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第一篇 视光学基础 3

第1章 光学基础 3

第一节 几何光学基础 3

一、光的直线传播定律——光在均匀媒质量沿直线传播 3

二、光的独立传播定律 4

三、光的折反射定律 4

四、全反射现象 4

第二节 光的波动理论基础 5

一、光的干涉 5

二、光的衍射 7

第三节 几何像差理论 8

一、球面像差 9

二、慧形像差 9

三、像散和像场弯曲 10

四、畸变 11

五、色像差 11

第四节 激光与生物效应 12

一、激光学基础 12

二、激光的生物学效应 17

第2章 眼的屈光系统 19

第一节 眼屈光系统的形成 19

一、眼屈光系统的形成 19

二、眼屈光系统各组织的发育来源 20

第二节 眼屈光系统的构成组织 20

一、角膜 20

二、房水 23

三、虹膜与睫状体 23

四、晶状体 24

五、玻璃体 25

六、巩膜 26

第三节 眼屈光系统的特性 26

一、眼的成像特点 26

二、眼的调节及校正 27

三、眼的光线的接收 29

四、眼的分辨率 29

五、眼的对准精度 30

六、双眼立体视觉 30

第四节 模型眼与简略眼 31

一、模型眼 31

二、简略眼 33

第五节 眼球的生理性光学缺陷 34

一、球面像差 34

二、色像差 34

三、光的偏轴现象 35

第3章 视觉神经学基础 36

第一节 视网膜视觉信号处理 36

一、光感受器和光感受器的光电换能机制 36

二、视网膜生物电活动 36

三、视网膜神经元回路 37

第二节 视觉的中枢机制 38

一、视觉中枢通路 38

二、视皮质 39

第4章 视觉神经系统的解剖发育与生理 42

第一节 视网膜 42

一、视网膜的形成和发育 42

二、视网膜解剖 45

三、视网膜的生理生化与代谢 52

四、视网膜血液供应 62

第二节 视路 62

一、视路系统的发育 64

二、视路的解剖 64

第三节 视皮质 73

一、视皮质的形成和发育 73

二、视皮质的解剖 75

三、视中枢功能 77

四、视皮质的血液供应 80

第5章 视觉生理 81

第一节 图形识别 81

第二节 空间知觉 82

一、双眼视觉 82

二、视错觉 87

第三节 光觉 88

一、视网膜与视色素 88

二、视觉光化学 88

三、光感觉机制 89

第四节 色觉 90

一、光与色 90

二、视觉与色觉 90

三、颜色的特性 91

四、颜色视觉理论 92

五、色觉检查 94

第五节 眼的反射、调节和集合 94

一、眼的反射 94

二、眼的调节 96

三、眼的集合 96

第二篇 视光学检查 99

第6章 视功能检查 99

第一节 形觉检查 99

一、中心视力检查 99

二、视野检查 102

三、激光干涉条纹视力检查 111

四、对比敏感度及眩光检查 112

第二节 光觉检查 113

第三节 色觉检查 114

第四节 双眼视觉检查 115

一、感觉融像的检查 115

二、运动融像的检查 117

第五节 视觉电生理检查 118

一、眼电图 119

二、视网膜电图 121

三、视觉诱发电位 132

四、视觉电生理检查的联合应用 138

第7章 屈光状态检查 140

第一节 他觉检查法 140

一、检影法 140

二、自动验光仪检查 144

三、角膜曲率计 检查 145

四、角膜地形图检查 146

五、像差仪检查 150

附：iTrace视觉功能检查仪 153

第二节 主觉检查法 154

一、直接试镜法 154

二、云雾法 154

三、针孔及裂隙片法 155

四、散光表法 155

五、交叉柱镜法 155

六、综合验光仪检查 156

七、医学验光程序 161

第8章 视光学系统形态结构检查 162

第一节 裂隙灯显微镜检查 162

一、裂隙灯显微镜的构造和使用原理 162

二、裂隙灯显微镜的检查方法 162

三、裂隙灯显微镜的临床应用 164

四、联合裂隙灯显微镜前房角镜检查 165

五、联合裂隙灯显微镜的三面镜和前置镜检查 166

第二节 眼底检查 167

一、直接检眼镜检查 168

二、间接检眼镜检查 168

三、眼底照相 169

第9章 视光学系统影像学检查 171

第一节 眼部超声诊断 171

一、超声探查原理 171

二、仪器和探测方法 171

三、正常眼超声图 172

