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上篇 脊椎畸形原理 2

第1章 脊柱畸形历史和概述 2

1.1 脊柱畸形历史 2

1.2 脊柱畸形概述 4

1.3 脊柱畸形的术语和原则 5

1.4 脊柱畸形患者的评估 8

1.5 成人脊柱侧凸的手术适应证 9

1.6 手术治疗 10

1.7 术后注意事项 10

1.8 结果和并发症 10

1.9 未来发展趋势 11

1.10 结论 12

第2章 衡量脊柱畸形手术的价值 15

2.1 卫生保健的经济学意义 15

2.2 脊柱畸形手术的结果评估 15

2.3 最小临床意义差异值和显著临床获益值 16

2.4 QALYs，ICER和经济价值在卫生保健决策中的意义 17

2.5 脊柱畸形手术的经济价值 18

2.6 结论 19

第3章 脊柱畸形矫形术的神经监护 21

3.1 引言 21

3.2 神经生理监护技术 22

3.3 IONM在患者体位监测中的作用 25

3.4 诱发电位和肌电图变化的病理生理机制 27

3.5 麻醉对神经电生理信号的影响 28

3.6 结论 30

第4章 脊柱的解剖与评估 34

4.1 引言 34

4.2 脊柱畸形的临床和X线片评估 35

4.3 结论 40

第5章 解剖变异与脊柱畸形 41

5.1 引言 41

5.2 椎体 42

5.3 肋骨 43

5.4 椎弓根 44

5.5 棘突 44

5.6 关节突关节和峡部 45

5.7 脊髓 45

5.8 血管结构 46

第6章 骶骨和骨盆在畸形评价及治疗中的重要性 49

6.1 引言 49

6.2 骨盆影像学参数及代偿 50

6.3 评价 51

6.4 分类 52

6.5 治疗 53

6.6 结论 54

第7章 青少年特发性脊柱侧凸Lenke分型系统 56

7.1 引言 56

7.2 影像学测量 57

7.3 青少年特发性脊柱侧凸分型的发展史 58

7.4 Lenke青少年特发性脊柱侧凸畸形分型系统 58

7.5 根据侧凸畸形类型手术治疗青少年特发性脊柱侧凸 61

7.6 结论 63

第8章 矢状面畸形的处理原则 68

8.1 引言 68

8.2 脊柱骨盆矢状面力线的临床相关性 72

8.3 脊柱骨盆矢状面力线：术前规划及治疗 73

8.4 结论 75

第9章 冠状面畸形的处理原则 78

9.1 引言 78

9.2 冠状面平衡的临床评估 78

9.3 冠状面平衡的影像学评估 79

9.4 青少年特发性脊柱侧凸的冠状面平衡 80

9.5 成人脊柱侧凸的冠状面平衡 81

9.6 退变性脊柱侧凸的冠状面平衡 82

9.7 先天性脊柱侧凸的冠状面平衡 83

9.8 复杂严重的三维畸形的冠状面平衡 84

9.9 结论 85

第10章 柔软性与僵硬性脊柱畸形 87

10.1 引言 87

10.2 儿童脊柱畸形与成人脊柱畸形结构的特点 88

10.3 脊柱畸形的影像学评估：柔软性或僵硬性？ 88

10.4 脊柱-骨盆参数 92

10.5 Smith-Petersen截骨、经椎弓根截骨和全脊椎切除截骨在僵硬型脊柱畸形治疗中的应用 93

10.6 影响儿童和成人脊柱畸形治疗的脊柱排列和柔韧性问题 95

10.7 结论 98

第11章 脊柱畸形自然史 102

11.1 引言 102

11.2 少儿特发性脊柱侧凸 102

11.3 自然史 102

11.4 青年特发性脊柱侧凸 103

下篇 脊椎畸形治疗 110

第12章 先天性脊柱侧凸 110

12.1 分类及术语 110

12.2 遗传学 110

12.3 患者评估 111

12.4 自然史 112

12.5 非手术治疗 112

12.6 手术治疗 114

12.7 结论 119

第13章 早发性脊柱侧凸 121

13.1 引言 121

13.2 早发性脊柱侧凸的分类 121

13.3 自然史 121

13.4 肺和脊柱的发育 123

13.5 临床评估 123

13.6 影像学评估 123

13.7 非手术治疗 124

13.8 手术治疗 125

