消化道手术复杂并发症防治策略 翻译版PDF电子书下载

第一部分 食管外科 3

第一章 气管食管瘘&Douglas J.Mathisen，Ashok Muniappan 著 徐鑫 译，王天宝 校 3

1.病因 3

2.临床表现 4

3.诊断 4

4.治疗 4

4.1 非手术治疗 4

4.2 内镜治疗 5

4.3 手术治疗 5

5.食管切除术后气管食管瘘 5

6.气管插管后气管食管瘘 7

7.支气管食管瘘 8

8.预防气管食管瘘 8

9.临床结局 8

10.小结 8

11.避免气管食管瘘的5个关键点 8

12.术中或术后诊治气管食管瘘的5个关键点 9

参考文献 9

第二章 内镜扩张无效的食管狭窄&Shawn S.Groth，David D.Odell，James D.Luketich 著 徐鑫 译，张继运 校 10

1.食管狭窄的病因 10

2.治疗方法的选择 10

3.良性食管狭窄的治疗 10

3.1 非手术治疗 11

3.2 外科治疗 12

4.恶性食管狭窄的治疗 13

4.1 内镜治疗 13

4.2 激光治疗 13

4.3 近距离放射治疗 13

4.4 化疗与放射治疗 14

4.5 外科治疗 14

5.小结 14

6.避免手术后食管狭窄的5个关键点 14

7.诊治手术后食管狭窄的5个关键点 14

参考文献 14

第三章 食管吻合口漏&Onkar V.Khullar， Seth D.Force 著 罗红鹤 译，王天宝 校 18

1.吻合口漏的危险因素 18

2.吻合口漏的表现与识别 20

2.1 无临床症状的吻合口漏 21

2.2 早期突发性吻合口漏 21

2.3 临床症状明显的胸内吻合口漏 21

2.4 临床症状明显的颈部吻合口漏 21

3.预防和治疗吻合口漏 22

4.展望 23

5.小结 24

6.避免食管吻合口漏的5个关键点 24

7.诊治食管吻合口漏的5个关键点 24

参考文献 24

第四章 经食管裂孔食管切除术中灾难&Mark B.Orringer 著 罗红鹤 译，王天宝 校 27

1.经食管裂孔食管切除术的适应证和禁忌证 27

2.经食管裂孔食管切除术中出血危险因素 29

3.一般原则 30

4.麻醉原则 30

5.手术步骤 30

6.经食管裂孔食管切除术中出血 32

7.气管撕裂 35

8.小结 37

9.避免经食管裂孔食管切除术中纵隔出血和气道损伤的5个关键点 37

10.诊治经食管裂孔食管切除术中纵隔出血和气道损伤的5个关键点 38

参考文献 38

第五章 食管切除术后乳糜漏&Elena M.Ziarnik，Jonathan C.Nesbitt 著 廖洪映 江泽勇 译，王天宝 校 39

1.历史回顾 39

2.医学基础 39

2.1 胚胎学 39

2.2 解剖学 40

2.3 生理学 41

2.4 乳糜构成 41

3.乳糜胸 42

3.1 病因学 42

3.2 食管切除术后乳糜胸 42

4.诊断 42

4.1 临床特征 42

4.2 引流液检查 43

4.3 影像学检查 43

5.治疗 43

5.1 非手术治疗 43

5.2 外科手术 44

6.小结 45

7.避免食管手术后乳糜漏的4个关键点 45

8.诊治食管手术后乳糜漏的3个关键点 45

参考文献 46

第六章 食管切除术后通气障碍、声嘶及声带功能异常的处理&Laura Dooley，Ashok R.Shaha 著 王军业 黄炎 译，王天宝 校 48

1.声带功能不全 48

2.单侧声带功能不全的症状 49

3.双侧声带麻痹的症状 49

4.声带评估 49

5.单侧声带功能不全的治疗 50

5.1 注射填充物 50

5.2 单侧声带功能不全的喉支架手术 50

6.双侧声带麻痹的治疗 51

7.防治食管切除术后通气障碍、声嘶及声带功能异常的关建点 51

参考文献 51

第七章 严重反流性食管炎&Carlotta Barbon，Benedetto Mungo，Daniela Molena，Stephen C.Yang 著 王军业 何添成 译，王天宝 校 53

