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［第1编 超音波诊断に必要な基础］ 2

超音波诊断に必要な基础————竹原靖明 2

1．诊断用超音波の性质 2

1 超音波とは 2

2 生体内を伝播する过程での变化 2

目次 2

2．超音波画像の特征 7

1 实质臓器の超音波像について 7

2 断面像の厚みについて 8

3 ア？チファクトについて 9

3．超音波诊断装置の原理と最近の进步 13

1 装置の原理と画像の表示方式 13

2 分解能について 14

3 プロ？ブの种类とその特征 16

4 超音波诊断装置の最近の进步 17

2 装置に对して 22

4．よい画像を得るために 22

1 被检者に对して 22

［第2编 超音波诊断］ 26

第Ⅰ章 肝 臓 26

A．超音波解剖————山根隆明 26

1 概念 26

2门脈 27

3 肝静脈 29

4肝内胆管 30

B．びまん性疾患———————— 35

1．急性肝炎 坂口正刚，冈 芳彦 37

1 概念 37

2超音波所见 37

2．剧症肝炎 37

1 概念 37

2 超音波所见 38

1 概念 38

2 超音波所见 38

3．肝硬变 38

3 超音波所见による慢性肝障害の进展度の推测 39

4．原发性胆汁性肝硬变症 39

1 概念 39

2 超音波所见 39

5．特发性门脈圧亢进症 40

1 概念 40

2 超音波所见 40

6．脂肪肝 石田秀明，新泽真理，长沼裕子 42

1 定义と原因 42

2 超音波所见 42

3 鉴别疾患 44

4 脂肪肝诊断の际の注意点 45

2 先天性肝缐维症 46

1 炎症性疾患 46

7．その他のびまん性肝疾患 46

3 沈着症 48

4 von Meyenburg s complex 48

5肝サルコィド？シス 50

6 寄生虫疾患 50

7 循环障害ぉよび血管障害 52

C．限局性疾患———————— 55

1．肝囊胞性疾患 石川洋子 55

1 概念 55

2 频度 55

3 分类 55

4 肝囊胞の超音波诊断 55

5鉴别诊断 55

6 治疗，予后 59

2分类 61

3 疫学 61

1概念 61

2．肝脓疡 须山正文，崔仁？ 61

4 细菌学 62

5超音波所见 62

6鉴别诊断 63

3．肝细胞癌 68

1 概念 江原正明，大藤正雄，仁平武 68

2频度 68

3 病理分类 68

4 超音波诊断 68

5 CO2血管造影（US angiography） 工藤正俊 73

6 カラ？ドプラ 田中幸 87

7 生检 真岛康雄，谷川久一 92

4．肝细胞癌以外の原发性肝癌 96

1 肝内胆管癌 竜崇正，炭田正俊 96

2 肝芽肿 市川太郎 102

3 恶性リ ンパ肿 川本智章，井户健一，木村健 105

4 混合型 梶原义史，织部孝史 108

5 肉肿 110

a． 血管肉肿 山村义治，杉野成，近藤元治 110

b．肝未分化肉肿 津留照雄，松永章 112

5．转移性肝癌 唐泽英伟 116

1 概念 116

2 频度 116

3超音波所见 116

5カラ？ドプラ法 120

4 超音波诊断基准 120

6．肝癌类似病变 吉川淳，松井修 121

1 限局性结节性肥大（focal nodular hyperplasia;FNH） 121

2 腺肿样过形成（adenomatous hyperplasia;AH） 123

3 结节性再生性过形成（nodular regenerativehyperplasia;NRH） 128

4 その他 128

7．良性肿疡 130

1 血管肿 冈博子，朝井均 130

2 肝细胞腺肿 竹内和雄 131

3 囊胞形成性肝恶性肿疡 小仓嘉文，高桥辛二，田端正己，井户政佳 133

4 peliosis hepatis 井上泰 139

8．胆管过？肿 佐藤裕 140

1 概念 140

2 频度 140

3 超音波诊断 141

4 鉴别诊断 142

5 予后 142

D．肝外伤—————————————広沢邦浩 144

1 概念 144

2 频度 144

3 分类 144

4 超音波诊断 144

第Ⅱ章 门脈系·脾脏 153

A．门脈压亢进症——————————— 153

1 肝硬变にみちれる门脈压亢进症の一般的超音波所见 155

1．肝硬变 木村邦夫 155

2肝硬变にみちれる门脈压亢进症の原因となる特殊な超音波所见 157

3肝硬变にぉける肝の超音波所见 158

2．特发性门脈压亢进症 158

1肝にみられる超音波所见 158

3．肝外门脈闭塞症 上野规男 160

2超音波所见 160

1概念ぉよび病因 160

3鉴别诊断 160

2 门脈压亢进所见 160

4．Budd-Chiari症候群 163

1概念および病因 163

2 超音波所见 163

5．门脈血栓症 166