13.9 纵向扩张性人工钛肋（VEPTR） 127

13.10 生长导向技术 127

13.11 早发性脊柱侧凸的疗效评价 127

13.12 并发症 128

13.13 磁控生长棒（MCGR） 129

第14章 神经肌肉型脊柱侧凸 133

14.1 引言 133

14.2 分类 136

14.3 非手术治疗 137

14.4 外科治疗 137

第15章 胸椎侧凸的前路手术治疗 148

15.1 引言 148

15.2 前路融合联合／不联合内固定 149

15.3 手术治疗 150

15.4 前路脊柱融合的其他问题 151

15.5 前路非融合手术治疗脊柱畸形 152

15.6 结论 156

第16章 胸椎侧凸的后路手术治疗 160

16.1 引言 160

16.2 手术解剖 161

16.3 后路与前路脊柱融合的选择 162

16.4 手术技巧 163

16.5 结论 167

第17章 侧方入路椎间融合在脊柱畸形中的应用 171

17.1 引言 171

17.2 患者评估 172

17.3 影像检查评估 173

17.4 手术适应证 173

17.5 治疗方法 174

17.6 侧方入路：手术技术和疗效 176

17.7 并发症 177

第18章 前-后联合入路 180

18.1 引言 180

18.2 患者评估 180

18.3 影像学测评 181

18.4 适应证 181

18.5 治疗 182

18.6 并发症 184

18.7 结论 184

第19章 微创手术治疗成人脊柱畸形 187

19.1 引言 187

19.2 经皮螺钉固定的侧向椎间融合（MIS微创外科手术） 188

19.3 多节段椎间孔微创腰椎融合术 190

19.4 小切口椎弓根截骨术 191

第20章 休门后凸畸形 194

20.1 引言 194

20.2 正常矢状面序列 195

20.3 脊柱后凸畸形的病理力学 196

20.4 非手术治疗 200

20.5 手术治疗 200

20.6 结论 205

第21章 脊柱畸形手术中的技术进展 209

21.1 引言 209

21.2 手术技术 209

21.3 计算机辅助及图像引导 214

21.4 脊柱手术中的机器人技术 216

21.5 展望 219

第22章 成人脊柱畸形的手术治疗 221

22.1 引言 221

22.2 发生率与功能 222

22.3 患者评估 222

22.4 治疗和适应证 225

22.5 并发症 229

22.6 结论 229

第23章 截骨术和全脊椎切除术治疗复杂脊柱畸形 233

23.1 引言 233

23.2 术前计划及患者评估 234

23.3 矢状位序列不良 234

23.4 冠状面和多平面失平衡 238

23.5 总体原则 240

23.6 截骨术可能的并发症 241

23.7 文献报道结果 242

第24章 成人脊柱畸形翻修手术 246

24.1 引言 246

24.2 患者评估 246

24.3 影像学评估 246

24.4 适应证 247

24.5 治疗选择 247

24.6 并发症 252

第25章 腰椎滑脱症的手术治疗 255

25.1 引言 255

25.2 分类 255

25.3 进展 256

25.4 患者评估 256

25.5 影像学评估 257

25.6 手术指征 258

25.7 治疗方案 258

25.8 并发症 262

第26章 胸腰段脊椎创伤后畸形的预防与治疗 266

26.1 引言 266

26.2 流行病学 266

26.3 解剖及生物力学 267

26.4 临床表现 267

26.5 影像学表现／评估 268

26.6 分类 268

26.7 创伤后畸形的病因 269

26.8 手术治疗 270

26.9 结论 273

第27章 支具和非手术治疗脊柱畸形 276

27.1 引言 276

27.2 患者评估 277

27.3 影像学评估 277

27.4 非手术治疗的适应证 277

27.5 治疗方式和临床效果 278

27.6 并发症 281