外科学 上 第3版PDF电子书下载

上册 1

第一章 绪论 1

第一节 外科学范畴 1

第二节 学习外科学的目的、方法和要求 2

第三节 怎样才能成为一名优秀的年轻外科医生 3

第四节 外科学简史 4

第二章 围术期处理 7

第一节 术前准备 7

第二节 术后处理 12

第三节 术后并发症的处理 15

第四节 快速康复外科 17

第三章 外科病人的体液和酸碱平衡失调 19

第一节 概述 19

第二节 体液代谢的失调 20

一、水和钠的代谢紊乱 20

二、体内钾的异常 24

三、体内钙、镁及磷的异常 25

第三节 酸碱平衡的失调 27

一、代谢性酸中毒 27

二、代谢性碱中毒 28

三、呼吸性酸中毒 29

四、呼吸性碱中毒 30

第四节 临床处理的基本原则 31

第四章 输血 32

第一节 输血的适应证及方法 32

第二节 大量输血 33

第三节 输血的并发症及防治 34

第四节 自体输血 37

第五节 血液成分制品和生物工程制品 37

第六节 血液代用品 39

第五章 外科休克 41

第一节 概述 41

第二节 失血性休克 47

第三节 创伤性休克 48

第四节 感染性休克 48

第六章 外科营养 50

第一节 外科病人的代谢变化 50

第二节 营养状态的评定与监测 50

第三节 营养物质的需要量 52

第四节 营养支持的方法 53

第五节 营养支持并发症的防治 55

第七章 器官功能不全与衰竭 57

第一节 多器官功能不全综合征 57

第二节 急性呼吸窘迫综合征 60

第三节 急性肾衰竭 62

第四节 胃肠功能障碍 67

第五节 急性肝衰竭 69

第八章 麻醉 71

第一节 概述 71

第二节 麻醉前准备 72

一、病人准备 72

二、麻醉选择 73

三、药品、器械准备 73

四、麻醉前用药 74

第三节 全身麻醉 75

一、吸入麻醉 75

二、静脉麻醉 79

三、肌肉松弛药在麻醉中的应用 82

四、气管内插管术 85

五、麻醉机的基本结构 86

六、全身麻醉的并发症及其处理 88

第四节 局部麻醉 91

一、局麻药药理 92

二、局部麻醉方法 95

第五节 椎管内麻醉 100

一、椎管内麻醉的解剖基础 100

二、椎管内麻醉的生理 101

三、蛛网膜下腔阻滞 103

四、硬膜外腔阻滞 106

五、骶管阻滞 109

六、蛛网膜下腔与腰段硬膜外腔联合阻滞 110

第六节 麻醉期间及麻醉恢复期的监测与管理 110

一、麻醉期间监测与管理 111

二、麻醉后恢复期的监测和管理 113

第九章 外科重症监测治疗 115

第一节 概述 115

第二节 呼吸功能的监测和治疗 117

一、呼吸功能的监测 117

二、呼吸治疗 121

第三节 血流动力学的监测和调控 124

一、血流动力学监测 124

二、血流动力学的调控 129

第四节 其他脏器功能的监测和治疗 131

一、肾功能监测和治疗 131

二、肝功能监测和治疗 132

三、出凝血功能监测 132

第十章 心肺脑复苏 134

第一节 概述 134

第二节 心肺脑复苏的实施 135

一、初期复苏 135

二、后期复苏 139

三、复苏后治疗 141

第三节 心肺脑复苏的进展 143

第十一章 疼痛治疗 144

第一节 概述 144

第二节 疼痛机制 144

第三节 疼痛对机体的影响 145

第四节 疼痛的分类 146

第五节 疼痛的测定和评估 146

第六节 术后镇痛 146

第七节 慢性疼痛治疗 147

第十二章 皮肤、软组织外科疾病 151

第一节 浅表软组织损伤 151

一、软组织扭、挫伤 151

二、软组织刺伤与异物存留 151

三、软组织切割伤 152

四、咬螫伤 152

第二节 浅表软组织感染 154

一、疖 154

二、痈 155

三、急性蜂窝织炎 156

