滑肌抗体测定 311

九、类风湿因子测定 311

第七节　其他免疫检测 312

一、本-周蛋白测定 312

二、循环免疫复合物测定 312

三、冷球蛋白测定 313

四、C-反应蛋白测定 314

第七章　常见病原体检测 315

一、结核分枝杆菌检测 315

二、细菌培养 315

三、艾滋病病原体检测 316

四、梅毒病原体检测 317

五、淋病病原体检测 317

六、非淋菌性尿道炎病原体检测 318

七、生殖道疱疹和尖锐湿疣病原体检测 318