四、超声诊断的临床应用 174

第二节 角膜共焦显微镜 178

一、基本原理 178

二、共焦显微镜检查方法 179

三、共焦显微镜的临床应用 179

第三节 光学相干断层成像 183

一、基本原理 183

二、检查方法 183

三、正常眼底的OCT图像 185

四、OCT临床应用 185

五、裂隙灯-相干光断层扫描（SL-OCT） 185

第四节 共焦激光眼底断层扫描 186

一、工作原理 186

二、HRT的技术参数 187

三、HRT的检查过程 187

四、HRT在眼科中应用 188

第五节 眼底血管造影 190

一、荧光素眼底血管造影术 190

二、吲哚青绿血管造影术 195

第三篇 眼视光系统治疗 203

第10章 眼视光系统药物治疗 203

第一节 眼视光系统药物的代谢与给药 203

一、药物在眼组织中的代谢 203

二、眼视光系统给药途径 203

三、眼视光系统给药方法 204

第二节 眼视光系统常用药物 206

一、抗感染药 206

二、抗炎药 208

三、青光眼用药 209

四、维生素类 210

五、散瞳药和睫状肌麻痹药 210

六、人工泪液 211

七、抗血管内皮生长因子 211

第三节 眼视光系统用药对全身的副作用 211

一、抗感染药 211

二、抗炎药 212

三、免疫抑制药 212

四、肾上腺素能神经药物 212

五、碳酸酐酶抑制药 212

六、高渗脱水药 212

七、维生素类 213

八、手术用药 213

第四节 对眼视光系统有副作用的全身用药 213

一、抗生素类 213

二、解热镇痛药 213

三、心血管类药 213

四、抗癫癎药 213

五、抗疟药 214

六、抗精神失常药 214

七、抗胆碱药物 214

八、抗肿瘤药 214

第五节 眼视光系统不宜联合使用的药物 214

一、直接的物理或化学结合产生副作用 214

二、药理性拮抗作用 214

三、增加毒副作用 215

四、其他 215

第11章 配镜学 216

第一节 材料 216

一、玻璃眼镜片 216

二、镀膜眼镜片 217

三、高折射率镜片（超薄片） 218

四、塑胶镜片 218

五、水晶镜片 218

第二节 镜架 219

一、眼镜架结构 219

二、眼镜架分类 219

三、镜架的选择 220

第三节 双焦点和多焦点眼镜 221

一、双焦点眼镜（bifocal lens） 221

二、渐变焦点眼镜片 222

第四节 检测与校配 223

一、镜架的检测校配 223

二、镜片的检测校配 223

三、磨边检测与装配 223

第五节 眼镜的光学特点及配镜注意事项 224

一、眼镜透镜的光学特点 224

二、配镜注意事项 224

第12章 角膜接触镜学 226

第一节 角膜接触镜的种类 226

一、制作材料 226

二、生产工艺 227

三、适用范围 227

四、使用方式 227

第二节 角膜与角膜接触镜 228

一、角膜的氧供及其代谢 228

二、影响镜片透氧性能的因素 228

三、角膜的氧临界与配戴方式 229

第三节 角膜接触镜的光学 229

一、接触镜光学系统 229

二、接触镜的光学特点 229

三、角膜接触镜的有效屈光度 230

四、角膜接触镜矫正散光 230

第四节 软性角膜接触镜的配戴 230

一、适应证的选择 230

二、镜片的选择 231

三、配戴指导 231

四、配适评估 231

五、配后护理 232

第五节 硬性角膜接触镜的配戴 232

一、适应证的选择 232

二、镜片的选择 233

三、配戴指导 233

四、配适评估 234

五、配后护理 234

第六节 角膜接触镜的特殊应用 234

一、圆锥角膜 235

二、老视眼 235

三、治疗性角膜接触镜 235

四、无晶状体眼接触镜（aphakic CL） 235

五、色盲接触镜 236

六、角膜塑型镜（orthokeratology， OK镜） 236

第七节 与角膜接触镜相关的并发症 236

一、巨乳头状结膜炎 236

二、角膜水肿和角膜机械性损伤 236

三、角膜缺氧 237

四、角膜炎和角膜溃疡 237

五、角膜白斑和角膜血管增生 237

六、角膜内皮细胞损害 237

七、眼干燥 237

第13章 人工晶体学 238

第一节 人工晶体的材料 238

一、材料的选择及其特性 238

二、人工晶体分辨率 239

第二节 人工晶体屈光度计算 240

