消化系肿瘤循证化学治疗学PDF电子书下载

第一章 循证医学在肿瘤化学治疗中的地位 1

第一节 肿瘤循证化学治疗学的基本概念 1

第二节 肿瘤循证化学治疗学的证据来源和级别 2

一、原始证据 3

二、系统评价 8

三、Meta分析 9

四、临床指南 11

第三节 肿瘤循证化学治疗学的发展 18

参考文献 23

第二章 化学治疗在消化系肿瘤治疗中的地位 28

第一节 消化系肿瘤多学科综合治疗原则 28

一、多学科综合治疗的概念 28

二、循证医学与肿瘤多学科综合治疗 28

三、循证医学与个体化治疗 29

四、多学科综合治疗的基本原则 31

第二节 化学治疗在消化系肿瘤治疗中的地位 33

一、消化系肿瘤应用化疗的理论依据 34

二、化疗在消化道肿瘤治疗中的实施 35

第三节 化疗途径的选择 40

一、口服给药 40

二、静脉给药 41

三、双途径给药 42

第四节 常用化疗药物的分类及作用机制 45

一、烷化剂 45

二、抗代谢药 45

三、抗生素 46

四、植物类 46

五、激素及内分泌药物 47

六、分子靶点类 47

第五节 化疗药物的毒性反应及处理 51

一、近期毒性及处理 51

二、远期毒性 54

参考文献 54

第三章 消化系肿瘤化疗的病理证据 59

第一节 食管一胃交界腺癌 59

一、诊断标准 59

二、鉴别诊断 60

第二节 食管癌 60

一、鳞状细胞癌 60

二、腺癌 65

三、其他癌 66

第三节 胃癌 68

一、腺癌 68

二、胃淋巴瘤 73

第四节 小肠恶性肿瘤 76

一、小肠癌 76

二、小肠淋巴瘤 77

三、小肠间叶性肿瘤 80

第五节 结肠和直肠癌 82

一、肉眼检查 82

二、组织形态 82

三、鉴别诊断 84

第六节 阑尾癌 84

一、阑尾腺癌 84

二、阑尾类癌 85

三、阑尾腺类癌（杯状细胞类癌） 85

四、混合性类癌腺癌 85

第七节 肛管癌 86

一、鳞状细胞癌 86

二、肛管腺癌 87

三、肛管边缘的基底细胞癌 87

四、Paget病 87

五、肛门恶性黑色素瘤 88

六、恶性淋巴瘤 88

七、继发性肿瘤 88

第八节 胆囊和肝外胆管癌 88

一、胆囊癌 88

二、肝外胆管癌 90

第九节 胰腺癌 90

一、胰腺导管腺癌 90

二、胰腺浆液性囊腺癌 92

三、胰腺黏液性囊腺癌 92

四、胰腺腺泡细胞癌 93

五、其他罕见类型的胰腺癌 93

六、胰母细胞瘤 94

第十节 原发性肝癌 94

一、肝细胞癌 94

二、肝内胆管细胞癌 99

参考文献 101

第四章 食管癌 102

第一节 概述 102

一、流行病学 102

二、诊断 102

三、分期 103

四、治疗原则 104

第二节 辅助化疗 106

一、有效的化疗药物 107

二、新辅助化疗 108

三、新辅助放化疗 109

四、术后辅助化疗 111

五、术后辅助放化疗 112

六、常用的化疗方案 112

第三节 姑息化疗 114

一、基础方案 114

二、近年有效的新药 115

三、联合放化疗 117

第四节 NCCN指南解读 118

一、关于手术指征 118

二、术前放化疗 118

三、术前化疗 119

四、术后辅助化疗 119

五、术后辅助放化疗 119

六、单纯放化疗 119

七、姑息性化疗 120

参考文献 120

第五章 胃癌 126

第一节 概述 126

一、流行病学 126

二、临床概况 126

第二节 辅助化疗 129

一、单药化疗 130

二、联合化疗 134

三、辅助治疗推荐方案的确立 139

四、辅助性腹腔灌注化疗 142

五、新辅助化疗 144

六、辅助免疫化学治疗 148

七、辅助治疗的适应证 149

八、辅助治疗的时机和疗程 150

九、老年胃癌患者的辅助治疗 150

第三节 姑息化疗及支持治疗 151

一、姑息化疗的价值和地位 151

二、姑息化疗的实施 152

第四节 NCCN指南解读 163

一、关于手术治疗的问题 163

二、关于手术后辅助化疗 163

三、全身化疗的原则及证据级别 165

参考文献 166

第六章 结直肠癌 181

第一节 概述 181

一、流行病学 181

二、临床概况 181

第二节 辅助化疗 183

一、辅助化疗 183

二、其他方式的辅助化疗 189