1.病理生理学 53

2.分类 54

3.症状 54

4.诊断 54

4.1 食管内窥镜 54

4.2 24小时pH检测 55

4.3 阻抗监测 55

4.4 食管压力检测 55

4.5 食管钡餐检查 55

4.6 Bilitec检测系统 55

5.治疗 55

5.1 药物治疗 55

5.2 手术治疗 56

6.反流性食管炎并发症 57

7.小结 59

8.避免严重反流性食管炎的5个关键点 59

9.诊治严重反流性食管炎的5个关键点 59

参考文献 60

第八章 术中胃不能代食管的处置&Ali Aldameh 著 王军业 闫启航 译，王天宝 校 63

1.结肠 63

2.空肠 64

3.带蒂间置空肠 65

4.游离空肠间置术 65

5.小结 65

6.术中胃不能代食管的处置关键点 65

参考文献 66

第九章 胃网膜右动脉损伤&Ravi Rajaram，Malcolm M.DeCamp 著 贾文焯 译，王天宝 校 67

1.胃网膜右动脉解剖 67

2.食管切除术中保护血供的注意事项 67

3.胃网膜右动脉的术前评估 68

4.远端残胃的准备和游离 68

5.改善组织供氧的方法 69

5.1 无张力吻合 69

5.2 血管吻合技术 69

5.3 静脉回流 70

6.小结 70

7.避免胃网膜右动脉损伤的5个关键点 70

8.诊治胃网膜右动脉损伤的5个关键点 70

参考文献 71

第十章 管状胃缺血的术中处理&Robert E.Merritt 著 高纯 译，王天宝 校 73

1.管状胃代食管术 73

2.管状胃缺血的诊断 75

3.管状胃缺血／坏死的处理 75

4.小结 76

5.避免管状胃坏死的5个关键点 76

6.诊治管状胃坏死的5个关键点 76

参考文献 76

第十一章 营养性空肠造瘘管并发症&Sidhu P.Gangadharan 著 高显华 译，王天宝 校 78

1.营养性空肠造瘘管的放置方法 78

1.1 开腹手术放置空肠造瘘管 78

1.2 腹腔镜空肠造瘘管放置术 79

2.并发症 79

2.1 肠坏死 79

2.2 肠梗阻 79

2.3 导管功能障碍 81

2.4 感染性并发症 81

2.5 误吸 82

3.小结 82

4.避免营养空肠造瘘管并发症的4个关键点 82

参考文献 82

第二部分 胃外科 89

第十二章 胃排空障碍及胆汁反流综合征&Robert E.Roses，Douglas L.Fraker 著 安勇博 赵雪松 译，申占龙 校 89

1.胃排空障碍 89

1.1 病因学 89

1.2 临床表现与评估 90

1.3 治疗方法 90

2.胆汁反流综合征 91

2.1 病因学 91

2.2 临床表现与评估 91

2.3 处理方式 92

3.小结 93

4.避免胃排空障碍和胆汁反流综合征的4个关键点 93

5.诊治胃排空障碍和胆汁反流综合征的4个关键点 94

参考文献 94

第十三章 倾倒综合征的处理&Kyung Ho Pak，Sung Hoon Noh 著 魏波 译，周俊强 校 95

1.诊断 96

2.预防 97

3.治疗 97

3.1 饮食调节 97

3.2 药物治疗 98

3.3 外科治疗 100

3.4 持续肠内营养 100

4.小结 100

5.防治倾倒综合征的7个关键点 100

参考文献 101

第十四章 输入袢综合征&Geoffrey W.Krampitz，Graham G.Walmsley，Jeffrey A.Norton 著 胡宝光 译，王天宝 校 103

1.流行病学 103

2.病因学 103

3.病理生理学 104

4.临床表现 104

5.体征 104

6.鉴别诊断 105

7.诊断 105

8.无创性影像学检查 105

9.治疗 105

9.1 非手术治疗 105

9.2 内镜／介入放射治疗 105

9.3 外科治疗 106

10.小结 107

11.避免输入袢综合征的5个关键点 107

12.诊治输入袢综合征的5个关键点 107

参考文献 107

第十五章 十二指肠残端破裂&Paul J.Speicher， Andrew S.Barbas，George Z.Li，Douglas S.Tyler 著 牛兆健 译，王天宝 校 110