一、人工晶体屈光度确定的方法及原理 240

二、人工晶体屈光度计算公式 240

三、影响人工晶体屈光度计算准确性的因素 243

第三节 新型人工晶体的设计及光学性质 244

一、人工晶体光学表面的设计 245

二、单焦点人工晶体 246

三、多焦点人工晶体 246

四、矫正散光人工晶体 248

五、人工晶体颜色的设计 248

六、人工晶体边缘的设计 249

七、可调节人工晶体的设计及特性 250

八、非球面屈光性人工晶体 251

九、人工晶体手术与屈光不正 251

第14章 眼视光系统物理疗法 252

第一节 按摩（按压）疗法 252

一、眼睑按摩及其应用 252

二、眼球按摩及其应用 252

第二节 热疗法 253

一、热疗的作用 253

二、眼局部热疗法的种类和应用 253

第三节 冷冻疗法 255

一、冷冻对机体组织的作用 255

二、冷冻后某些眼组织的组织病理变化 256

三、睫状体冷凝术对房水动力学的影响 256

四、眼用冷冻器及其致冷原理 256

五、眼病治疗 257

第四节 电疗法 258

一、直流电药物离子透入法 258

二、其他电疗法 259

第五节 放射疗法 260

一、放射源及照射技术 260

二、眼病治疗 261

第六节 激光疗法 262

一、激光的治疗原理 262

二、激光在眼视光系统的临床应用 262

第15章 其他疗法 266

第一节 眼视功能疾病针灸疗法 266

一、体针疗法 266

二、耳针疗法 266

三、梅花针疗法 266

四、头皮针疗法 267

五、三棱针疗法 267

六、腧穴注射疗法 267

第二节 视觉神经刺激疗法 267

一、视刺激仪（CAM）疗法 267

二、红光闪烁治疗 268

三、同视机疗法 268

四、Haidinger刷治疗 269

五、遮盖疗法 269

六、脑视力训练 269

第16章 常见眼视光系统手术 271

第一节 眼视光系统手术基础 271

一、眼视光系统手术的麻醉 271

二、眼视光学系统显微手术基础 277

第二节 角膜移植手术 294

一、穿透性角膜移植术 295

二、板层角膜移植术 300

第三节 屈光手术 303

一、非激光角膜屈光手术 303

二、准分子激光角膜屈光手术 305

三、后巩膜加固术 315

四、晶体性屈光手术 316

五、个体化准分子激光屈光手术 318

第四节 老视矫治手术 331

一、monovision矫正老视 331

二、传导性角膜成形术 332

三、老视逆转手术 333

第五节 晶体手术 334

一、白内障囊内摘出术 335

二、现代白内障囊外摘出术 338

三、超声乳化白内障摘除术 340

四、后房型人工晶状体置入术 342

五、可折叠人工晶状体置入术 343

六、人工晶状体缝线固定术 344

七、前房型人工晶状体置入术 345

八、讨论 347

第六节 青光眼手术 350

一、周边虹膜切除术 350

二、节段虹膜切除术 352

三、滤过性手术 353

四、睫状体冷凝术 355

五、现代前房引流物置入术 355

六、虹膜角膜角切开术 356

七、小梁切开术 357

八、睫状体分离术 358

九、非穿透性小梁切除术 359

十、讨论 359

第七节 视网膜、玻璃体手术 360

一、视网膜脱离手术 360

二、视网膜脱离手术的术中、术后并发症及处理 364

三、玻璃体切割手术 367

四、讨论 372

第八节 视光系统外伤手术 374

一、视神经管减压术 374

二、角膜裂伤、虹膜嵌顿缝合术 375

三、虹膜根部断离修补术 376

四、前房积血穿刺冲洗术 376

五、虹膜角膜角异物取出术 377

六、角膜后层异物取出术 378

七、晶体异物取出术 378

八、眼内磁性异物取出术 380

九、讨论 382

第九节 眼肌手术 383

一、水平肌移后术 383

二、水平肌缩短术 384

三、下斜肌断腱术 384

四、上斜肌断腱术 385

五、手术并发症及处理 385

第四篇 影响视光系统的疾病及治疗 391

第17章 屈光不正 391

第一节 远视 392

一、概述 392

二、远视眼的病因及分类 393

三、生理性远视 394

四、远视眼的病理变化 394

五、远视眼的症状 395

六、远视眼的合并症 396

七、远视眼的诊断 396

八、远视眼的治疗 396

第二节 近视 398

一、概述 398

二、近视眼的发病率 399

