培训教材 临床药物治疗学 总论PDF电子书下载

第一章 临床药物治疗学概述 1

第一节 临床药物治疗学的概念与发展 1

一、临床药物治疗学的概念 1

二、临床药物治疗学的特点和学习方法 4

三、临床药物治疗学的进展趋势 5

第二节 临床药物治疗原则 7

一、药物治疗的必要性 7

二、药物治疗的合理性 8

三、药物治疗的规范性 11

第三节 临床药物治疗的基本流程 14

一、收集与评估患者信息 14

二、疾病的诊断 15

三、明确治疗目标 15

四、设计适宜的药物治疗方案 16

五、治疗方案的实施与效果监测 16

第四节 影响药物治疗结果的因素 21

一、药物方面的因素 21

二、用药方法的因素 22

三、机体方面的因素 24

第五节 临床药师与临床药物治疗 25

一、临床药学与临床药师 25

二、临床药师在药物治疗中的作用 27

三、临床药师的职业特点 29

四、临床药师的工作模式 30

五、临床药师的工作职责 31

第二章 临床药物治疗的药动学基础 34

第一节 药物作用与药动学 34

一、血药浓度与药物效应 34

二、决定血药浓度的药物体内过程 36

三、描述血药浓度变化规律的主要药动学参数 42

第二节 给药方案的药动学基础 44

一、血药浓度与时间关系 44

二、给药途径的选择 46

三、给药方案设计 47

第三节 药物定量构动关系 54

一、定量构动关系基本概述 54

二、定量构动关系研究的内容和方法 55

三、定量构动关系模型在adme中的应用 56

第四节 特殊人群的药动学与临床用药 60

一、老年的药动学与临床用药 60

二、儿童的药动学与临床用药 63

三、孕期与哺乳期妇女的药动学与临床用药 67

第五节 肝肾疾病状态下的药动学与临床用药 70

一、肝脏疾病状态下的药动学与临床用药 70

二、肾脏疾病状态下的药动学与临床用药 80

第六节 治疗药物监测 89

一、治疗药物监测的临床意义 89

二、治疗药物监测的指征 90

三、治疗药物监测评价与应用 91

第三章 临床药物治疗的药效学基础 96

第一节 药物作用与药效学 96

一、药物作用与药效 96

二、药物作用特点 99

第二节 药物构效关系 101

一、理化性质与药效 102

二、取代基与药效 107

三、立体结构与药效 114

四、药效团 117

五、定量构效关系 119

第三节 药物量效关系 120

一、量效关系与量效曲线 120

二、时效关系与时效曲线 122

第四节 pk-pd研究与临床用药 123

一、pk-pd模型研究概述 123

二、pk-pd模型的临床应用 128

第五节 特殊人群的药效学与临床用药 133

一、老年人的药效学与临床用药 133

二、儿童的药效学与临床用药 138

三、妊娠和哺乳期妇女的药效学与临床用药 141

第六节 疾病状态下的药效学与临床用药 145

一、疾病对药效学的影响 145

二、疾病状态下的临床用药 147

第四章 药物基因组学与临床药物治疗 151

第一节 药物基因组学 151

一、概述 151

二、遗传学基础 151

三、药物基因组学与遗传药理学 153

四、药物基因组学的研究 154

五、基因检测技术 154

六、治疗药物监测和药物基因组学的关系 154

七、影响药物基因组学的伦理、法律、社会及经济因素 155

第二节 药物基因组学的研究内容 156

一、药物代谢酶 156

二、药物转运体 164

三、药物靶点 168

四、人类白细胞抗原 172

第三节 药物基因组学在临床药物治疗中的应用 172

一、心血管系统疾病 172

二、肿瘤 180

三、感染性疾病 184

四、器官移植 186

五、神经系统疾病 188

六、胃肠道药物 192

第五章 药物相互作用与配伍禁忌 195

第一节 概述 195

一、药物相互作用与配伍禁忌的含义 195

二、药物相互作用相关的重要历史事件 196

三、药物相互作用的分类 197

四、药物相互作用的表现 198

五、影响药物相互作用的因素 199

六、药物相互作用对药物治疗的影响 199

第二节 药动学相互作用 199

一、吸收环节的药物相互作用 200

二、分布环节的药物相互作用 205

三、代谢环节的药物相互作用 208

四、排泄环节的药物相互作用 216

