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第一讲：单疱病毒性角膜炎 1

一、病因学及其发病机理 1

目录 1

（一）临床诊断 2

三、诊断： 2

二、临床表现 2

（一）上皮型 2

（二）浅中实质层型 2

（三）深层实质型 2

（四）角膜——色素膜炎 2

（五）晚变期单疱病毒性角膜炎 2

（三）冷冻疗法 3

（二）化学腐蚀剂疗法 3

（二）实验室诊断 3

四、治疗 3

（一）清创疗法 3

（四）抗单疱病毒药物治疗 4

（七）中药治疗 5

（六）特殊治疗 5

（五）增强机体免疫功能 5

（九）关于肾上腺皮质激素的应用问题 6

（八）手术治疗 6

（二）眼外伤与蚕蚀性角膜溃疡的关系 7

（一）病毒感染学说 7

第二讲：蚕蚀性角膜溃疡 7

一、蚕蚀性角膜溃疡的发病机制 7

（三）自身免疫现象 8

（四）边缘性角膜溃疡合并Wegener氏肉芽肿 9

（三）边缘性角膜溃疡合并结节性动脉周围炎 9

二、蚕蚀性角膜溃疡的鉴别诊断 9

（一）角膜边缘变性 9

（二）边缘性角膜溃疡合并类风湿性关节炎 9

（二）免疫抑制剂的使用 10

（一）胶原酶抑制剂的使用 10

（五）角膜边缘性溃疡合并眼部的长期感染性疾病 10

三、蚕蚀性角膜溃疡的治疗 10

（四）板层角膜移植术 11

（三）结膜、筋膜切除术 11

（二）前弹力层 12

（一）泪膜层及上皮层 12

第三讲：从病理生理的角度来看角膜溃疡的治疗一、角膜的解剖及组织学特点 12

（一）角膜的透明性 13

二、角膜的生理特点 13

（三）角膜基质层 13

（四）后弹力层 13

（五）内皮 13

（三）角膜的营养及新陈代谢 14

（二）角膜的渗透性 14

（一）病因及发病机理 15

三、角膜溃疡的治疗与病理生理的关系 15

（二）角膜溃疡修复的发展过程 16

（三）角膜溃疡的治疗 17

二、致病因素 25

一、眼部霉菌 25

第四讲：眼部霉菌病 25

（二）培养检查法 26

（一）直接镜检法 26

（一）外源性 26

（二）内源性 26

（三）从附近组织扩？ 26

三、实验室诊断 26

（一）眼睑霉菌病 27

四、眼部霉菌病 27

（四）角膜霉菌病 28

（三）泪器霉菌病 28

（二）结膜霉菌病 28

（五）霉菌性眼内炎 30

（六）眼眶蜂窝织炎 31

（二）匹马霉素 32

（一）二性霉素B 32

第五讲：眼部抗菌霉药物的使用 32

一、多烯类抗霉药Polyene 32

二、氟胞嘧啶 33

（四）金褐霉素 33

（三）制霉菌素 33

（三）噻苯米唑 34

（二）米可那唑 34

三、咪唑类药物 34

（一）克霉唑 34

七、其他药物 35

六、碘剂 35

四、利福平 35

五、抗细菌药 35

（二）特殊检查 37

（一）裂隙灯检查 37

第六讲：眼干燥病 37

一、泪液分泌的检查法 37

（二）结膜疾患 38

（一）泪腺疾患 38

二、眼干燥病的病因学 38

（四）实验室检查 39

（三）病理检查 39

三、临床表现 39

四、诊断 39

（一）裂隙灯检查 39

（二）泪液分泌功能试验 39

（六）其他治疗 40

（五）关于戴软接触镜的问题 40

五、治疗 40

（一）人工泪液点眼 40

（二）角膜保护剂点眼 40

（三）关于类固醇的应用 40

（四）关于免疫抑制剂的应用 40

（一）麻醉 41

二、手术操作中的几个问题 41

第七讲：白内障类内摘除手术的要点一、术前用药 41

（一）镇静剂 41

（二）降眼压药 41

（三）扩瞳药 41

（二）缝线 42

（三）角巩膜切口 45

（四）虹膜的处理 47

（五）晶状体娩出法 48

（一）囊膜破裂 51

第八讲：白内障囊内摘除并发症的预防处理一、术中并发症 51

（三）玻璃体脱出 52