三、近视眼的原因 399

四、近视眼的度数与程度 399

五、近视眼的分类 399

六、近视眼的症状与体征 401

七、近视眼的并发症 403

八、近视眼的病理 404

九、近视眼的诊断 405

十、近视眼的治疗 406

十一、近视眼的预防 409

第三节 散光 409

一、概述 409

二、发病率 410

三、散光的原因 410

四、散光眼的屈光情况 410

五、散光的分类 411

六、散光眼的症状 412

七、散光眼的治疗 413

第四节 屈光参差 414

一、概述 414

二、发病率 414

三、屈光参差的原因 414

四、屈光参差的分类 414

五、屈光参差的症状 415

六、屈光参差的检查 415

七、屈光参差的定量法 416

八、屈光参差的治疗 416

第五节 老视 417

一、概述 417

二、老视眼的主观感觉 417

三、老视眼的检查与处理 417

第18章 影响视功能的眼表及角膜病变 419

第一节 影响视功能的眼表疾病 419

一、干眼症 419

二、角膜囊肿 421

三、翼状胬肉 422

四、暴露性角膜炎 423

五、大疱性角膜病变 423

第二节 角膜发育异常 424

一、圆锥角膜 424

二、边缘性角膜变性 427

三、大角膜 427

四、小角膜 427

五、球形角膜 428

第三节 角膜非炎性病变 429

一、角膜瘢痕 429

二、角膜软化症 430

第四节 角膜炎 431

一、细菌性角膜炎 431

二、病毒性角膜炎 433

三、真菌性角膜炎 436

四、棘阿米巴角膜炎 437

五、角膜基质炎 439

六、蚕食性角膜溃疡 440

第五节 角膜肿瘤 441

一、角结膜皮样瘤 441

二、原位癌 441

三、角膜鳞状细胞癌 441

附：现代研究进展 441

第19章 影响视功能的晶体疾病 443

第一节 白内障 443

一、概述 443

二、年龄相关性白内障 446

三、先天性白内障 448

四、并发性白内障 449

五、外伤性白内障 450

六、代谢性白内障 450

七、药物及中毒性白内障 451

八、后发性白内障 451

第二节 晶状体异位和脱位 452

一、病因 452

二、临床表现及诊断 452

三、治疗 453

附：现代研究进展 453

第20章 青光眼 454

第一节 原发性青光眼 455

一、原发性开角型青光眼 455

二、原发性闭角型青光眼 457

第二节 继发性青光眼 460

一、睫状环阻塞性青光眼 460

二、新生血管性青光眼 461

三、青光眼睫状体炎综合征 463

第三节 先天性青光眼 464

一、病因 464

二、临床表现 464

三、诊断 464

四、治疗 464

五、预后 464

第21章 葡萄膜病 467

第一节 葡萄膜炎 467

一、前葡萄膜炎 467

二、中间葡萄膜炎 469

三、后葡萄膜炎 470

四、全葡萄膜炎 471

第二节 常见的特殊性葡萄膜炎 471

一、交感性眼炎 471

二、V ogt-小柳原田综合征 472

三、Behcet病 473

四、急性视网膜坏死综合征 474

第三节 葡萄膜囊肿和肿瘤 475

一、虹膜痣 475

二、虹膜囊肿 475

三、脉络膜血管瘤 476

四、脉络膜恶性黑色素瘤 476

五、脉络膜转移癌 476

六、脉络膜骨瘤 477

第22章 玻璃体疾病 478

第一节 玻璃体的检查 478

一、裂隙灯检查玻璃体 478

二、检眼镜检查玻璃体 479

第二节 玻璃体疾病 479

一、玻璃体混浊 479

二、玻璃体液化与后脱离 480

三、玻璃体变性 482

四、玻璃体积血 482

五、玻璃体炎症 485

六、增殖性玻璃体视网膜病变 485

第23章 视网膜病 487

第一节 糖尿病视网膜病变 489

一、病因 489

二、临床表现和诊断 489

三、治疗 491

四、预防 492

第二节 视网膜动脉阻塞 492

一、病因 492

二、临床表现和诊断 492

三、治疗 493

第三节 视网膜静脉阻塞 493

一、病因 493

二、临床表现和诊断 493

三、治疗 494

第四节 视网膜静脉周围炎 494

一、病因 494

二、临床表现和诊断 494

三、治疗 495

第五节 高血压视网膜病变 495

一、病因 495

二、临床表现和诊断 495

三、治疗 496

四、预防 496

