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第一章 总论 1

第一节 超声成像发展史 1

一、A型超声诊断仪 2

二、B型超声诊断仪 2

三、M型超声诊断仪 2

四、多普勒超声技术 2

五、经颅多普勒超声 3

六、高频超声 4

第二节 神经超声临床应用现状及展望 4

一、CDU的应用 5

二、TCD的应用 5

三、高频超声 8

第三节 怎样学好神经超声 9

第二章 血流动力学和超声基础 11

第一节 血流动力学 11

一、血流动力学基本概念 11

二、流型和流速 11

第二节 超声波原理 12

一、超声波的定义 12

二、超声波的基本物理量 12

三、超声波衰减 14

四、多普勒效应 15

五、评价超声成像系统性能基本参数 16

第三节 超声探头 16

第三章 多普勒频谱分析和血流超声成像基本概念 19

第一节 经颅多普勒超声频谱分析概念及参数产生原理及临床意义 19

一、频谱分析及多普勒频谱分析基本概念 19

二、经颅多普勒频谱分析的重要参数产生原理和临床意义 19

第二节 经颅多普勒检查过程中调节参数的简单原理和调节方法 25

一、深度 25

二、包络线 25

三、增益 25

四、基线 26

五、纵坐标血流速度刻度尺的比例 26

六、取样容积 26

七、屏幕扫描速度 26

八、发射超声的功率 27

第三节 灰阶成像、彩色血流、B-Flow血流及三维血管成像原理与临床意义 27

一、灰阶成像基本原理 27

二、彩色血流成像基本原理及临床意义 27

三、B-Flow血流成像原理及临床意义 28

四、三维血管成像原理及临床意义 29

第四章 多普勒超声对颅内血管识别及相关疾病诊断 31

第一节 总论 31

一、TCD或TCCS适应证 31

二、禁忌证和局限性 31

三、操作方法和程序 31

第二节 大脑中动脉 35

一、解剖 35

二、TCD和TCCS对MCA的检查方法 36

三、MCA狭窄TCD和TCCS诊断 37

四、MCA闭塞TCD诊断 41

五、临床应用体会 45

第三节 大脑前动脉 45

一、解剖 45

二、TCD检查方法和识别 46

三、ACA狭窄TCD诊断 47

四、ACA闭塞的TCD诊断 48

第四节 大脑后动脉 49

一、解剖 49

二、超声探测方法及狭窄、闭塞的诊断标准 49

三、临床应用实例 52

第五节 Willis动脉环 53

一、Willis环命名变异及分型 53

二、Willis环发育 55

三、Willis环超声检查 56

第六节 椎动脉颅内段及基底动脉 66

一、解剖 66

二、探测方法及狭窄、闭塞的诊断标准 66

三、临床应用实例 67

第五章 颈部动脉及相关疾病超声诊断 74

第一节 颈动脉超声总论 74

一、解剖学基础 74

二、检查目的、适应证、禁忌证或局限性 76

三、检查仪器设备及检查前准备 77

四、检查技术及诊断标准 77

第二节 颈内动脉狭窄与闭塞 81

一、常见病因及危险因素 81

二、颈内动脉狭窄的超声检测 81

三、颈内动脉狭窄血流动力学改变 83

四、临床应用实例 83

第三节 颈总动脉、颈外动脉狭窄与闭塞 97

一、病因及危险因素 97

二、超声检查内容 97

三、颈动脉狭窄分级 99

四、临床应用实例 103

第四节 椎动脉颅外段 108

一、解剖 108

二、超声检查方法及识别 109

三、常见生理性变异及病变超声诊断 111

第五节 锁骨下动脉相关疾病超声诊断 122

一、解剖 122

二、彩超检查方法 122

三、正常超声表现 123

四、相关疾病超声诊断 124

第六节 颈部动脉夹层 135

一、概述 135

二、椎动脉夹层 137

三、自发性颈动脉夹层 148

第六章 主动脉弓粥样硬化的超声检查与临床应用 150

第一节 基础知识 150

一、主动脉的解剖知识 150

二、主动脉粥样硬化 150

三、超声对主动脉弓斑块的检测和诊断 150

第二节 主动脉弓的超声检查方法 151

一、经胸超声心动图 151

二、经食管超声心动图 151

第三节 临床应用实例 156

第七章 脑血流微栓子监测 158

第一节 微栓子信号产生的原理和特性 158

一、微栓子信号产生的原理 158