（二）驱逐性眼内出血 52

（一）前房深度异常 56

二、术后并发症 56

（二）低眼压 57

（三）脉络膜脱离 58

（四）无晶体眼瞳孔阻塞 59

（六）角膜水肿混浊 61

（五）眼内出血 61

（七）眼内感染 63

（八）虹膜脱出 65

（十）上皮侵入前房 66

（九）瞳孔偏斜 66

（十一）黄斑囊样水肿 68

（十二）视网膜脱离 69

（二）原发性闭角青光眼 71

（一）原发性开角青光眼 71

第九讲：青光眼的确诊与“排除” 71

一、诊断青光眼的依据 71

（九）激发试验 72

（八）眼压描记 72

（三）先天性青光眼 72

（四）继发性青光眼 72

二、诊断青光眼的具体步骤 72

（一）病史 72

（二）视力 72

（三）眼底 72

（四）眼压 72

（五）房角 72

（六）视野 72

（七）日曲线 72

三、所谓“青排”问题 73

二、视力、矫正视力、及眼前节的常规检查 74

（四）青光眼的主觉症状及治疗经过 74

第十讲：各项青光眼检查的注意事项与评价一、病史及主觉症状 74

（一）家族史 74

（二）全身病史 74

（三）其它眼病史 74

（一）眼压过高的概念 75

四、眼压 75

三、眼底 75

（三）测量眼压的器械与方法 76

（二）影响眼压的因素 76

（二）检查方法与对检查所见的认识 77

（一）房角检查的意义 77

五、房角 77

（二）青光眼视野缺损发展的过程 78

（一）视野检查的意义 78

六、视野 78

（一）意义 80

八、眼压描记 80

（三）视野检查的注意事项 80

七、日曲线 80

（三）计算与查表 81

（二）操作注意事项 81

十、高眼压患者的“危险因素” 82

九、激发试验 82

（二）发作之间歇期 83

（一）急性发作 83

第十一讲：各种青光眼治疗方法的选择一、闭角青光眼 83

（一）局部用药 84

二、开角青光眼 84

（三）睫状体阻塞性青光眼 84

（四）急性闭角青光眼的第二眼 84

五、先天性青光眼 85

四、低压青光眼 85

（二）内服药 85

三、高眼压 85

七、晚期青光眼 86

（四）新生血管性青光眼 86

六、继发性青光眼 86

（一）炎症 86

（二）外伤 86

（三）白内障术后 86

八、绝对期青光眼 87

（四）角巩膜切口的错误 88

（三）结膜瓣没有做好 88

第十二讲：抗青光眼手术失败及并发症的原因、预防与处理一、眼压未控制 88

（一）手术选择不适宜 88

（二）术前准备不足 88

（三）晶体损伤 89

（二）玻璃体脱出 89

（五）虹膜处理不当 89

二、术中并发症 89

（一）结膜瓣破裂 89

（一）前房恢复延迟 90

三、术后早期并发症 90

（四）前房出血 90

（二）白内障 91

（一）晚期感染 91

（二）结膜瓣下垂 91

（三）瞳孔向上移 91

（四）眼压过低 91

四、术后晚期并发症 91

（二）受伤眼的祥细检查 92

（一）询问病史了解致伤性质 92

第十三讲：眼球穿孔伤的早期处理 92

一、眼球穿孔伤的检查和诊断 92

（二）角、巩膜创口缝合术 93

（一）非手术治疗 93

二、眼球穿孔伤的急救处理 93

三、眼球创口的进一步处理 93

（三）结膜瓣遮盖术 97

（三）玻璃体部分切除和直接注入抗菌素 98

（二）玻璃体内直接注射联合常规的全身和眼部治疗 98

（四）玻璃体切割术 98

四、抗感染治疗 98

（一）玻璃体内直接注射方法 98

（五）外伤性虹膜植入性囊肿 99

（四）玻璃体条索和睫状体膜的形成 99

五、并发症的预防及处理 99

（一）前房延缓形成 99

（二）异物存留 99

（三）角膜创口再裂开 99

（二）检查不细致 100

（一）病史的错误 100

第十四讲：眼内异物的诊断和治疗 100