1.十二指肠残端破裂的临床表现 110

2.造成十二指肠残端破裂的因素 111

2.1 十二指肠残端关闭失败 111

2.2 远端梗阻 111

2.3 营养不良 111

2.4 困难十二指肠 112

3.降低十二指肠残端破裂风险的技术 112

3.1 困难十二指肠的处理 112

3.2 闭合十二指肠残端的基本原则 112

3.3 Nissen技术 112

3.4 Bancroft技术 113

3.5 十二指肠置管造瘘术和引流 113

4.十二指肠残端破裂的处理 114

4.1 药物治疗 116

4.2 影像学引导下经皮穿刺置管引流术 116

4.3 手术决策与方法 116

5.十二指肠残端破裂的预后 117

6.小结 117

7.避免十二指肠残端破裂的5个关键点 117

8.诊治十二指肠残端破裂的5个关键点 117

参考文献 118

第十六章 胃癌术后吻合口漏&Han J.Bonenkamp 著 刘东 康维明 译，王天宝 校 119

1.发生率 119

2.潜在危险因素 120

3.诊断 120

4.鉴别诊断 120

5.一般处理 120

6.外引流 121

7.吻合口漏的处理 121

8.十二指肠残端漏 121

9.小结 121

10.避免胃癌术后吻合口漏的5个关键点 123

11.诊治胃癌术后吻合口漏的5个关键点 123

参考文献 123

第三部分 肝胆及胰腺外科 127

第十七章 术后肝功能不全&Junichi Shindoh，Jean-Nicolas Vauthey 著 李宝金 译，柴宗寿 校 127

1.术后肝功能不全的概念 127

2.术后肝功能不全危险因素 128

3.全面分析“功能健全”肝脏体积以预防术后肝功能不全 130

4.门静脉栓塞 131

5.限制术前化疗持续时间 131

6.术后肝功能不全的治疗 131

7.小结 132

8.防治术后肝功能不全的5个关键点 133

参考文献 133

第十八章 胆漏及胸腔胆瘘的处理&Kengo Asai，David M.Nagorney 著 林楠 译，许瑞云 校 135

1.定义 135

1.1 胆漏及其分级 135

1.2 控制性及非控制性胆漏 136

2.来源 136

3.危险因素 136

4.预防 136

5.肝外胆管胆肠吻合术后胆漏发生的危险因素 136

6.肝切除术后胆漏发生的危险因素 137

7.术中胆漏的检查 138

8.术后引流 138

9.诊断 138

10.检查 138

10.1 超声或CT成像 138

10.2 瘘道造影 139

10.3 磁共振胆道成像、逆行性胆管造影及经皮肝穿刺胆管造影 139

10.4 6-二甲基乙酰替苯胺亚氨基二醋酸核素扫描 139

11.处理 140

11.1 非手术处理 140

11.2 内镜治疗 140

11.3 介入放射治疗 140

11.4 内镜联合介入放射治疗-Rendezvous法 140

11.5 手术治疗 141

12.胸腔胆瘘 141

12.1 诊断 141

12.2 治疗 141

13.避免胆漏和胸腔胆瘘的5个关键点 141

14.诊治胆漏和胸腔胆瘘的5个关键点 141

参考文献 141

第十九章 肝切除术中对侧胆管损伤&Vikas Dudeja，Yuman Fong 著 钟跃思 译，许瑞云 校 144

1.病因和危险因素 144

1.1 解剖变异 144

1.2 困难的外科切除和再手术 145

1.3 肝切除手术类型 145

1.4 过度解剖和胆管缺血 145

2.初期观察及处理 145

2.1 初期观察 145

2.2 稳定病情及手术计划 145

2.3 无合并远端胆道梗阻的胆瘘 146

2.4 合并远端胆道梗阻的胆瘘 146

2.5 远端胆道梗阻但无合并胆瘘 147

3.手术治疗 147

3.1 外科修复残余肝脏胆道流出道的相关解剖 147

3.2 手术修复 148

3.3 肝右管损伤修复 148

3.4 肝左管损伤修复 149

4.对侧胆管损伤的预防 149

4.1 警惕胆管变异 149

4.2 肝内处理胆管技术 149

4.3 肿瘤邻近肝门部 149

5.小结 149

6.避免对侧胆管损伤的5个关键点 149

7.诊治对侧胆管损伤的5个关键点 149

参考文献 150

第二十章 肝胆胰术中大出血的处理&Vikas Dudeja，William R.Jamagin 著 曹景玉 译，王天宝 校 151

1.肝切除术中出血 151