四、浅部急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 157

五、脓肿 157

六、手部急性化脓性感染 158

第三节 浅表软组织肿块 161

一、皮肤乳头状瘤 161

二、皮肤癌 162

三、痣与黑色素瘤 162

四、脂肪瘤 163

五、纤维瘤及瘤样纤维病变 163

六、神经纤维瘤 163

七、血管瘤 164

八、囊性肿瘤及囊肿 164

第十三章 外科感染 166

第一节炎症反应与全身性外科感染 166

一、全身炎症反应综合征 166

二、脓毒症 168

第二节 外科真菌感染 170

第三节 有芽胞厌氧菌感染 172

一、破伤风 172

二、气性坏疽 174

第四节 人类免疫缺陷病毒感染与外科手术 176

一、人类免疫缺陷病毒感染 176

二、HIV感染病人的外科手术 177

三、外科工作中HIV感染的预防 177

第五节 抗菌药物的合理应用 177

第十四章 创伤和武器伤 183

第一节 创伤和武器伤分类 183

第二节 创伤和武器伤后重要机体反应 186

第三节 创伤组织修复与再生 191

第四节 创伤和武器伤的检查与诊断 195

第五节 创伤的治疗 196

第十五章 烧伤和冻伤 201

第一节 热烧伤 201

一、烧伤的临床过程及病理生理特点 201

二、临床表现和诊断 202

三、现场急救 205

四、烧伤的早期处理 205

五、烧伤创面的处理 207

六、全身性感染的防治 210

七、常见内脏并发症的防治 210

第二节 电烧伤和化学烧伤 211

一、电烧伤 211

二、化学烧伤 212

第三节 冻伤 214

一、非冻结性冻伤 214

二、冻结性冻伤 214

第十六章 整形外科和组织移植 217

第一节 概述 217

第二节 整形外科的特点、原则和基本技术 218

第三节 组织移植 220

一、皮肤移植术 220

二、扩张皮肤移植术 224

三、其他组织的移植 225

四、组织代用品的应用 226

五、组织工程学与组织修复 227

第十七章 器官移植 228

第一节 概述 228

一、器官移植发展概况 228

二、器官移植概念和分类 228

三、器官移植的特点和主要问题 229

四、器官移植展望 229

第二节 移植免疫 230

第三节 器官切取和灌洗保存 232

第四节 肾移植 233

第五节 原位肝移植 235

第六节 心脏移植、肺移植和心肺移植 237

第七节 胰腺和胰岛移植 238

第八节 小肠移植 239

第十八章 肿瘤 241

第一节 肿瘤的病因与发病机制 241

第二节 肿瘤的分类、命名和诊断 243

一、分类与命名 243

二、肿瘤的诊断 243

第三节 实体肿瘤的常用治疗方法 247

一、肿瘤的外科治疗 248

二、肿瘤的化学治疗 250

三、肿瘤的放射治疗 252

四、生物治疗 254

五、中医中药治疗 254

第四节 肿瘤的预防及随访 254

第十九章 颅内压增高与脑疝 256

第一节 颅内压增高 256

第二节 脑疝 259

一、小脑幕切迹疝 259

二、枕骨大孔疝 260

第二十章 颅脑损伤 262

第一节 概述 262

第二节 头皮损伤 263

一、头皮血肿 263

二、头皮裂伤 264

三、头皮撕脱伤 264

第三节 颅骨骨折 264

一、颅盖骨折 265

二、颅底骨折 265

第四节 脑损伤 266

一、脑震荡 267

二、脑挫裂伤 267

三、弥漫性轴索损伤 269

四、原发性脑干损伤 270

五、下丘脑损伤 271

第五节 颅内血肿 271

一、硬脑膜外血肿 272

二、硬脑膜下血肿 273

三、脑内血肿 274

第六节 火器性颅脑损伤 275

第二十一章 颅内肿瘤 277

第一节 概述 277

