普通外科手术并发症预防与处理PDF电子书下载

第1章 手术后一般并发症及基本治疗 1

第一节 普通外科重症患者的监护 1

一、普外ICU的作用 1

二、器官功能衰竭的诊断标准 1

三、危重患者处理的基本原则 1

四、心血管系统衰竭及休克 2

五、脓毒症及脓毒性休克 3

六、急性肾功能衰竭 4

七、ICU患者的严重度评分及预后评估 4

第二节 营养疗法 5

一、营养支持的重要性 5

二、营养状况评定 5

三、营养支持途径的选择 6

四、营养需要量 7

五、营养支持的时机 8

六、肠内营养 8

七、肠外营养 9

八、患者的监测及营养支持方案的调整 10

第三节 腔静脉置管的并发症 10

一、出血和血肿 10

二、气胸 10

三、空气栓塞 10

四、导管栓子形成 11

五、导管尖端异位 11

六、与导管相关的感染并发症 11

七、神经和淋巴管损伤 12

第四节 外科输血及其不良反应和并发症 12

一、外科临床用血 12

二、输血不良反应和并发症 17

第五节 腹腔间室综合征 27

第六节 肠功能障碍 32

一、对肠功能障碍的认识过程 32

二、功能性小肠减少和小肠实质广泛受损的肠功能障碍 33

三、胃肠道屏障功能的障碍 34

第七节 细菌易位与腹部手术并发症的关系 35

一、肠道细菌易位的概念 35

二、肠黏膜屏障功能的概念 36

三、肠道细菌易位的促发诱因 36

四、腹部手术后肠道细菌易位的研究 36

五、细菌易位的发生机制 37

六、肠道细菌易位的临床意义和预防 37

第八节 手术后肾功能损害 38

第九节 抗生素在普通外科中的应用 42

一、预防性应用抗生素 42

二、外科感染的抗生素治疗 43

三、抗生素的不良反应 44

四、细菌耐药性及其机制 45

参考文献 46

第2章 与腹部手术有关的并发症 48

第一节 腹部手术后腹腔感染 48

一、膈下脓肿 48

二、盆腔脓肿 55

三、肠襻间脓肿 56

四、异物脓肿 57

第二节 急性胃扩张 58

第三节 切口感染 59

[附]气性坏疽感染 62

第四节 腹壁切口裂开 62

第五节 腹壁切口疝 66

第六节 切口其他并发症 68

一、血肿 68

二、瘢痕疙瘩 68

三、腹壁瘢痕骨化 68

第七节 手术后黄疸 68

第八节 应激性溃疡 72

第九节 手术后肠梗阻 78

第十节 胰瘘 89

参考文献 91

第3章 甲状腺及甲状旁腺手术并发症 93

第一节 甲状腺手术并发症 93

一、出血 93

二、呼吸道梗阻 95

三、喉返神经损伤 97

四、喉上神经损伤 103

五、甲状腺危象 104

六、甲状旁腺功能减退 106

七、甲状腺功能减退 108

八、甲亢复发 109

第二节 甲状腺癌手术并发症 111

一、邻近脏器损伤 111

二、胸导管瘘 111

第三节 甲状旁腺手术的并发症 112

一、胚胎与解剖 112

二、周围脏器损伤 114

三、病变腺体残留 114

四、低血钙抽搐 114

参考文献 115

第4章 乳房手术并发症 116

第一节 乳房脓肿切开引流术并发症 116

一、乳瘘 116

二、切口延迟愈合 117

第二节 乳腺癌手术并发症 117

一、出血 118

二、腋窝血管、神经损伤 119

三、气胸 122

四、皮下积液 122

五、切口感染 124

六、皮瓣坏死 125

七、瘢痕挛缩及上肢活动受限 127

八、上肢淋巴水肿 129

九、精神损伤 133

十、其他并发症 134

第三节 乳腺其他手术并发症 136

一、保乳手术 136

二、开放活检 136

三、空芯针穿刺活检和真空辅助旋切活检或切除 137

四、腋窝淋巴结清扫 138

参考文献 139

第5章 腹股沟疝手术并发症 140

第一节 出血 140

一、腹壁下血管出血 141

二、髂股血管出血 142

三、异常闭孔动脉出血 142

四、耻骨后静脉丛出血 143

第二节 脏器损伤 143

一、肠管损伤 143

二、膀胱损伤 145

三、精索和睾丸损伤 146

第三节 术后疼痛 147

第四节 疝复发 150

第五节 开放性无张力疝修补术并发症 157

第六节 嵌顿、绞窄性疝常见并发症 160