一、引起漏诊误诊的几种情况 100

（四）金属异物电音定位器 101

（三）超声定位法 101

（三）X线诊断问题 101

二、眼内异物的诊断 101

（一）直接观察法 101

（二）X线检查法 101

（一）X线直接定位法 102

三、眼内异物的X线定位 102

（三）薄骨片法 104

（二）几何学法（Sweet氏法） 104

（五）球壁异物的定位问题 105

（四）眼球无骨片法（Vogt氏法） 105

（六）眼内多发异物的定位 107

（一）电磁铁性能的认识 109

四、手术治疗 109

（二）术前处理中的几个问题 110

（三）磁性异物的手术要点 111

（四）非磁性异物手术要点 113

（一）铁锈沉着症 114

五、并发症 114

（二）铜质沉着症 115

（二）致伤因素 117

（一）发病率 117

第十五讲：交感性眼炎 117

一、发病因素 117

（四）交感眼的病变类型 118

（三）交感眼的早期症状 118

（三）性别 118

（四）年龄 118

二、临床表现 118

（一）潜伏期 118

（二）刺激眼的病变 118

（四）排除健眼发炎的其它因素 119

（三）交感眼的炎症 119

三、诊断 119

（一）眼外伤特别穿孔性眼外伤的病史 119

（二）潜伏期 119

（一）晶体过敏性葡萄膜炎 120

四、鉴别诊断 120

五、组织病理学 121

（二）大脑葡萄膜炎 121

（一）萄葡膜的色素抗原 122

六、发病机制 122

（一）典型的交感性眼炎病理诊断 122

（二）早期交感性眼炎和不典型病变 122

七、治疗 123

（二）视网膜抗原 123

八、预后 124

（三）类固醇加免疫抑制剂组 124

（一）皮质类固醇组 124

（二）一般综合治疗 124

（一）发病部位、早期治疗与预后的关系 125

（三）刺激眼眼球摘除与预后的关系 126

（二）类固醇治疗与预后的关系 126

（二）类固醇对交感性眼炎的预防作用 127

（一）预防性眼球摘除问题 127

九、预防 127

二、前房积血的分类 129

一、前房积血的病因和机制 129

第十六讲：外伤性前房积血 129

（一）继发性青光眼 130

五、前房积血的并发症和合并症 130

三、继发性出血 130

四、前房积血的吸收 130

（三）外伤性低眼压 131

（二）角膜血染 131

（一）继发性出血的预防 132

七、前房积血的治疗 132

（四）外伤性近视 132

六、前房积血的治疗 132

（二）前房积血的手术治疗 133

（一）玻璃体的组织结构 135

一、玻璃体的组织解剖 135

第十七讲：玻璃体切除术 135

（二）玻璃体的附着处 136

二、玻璃体切除器 137

（一）眼前段玻璃体切除的适应症 138

三、玻璃体切除术的适应症和禁忌症 138

（三）眼部检查 139

（二）全身检查 139

（二）眼后段手术的适应症 139

（三）玻璃体切除术的禁忌症 139

四、玻璃体切除术的术前检查 139

（一）病史 139

（二）手术步骤 140

（一）术前准备 140

五、玻璃体切除术的方法和步骤 140

（二）外伤性白内障 142

（一）软性白内障 142

（三）术后处理 142

六、眼前段（浅层）玻璃体切除术 142

（一）玻璃体混浊切除术 144

七、眼后段玻璃体切除术 144

（三）白内障囊内摘除并发症的治疗 144

（一）术中并发症 145

八、玻璃体切除术的并发症及处理 145

（二）玻璃体切除术治疗严重眼穿孔伤 145

（二）术后并发症 146

（二）化学物质的致伤作用 147

（一）眼球前部表层组织的生理功能 147

第十八讲：眼化学烧伤 147

一、化学烧伤的机制 147

（六）碱烧伤的眼压改变 148

（五）碱性物质的烧伤 148

（三）角膜碱性烧伤的生化改变 148