1概念ぉよび病因 166

2 超音波所见 167

6．ドプラ 森安史典 167

1超音波ドプラの门脈压亢进症诊断への应用 167

2超音波ドプラガイド下处置 175

B．脾肿（含：Gamna-Gandy结节）—— 177

—————————本田伸行，大石元 177

1概念 177

2 原因 177

3 脾の描出法 177

4 判定基准 177

3分类 180

2频度 180

1 概念 180

1．脾囊胞 小岛正久，竹原靖明 180

C．脾脏の限局性病变——————————— 180

4 超音波诊断 181

5治疗 182

8画像诊断 183

7临床症状 183

6年龄 183

5分类 183

3 原因 183

4 起炎菌 183

2频度 183

1 概念 183

2．脾脓疡 木田荣郎 183

9鉴别诊断 184

1治疗と予后 184

11症例 184

3．脾肿疡 小野良树，阿部真弓，小川真広，山本义信，荒川泰行，石绵宏敏 186

1 概念 186

2 频度 186

3分类 186

4超音波の肿疡诊断基准案 186

5 脾肿疡の超音波诊断 186

6鉴别诊断 189

3鉴别诊断 190

2超音波所见 190

1 概念 190

D．脾梗塞———————————藤井大吾，洼川良広 190

D． 脾外伤———————————检见崎博树 193

1 脾脏损伤の概念と频度 193

2脾脏损伤の形态分类 193

3 脾脏损伤の超音波所见 193

4脾脏损伤诊断における超音波检查の有用性 197

1解剖 198

3描出のポイントおよび注意点 198

2胆囊·胆管の基本像と正常像 198

1．胆囊·胆管US 冈村毅与志，齐藤裕辅，真口宏介 198

A．超音波解剖（US,EUS）——————— 198

第Ⅲ章胆道 198

2．胆囊·胆管·乳头の EUS 山雄健次 202

1 解剖 202

2 超音波内视镜检查 203

3 分类と成因 208

2频度 208

1概念 208

B．胆囊结石———————松泽一彦，竹原靖明 208

4 超音波诊断 210

5 USの胆囊结石の诊断能と走查上の注意事项 218

C．急性胆囊炎———————林 仁守 221

1概念 221

2定义 221

3 超音波诊断 221

D．慢性胆囊炎（US,EUS）——————— 228

1．US 福井 洋，水谷明正 228

1慢性胆囊炎 228

2黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatouscholecystitis） 230

3 磁器样胆囊（porcelain gallbladder） 231

4石？乳胆汁（limy bile） 232

5 その他 232

1慢性胆囊炎の概念 234

2．EUS 三竹正弘，内藤靖夫 234

3超音波内视镜诊断 235

2 分类 235

E．腺筋肿症（US,EUS）——山中桓夫 241

1 概念 241

2频度 241

3病型と形态学的特征 241

4病型と超音波画像（US,EUS） 243

5鉴别诊断 247

6并发病变 249

F．胆囊ポリ？プ（US,EUS）—— 251

1．小隆起性病变（US） 木本英三 251

1胆囊ポリ？プの概念とUS所见 251

2USによる鉴别诊断のポイントと问题点 254

1概念 255

2 病理组织学的分类 255

2．良性の隆起性病变（EUS） 相部刚，野口隆义，藤村？ 255

3 良性の频度 256

4 EUSによゐ诊断 256

G．胆囊癌（US,EUS）—— 265

1．US 渡辺五朗 265

1疾患の概念—今日の胆囊癌 265

2 频度 265

3分类 265

5 超音波所见と鉴别诊断 266

4胆囊癌の超音波分类 266

6早期胆囊癌の超音波分类 271

7胆囊癌の超音波描出能 272

2．EUS 藤田直孝 273

1 胆囊癌诊断？ぉける超音波内视镜の意义 273

2 胆囊癌の分类 274

3 US·EUSの胆囊癌描出能 274

6各型のEUS像 275

5胆囊癌の深达度诊断 275

4胆囊癌の EUS诊断 275

H．先天性异常——————————— 283

1．无胆囊症 富田周介 283

1概念 283

2 频度 283

3 超音波诊断 283

4 鉴别诊断 284

2．重复胆囊 长谷川洋 284

1 概念 284

2 频度 285

3分类 285

4 わが国の报告例とその特征 285

8治疗 286

2 频度 286

1概念 286

3．左侧胆囊 长岩治郎，浅原新吾 286

7鉴别诊断 286

6 超音波诊断 286

5诊断 286

3 超音波诊断 287

4 鉴别诊断 288

4．异所性胃粘膜 三竹正弘，内藤靖夫 288

1概念 288

2 频度と分类 288

3超音波诊断 289

4鉴别诊断 290