二、微栓子信号的特性 158

第二节 微栓子监测方法 159

一、确定微栓子监测的血管 159

二、微栓子监测时间设定 160

三、影响MES监测的因素 160

第三节 微栓子监测的临床意义 160

一、卵圆孔未闭 160

二、动脉粥样硬化性狭窄监测 161

三、溶栓过程的监测 161

四、心脏换瓣术后 162

五、颈动脉内膜剥脱术 162

第八章 卵圆孔未闭 164

第一节 卵圆孔概述 164

一、解剖学基础 164

二、PFO相关解剖变异 165

第二节 卵圆孔未闭的分类及相关疾病 168

一、PFO分类 168

二、PFO与隐源性卒中 168

三、PFO与偏头痛 169

四、 PFO与斜卧呼吸-直立性低氧血症 170

第三节 PFO的超声诊断及临床实例 170

一、经胸超声心动图和经胸超声心动图声学造影 170

二、经食管超声心动图和经食管超声心动图声学造影 171

三、三维经食管超声心动图 172

四、经颅多普勒声学造影 173

五、其他检查方法 174

六、临床实例 176

第四节 卵圆孔未闭的治疗 177

一、药物治疗 177

二、经导管封堵术 177

第九章 TCD在脑血流动力学评估领域中的应用 178

第一节 脑血流动力学基础知识 178

一、脑血流调控的生理 178

二、脑缺血分期 179

第二节 脑血管反应性评估的TCD检查方法 180

一、CO2吸入试验和屏气试验 180

二、乙酰唑胺试验 182

三、血压/体位试验 182

第三节 临床应用及进展 183

一、对缺血性脑卒中的风险评估 183

二、缺血性卒中手术治疗的筛选及预后评价 184

三、出血性脑血管病的评价 185

四、评价一些疾病的脑血管损伤情况 185

五、其他 185

第十章 TCD在蛛网膜下腔出血的临床应用 186

第一节 蛛网膜下腔出血及血管痉挛的病理生理 186

一、概述 186

二、发病机制 186

三、脑血管痉挛的分类 187

第二节 TCD对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛监测方法 187

一、TCD探测的组织工作 187

二、监测血管的确立 188

三、脑血管痉挛的监测内容 188

第三节 TCD监测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床意义及研究进展 192

一、临床医师如何使用TCD诊断血管痉挛 192

二、确定脑血管痉挛发生和发展过程 192

三、提供手术或者介入干预的时机 193

四、临床血管痉挛疗效的评价 193

五、SAH微栓子监测 193

六、TCCD的应用 193

第十一章 颈内静脉、颅内静脉和脑静脉窦血栓形成 194

第一节 颈内静脉、颅内静脉和脑静脉窦应用解剖 194

一、颈内静脉 194

二、颅内静脉 194

三、脑静脉窦 194

第二节 颈内静脉、颅内静脉和脑静脉窦血栓形成 195

一、颈内静脉病变与脑静脉窦血栓形成的关系 195

二、颅内静脉与脑静脉窦血栓形成的关系 196

三、脑静脉窦血栓形成 196

第三节 神经超声对颈内静脉、颅内静脉和静脉窦的检测和意义 196

一、检测方法 196

二、检测意义 198

第四节 临床应用实例 199

第十二章 超声在神经外科和介入手术中的应用 203

第一节 颈动脉内膜剥脱术超声检测 203

一、颈动脉内膜剥脱术概述 203

二、TCD联合颈动脉超声筛选适合于颈动脉内膜剥脱术的患者 204

三、颈动脉内膜剥脱术前血管超声评估 205

四、颈动脉内膜剥脱术中血管超声评估 206

五、颈动脉内膜剥脱术后血管超声评估 208

第二节 颈动脉介入治疗的超声检测 210

一、颈部动脉支架介入治疗的超声检测指导规范 210

二、典型病例（以颈动脉支架成形术为例） 211

第三节 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的超声检测 219

一、颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 220

二、STA-MCA前后的脑血流动力学变化 221

三、术中多普勒微探头超声在STA-MCA中的应用 222