1.1 问题的重要性 151

1.2 肝血管解剖 151

1.3 肝切除术中大出血的预防措施 152

1.4 肝切除术中出血的处置 156

2.胰腺术中大出血 157

2.1 胰腺解剖 157

2.2 胰十二指肠切除术中出血 157

3.小结 159

4.避免肝胆胰术中大出血的5个关键点 159

5.诊治肝胆胰术中大出血的5个关键点 159

参考文献 160

第二十一章 术中肝动脉损伤&Vinod P.Balachandran，Michael I.D’Angelica 著 侯金坪 译，智绪亭 校 161

1.肝动脉正常解剖 162

2.肝动脉解剖变异 163

2.1 代肝右动脉和副肝右动脉 163

2.2 代肝左动脉和副肝左动脉 164

2.3 代肝总动脉 164

2.4 腹腔动脉干狭窄 164

3.术前影像学评估 164

4.术前注意事项 165

5.术中注意事项概述 166

6.具体术中注意事项 167

6.1 胰十二指肠切除术 167

6.2 半肝切除术 167

7.小结 168

8.避免术中肝动脉损伤的5个关键点 168

9.诊治术中肝动脉损伤的5个关键点 168

参考文献 168

第二十二章 肝脓肿&Michael A.Woods，Orhan S.Ozkan，Sharon M.Weber 著 蔡秀琴 译，华赟鹏 校 172

1.病因 172

2.诊断 173

2.1 计算机断层扫描 173

2.2 超声检查 174

2.3 磁共振成像 174

3.治疗 174

4.小结 178

5.避免肝脓肿的5个关键点 178

6.诊治肝脓肿的5个关键点 178

参考文献 178

第二十三章 胆肠吻合口狭窄&Fran？ois Cauchy，Jacques Belghiti 著 丁印鲁 译，王天宝 校 181

1.诊断 181

1.1 临床表现及实验室检查 181

1.2 影像学检查 182

2.发生率和风险因素 182

2.1 医源性胆道损伤 182

2.2 肝移植 182

2.3 胰头切除术 183

2.4 胆总管囊肿 183

3.治疗 184

3.1 非手术治疗 184

3.2 手术治疗 185

4.小结 186

5.避免胆肠吻合口狭窄5个关键点 186

6.诊治胆肠吻合口狭窄5个关键点 186

参考文献 186

第二十四章 胰肠及胰胃吻合口狭窄&Steven M.Strasberg，Daniel K.Mullady 著 许静涌 朱明炜 译，王天宝 校 189

1.通过症状、形态学及功能定义胰肠吻合口狭窄和胰胃吻合口狭窄 189

2.胰肠和胰胃吻合术后胰腺外分泌功能 190

3.胰肠吻合或胰胃吻合口狭窄所致顽固性疼痛的处理 190

4.胰肠吻合与胰胃吻合口狭窄的比较 191

5.胰肠吻合口狭窄的内镜治疗技术 191

5.1 内镜下逆行胰管造影 191

5.2 内镜下逆行胰管造影术的临床疗效 192

6.超声内镜引导胰管穿刺置管引流术 193

6.1 超声内镜引导下汇合技术 193

6.2 顺行胰管针刀切开术 193

6.3 超声内镜引导下胰胃内引流术 194

6.4 超声内镜引导下治疗技术的临床效果 194

7.类似于胰肠吻合口狭窄的空肠狭窄 196

8.小结 196

9.防治胰肠或胰胃吻合口狭窄的关键点 196

参考文献 196

第二十五章 术后门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉血栓&Giuseppe Malleo，Davide Cosola，Claudio Bassi著 殷恒讳 译，王天宝 校 198

1.病理生理学 199

2.诊断 199

2.1 临床表现和血液检查 199

2.2 影像学检查 200

3.治疗 200

3.1 抗凝治疗 200

3.2 介入治疗 201

3.3 外科手术 201

4.小结 201

5.诊断门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉血栓的5个关键点 202

6.治疗门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉血栓的5个关键点 202

参考文献 202

第二十六章 胰腺术后早期及晚期出血&Albert Amini，Kathleen K.Christians，Douglas B.Evans 著 殷晓煜 刘一峰 译，王天宝 校 205