（四）酸性物质的烧伤 148

（二）烧伤的分期和分度 149

（一）决定烧伤程度的因素 149

（七）胶原酶的作用 149

二、化学烧伤的临床经过 149

（三）石灰和氨的烧伤 150

（二）促进循环恢复，纠正营养紊乱 151

（一）紧急处理、立即清除有毒物质 151

三、化学烧伤的治疗 151

（四）防止并发症，促进角膜混浊吸收 152

（三）预防感染，促进炎症吸收 152

（二）太阳辐射线 154

（一）无线电波 154

第十九讲：非电离辐射性眼外伤 154

一、电磁光谱的分类和性能 154

（一）太阳辐射线 155

二、热源与热辐射 155

（三）电离作用的辐射线 155

（一）辐射线的穿透和吸收 156

三、辐射线对机体的作用 156

（二）人工热源辐射线 156

（二）辐射线对生物组织的作用 157

（三）影响辐射伤程度的因素 158

（二）微波 159

（一）高频与超高频电磁波场 159

四、辐射线眼伤的临床表现及其防护 159

（三）红外线 163

（四）可见光线 164

（五）紫外线 165

（六）激光对眼的损害 166

一、双眼云雾法试验 169

第二十讲：调节痉挛和假性近视 169

（二）用镜片直接测定调节力 170

（一）先测定近点距离，再计算调节力 170

二、调节力测定试验 170

（二）1％阿托品眼液的用法 171

（一）2％后马托品眼液的用法 171

三、应用睫状肌麻痹剂 171

一、视网膜检影的基本原理 173

第二十一讲：视网膜检影验光法 173

二、视网膜检影验光的方法 174

三、视网膜检影时的特殊情况 176

五、视网膜检影在验光工作中的地位。 177

四、小瞳检影和散瞳检影 177

一、远视时的镜片度数选择 178

第二十二讲：配镜镜片度数的选择 178

二、近视时的镜片度数选择 180

四、屈光参差时的镜片选择 181

三、散光时的镜片选择 181

五、老视时的镜片选择 182

（六）下斜肌 188

（五）上斜肌 188

第二十三讲：近视眼的发病基础 188

第二十四讲：眼外肌麻痹和复像分析一、眼外肌的解剖和功能 188

（一）内直肌 188

（二）外直肌 188

（三）上直肌 188

（四）下直肌 188

二、双眼单视和复视 189

三、复像检查和分析 190

（一）动眼神经损害的定位诊断 193

四、复视分析的临床意义 193

（三）外展神经损害的定位诊断 194

（二）滑车神经损害的定位诊断 194

（七）眼位 196

（六）立体觉 196

第二十五讲：同视机使用方法简介 196

一、检查 196

（一）他觉斜视角 196

（二）自觉斜视角 196

（三）视网膜对应 196

（四）同时视 196

（五）融合及其范围 196

（三）发展正常的视网膜对应 197

（二）发展融合力 197

二、治疗 197

（一）发展同时视 197

二、检查 198

（六）家族史 198

第二十六讲：共同性斜视的检查与诊断一、病史 198

（一）发病年龄 198

（二）发病过程 198

（三）斜视情况 198

（四）有关因素 198

（五）治疗经过 198

（二）斜视患儿的扩瞳前检查 199

（一）确定有无斜视及是否共同性斜视 199

（三）斜视患儿的扩瞳检查 201

（一）完全遮盖健眼 202

二、治疗弱视 202

第二十七讲：共同性斜视的治疗方法一、纠正屈光 202

（二）与手术有关的局部解剖学 203

（一）手术的目的及其效果之估计 203

（二）视力训练 203

（三）视觉刺激 203

（四）压抑疗法 203

（五）加强黄斑区中心凹的功能 203

三、手术 203

（五）手术并发症的预防与处理 204

（四）手术的称量 204

（三）手术肌肉的选择 204

四、正位训练 205

（二）视网膜裂孔的检查方法 206