第六节 外层渗出性视网膜病变 496

一、病因 497

二、临床表现及诊断 497

三、治疗 497

第七节 黄斑病变 497

一、中心性浆液性膜脉络视网膜病变 497

二、年龄相关性黄斑变性 498

三、中心性渗出性视网膜脉络膜病变 500

第八节 视网膜脱离 501

一、原发性视网膜脱离 501

二、继发性视网膜脱离 503

第九节 视网膜色素变性 503

一、病因 503

二、临床表现和诊断 504

三、治疗 504

四、预防 504

第十节 视网膜母细胞瘤 505

一、病因 505

二、临床表现和诊断 505

三、治疗 506

四、预防与预后 507

第24章 视路疾病 508

第一节 视神经疾病 508

一、视盘水肿 508

二、视盘炎 509

三、球后视神经炎 510

四、缺血性视盘病变 512

五、视盘血管炎 513

六、Leber视神经病变 513

七、视神经萎缩 514

八、视神经肿瘤 514

九、视神经损伤 517

第二节 视交叉病变 517

一、病因 517

二、临床表现 518

三、治疗 519

第三节 视束病变 519

一、病因 519

二、临床表现 519

三、治疗 520

第四节 外侧膝状体病变 520

一、病因 520

二、临床表现 520

三、治疗 520

第五节 视放射病变 520

一、病因 520

二、临床表现 521

三、治疗 521

第六节 枕叶皮质病变 521

一、病因 521

二、临床表现 522

三、治疗 522

第25章 低视力 523

一、病因 523

二、低视力检查 523

三、助视器 524

第26章 光污染对视光学系统的影响 526

一、光污染来源 526

二、光污染分类 526

三、视环境中光污染分类 527

四、不同波长电磁波谱对眼的损伤 527

五、讨论 531

第27章 全身病在眼视光系统的表现 532

第一节 内科疾病在眼视光系统的表现 532

一、心血管疾病 532

二、脑血管疾病 533

三、消化系统疾病 534

四、呼吸系统疾病 534

五、泌尿系统疾病 535

六、血液系统疾病 535

七、内分泌系统疾病 536

八、营养缺乏性疾病 536

九、肉芽肿性 537

第二节 外科病在眼视光系统的表现 538

一、颈椎病 538

二、颅骨骨折 538

第三节 儿科疾病在眼视光系统的表现 538

一、麻疹 538

二、流行性腮腺炎 539

三、百日咳 539

四、流行性乙型脑炎 539

第四节 神经疾病与精神疾病在眼视光系统的表现 539

一、面神经麻痹 539

二、三叉神经痛 540

三、肝豆状核变性 540

四、癔症 540

第五节 妇产科疾病在眼视光系统的表现 540

一、异常月经 540

二、妊娠高血压综合征 541

第六节 口腔科疾病在眼视光系统的表现 541

一、牙槽脓肿 541

二、龋齿 541

第七节 耳鼻喉科疾病在眼视光系统的表现 542

一、中耳炎 542

二、鼻窦炎 542

三、鼻咽癌 542

第八节 皮肤病与性传播疾病在眼视光系统的表现 542

一、带状疱疹 542

二、梅毒 543

三、淋病 543

第九节 遗传性代谢性疾病在眼视光系统的表现 543

一、白化病 543

二、黏多糖蓄积病 544

三、白塞病（Behcet病） 544

第十节 免疫性疾病在眼视光系统的表现 544

一、艾滋病 544

二、系统性红斑狼疮 545

三、类风湿关节炎 545

四、重症肌无力 545

第十一节 药物与化学性眼视光系统病变 545

一、阿托品 545

二、毛果芸香碱 546

三、洋地黄 546

四、糖皮质激素 546

五、安定 546

六、奎宁 546

七、乙胺丁醇 547

第28章 眼外伤 548

第一节 钝挫伤 548

一、病因 548

二、临床表现和诊断 548

三、治疗 549

四、预防 550

第二节 眼球穿孔伤 550

一、病因 550

二、临床表现和诊断 550

三、治疗 551

四、预防 551

第三节 角结膜异物伤 551

一、病因 551

二、临床表现和诊断 551

三、治疗 551

四、预防 552

第四节 酸碱化学伤 552

一、病因 552

二、临床表现 552

三、治疗 552

四、预防 553

第五节 其他类型的眼外伤 553

一、辐射性眼损伤 553

二、热烧伤 553