中国卫生费用的增长与控制PDF电子书下载

第1章 导论 1

1.1 研究背景与问题 1

1.2 概念界定 2

1.2.1 卫生费用的概念 2

1.2.2 医疗费用的概念 4

1.3 研究方法 4

1.3.1 历史和制度分析的研究方法 4

1.3.2 国际比较与个案研究相结合 5

1.3.3 量化分析与质性分析相结合 6

1.4 研究思路 6

1.5 基本观点 7

第2章 文献综述 9

2.1 卫生费用增长原因的相关研究 9

2.1.1 国外卫生费用增长原因的相关研究 9

2.1.2 国内卫生费用增长原因的相关研究 25

2.2 卫生费用控制政策的相关研究 27

2.2.1 国外卫生费用控制政策的相关研究 27

2.2.2 国内卫生费用控制政策的相关研究 30

2.3 政府医疗管制的相关研究 31

2.3.1 政府医疗管制历史的相关研究 31

2.3.2 政府医疗价格管制的相关研究 32

2.4 总结 34

2.4.1 卫生费用增长原因相关研究的总结 34

2.4.2 卫生费用控制政策和政府医疗管制相关研究的总结 36

2.4.3 本书创新点 36

第3章 中国卫生费用增长的原因：量化分析的视角 39

3.1 中国卫生费用增长的影响因素研究——基于28省（区、市）的面板数据的分析 40

3.1.1 引言 40

3.1.2 数据说明 40

3.1.3 模型和计量方法 43

3.1.4 实证结果 44

3.1.5 结论与建议 49

3.2 中国人均卫生费用增长的影响因素分解：基于Newhouse“剩余法”的分析 50

3.2.1 研究结果 50

3.2.2 政策意涵 52

3.2.3 结论 53

3.3 老龄化对卫生费用增长的影响 54

3.3.1 老龄化对卫生费用增长的实际贡献 55

3.3.2 决定老龄化对卫生费用增长影响的因素 57

3.3.3 结论及建议 59

3.4 总结 60

第4章 中国卫生费用增长的原因：国际比较的视角 64

4.1 中国卫生费用增长速度的比较 65

4.1.1 中国卫生费用与城乡居民收入增长速度的比较 65

4.1.2 中国卫生费用与其他消费性支出增长速度的比较 67

4.1.3 中国与处于相似经济发展阶段的OECD国家的卫生费用增长速度的比较 68

4.2 中国卫生费用的构成 71

4.2.1 中国卫生总费用的构成：来源法 71

4.2.2 中国卫生总费用的构成：机构法 80

4.2.3 中国卫生总费用的构成：功能法 85

4.3 中国医疗服务的数量 88

4.3.1 中国医疗服务总量情况 88

4.3.2 医院部门门急诊服务情况 92

4.3.3 中国医院住院服务的运行效率 94

4.4 中国医疗服务的价格 99

4.4.1 不同级别医疗机构门诊和住院医疗服务次均费用的比较 99

4.4.2 医疗机构门诊和住院医疗服务次均费用的构成情况 100

4.5 中国卫生费用未来增长趋势 102

4.6 本章小结 102

4.6.1 本章发现 102

4.6.2 政策意涵 105

第5章 中国卫生费用增长的原因：制度变迁的视角 106

5.1 医疗卫生体系变迁的分析框架 107

5.2 社会整体环境的变迁 108

5.2.1 由青年社会转向老年社会，慢性病负担沉重 108

5.2.2 由农业社会转向工业社会，生态恶化，交通事故频发 109

5.2.3 由贫乏社会转向充裕社会，收入提高，恩格尔系数下降，营养过剩 110

5.2.4 由计划经济走向市场经济，诚信缺失，政府管制不力 112

5.3 医疗服务需方的转变 113

5.3.1 由单位人转向社会人，就医行为自主化、自由化，趋上就医严重 113

5.3.2 初级医疗保健的医患关系由固定转变为流动，短期化取代长期化 113

