外科学PDF电子书下载

绪论 1

一、外科学发展简史 1

二、我国外科学的发展与成就 2

三、学习外科学的方法 3

第一章 无菌术 4

第一节 无菌术的概念与无菌观念 4

第二节 手术野污染的预防 5

一、手术器械、物品的无菌处理 5

二、手术人员的无菌准备 7

三、患者手术区的无菌处理 9

四、手术进行中的无菌原则 10

五、手术室的无菌管理 11

第二章 水、电解质和酸碱平衡的调节 13

第一节 概述 13

一、体液平衡及渗透压的调节 14

二、酸碱平衡的维持 14

第二节 体液代谢的失调 15

一、水和钠的代谢紊乱 15

二、体内钾的异常 18

三、体内钙的异常 20

四、体内镁的异常 21

五、体内磷的异常 22

第三节 酸碱平衡失调 22

一、代谢性酸中毒 23

二、代谢性碱中毒 24

三、呼吸性酸中毒 24

四、呼吸性碱中毒 25

第三章 麻醉 27

第一节 概述 27

第二节 麻醉前准备和麻醉前用药 28

一、患者的准备 28

二、麻醉器械的准备 30

三、麻醉医生的准备 30

四、麻醉前用药 30

第三节 麻醉中监测和输液 31

一、基本监测 31

二、特殊监测 32

三、麻醉手术期间的输液 32

第四节 麻醉药物 33

一、局部麻醉药 33

二、静脉麻醉药 35

第五节 麻醉方法 40

一、全身麻醉 40

二、局部麻醉 42

三、椎管内麻醉 44

第四章 重症监测治疗与心肺脑复苏 51

第一节 重症监测治疗 51

一、概述 51

二、重症监测技术 52

三、重症治疗的主要方法 54

四、病情评估 56

第二节 心肺脑复苏 60

一、概述 60

二、基本生命支持 61

三、进一步生命支持 67

四、延续生命支持 68

第五章 围手术期处理 72

第一节 手术前准备 72

一、一般准备 73

二、特殊准备 77

第二节 手术后处理 79

一、一般处理 79

二、术后常见不适的处理 81

第三节 术后常见并发症处理 83

一、术后出血 83

二、术后感染 83

三、切口裂开 84

第六章 外科患者的营养支持 86

第一节 人体的基本营养代谢 86

一、蛋白质及氨基酸代谢 86

二、能量储备及需要 87

三、饥饿与创伤时的代谢 87

四、营养状态评价 88

第二节 肠外营养 89

第三节 肠内营养 92

第七章 输血 95

第一节 输血的适应证、输血技术和注意事项 95

第二节 输血的不良反应和并发症 96

一、非溶血性发热反应 96

二、过敏反应 97

三、溶血反应 97

四、细菌污染反应 98

五、循环超负荷 98

六、疾病传播 98

七、其他并发症 98

第三节 自身输血 99

一、回收式自体输血 99

二、预存式自体输血 99

三、稀释式自体输血 99

第四节 血液成分制品和血浆增量剂 99

一、血液成分制品 99

二、血浆增量剂 100

第八章 器官移植 102

第一节 概述 102

第二节 移植的基本原则和步骤 103

一、排斥反应的发生机制 103

二、临床排斥反应综合征 104

三、供者的选择 104

四、器官的保存 105

五、急性排斥反应的防治 105

第三节 器官移植 106

一、肾移植 106

二、肝移植 107

三、心脏移植 107

四、胰腺移植 107

五、肺移植 107

六、小肠移植 107

第九章 外科感染 109

第一节 概述 109

第二节 浅表软组织感染 113

一、疖 113

二、痈 113

三、急性蜂窝织炎 114

四、丹毒 115

五、浅部急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 116

第三节 手部急性化脓性感染 116

一、甲沟炎和脓性指头炎 117

二、掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染 118

第四节 全身性外科感染 120

第五节 有芽胞厌氧菌感染 122

一、破伤风 122

二、气性坏疽 124

第六节 外科应用抗菌药物的原则 125

第十章 创伤和战伤 128

第一节 创伤分类 128

第二节 创伤的病理生理 129

一、创伤性炎症 129

二、全身性反应 129

第三节 创伤的修复 130

一、组织修复过程 130

二、创伤修复的不利因素 131

三、创伤的愈合类型 132

第四节 创伤的处理原则及检查诊断 132