第二节 常见颅内肿瘤 278

一、神经上皮组织肿瘤 278

二、听神经瘤 280

三、脑膜瘤 281

四、生殖细胞肿瘤 282

五、表皮样囊肿和皮样囊肿 282

六、蝶鞍区肿瘤 283

七、脑转移瘤 284

第二十二章 椎管内肿瘤 286

第一节 概述 286

第二节 常见椎管内肿瘤 288

一、神经鞘瘤 288

二、脊膜瘤 289

三、室管膜瘤 289

四、星形细胞瘤 289

五、转移瘤 289

六、表皮样囊肿和皮样囊肿 290

七、脊索瘤 290

第二十三章 颅内及椎管内血管性疾病 291

第一节 蛛网膜下腔出血 291

第二节 颅内动脉瘤 292

第三节 颅内血管畸形 296

一、动静脉畸形 296

二、海绵状血管畸形 298

三、静脉畸形 298

第四节 脊髓血管畸形 298

第五节 烟雾病 299

第六节 颈动脉-海绵窦瘘 300

第七节 脑面血管瘤病 301

第八节 脑内出血 301

第九节 颈动脉内膜切除术 302

第二十四章 颅脑和脊髓先天性畸形 304

第一节 先天性脑积水 304

第二节 枕大孔区畸形 305

第三节 颅裂和脊柱裂 306

一、颅裂 307

二、脊柱裂 307

第四节 狭颅症 308

第二十五章 颈部疾病 310

第一节 甲状腺疾病 310

一、单纯性甲状腺肿 311

二、甲状腺功能亢进的外科治疗 313

三、甲状腺炎 316

四、甲状腺腺瘤 316

五、甲状腺癌 317

六、甲状腺结节的诊断和处理原则 319

第二节 原发性甲状旁腺功能亢进 320

第三节 颈淋巴结结核 323

第四节 颈部肿块 323

第二十六章 乳房疾病 326

第一节 解剖生理概要 326

第二节 乳房检查 327

第三节 多乳头、多乳房畸形 328

第四节 乳腺炎 328

第五节 乳腺囊性增生病 330

第六节 乳房肿瘤 330

一、乳腺纤维腺瘤 331

二、导管内乳头状瘤 331

三、乳房肉瘤 331

四、乳腺癌 332

第二十七章 胸部损伤 338

第一节 概述 338

第二节 肋骨骨折 339

第三节 胸骨骨折 340

第四节 气胸 340

第五节 血胸 342

第六节 肺损伤 343

第七节 气管与支气管损伤 343

第八节 心脏损伤 344

第九节 膈肌损伤 345

第十节 创伤性窒息 346

第二十八章 胸壁胸膜疾病 347

第一节 先天性胸壁畸形 347

一、漏斗胸 347

二、鸡胸 348

第二节 非特异性肋软骨炎 348

第三节 胸壁结核 348

第四节 胸壁肿瘤 349

第五节 脓胸 350

一、急性脓胸 350

二、慢性脓胸 351

第六节 胸膜肿瘤 352

一、胸膜纤维瘤 352

二、弥漫型恶性胸膜间皮瘤 352

第二十九章 肺部疾病 354

第一节 概述 354

第二节 肺气肿和肺大疱 354

第三节 支气管扩张 356

第四节 肺脓肿 357

第五节 肺结核的外科治疗 358

第六节 肺肿瘤 360

一、肺癌 360

二、支气管腺体肿瘤 368

三、肺或支气管良性肿瘤 369

四、肺转移性肿瘤 369

第七节 肺棘球蚴病 370

第三十章 食管疾病 372

第一节 概述 372

第二节 贲门失弛缓症 372

第三节 损伤性食管狭窄 373

第四节 食管肿瘤 374

一、食管癌 374

二、食管良性肿瘤 380

第五节 食管憩室 380

一、咽食管憩室 380

二、食管中段憩室 381

三、膈上食管憩室 381

第六节 食管囊肿 381

第三十一章 纵隔疾病 382

第一节 概述 382

第二节 原发性纵隔肿瘤 382

一、畸胎类肿瘤 382

二、神经源性肿瘤 383

三、胸腺瘤 383

四、胸内甲状腺肿 384

五、气管、支气管囊肿 384

六、心包囊肿 385