（一）双眼包扎卧床休息 206

第二十八讲：视网膜脱离手术的几个问题一、裂孔的寻找和定位 206

（三）视网膜裂孔部位的估计 207

（四）视网膜裂孔定位的方法 208

（二）裂孔封闭的方法 209

（一）视网膜脱离手术的基本原则 209

二、视网膜脱离手术方法 209

（三）局部填垫和环扎术 210

（二）黄斑裂孔伴有视网膜脱离 212

（一）黄斑裂孔 212

三、视网膜脱离的几种特殊情况 212

（二）看不清眼底 213

（一）眼底检查看不到透热点 213

（三）巨大裂孔 213

（四）找不到裂孔的视网膜脱离 213

四、术中可能发生的问题，如何避免与处理 213

（二）植入物的问题 214

（一）感染 214

（三）看不到裂孔 214

（四）放不出视网膜下积液 214

（五）损伤涡状静脉 214

（六）巩膜缝线结扎不拢 214

五、术后并发症及处理 214

（二）第二次手术有关的注意事项 215

（一）视网膜不能复位的原因 215

（三）机械性斜视 215

（四）其它并发症及其处理 215

六、再次手术问题 215

（三）瞳孔的辐辏反应 217

（二）瞳孔的对光反应 217

第二十九讲：瞳孔功能障碍及其临床定位意义一、瞳孔的正常状态 217

（一）瞳孔大小 217

（三）瞳孔扩大 218

（二）瞳孔缩小 218

二、瞳孔的检查法 218

三、瞳孔的病理改变和临床定位意义 218

（一）瞳孔不等 218

（七）Horner氏综合症 219

（六）绝对性瞳孔强直 219

（四）黑蒙性瞳孔强直 219

（五）偏盲性瞳孔强直 219

（八）反射性瞳孔强直 220

（九）瞳孔紧张症 221

（一）眼底变化 222

第三十讲：视乳头水肿的诊断和鉴别诊断一、临床表现 222

（二）视乳头炎 223

（一）假性视神经炎 223

（二）视机能改变 223

二、诊断和鉴别诊断 223

（四）前部缺血性视乳头病变 224

（三）球后视神经炎 224

二、泪器 226

一、眼睑 226

第三十一讲：全身病的眼部表现 226

四、眼肌 227

三、眼眶 227

六、角膜 228

五、结膜 228

十、玻璃体 229

九、晶状体 229

七、巩膜 229

八、虹膜 229

十一、视网膜及脉络膜 230

十三、视神经及视路 231

十二、眼球 231

十五、屈光 232

十四、眼压 232

（四）角膜 233

（三）结膜 233

第三十二讲：免疫学与眼 233

一、眼的免疫反应 233

（一）眼睑 233

（二）泪液 233

二、变态反应与眼 235

（七）葡萄膜 235

（五）前房 235

（六）玻璃体 235

（三）Ⅲ型免疫复合物型（血管炎型） 236

（二）Ⅱ型溶细胞型（细胞毒型） 236

（一）Ⅰ型 反应素型（速发型） 236

（一）HL—A抗原与组织移植 238

三、HL—A抗原与眼 238

（四）Ⅳ型细胞介异型（迟发型） 238

（一）免疫球蛋白 239

四、免疫学检查的临床意义 239

（二）HL—A抗原与其他眼病 239

（二）补体 240

（四）细胞免疫的检查 241

（三）抗原、抗体的检查 241

五、免疫治疗 242

（二）提高免疫机能的药物 243

（一）抗过敏药物 243

（三）降低免疫机能的药物 244

（一）平片 246

第三十三讲：眼及眼眶疾病的X线诊断一、检查方法 246

（二）特殊检查 248

二、正常X线表现 250

（二）肿瘤 253

（一）炎症 253

三、常见疾病的X线表现 253

（一）炎性假瘤与几种真性肿瘤的鉴别 255

四、鉴别诊断 255

（三）血管性疾病 255

（四）皮样囊肿和表皮样囊肿 255

（五）外伤 255

（三）颅内病变侵犯眼眶 256

（二）副鼻窦粘液囊肿与眶内肿瘤的鉴别 256