1.胰腺术后早期及晚期出血的原因 205

2.胰腺切除术后晚期出血的预防 207

2.1 肝镰状韧带 207

2.2 肝门部解剖 207

2.3 胃十二指肠动脉结扎 208

2.4 加固胰腺横断面（远端胰腺切除术） 208

3.胰腺切除术后晚期出血的诊断 208

3.1 症状／体征 208

3.2 胰腺切除术后晚期出血的影像诊断 209

4.胰腺切除术后出血的处理 209

4.1 胰腺切除术后早期出血 209

4.2 胰腺切除术后晚期出血 209

5.小结 210

6.避免胰腺切除术后出血的5个关键点 210

7.诊治胰腺切除术后出血的5个关键点 210

参考文献 211

第二十七章 胰肠吻合口破裂&Jonathan C.King， Melissa Hogg，Herbert J.Zeh 著 靳斌 周兵海 付志浩 译，王天宝 校 212

1.胰十二指肠切除术前处理 213

2.胰漏的诊断和预防 213

3.胰漏的处理 215

4.小结 219

5.避免胰肠吻合口破裂的5个关键点 219

6.诊治胰肠吻合口破裂的5个关键点 219

参考文献 219

第二十八章 持续性胰瘘&Purvi Y.Parikh，Keith D.Lillemoe 著 赖佳明 译，王天宝 校 222

1.胰瘘的定义 222

2.胰瘘的发生率和危险因素 223

2.1 胰十二指肠切除术 223

2.2 远端胰腺切除 224

2.3 保留十二指肠的胰头切除术／胰腺空肠侧侧吻合术 225

2.4 胰腺假性囊肿引流／胰腺坏死组织清除术 225

2.5 其他胰腺切除术 225

3.胰瘘的预防 226

4.胰瘘并发症 227

5.胰瘘的治疗 227

5.1 初期治疗 227

5.2 胰管显像与评估 228

5.3 胰瘘的确定性治疗 229

5.4 胰瘘的手术治疗 229

6.小结 230

7.避免持续性胰瘘的4个关键点 230

8.诊治持续性胰瘘的7个关键点 230

参考文献 231

第二十九章 胰腺术后乳糜漏&Neda Rezaee，Christopher L Wolfgang 著 李博斐 译，赵青川 校 234

1.背景 234

2.内脏淋巴管的解剖与生理 235

3.乳糜漏的诊断 235

4.乳糜漏的处理 236

4.1 包裹性乳糜漏 236

4.2 乳糜样腹水 236

5.顽固性乳糜漏的处理 237

6.小结 237

7.诊治胰腺术后乳糜漏的5个关键点 238

参考文献 238

第三十章 胰体尾切除术后胰瘘&Bharath D.Nath，Mark P.Callery 著 廉博 双剑博 译，赵青川 校 239

1.诊断 239

2.预防 240

2.1 识别危险因素 240

2.2 奥曲肽 240

2.3 胰腺内置入支架的作用 240

2.4 胰腺残端的处理 241

2.5 微创与开放手术 241

2.6 引流管的放置和处理 242

3.胰漏的处理 242

3.1 目标导向的复苏和控制感染 242

3.2 进一步明确局部情况和控制感染 242

3.3 优化患者的临床状态以维持非手术治疗 243

3.4 出现临床指征时再次干预 243

4.小结 243

5.避免胰体尾切除术后胰瘘的5个关键点 243

6.诊治胰体尾切除术后胰瘘的5个关键点 243

参考文献 243

第四部分 结直肠肛门外科 249

第三十一章 小肠及结肠长度受限的处理策略&Daniel I.Chu，Eric J.Dozois 著 周声宁 译，韩方海 校 249

1.解剖的限制 250

2.张力和血供判断 251

3.延伸肠管的特殊技术 251

3.1 结直肠吻合术和结肠肛管吻合术 251

3.2 回肠贮袋肛管吻合术 253

3.3 造口长度受限 256

3.4 长度受限的应急措施 256

4.小结 257

5.避免小肠和结肠长度受限的5个关键点 257

6.诊治小肠和结肠长度受限的5个关键点 257

参考文献 257

第三十二章 直肠低位前切除术后吻合口漏及盆腔脓肿&Seok Byung Lim，Jose G.Guillem 著 王天宝 译，王锡山 校 259

1.预防 259

2.诊断 260

3.处理 260

3.1 Ⅰ型：弥漫性腹膜炎 260

3.2 Ⅱ型：盆腔局部脓肿 261

3.3 Ⅲ型：瘘管形成 261