第五节 清创术 134

第六节 战伤救治原则和火线急救 136

第七节 火器伤和冲击伤 139

一、火器伤 139

二、冲击伤 140

第十一章 烧伤和冷伤 143

第一节 烧伤 143

一、热力烧伤 144

二、电烧伤 149

三、化学烧伤 150

第二节 冷伤 151

一、非冻结性冷伤 151

二、冻结性冷伤 152

第十二章 休克 155

第一节 概述 155

一、病理生理 155

二、临床表现 158

三、诊断 160

四、监测 160

五、治疗 162

第二节 低血容量性休克 165

一、失血性休克 165

二、损伤性休克 166

第三节 感染性休克 166

第十三章 多器官功能不全综合征 169

第一节 概述 169

第二节 急性肾功能衰竭 171

第三节 急性呼吸窘迫综合征 176

第四节 应激性溃疡 178

第十四章 肿瘤 180

第一节 概述 180

一、肿瘤生物学特性 180

二、病因与癌变机制及预防 182

三、恶性肿瘤的临床特征 185

四、肿瘤的诊断 187

五、肿瘤分期 189

六、肿瘤治疗 190

第二节 常见体表肿瘤 194

一、皮肤乳头状瘤 194

二、皮肤癌 194

三、痣与黑素瘤 195

四、脂肪瘤 195

五、纤维瘤及瘤样纤维病变 196

六、神经纤维瘤 196

七、血管瘤 196

八、囊性肿瘤及囊肿 197

第十五章 颅内压增高 199

第一节 概述 199

第二节 急性脑疝 203

第十六章 颅脑损伤 206

第一节 概述 206

第二节 头皮损伤 208

一、头皮血肿 208

二、头皮裂伤 208

三、头皮撕脱伤 208

第三节 颅骨损伤 209

一、颅盖骨折 209

二、颅底骨折 210

第四节 脑损伤 210

一、脑震荡 210

二、脑挫裂伤 211

三、弥散性轴索损伤 212

四、原发性脑干损伤 212

五、颅内血肿 212

六、开放性颅脑损伤 215

第五节 脑损伤的处理 215

一、病情观察 215

二、特殊监测 216

三、分级处理 217

四、昏迷患者的处理 217

五、脑水肿的治疗 218

六、手术治疗 218

七、对症治疗 219

第十七章 颅脑和脊髓先天性畸形 221

第一节 先天性脑积水 221

第二节 颅裂和脊柱裂 222

一、颅裂 222

二、脊柱裂 223

第三节 颅底陷入症 224

第十八章 颅内和椎管内肿瘤 226

第一节 颅内肿瘤 226

第二节 椎管内肿瘤 231

第十九章 颅内和椎管内血管性疾病 233

第一节 颅内动脉瘤 233

第二节 颅内动静脉畸形 234

第三节 颈动脉海绵窦瘘 236

第四节 脑卒中的外科治疗 236

一、出血性脑卒中 237

二、缺血性脑卒中 237

第二十章 甲状腺外科疾病 239

第一节 概述 239

第二节 单纯性甲状腺肿 241

第三节 甲状腺功能亢进症 242

第四节 甲状腺炎 245

一、亚急性甲状腺炎 245

二、慢性淋巴性甲状腺炎 245

第五节 甲状腺肿瘤 246

一、甲状腺腺瘤 246

二、甲状腺癌 246

第六节 原发性甲状旁腺功能亢进 247

第七节 颈部肿块 248

一、概述 248

二、常见的颈部肿块 250

第二十一章 乳腺疾病 253

第一节 概述 253

第二节 急性乳腺炎 254

第三节 乳腺囊性增生病 256

第四节 乳房良性肿瘤 257

一、乳房纤维腺瘤 257

二、乳管内乳头状瘤 257

第五节 乳癌 257

第二十二章 胸部损伤 262

第一节 概述 262

第二节 肋骨骨折 263

第三节 气胸 265

一、闭合性气胸 266

二、开放性气胸 266

三、张力性气胸 268

第四节 血胸 269

第五节 创伤性窒息 270

第六节 肺爆震伤 270

第七节 心脏损伤 271

一、心脏挫伤 271

二、心脏破裂 271

三、室间隔穿破 272

四、瓣膜、腱索或乳头肌损伤 272

第八节 胸腹联合伤 272

第二十三章 胸壁疾病 274

第一节 先天性胸壁疾病 274

一、漏斗胸 274

二、鸡胸 275

第二节 非特异性肋软骨炎 275

第三节 胸壁结核 275

第四节 胸壁肿瘤 276

第二十四章 脓胸 278

第一节 概述 278

第二节 急性脓胸 279

第三节 慢性脓胸 280

第二十五章 肺肿瘤 283

第一节 肺癌 283