第三节 药效学相互作用 219

一、药效学相互作用机制 220

二、药效学相互作用类型 222

三、临床常见的严重不良药物相互作用 223

第四节 中西药相互作用 225

一、药动学方面的中西药相互作用 225

二、药效学方面的中西药相互作用 230

三、中西药配伍导致的严重不良药物相互作用 231

第五节 食物药物相互作用 232

一、概述 232

二、食物对药物体内过程的影响 232

三、食物对药物效应的影响 236

四、药物与饮食禁忌 237

第六节 配伍禁忌 237

一、配伍禁忌的含义 237

二、药物配伍禁忌分类与原因分析 237

三、注射剂的配伍禁忌 238

四、中西药配伍禁忌 241

第七节 药物相互作用与配伍禁忌的研究预测及临床处理 242

一、概述 242

二、药物相互作用与配伍禁忌的研究预测 242

三、药物相互作用与配伍禁忌的临床对策 251

第六章 临床药物治疗的风险与防范 278

第一节 药物风险 278

一、基本概念 278

二、药物获益-风险评估 281

三、药品风险管理 287

第二节 药物不良反应 289

一、药物不良反应的流行病学 289

二、药物不良反应的分类 290

三、药物不良反应发生机制 291

四、药物不良反应的因果判断 297

五、药物不良反应的处理 302

六、药物不良反应的防范 303

第三节 用药错误 304

一、用药错误的定义 304

二、用药错误的分类 305

三、原因分析 306

四、医务人员防范对策 307

五、医疗机构管理部门的对策 311

六、政府干预的建议 314

第四节 高危药品 314

一、高危药品的分类和模板 315

二、高危药品的管理 316

第五节 药品未注册用法 317

一、药品说明书意义与药品未注册用法的涵义 317

二、药品未注册用法是普遍存在的实际问题 318

三、国外对药品未注册用法的政策与规定 320

四、药品未注册用法的伦理考虑 322

五、规范药品未注册用法 324

六、加强药品物流管理，强化药师责任 326

七、政策建议 326

第七章 药学信息与临床药物治疗 330

第一节 药学信息的收集与评价 330

一、药学信息的收集 331

二、药学信息评价 334

第二节 常用药学信息资源 336

一、常用数据库 336

二、常用药学信息相关网站 341

三、常用药学信息及合理用药辅助软件 342

四、药学人员常用参考书 345

第三节 药学信息服务 346

一、概述 346

二、药学信息服务体系 349

三、药学信息服务的质量评价 355

第八章 循证药学与临床药物治疗 357

第一节 循证医学 357

一、循证医学的产生与发展 357

二、循证医学的定义与特点 358

第二节 循证药学与临床药物治疗 358

一、循证药学的产生、发展 358

二、循证药学的概念、特点 359

三、循证评价方法 360

四、循证药学在治疗性研究中的应用 371

五、循证药学在临床药物治疗中的应用 372

六、循证药学在药品未注册用法管理中的应用 379

七、循证药学在药物安全性研究中的应用 380

第三节 诊疗指南与临床药物治疗 381

一、诊疗指南基本概念和发展 381

二、临床路径 382

三、循证指南的制作方法 383

四、诊疗指南制定的问题与挑战 386

第九章 药物经济学与临床药物治疗 390

第一节 概况 390

一、基本概念 390

二、发展历程 390

三、部分国家的研究和评估机构 392

四、评价指南 393

五、评价指标体系 395

第二节 常用研究方法及实例 399

一、最小成本分析法及实例 400

二、成本—效果分析法及实例 401

三、成本—效益分析法及实例 403

四、成本—效用分析法及实例 404

五、决策树模型法及实例 406

六、markov模型法及实例 409

七、医院预算影响分析 413

八、常用软件 419

第三节 药物经济学与临床药物治疗 419

一、临床药物治疗的经济学评价步骤 419

二、临床药物治疗的经济学评价存在的主要问题 421

第十章 药物治疗的临床决策 425

第一节 药物治疗决策的内容 425

一、疾病治疗的总体安排 425

二、药物治疗方案设计与实施 432