1．胆管结石（US,EUS）——————————————伊藤正树，花田敬土，金谷雄生，土田 明 291

1．总胆管结石 291

1 概念 291

2疫学 291

3 超音波诊断 291

3频度 293

2分类 293

2．肝内结石 293

4超音波内视镜 293

1概念 293

4结石の种类 294

5超音波诊断 295

6 超音波内视镜 297

G．胆管癌（US,EUS）———————————————————————乾 和郎，印牧直人，中泽三郎 299

1 概念 299

2频度 299

3 分类 299

4超音波诊断 299

5 超音波内视镜诊断 301

6细径超音波プロ？ブによる经皮的胆道超音波检查 302

2频度 305

3分类 305

4十二指阳乳头部癌の超音波诊断 305

K．乳头部癌（US,EUS） 三竹正弘，山雄健 305

1概念 305

5 十二指阳乳头部癌の超音波内视镜诊断 307

2 频度 311

3 分类 311

4超音波诊断 311

1 概念 311

1．先天性胆管扩张型 311

L．先天性胆管扩张症，膵·胆管合流异常（US,EUS）——————————藤田直孝 311

5 鉴别诊断 315

2．膵·胆管合流异常 315

1 概念 315

2 频度 315

3 分类 315

4超音波诊断 315

5 鉴别诊断 318

3 病态と超音波所见 320

2原因 320

1．胆道気肿 丸山嘉一，跡见裕 320

M．その他———————————————— 320

1 概念 320

4鉴别诊断 321

2．胆道回虫症 板桥 司 322

1定义 322

2频度 322

3 临床诊断 322

4超音波诊断 322

5合并症 323

6治疗 324

3．良性胆管狭窄 中尾哲二，横沟清司，中山和道 325

1概念 325

2 分类 325

3超音波诊断 325

1 膵の位置 329

2大きさと形状 329

A．超音波解剖（US,EUS）佐藤一弘，若林 329

1．膵の解剖 329

第Ⅳ章 膵脏 329

3膵管系 330

4 血管系 330

5 隣接脏器 332

2．US基本走查と超音波解剖 332

1纵走查 332

2横走查 334

3 左肋间走查 334

3．EUS基本走查と超音波解剖 335

1 ラヅフル型EUS 335

2リニフ型EUS 338

5超音波膵描出率 341

4重症度判定基准 341

3临床诊断基准 341

1 概念 341

B．急性膵炎——高田忠敬，安田秀喜 341

2频度 341

6超音波所见 343

7超音波所见の特征と限界 347

C．慢性膵炎（US,EUS） 堀口祐尔，今井英夫 348

1 概念と频度 348

2 分类 348

3诊断基准 348

4 超音波诊断基准の问题点と今后の课题 354

5合并症の诊断 357

6鉴别诊断 358

7超音波内视镜 361

2频度 363

4超音波诊断 363

3 分类 363

1概念 363

——————————山形诚一， 杉山政则 363

D．膵囊胞性疾患（US,EUS）—— 363

5 主要な膵囊胞性疾患 364

E．膵管癌————————————有山襄 374

1 概念 374

2 频度 374

3分类 374

4超音波の膵癌诊断基准案 374

5膵管癌の超音波诊断 376

6鉴别诊断 383

7膵癌の超音波内视镜诊断 386

F．内分泌肿疡（US,EUS）今村正之，梶山彻 388

1概念 388

2 频度 388

3分类 388

5诊断と治疗にぉけゐUS,IOUS の役割と位置 389

4个？の内分泌肿疡の简单な解说 389

6超音波诊断（US,IOUS） 393

7超音波内视镜诊断 395

G．その他の肿疡—————————————————小井户一光，波江野力，长川达哉 398

1．腺房细胞癌 398

1概念 398

2 频度 398

3 超音波所见 398

4鉴别诊断 399

2．solid cystic tumor（SCT） 400

1概念 400

2 频度 400

3超音波所见 400

1概念 401

2频度 401

4鉴别诊断 401

3．转移性膵肿疡 401

3超音波所见と鉴别诊断 403

4．その他のまれな肿疡 403

1 肉肿 403

2血管肿，リンパ管肿 404

3恶性リ ンパ肿 404

3分类 406

5膵外伤の特殊性 406

4外伤画像检查上の注意点 406

2频度 406

1概要 406

H．膵外伤————————松本广嗣 406

6超音波诊断 407

7鉴别诊断 412

第Ⅴ章 消化管 416

A．食道（US,EUS）———村田洋子，铃木茂 416

1．食道癌 416

1 食道癌深达度诊断 416

2 リンパ节转移诊断 420

1频度 422

2壁外性の压迫との鉴别 422

2．粘膜下肿疡 422