一、假性整复 160

二、术后肠梗阻 161

三、术后腹膜炎 162

第七节 腹壁切口疝 163

参考文献 166

第6章 胃切除术并发症 168

第一节 出血 168

第二节 脏器损伤 175

一、脾脏损伤 175

二、胰腺损伤 176

三、胆管损伤 177

四、壶腹部损伤 179

五、结肠中动脉损伤 181

第三节 十二指肠残端破裂 182

第四节 胃肠吻合口瘘 187

第五节 吻合口梗阻 189

第六节 输入空肠襻梗阻 190

一、急性输入襻梗阻 190

二、慢性输入襻梗阻 192

第七节 胃排空障碍 193

第八节 内疝 197

第九节 炎性肠梗阻 201

第十节 吻合口溃疡 202

[附]缝线溃疡 208

第十一节 倾倒综合征 208

[附]晚期倾倒综合征 215

第十二节 残胃缺血性坏死 215

第十三节 空肠胃套叠 216

一、急性暴发型 217

二、慢性复发型 217

第十四节 胃大部切除术后胆囊结石 218

第十五节 胃黏膜脱垂 219

第十六节 胃回肠错吻 220

第十七节 碱性反流性胃炎 224

第十八节 胃切除术后贫血 228

一、缺铁性贫血 228

二、巨幼红细胞性贫血 230

第十九节 胃切除术后营养障碍 231

第二十节 胃切除术后腹泻 233

第二十一节 胃切除术后骨病 234

第二十二节 残胃癌 236

第二十三节 胃癌根治术后并发症 238

一、胃癌复发 238

二、淋巴瘘 240

参考文献 240

第7章 小肠手术并发症 242

第一节 肠外瘘 242

第二节 盲襻综合征 252

第三节 短肠综合征 256

参考文献 263

第8章 阑尾切除术并发症 265

一、出血 265

二、感染 267

三、切口窦道 270

四、粪瘘 270

五、术后粘连性并发症 271

六、脏器损伤 272

七、阑尾残端病变 272

八、疝 273

九、腹腔镜阑尾切除术后并发症 274

十、其他并发症 276

参考文献 277

第9章 结肠和直肠手术并发症 278

第一节 术中和术后出血 278

一、骶前静脉丛出血 278

二、肠系膜上静脉损伤出血 279

三、术后出血 280

第二节 脏器损伤 280

一、输尿管损伤 280

二、膀胱和尿道损伤 283

三、盆腔神经损伤 283

第三节 尿潴留 285

第四节 性功能障碍 287

第五节 会阴部切口延迟愈合 287

第六节 直肠经肛管拉出切除术的并发症 288

一、肛门外结肠坏死 288

二、肛门狭窄 290

三、肛门黏膜外翻 290

四、肛门缘结肠瘘 290

五、肛门失禁 291

六、肛门外结肠回缩 291

第七节 经腹会阴直肠切除术后小肠梗阻 292

第八节 肠造口并发症 293

一、造口狭窄 294

二、造口脱垂 295

三、瘘口周围皮肤炎症 296

四、造口旁疝 296

五、造口肠曲坏死 297

六、造口回缩 297

七、造口瘘管形成 298

八、回肠造口功能不良 299

九、造口肠管穿孔 299

十、内疝 300

第九节 吻合口瘘 300

参考文献 302

第10章 胆道手术并发症 304

第一节 胆道术中及术后出血 304

一、胆囊动脉和肝动脉损伤 304

二、胆囊床剥离面渗血 305

三、胆道周围血管网损伤 305

四、胆管壁出血 306

五、门静脉或腔静脉损伤 308

第二节 胆囊切除术后症状残留 308

第三节 胆道残余结石 310

第四节 胆道损伤及狭窄 314

第五节 胆囊管残留综合征 320

第六节 胆囊管残端神经纤维瘤 322

第七节 胆总管引流并发症 323

一、T管过早脱出 323

二、T管闭塞 324

三、T管拔除困难 324

四、T管压迫引起肠梗阻 324

五、胆总管造瘘后酸中毒综合征 324

六、拔管后胆汁性腹膜炎 324

七、胆道出血 324

八、T管折断残留于胆道 324

九、术后胆道镜检查并发症 325

第八节 肝下积液 325

第九节 胆瘘 326

第十节 手术后胆囊炎 328

第十一节 胆总管下端十二指肠瘘 330

第十二节 胆肠、胰肠吻合口狭窄 331

参考文献 333