第三节 重症肌无力的外科治疗 385

第三十二章 心脏疾病 387

第一节 心内手术基础措施 387

一、体外循环 387

二、心肌保护 390

第二节 先天性心脏病的外科治疗 392

一、动脉导管未闭 392

二、主动脉缩窄 394

三、房间隔缺损 396

四、室间隔缺损 397

五、主动脉窦动脉瘤破裂 399

六、肺动脉口狭窄 400

七、法洛四联症 401

八、大动脉转位 403

第三节 后天性心脏病的外科治疗 404

一、慢性缩窄性心包炎 404

二、二尖瓣狭窄 405

三、二尖瓣关闭不全 408

四、主动脉瓣狭窄 409

五、主动脉瓣关闭不全 410

六、冠状动脉粥样硬化性心脏病 411

七、心脏黏液瘤 412

第三十三章 胸主动脉瘤 414

第三十四章 腹外疝 417

第一节 概述 417

第二节 腹股沟疝 418

第三节 股疝 425

第四节 其他腹外疝 426

一、切口疝 426

二、脐疝 427

三、白线疝 427

第三十五章 腹部损伤 429

第一节 概述 429

第二节 常见内脏损伤的特征及处理 434

一、脾破裂 434

二、肝破裂 435

三、胰腺损伤 436

四、胃损伤 437

五、十二指肠损伤 437

六、小肠破裂 438

七、结肠破裂 438

八、直肠损伤 439

九、腹膜后血肿 439

第三十六章 外科急腹症 440

第一节 概述 440

一、急性腹痛的机制 440

二、急腹症的病因和分类 440

三、急腹症的诊断 441

四、急腹症的治疗原则 444

五、腹间隔综合征 444

第二节 急性化脓性腹膜炎 446

一、解剖生理概要 446

二、急性弥漫性化脓性腹膜炎 448

三、腹腔脓肿 452

第三十七章 胃十二指肠疾病 456

第一节 解剖生理概要 456

第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗 459

一、概述 459

二、十二指肠溃疡的外科治疗 460

三、胃溃疡的外科治疗 460

四、胃十二指肠溃疡急性穿孔 461

五、胃十二指肠溃疡大出血 462

六、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 463

七、手术原则与手术方式 464

八、胃大部切除术后并发症 467

第三节 胃肿瘤 470

一、胃癌 470

二、胃肉瘤 478

三、胃的良性肿瘤 480

第四节 十二指肠憩室 480

第五节 良性十二指肠淤滞症 481

第六节 十二指肠肿瘤 482

第三十八章 小肠疾病 484

第一节 解剖生理概要 484

第二节 小肠炎性疾病 485

一、克罗恩病 485

二、急性出血性肠炎 486

三、肠结核 487

四、肠伤寒穿孔 488

第三节 肠梗阻 489

第四节 常见的肠梗阻 494

一、粘连性肠梗阻 494

二、肠扭转 495

三、肠套叠 496

四、肠系膜血管缺血性疾病 497

第五节 短肠综合征 498

第六节 小肠肿瘤 499

第七节 肠外瘘 500

第三十九章 阑尾疾病 502

第一节 解剖生理概要 502

第二节 急性阑尾炎 503

第三节 特殊类型阑尾炎 509

第四节 慢性阑尾炎 510

第五节 阑尾肿瘤 510

第四十章 结、直肠及肛管疾病 512

第一节 解剖生理概要 512

第二节 检查方法 517

第三节 乙状结肠扭转 519

第四节 结、直肠息肉与息肉病 519

第五节 结、直肠癌 520

第六节 溃疡性结肠炎的外科治疗 526

第七节 直肠脱垂 527

第八节 直肠肛管周围脓肿 529

第九节 肛瘘 531

第十节 肛裂 533

第十一节 痔 534

第十二节 肛管及肛周恶性肿瘤 538

第十三节 慢性便秘的外科治疗 538