第二节 支气管腺瘤 292

第三节 肺肉瘤 294

一、肺纤维肉瘤 294

二、肺平滑肌肉瘤 294

三、肺横纹肌肉瘤 294

第四节 肺或支气管良性肿瘤及瘤样病变 295

一、肺错构瘤 295

二、肺炎性假瘤 295

第五节 肺转移肿瘤 295

第二十六章 食管疾病 298

第一节 食管癌 298

第二节 食管良性肿瘤 304

第二十七章 原发性纵隔肿瘤 306

第二十八章 心脏疾病 310

第一节 体外循环的基本概念 310

一、体外循环 310

二、心肌保护 311

第二节 先天性心脏病的外科治疗 312

一、动脉导管未闭 312

二、房间隔缺损 314

三、室间隔缺损 316

四、法洛四联症 317

第三节 后天性心脏病的外科治疗 318

一、慢性缩窄性心包炎 318

二、二尖瓣狭窄 320

三、二尖瓣关闭不全 321

四、主动脉瓣狭窄 322

五、主动脉瓣关闭不全 323

六、冠状动脉粥样硬化性心脏病 324

七、心脏黏液瘤 326

第二十九章 腹外疝 328

第一节 概述 328

第二节 腹股沟疝 330

第三节 股疝 335

第四节 脐疝 336

第五节 腹壁切口疝 337

第三十章 急性腹膜炎 339

第一节 概述 339

第二节 急性化脓性腹膜炎 340

第三节 腹腔脓肿 343

一、膈下脓肿 343

二、盆腔脓肿 344

三、肠间脓肿 345

第三十一章 腹部创伤 346

第一节 概述 346

第二节 腹内器官损伤的处理 350

一、小肠损伤 350

二、脾损伤 350

三、肝损伤 351

四、胰腺损伤 352

五、结肠损伤 352

六、腹膜后血肿 353

第三十二章 胃、十二指肠外科疾病 355

第一节 解剖生理概要 355

一、胃 355

二、十二指肠 356

第二节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗 357

一、胃部分切除术 357

二、胃迷走神经切断术 359

第三节 溃疡并发症的外科治疗 359

一、胃和十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 359

二、胃和十二指肠溃疡出血 360

三、胃和十二指肠溃疡急性穿孔 361

第四节 胃癌 362

第三十三章 阑尾炎 366

第一节 急性阑尾炎 366

第二节 慢性阑尾炎 369

第三十四章 肠疾病 371

第一节 肠梗阻 371

一、概述 371

二、粘连性肠梗阻 374

三、肠扭转 375

四、肠套叠 375

第二节 肠肿瘤 376

一、结肠息肉 376

二、结肠癌 377

第三节 肠炎性疾病 379

一、急性出血性肠炎 379

二、Crohn病 380

第三十五章 直肠肛管疾病 382

第一节 解剖概要 382

一、肛管 382

二、直肠 383

三、肛管、直肠肌肉 383

四、肛管、直肠周围间隙 383

第二节 肛管、直肠检查方法 383

第三节 肛裂 384

第四节 肛管、直肠周围脓肿 385

一、肛周脓肿 386

二、坐骨直肠窝脓肿 386

第五节 肛瘘 386

第六节 痔 387

一、内痔 388

二、外痔 389

第七节 直肠癌 389

第三十六章 肝脏疾病 393

第一节 细菌性肝脓肿 393

第二节 原发性肝癌 395

第三十七章 门静脉高压症 399

第三十八章 胆道疾病 404

第一节 胆石症 404

一、胆囊结石 405

二、肝外胆管结石 406

三、肝内胆管结石 407

第二节 胆道感染 407

一、急性胆囊炎 408

二、慢性胆囊炎 409

三、急性梗阻性化脓性胆管炎 409

第三节 胆道肿瘤 410

一、胆囊息肉 410

二、胆囊癌 411

三、胆管癌 411

第三十九章 胰腺疾病 413

第一节 解剖生理概要 413

第二节 急性胰腺炎 415

第三节 慢性胰腺炎 418

第四节 胰腺肿瘤和壶腹部癌 418

一、胰腺癌 418

二、壶腹部癌 420

三、胰腺假性囊肿 420

第四十章 周围血管和淋巴管疾病 422

第一节 概述 422

第二节 血栓闭塞性脉管炎 423

第三节 急性动脉栓塞 425

第四节 雷诺综合征 426

第五节 单纯性下肢静脉曲张 426

第六节 下肢深静脉血栓形成 429

第七节 淋巴水肿 430