5.3.3 收入水平快速提高，日益关注医疗服务质量 114

5.3.4 个人现金卫生支出占比过高，实质为按服务项目付费 115

5.4 医疗服务供方的转变 116

5.4.1 由计划管制转向自主经营 116

5.4.2 由财政拨款和集体供款走向自负盈亏 116

5.4.3 药品、医疗设备、基础设施建设由管制供给转向市场主导供给 117

5.4.4 由分级医疗、分工协作转向自由竞争 117

5.4.5 由低成本适宜技术走向高成本先进技术 118

5.4.6 由预防为主、面向基层走向治疗为主、面向高端 119

5.4.7 医务人员流动性下降，由固定工资制转向绩效工资制 120

5.5 医疗保障制度的转变 121

5.5.1 由单位内部封闭运行走向社会化 121

5.5.2 由大小病统包、保小病为主到保大病为主 122

5.5.3 保障水平大幅下降 123

5.5.4 由推行首诊、转诊制度走向鼓励患者自由就医，以促进医疗机构竞争 123

5.5.5 初级医疗保健由筹资和服务一体化走向分离 124

5.5.6 对医生的支付方式由预付制转向后付制 125

5.6 医疗卫生体系的制度变迁与中国卫生费用的增长 126

5.6.1 改革开放前后，中国城乡医疗卫生体系的运作机制 127

5.6.2 中国城乡医疗卫生体系的根本性变革 129

5.6.3 越级就医和诱导需求与中国卫生费用的畸形增长 130

5.6.4 中国卫生费用增长的原因总结 136

第6章 政府管制理论与医疗保险制度管制重构 138

6.1 政府管制理论概述 138

6.2 医疗卫生体系中的政府管制 139

6.2.1 医疗卫生体系的特殊性 139

6.2.2 政府管制医疗卫生体系的必要性 140

6.2.3 政府管制医疗卫生体系的目标 147

6.2.4 政府管制医疗卫生体系的工具 149

6.2.5 政府管制医疗卫生体系的利弊 151

6.3 中国医疗保险制度管制重构 152

6.3.1 医疗保险制度的功能 152

6.3.2 中国医疗保险制度管制现状 155

6.3.3 中国医疗保险制度管制的目标 159

6.3.4 中国医疗保险制度管制的政策建议及其可行性 160

6.3.5 一种新型的社会医疗保险制度设计 177

6.4 总结 180

第7章 中国医疗服务需方管制重构 182

7.1 中国医疗服务需方管制现状 182

7.1.1 预防行为不足 182

7.1.2 盲目就医，自由就医，越级就医 183

7.2 中国医疗服务需方管制目标 183

7.2.1 民众少生病 183

7.2.2 民众看得好病 183

7.3 中国医疗服务需方管制的政策建议 183

7.3.1 如何强化预防，让民众少生病：按人头付费的制度设计 184

7.3.2 如何落实首诊、转诊和分级医疗制度 195

7.4 小结 196

第8章 中国医疗服务供方管制重构 198

8.1 中国医疗服务供方管制现状 198

8.1.1 医疗服务价格失真 198

8.1.2 供方诱导需求严重 199

8.1.3 医疗服务供方准入管制失当 199

8.1.4 医疗服务供方资源配置结构失衡 206

8.1.5 医疗服务供方诊疗信息和医疗质量管制匮乏 207

8.2 中国医疗服务供方管制的目标 208

8.2.1 民众看得上病：城乡、地区、部门和科别之间医疗资源的均衡 208

8.2.2 民众看得起病：管制医疗服务价格，减少诱导需求 208

8.2.3 民众看得好病：吸引优秀医生在基层执业，推动医疗信息公开 208

8.3 医疗服务供方管制的政策建议 209

8.3.1 引入多个部门共同参与制定符合医疗服务实际成本的医疗服务价格 209

8.3.2 改革医疗保险支付方式化解诱导需求 210

8.3.3 医疗服务供方准入制度改革 211