4.远期临床结局 262

4.1 永久性造口 262

4.2 吻合口狭窄 262

4.3 肛管直肠功能不全和生活质量不佳 262

4.5 局部复发 262

5.避免吻合口漏及盆腔脓肿的5个关键点 262

6.诊治吻合口漏及盆腔脓肿的5个关键点 262

参考文献 265

第三十三章 结直肠术后吻合口狭窄&Lindsey E.Richards，Sarah Y.Boostrom，James W.Fleshman著 王天宝 译，石汉平 校 267

1.吻合口狭窄的病因学 267

2.临床表现与诊断 269

3.非手术治疗 269

3.1 球囊扩张和内镜处理 269

3.2 支架植入 270

4.手术治疗 270

4.1 再次手术 270

4.2 吻合校正与粪便转流性造口 271

5.新技术 271

6.小结 271

7.避免结直肠手术吻合口狭窄的5个关键点 271

8.诊治结直肠手术吻合口狭窄的5个关键点 271

参考文献 272

第三十四章 术中输尿管损伤&W.Shannon Orr， Louis L.Pisters，Miguel A.Rodriguez-Bigas 著 温机灵 译，温晓飞 校 274

1.术前置入输尿管支架的作用 274

2.输尿管损伤的发生率和损伤的早期识别 275

3.输尿管支架置入术 275

4.输尿管损伤的检测 276

5.输尿管损伤的处理 276

5.1 输尿管近端1／3损伤 277

5.2 输尿管中段1／3损伤 277

5.3 下1／3输尿管损伤 278

5.4 输尿管横断或结扎 278

6.输尿管修复后的处理 279

7.预后 279

8.避免术中输尿管损伤的5个关键点 280

9.诊治术中输尿管损伤的5个关键点 280

参考文献 280

第三十五章 术中尿道前列腺部损伤&Negar M.Salehomoum，Steven D.Wexner 著 湛海伦 译，王天宝 校 282

1.解剖 282

2.尿道前列腺部损伤的发生率 282

3.尿道前列腺部损伤的类型 282

4.预防 282

5.诊断 283

6.处理 284

7.迟发性直肠尿道瘘 284

8.小结 286

9.预防尿道前列腺部损伤的5个关键点 287

10.诊治前列腺尿道损伤的5个关键点 287

参考文献 287

第三十六章 吻合器吻合阴道损伤&Feza H.Remzi，Volkan Ozben 著 牛兆园 译，王天宝 校 289

1.如何避免阴道损伤 289

2.阴道损伤如何修补 290

3.小结 292

4.预防阴道损伤的5个关键点 292

5.诊治阴道损伤的5个关键点 292

第三十七章 直肠阴道瘘&Daniele Scoglio，Alessandro Fichera 著 牛兆园 译，王岚 校 293

1.基本原则 294

2.局部修补 294

2.1 黏膜瓣前移修补术 294

2.2 经肛门黏膜瓣前移术联合前方肛提肌成形术 295

2.3 经肛管袖状直肠前移术 295

2.4 经阴道修补术 296

2.5 窦道切除术 296

2.6 经括约肌间瘘管结扎术 296

2.7 生物制品：纤维蛋白胶和肛瘘栓 296

2.8 其他方式 296

3.组织移位技术 296

3.1 股薄肌瓣间置术 296

3.2 Martius瓣 296

4.经腹腔途径 298

5.经会阴网膜瓣（译者注：经会阴切口大网膜移植瓣直肠阴道间置术） 298

6.围术期处理 298

6.1 创面处理和围术期并发症 298

6.2 术后饮食原则 298

6.3 粪便转流性造口 298

7.小结 299

8.避免直肠阴道瘘的5个关键点 299

9.诊治直肠阴道瘘的5个关键点 299

参考文献 299

第三十八章 骶前大出血&Sanket Srinivasa，Andrew G.Hill 著 王天宝 译，王健 校 302

1.解剖 302

2.损伤类型 303

3.处理 303

4.麻醉师的责任 303

5.外科医生的责任 303

6.微创手术 304

7.术后处理 305

8.小结 305

9.处理骶前大出血的5个关键点 305

参考文献 305

第三十九章 会阴切口不愈的处理&Justin M.Broyles，Jonathan E.Efron，Justin M.Sacks著 徐盈斌 陈蕾 译，王天宝 校 307