三、药学监护计划设计与实施 433

四、患者用药指导 435

第二节 药物治疗临床决策的依据 437

一、临床资料 437

二、疾病诊断和评估 442

三、医药学知识 444

四、政策法规与医学伦理 446

第三节 影响药物治疗临床决策的因素 447

一、临床思维能力 447

二、医药学知识水平 449

三、临床经验 449

四、临床技能 450

五、患者因素 450

第十一章 疾病诊断和评估与临床药物治疗 453

第一节 疾病诊断与药物治疗 453

一、疾病的诊断 453

二、诊断与药物治疗 454

三、误诊和漏诊对药物治疗的影响 457

第二节 病情特点与药物治疗 457

一、急性病与慢性病 458

二、缓解期与发作期 458

三、稳定与活动 458

四、激进与缓进 459

五、重症与轻症 460

六、可逆与不可逆 460

七、早期与晚期 461

八、病源性与医源性 461

九、急性加重与终末阶段 461

第三节 病症与病症之间关系与药物治疗 462

一、原发症与继发症的处理 462

二、疾病因果关系的处理 463

三、主要矛盾与次要矛盾的处理 464

第四节 治疗过程中病情变化与药物治疗 465

一、病情变化评估的依据 465

二、治疗过程中病情变化与药物治疗 466

第五节 其他治疗措施与药物治疗 469

一、外科手术对药物治疗的影响 469

二、血液透析与腹膜透析对药物治疗的影响 471

第六节 疾病转归与药物治疗 474

一、能否痊愈 474

二、有无后遗症 475

三、会不会复发和进展 476

第十二章 急性中毒的临床药物治疗 478

第一节 概述 478

一、临床表现和辅助检查 478

二、诊断和鉴别诊断 480

三、治疗总体安排 481

四、急性中毒的预防 483

第二节 常见药物中毒 483

一、镇静催眠药中毒 483

二、阿片类药物中毒 485

三、抗癫痫药物中毒 486

四、酒精（乙醇）中毒 488

第三节 植物中毒 490

一、毒蕈中毒 490

二、菜豆中毒 492

三、发芽马铃薯中毒 493

第四节 农药中毒 493

一、有机磷杀虫剂中毒 493

二、灭鼠剂中毒 498

三、拟除虫菊酯类农药中毒 500

四、氨基甲酸酯类农药中毒 502

第五节 有害气体与化学物质 503

一、一氧化碳中毒 503

二、硫化氢中毒 506

三、氰化物中毒 508

四、亚硝酸盐中毒 510

五、甲醇中毒 512

第十三章 临床实验室检验和影像学检查报告释义 515

第一节 概述 515

一、一般原则 515

二、正常值的意义 515

三、如何看待异常值 515

第二节 一般器官系统检查 516

一、常规影像学检查 516

二、造影检查 520

三、其他 522

第三节 心血管系统 523

一、实验室检验 523

二、诊断检查 526

第四节 神经系统 532

一、实验室检验 532

二、诊断检查 534

第五节 内分泌系统 540

实验室检验 540

第六节 消化系统 545

一、实验室检验 545

二、诊断检查 550

第七节 泌尿系统 551

实验室检验 551

第八节 血液系统 555

一、实验室检验 555

二、诊断检查 563

第九节 免疫系统 563

一、实验室检验 563

二、诊断检查 568

第十节 营养代谢 570

实验室检验 570

第十一节 呼吸系统 573

一、实验室检验 573

二、诊断检查 577

第十二节 生物标记物 583

一、肿瘤标志物 583

二、肿瘤细胞表达物 585

三、病毒抗体 585

第十四章 临床药师的专业技能与实践 588

第一节 药学服务实践 588

一、查房 588

二、会诊 591

三、病例讨论 592

四、患者用药教育 593

五、药学监护 595

第二节 病历与药历 599

一、病历的概述 599

二、药历的建立 600

第三节 沟通技巧 607

一、沟通的目的 607

二、沟通的形式与内容 608

三、沟通的对象 609

第四节 实践教学与科研技能 613

一、实践教学 613

二、科研技能 619

第五节 临床药师执业风险与防范 623

一、执业风险概述 623

二、执业风险防范 624

专业名词对照索引 627