三、辅助化疗适应证 191

四、老年结直肠癌患者的辅助化疗 193

五、辅助化疗的时机及疗程 195

六、新辅助化疗 195

第三节 姑息化疗 197

一、姑息化疗的地位和价值 197

二、姑息化疗方案 198

第四节NCCN指南解读 211

一、关于辅助化疗 211

二、关于姑息化疗 211

参考文献 212

第七章 胰腺癌 226

第一节 概述 226

一、流行病学 226

二、病因 226

三、病理 227

四、临床表现 228

五、诊断 229

六、鉴别诊断 234

七、临床病理分期 235

第二节 辅助治疗 236

一、辅助性放化治疗 236

二、辅助性化疗 238

三、新辅助治疗 240

第三节 姑息治疗 240

一、转移性胰腺癌的姑息性化疗 240

二、局部晚期胰腺癌的姑息性治疗 251

三、姑息性热化疗 253

第四节 NCCN指引化疗原则 254

一、NCCN 2008 v1版指引化疗原则 254

二、NCCN化疗原则更新 255

三、NCCN化疗指引解读 256

参考文献 259

第八章 原发性肝癌 273

第一节 概述 273

一、流行病学 273

二、病因 273

三、病理 273

四、分期 274

第二节 治疗 277

一、系统性化疗 277

二、中药治疗 287

三、肝动脉栓塞化疗（TACE） 287

第三节NCCN指南解读 288

参考文献 289

第九章 胆道恶性肿瘤 296

第一节 概述 296

一、流行病学 296

二、病因 296

三、病理 296

四、临床分期 297

第二节 治疗 299

一、术后辅助化疗 300

二、姑息化疗 300

三、分子靶向治疗 306

四、其他治疗 306

第三节 NCCN指南解读 307

一、胆囊癌 307

二、肝内胆管癌 307

三、肝外胆管癌 307

参考文献 307

第十章 原发性胃恶性淋巴瘤 312

第一节 概述 312

一、流行病学 312

二、病理学 312

三、胃MALT淋巴瘤病因及发病机制 315

四、临床分期 316

五、临床表现 318

六、诊断与鉴别诊断 319

第二节 治疗 323

一、抗生素治疗 323

二、手术治疗 325

三、放射治疗 326

四、化学治疗 326

五、单克隆抗体治疗 327

六、观察 327

七、原发胃的弥漫性大B细胞淋巴瘤治疗 327

八、预后和展望 328

第三节 NCCN指南解读 328

一、诊断 328

二、分期 329

三、治疗 329

四、内镜随访 329

参考文献 330

第十一章 胃肠道间质细胞瘤 335

第一节 概述 335

一、临床特征 335

二、组织学特征 336

三、分子生物学变化 339

四、预后因素和风险评定 341

第二节 治疗 343

一、治疗原则 343

二、传统治疗 343

三、转移GIST的伊马替尼治疗 344

四、伊马替尼用于新辅助或辅助治疗 345

五、伊马替尼耐药问题 347

第三节 2007 NCCN指南解读 349

一、伊马替尼新辅助治疗 350

二、伊马替尼一线治疗 350

三、疾病进展后伊马替尼治疗 351

四、伊马替尼耐药 352

五、舒尼替尼治疗 352

参考文献 352

第十二章 少见肿瘤 356

第一节 肛管癌 356

一、概述 356

二、肛管癌的综合治疗 357

第二节 小肠腺癌 359

一、概述 359

二、诊断 360

三、治疗 363

第三节 结直肠低分化神经内分泌癌 363

一、概述 363

二、流行病学 363

三、病理 364

四、临床表现 365

五、诊断 365

六、鉴别诊断 365

七、治疗 366

八、预后 367

第四节 类癌 367

一、概述 367

二、临床表现及诊断 369

三、治疗及预后 370

第五节 腹膜间皮瘤 371

一、概述 371

二、临床症状 372

三、诊断及鉴别诊断 372

四、治疗 373

第六节 囊腺癌 374

一、概述 374

二、病理特征 374

三、临床表现 375

四、诊断 375

五、治疗 378

六、预后 379

第七节 消化系转移癌 379

一、新辅助化疗一手术 379

二、肝动脉灌注化疗 381

三、射频消融 382

四、其他治疗 382