1.术前评估 308

1.1 内科并存症 308

1.2 放射治疗 308

1.3 化学疗法 308

1.4 影像学 308

1.5 修复时机 308

2.缺损的分类 308

3.外科修复原则 308

4.皮瓣移植手术的辅助治疗 309

4.1 切口负压治疗 309

4.2 皮肤软组织扩张技术 309

4.3 生物基质 309

5.各种皮瓣的特点 309

5.1 腹直肌 309

5.2 股薄肌皮瓣 310

5.3 臀大肌皮瓣 311

5.4 阴部皮瓣 311

5.5 股前外侧皮瓣 311

6.术后护理 311

6.1 下床活动 311

6.2 引流管理 312

7.并发症 312

8.小结 312

9.避免会阴部切口不愈的5个关键点 312

10.诊治会阴部切口不愈的5个关键点 313

参考文献 313

第四十章 经肛内镜微创手术及经肛微创手术并发症&Maria Widmar， Julio Garcia-Aguilar 著 康亮 译，王天宝 校 315

1.经肛内镜微创手术及经肛微创手术并发症概述 316

2.术后发热 317

3.切口裂开 317

4.直肠疼痛 318

5.腹腔内直肠游离穿孔 318

6.盆腔蜂窝织炎和脓肿 318

7.肛瘘 319

8.出血 320

9.大便失禁 320

10.小结 320

11.避免经肛内镜微创手术及经肛微创手术并发症的5个关键点 320

12.诊治经肛内镜微创手术及经肛微创手术并发症的5个关键点 320

参考文献 321

第四十一章 造口旁疝&Erin M.Garvey，Kristi L.Harold 著 王天宝 译，王锡山 校 323

1.定义及分类 323

2.发病率 323

3.病理生理学 324

4.危险因素 325

5.并发症 325

6.预防 325

6.1 术前考量 325

6.2 术中考量 325

7.诊断 326

7.1 病史与体格检查 326

7.2 影像学检查 326

8.处理 326

8.1 非手术处理 326

8.2 手术处理 326

9.术后并发症 327

10.造口旁疝复发的处理 331

11.避免造口旁疝的5个关键点 331

12.诊治造口旁疝的5个关键点 331

参考文献 331

第四十二章 肠造口回缩、缺血及狭窄&Eugene F.Foley 著 王天宝 译，石汉平 校 335

1.病因学、发病率及危险因素 335

2.预防 336

3.鉴别诊断、严重程度评估和处理 336

4.小结 337

5.避免造口肠管张力和缺血的5个关键点 337

6.诊治造口狭窄、回缩和缺血的5个关键点 337

参考文献 337

第四十三章 侧方肛管内括约肌切开术及肛瘘术后大便失禁&Heather Rossi，David Rothenberger 著 王天宝 译，石汉平 校 339

1.侧方内括约肌切开术 339

2.肛瘘切开术 341

3.处理 343

3.1 评估 343

3.2 治疗 344

4.小结 344

5.避免大便失禁的5个关键点 344

6.诊治大便失禁的5个关键点 345

参考文献 345

第四十四章 痔切除术后肛管狭窄&Jonathan B.Mitchem，Paul E.Wise 著 王天宝 译，董文广 校 348

1.诊断 349

2.狭窄分类 349

3.治疗 349

3.1 预防 349

3.2 非手术治疗 349

3.3 手术治疗 350

4.术后处理 352

5.小结 352

6.防治肛管狭窄的关键点 353

参考文献 353

第五部分 其他问题 357

第四十五章 与患方沟通不良手术结局的策略&Murray F.Brennan 著 王天宝 译，尹红军 校 357

1.签署知情同意书 357

2.患者家属要求隐瞒病情 358

3.围术期死亡 358

4.当患者确已发生术中死亡时 358

5.讨论病灶本身或因远处转移而不可切除的现实 359

6.讨论术后并发症 359

7.讨论术后重要的意外并发症 359

8.讨论术中所见 359

9.再手术的必要性 359

10.在你离开医院期间发生的并发症 360

11.撤掉生命支持系统 360

12.讨论病理结果 360

13.讨论长期存活有关事宜 361

14.如何与难缠家属周旋 361

参考文献 362

索引 363