3 壁在诊断 423

4大きさの测定 423

5 质的诊断の可能性 423

B．胃（US,EUS）————野上浩实，朝井均 427

1．急性胃炎，急性胃粘膜病变 427

1胃溃疡 429

2．溃 疡 429

2十二指阳溃疡 430

3．粘膜下肿疡 431

4．胃 癌 432

1超音波检查の目的 432

2超音波所见 432

3超音波による描出率 432

5リンパ节转移について 433

4深达度诊断 433

6症例 434

C．虫垂（虫垂炎）—————植田洋二 439

1虫垂炎の超音波所见 439

2鉴别诊断 442

3超音波所见よよりみた手术适应 442

4超音波诊断上の注意事项 442

D．大阳（大肠癌，その他）（US,EUS）—————————小西文雄 443

1体表超音波检查 443

2体腔内超音波检查 444

E．その他の肠疾患——————————— 450

1．阳闭塞 450

2．肠重积症 450

3．クロ？ン病 450

4．大肠の粘膜下肿疡，その他 450

3分类 452

2频度 452

4超音波诊断 452

第Ⅵ章腹膜 452

A．肠间膜·大纲肿疡（含：血肿）——————————————北村いずみ，大石元 452

1 概念 452

5鉴别诊断 453

B．腹膜伪粘液肿————本田伸行，大石元 454

1 概念 454

2分类 454

3超音波所见 454

C．腹膜硬化症———————大漉正夫 456

1概念 456

2超音波所见 456

D．Iupus peritonitis———白土桃子，久 直史 458

1 概念 458

2 超音波诊断 458

3 鉴别诊断 459

1 概念 461

E．腹 水————平井都始子，大石 461

2成因と疾患 462

3超音波所见 462

F．腹腔内游离ガス————————大桥胜彦 467

1 定义 467

2频度 467

3腹腔内游离ガスの超音波诊断 467

4消化性溃疡穿孔の超音波诊断 467

第Ⅶ章 后腹膜 471

A．血 管 进藤俊哉，神谷喜八郎，多田祐辅 471

1概念 471

2动脈 471

3静脈 474

3癌取扱ぃ规约かちみた腹部の リ ンパ节 475

2解剖学的にみた腹部のリンパ系 475

1概念 475

B． リンパ节————安田秀喜，高田忠敬 475

4 超音波检查手技 477

5 超音波诊断基准 477

6超音波诊断 477

7超音波检查と临床的意义 479

［第3编超音波治疗］ 482

第Ⅰ章穿刺术 482

A．肝（生检，PEIT）——————真岛康雄 482

1肝生检 482

2 PEIT 484

B．胆 道 系————乾和郎，中泽三郎 488

1概念 488

2适应 488

3方法 488

5偶发症とその对策 491

4成绩 491

C．超音波映像下膵穿刺术山口武人，税所宏光 492

1穿刺术の种类 492

2 器具 492

3方法 492

4成绩 493

5膵穿刺术の注意点 496

1 肝脓疡ド レナ？ジ 498

2肝囊胞穿刺·ド レナ？ジ 498

A．肝————————佐藤一弘，冈田安郎，工藤卓也 498

第Ⅱ章 ドしナ？ヅ 498

B．胆道系———————————渡辺五朗 502

1经皮的胆道ド レナ？ヅの历史 502

2超音波诱导下穿刺·ド レナ？ジの原则 502

3经皮经肝胆管ド レナ？ヅ法（PTBD） 503

4经皮经肝胆囊ド しナ？ヅ法（PTGBD） 506

2分类 509

1概念，适应 509

C．膵—奄崇正，高山亘，山田滋，菊池俊文 509

3ドレナ？ヅの手技とポイント 511

4症例 511

第Ⅲ章术中超音波 513

A．肝——————————宫川真一， 幕内雅敏 513

1肝内肿疡と脈管との关系の把握 513

2针生检时の生检针の诱导 515

3肝离断时の切离方向？深さの决定 516

4担癌门脈领域の染色のための门脈穿刺时の穿刺针の诱导 517

5肝切除標本の检索 524

6术前に发见？れなかつた新たな肿疡の检索 524

B． 膵·胆道系——————————有田恒彦 526

1术中超音波检查の役割 526

2术中超音波检查の手技 526

3膵疾患の术中超音波检查 526

4胆道系の术中超音波检查 529

2适应胆石の选别 537

1 衡击波装置 537

第Ⅳ章冲击波（ESWL） 537

A． ピェソ效果方式——————————土屋幸浩 537

3 破碎と消失 538

4 合并症 540

5再发 540

6胆管胆石ぉよび肝内胆石の治疗 541

7膵石の治疗 541

B．水中スパ？ク放电方式 山口嘉和，？藤昌三 543

1概念 543

2 原理 543

3适应 543

4治疗法 543

5治疗成绩 544

6总胆管结石に对すゐESWL 546

7 膵石に对するESWL 551

索引———————————————————————————— 553