第11章 肝脏手术并发症 334

第一节 肝切除术后并发症 334

一、出血 338

二、胆道并发症 342

三、肝功能衰竭 344

四、肝肾综合征 347

五、胃肠道出血 347

六、顽固性腹水 348

七、膈下积液、脓肿 350

八、胸腔积液 351

第二节 肝细粒棘球蚴病手术并发症 352

第三节 肝脓肿手术并发症 353

一、感染性休克 353

二、出血 354

三、脓肿迁延不愈和复发 354

四、腹腔感染 354

参考文献 355

第12章 门脉高压症手术并发症 358

第一节 常用术式及其常见并发症 358

一、常用术式 358

二、常见并发症 359

三、门腔端侧分流术 365

第二节 经颈内静脉肝内门腔分流术 365

第三节 其他手术 372

一、断流手术 372

二、断流加分流手术 374

参考文献 374

第13章 脾切除手术并发症 376

第一节 脾切除术中并发症 376

一、术中出血 376

二、脏器损伤 377

第二节 脾切除术后并发症 378

一、腹腔内出血 378

二、呼吸系统并发症 379

三、膈下脓肿 380

四、血小板相关并发症 380

五、脾热 381

六、上消化道出血 381

七、胰瘘 381

八、消化道穿孔（瘘） 382

九、高尿酸血症 382

十、保留脾或移植脾坏死 382

第三节 脾切除的远期影响 383

一、感染与脾脏免疫 383

二、脾组织植入 385

参考文献 385

第14章 胰腺手术并发症 387

第一节 胰腺手术并发症 387

一、出血 387

二、胰瘘 390

三、腹腔感染 396

四、胆瘘、胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘 397

五、胆肠、胰肠吻合口狭窄 397

六、胃排空障碍 398

七、静脉血栓形成 399

八、糖尿病 400

九、消化吸收功能障碍 400

十、胰腺损伤 401

十一、胰腺癌疼痛 403

十二、胰腺内分泌肿瘤手术并发症 406

第二节 急性胰腺炎手术治疗的并发症 408

一、局部并发症 409

二、远期并发症 413

三、胰腺假性囊肿 414

第三节 手术后胰腺炎 418

参考文献 421

第15章 腹腔镜手术并发症 422

一、共性并发症 422

二、胆道手术 423

三、胃肠道手术 425

四、疝手术 426

五、甲状腺及甲状旁腺手术 431

六、脾切除术 432

七、阑尾切除术 434

参考文献 436

第16章 血管外科手术并发症 438

第一节 急性动脉取栓术 438

一、心肌梗死和心力衰竭 438

二、骨筋膜室综合征 440

三、肌病肾病性代谢综合征 441

四、肢体再缺血 443

五、亚急性细菌性心内膜炎 444

第二节 腹主动脉瘤开放手术 444

一、术后出血 445

二、术后感染 446

三、缺血性结肠炎 447

四、主动脉肠瘘 448

五、吻合口假性动脉瘤 449

六、心脑血管意外 450

七、脊髓损伤和截瘫 451

八、急性肾衰竭 452

第三节 颈动脉内膜剥除术后并发症 453

一、术后脑卒中 453

二、术后高血压 455

三、术后低血压 456

四、复发性颈动脉狭窄 456

五、脑神经损伤 458

第四节 颈动脉体瘤切除术后并发症 460

一、脑缺血性损害 460

二、脑神经损伤 461

第五节 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全术后并发症 462

一、出血 463

二、下肢深静脉血栓形成 463

三、下肢淋巴水肿和淋巴瘘 465

四、感染 467

五、腓总神经损伤 467

六、肺栓塞 468

七、下肢静脉瓣膜功能不全 470

第六节 大隐静脉剥脱术后并发症 471

一、出血和血肿 472

二、感染 472

三、下肢肿胀 472

四、下肢皮肤感觉障碍 473

五、小腿缺血性肌挛缩 474

六、术后复发 474

参考文献 475

第17章 肥胖减重手术并发症 477

一、常用术式 477

二、一般并发症 479

三、术后并发症 480

第18章 应激性溃疡 488