四、典型病例讨论及应用 222

第十三章 颅内高压和脑死亡 224

第一节 颅内压增高与脑血流 224

第二节 TCD对颅内压增高和脑死亡的诊断 224

一、TCD监测颅内高压的机制 224

二、颅内压增高时测量TCD常用参数 225

三、颅内压增高时TCD改变 225

四、脑死亡定义 226

五、判断脑死亡的意义 226

六、脑死亡的临床表现 226

七、脑死亡的TCD频谱改变 226

八、脑死亡TCD检查血管的选择 227

九、TCD诊断脑死亡的准确度 227

十、其他辅助检查在脑死亡判定中的应用 228

第三节 临床应用实例 228

第十四章 经颅脑实质超声在运动障碍性疾病中的应用 232

第一节 经颅脑实质超声的发展现状 232

第二节 经颅脑实质超声的操作规范及诊断标准 232

一、检查仪器及设备参数设置 232

二、检测部位 233

三、常用切面 233

四、检查报告的书写、常用诊断术语和相关诊断标准 235

第三节 经颅脑实质超声在运动障碍性疾病中的诊断价值 235

一、在帕金森病的诊断和鉴别诊断中的应用 235

二、检测黑质高回声在健康人群中的意义 236

三、在其他变性病应用进展 237

第四节 经颅脑实质超声诊断新技术及病例介绍 239

一、经颅脑实质超声诊断新技术 239

二、临床应用实例 239

第十五章 超声指导治疗 241

第一节 超声辅助治疗股动脉假性动脉瘤 241

一、假性动脉瘤的概念 241

二、彩色多普勒超声检查 241

三、假性动脉瘤治疗 241

四、临床应用实例 243

第二节 超声对脑血管病的治疗作用 245

一、经颅超声对恢复期脑血管病的治疗 245

二、超声助溶 246

第三节 超声引导下注射肉毒毒素在治疗神经系统疾病中的应用 252

一、BTX-A在神经系统疾病应用的适应证 253

二、BTX-A的禁忌证 253

三、超声引导下BTX-A注射治疗的理论基础和优点 253

四、适合超声引导BTX-A治疗的神经系统疾病 254

第十六章 TCD在其他少见疾病中的应用 256

第一节 烟雾病的TCD表现 256

一、烟雾病概念 256

二、烟雾病的探测方法及狭窄、闭塞的诊断标准 256

三、烟雾病常见类型的TCD表现 257

四、临床应用实例 260

第二节 TCD在脑动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘中的应用 265

一、脑动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘定义及诊断方法 265

二、动静脉畸形和动静脉瘘超声诊断 266

三、临床应用实例 268

第十七章 诊断性颈部血管超声与影像相结合指导卒中治疗 270

第一节 急性缺血性卒中快速颈部血管超声检查方法 270

第二节 临床应用实例 271

一、右侧颈内动脉闭塞 271

二、左侧颈内动脉重度狭窄伴漂浮活动斑块 272

第十八章 对比增强超声评价颈动脉斑块稳定性 275

第一节 对比增强超声原理及相关知识 275

一、对比增强超声成像原理 275

二、超声造影剂 275

三、CEUS评价颈动脉粥样硬化斑块的稳定性 276

第二节 操作方法及临床应用实例 276

一、颈动脉斑块超声造影的操作方法 276

二、临床应用实例 276

第十九章 四肢动静脉超声 278

第一节 上肢血管超声及病变 278

一、上肢动静脉解剖 278

二、上肢血管超声检查方法 279

三、上肢动静脉的病变 279

第二节 下肢血管超声及病变 280

一、下肢动静脉解剖 280

二、下肢血管超声检查方法 282

三、下肢动静脉系统病变 283

第二十章 神经肌肉超声 296

第一节 周围神经及相关疾病超声 296

一、周围神经基本解剖 296

二、正常周围神经声像图 297

三、周围神经的常见病变 300

四、四肢神经的超声检查 301

五、腕管综合征 304

六、坐骨神经痛 307

第二节 肌肉超声及相关疾病超声 307

一、骨骼肌的基本结构 307

二、肌肉的声像图特征 307

三、肌肉超声检查要点 308

四、肌肉超声检查方案 309

五、病变肌肉成像 309

六、肌肉动态超声成像 310

中英文名词对照索引 312

参考文献 315