参考文献 382

第十三章 恶性腹水的治疗 390

第一节 概述 390

一、腹部解剖要点 390

二、腹膜的生理机能 391

第二节 恶性腹腔积液 393

一、概况 393

二、发病机理 394

三、腹水的诊断 394

四、恶性腹水的治疗 398

第三节 腹膜腔热灌注化疗 401

一、胃肠道恶性肿瘤术后腹腔复发转移的机制 402

二、IHCP的理论基础 402

三、临床应用情况 404

四、小结 410

参考文献 411

第十四章 化疗并发症的防治及护理 413

第一节 概述 413

一、抗肿瘤药物的作用机理 413

二、化学治疗的目的 414

三、抗肿瘤药物应用的临床特点 414

四、化疗药物毒性作用的分类 415

五、肿瘤患者化疗前的护理评估 415

第二节 化学药物常用的给药途径与护理 416

一、口服给药 416

二、肌肉注射 416

三、静脉给药 417

四、动脉注射 418

五、腔内注射 418

第三节 化疗的护理 418

一、化疗并发症的预防及护理 418

二、特殊药物不良反应的护理 422

三、5-FU持续静脉输注的护理 424

四、腹腔温热灌注化疗的护理 424

五、经外周穿刺中心静脉导管置入术（PICC）及护理 426

第四节 肿瘤患者的心理护理 427

一、病情的告知 427

二、心理护理 428

三、引导克服不良心理变化 428

四、个体化护理 430

第五节 化疗的职业防护 430

一、化疗药物对护士造成危害的途径 431

二、化疗护士的职业防护措施 431

参考文献 432

第十五章 消化道肿瘤化疗毒副作用的中医药治疗 434

第一节 常见的消化道肿瘤化疗毒副作用 434

第二节 中医对化疗毒副反应的认识 435

一、化疗毒副反应病因的中医病机 435

二、化疗毒副反应的治疗原则 435

第三节 常见化疗毒副反应的中医辨证论治 435

一、胃肠道反应 435

二、口腔炎 438

三、心脏毒性 438

四、肝脏毒性 438

五、骨髓抑制 438

六、神经毒性 439

参考文献 439

第十六章 正在进行的临床试验 440

第一节 食管癌 440

一、新辅助和辅助化疗 440

二、食管癌的姑息化疗 442

第二节 胃癌 444

一、胃癌的新辅助和辅助化疗 444

二、晚期胃癌的姑息化疗 446

第三节 大肠癌 450

一、晚期结直肠的姑息化疗 450

二、姑息化疗二线及使用化疗失败的患者的继续治疗 453

三、可根治性切除的结直肠癌新辅助及辅助化疗 454

四、结直肠癌肝转移的治疗 457

五、化疗引起的毒副反应的处理 458

六、其他：实验室基因及酶学检测与化疗 458

第四节 胰腺癌 459

一、吉西他滨联合用药与吉西他滨单药比较的临床试验（主要为联合靶向药物） 459

二、吉西他滨联合用药（无吉西他滨单药对照）的临床试验 460

三、不含吉西他滨的联合用药与吉西他滨单药比较的临床试验 462

四、不含吉西他滨的联合化疗（无吉西他滨单药对照）临床试验 462

五、吉西他滨治疗失败后的临床试验 463

第十七章 常用化疗方案及证据评价 465

第一节 食管癌 465

一、术前新辅助化疗 465

二、术前同期放、化疗 466

三、术后辅助化疗（仅对已行术前新辅助化疗的患者实施） 467

四、术后辅助同期放、化疗 467

五、转移性或局部晚期食管癌的姑息化疗 468

第二节 胃癌 470

一、术前新辅助化疗 470

二、术前同期放、化疗 470

三、术后辅助化疗（仅对已执行术前新辅助化疗的患者一同执行） 470

四、术后同期放、化疗 471

五、已转移或局部晚期胃癌的姑息化疗 471

第三节 肝癌 471

一、化疗栓塞 471

二、靶向治疗 472

第四节 胆囊、胆管癌 472

一、术后辅助化疗 472

二、无法切除或转移的胆囊、胆管癌的姑息性化疗 473

第五节 胰腺癌 475

一、术前新辅助放化疗 475

二、可手术患者的辅助治疗 475

三、局部晚期不能手术或转移性胰腺癌的一线化疗方案 476

四、局部晚期不能手术或转移性胰腺癌的二线化疗方案 478

第六节 结肠癌 479

一、新辅助化疗 479

二、辅助化疗 480

三、姑息化疗 483

第七节 肛管癌 489

附录一 常用网络资源 490

附录二 国际著名多中心协作组织 492