第四十一章 泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状和检查 432

第一节 泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状 432

一、排尿改变 432

二、尿液改变 433

三、尿道分泌物 434

四、疼痛 434

五、肿块 435

六、男性性功能症状 435

第二节 实验室检查 435

一、尿液检查 435

二、肾功能检查 436

三、前列腺液检查 436

四、精液检查 436

五、前列腺特异性抗原 436

六、流式细胞仪检查 437

第三节 器械检查 437

第四节 影像学检查 438

一、超声波检查 438

二、X射线检查 438

三、磁共振成像 439

四、放射性核素检查 440

第四十二章 泌尿系统损伤 442

第一节 肾损伤 442

第二节 膀胱损伤 444

第三节 尿道损伤 445

第四十三章 尿石症 449

第一节 概述 449

第二节 肾和输尿管结石 450

第三节 膀胱结石 453

第四节 尿道结石 454

第四十四章 泌尿、男性生殖系统感染 455

第一节 上尿路感染 455

一、急性肾盂肾炎 455

二、肾积脓 456

三、肾周围炎 457

第二节 下尿路感染 457

一、急性细菌性膀胱炎 457

二、慢性细菌性膀胱炎 458

第三节 男性生殖系统感染 458

一、前列腺炎 458

二、急性附睾炎 460

三、慢性附睾炎 460

第四十五章 泌尿、男性生殖系统结核 462

第一节 泌尿系统结核 462

第二节 男性生殖系统结核 465

第四十六章 泌尿系统梗阻 468

第一节 概述 468

第二节 肾积水 469

第三节 良性前列腺增生 470

第四节 急性尿潴留 472

第四十七章 泌尿、男性生殖系统肿瘤 474

第一节 肾肿瘤 474

一、肾癌 474

二、肾母细胞瘤 475

三、肾盂肿瘤 476

第二节 膀胱癌 476

第三节 阴茎癌 479

第四节 睾丸肿瘤 480

第五节 前列腺癌 480

第四十八章 泌尿、男性生殖系统的其他疾病 483

第一节 尿道下裂 483

第二节 隐睾症 483

第三节 包茎和包皮过长 484

第四节 鞘膜积液 484

第五节 精索静脉曲张 485

第四十九章 男性性功能障碍、不育和节育 487

第一节 男性性功能障碍 487

第二节 男性不育症 488

第三节 男性节育 489

第五十章 骨折概论 492

一、骨折的病因及分类 492

二、骨折的临床表现与诊断 495

三、骨折的并发症 495

四、骨折的愈合及影响因素 497

五、骨折的急救 498

六、骨折的治疗原则 498

七、功能锻炼 500

八、开放性骨折的处理 501

九、开放性关节损伤处理原则 502

十、骨折临床愈合标准 502

第五十一章 上肢骨、关节损伤 504

第一节 锁骨骨折 505

第二节 肩锁关节脱位 506

第三节 肩关节脱位 508

第四节 肱骨外科颈骨折 510

第五节 肱骨干骨折 513

第六节 肱骨髁上骨折 515

一、伸直型肱骨髁上骨折 516

二、屈曲型肱骨髁上骨折 517

第七节 肘关节脱位 517

第八节 桡骨头半脱位 519

第九节 前臂双骨折 519

第十节 桡骨下端骨折 522

一、伸直型骨折 522

二、屈曲型骨折 524

三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位 525

附 颞下颌关节脱位 525

第五十二章 手外伤及断肢（指）再植 528

第一节 手外伤 528

第二节 断肢（指）再植 532

第五十三章 下肢骨、关节损伤 539

第一节 髋关节脱位 540

一、髋关节后脱位 540

二、髋关节前脱位 542

三、髋关节中心脱位 542

第二节 股骨颈骨折 543

第三节 股骨粗隆间骨折 547

第四节 股骨干骨折 548

第五节 髌骨脱位 550

第六节 髌骨骨折 551

第七节 膝关节韧带损伤 552

第八节 膝关节半月板损伤 555

第九节 胫骨平台骨折 557

第十节 胫、腓骨干骨折 558

第十一节 踝部骨折 560

第十二节 踝部扭伤 561

第十三节 跟腱断裂 562

第十四节 跟骨骨折 563

第十五节 足部骨折 565

一、跖骨骨折 565

二、趾骨骨折 566

第五十四章 脊柱和骨盆骨折 568

第一节 脊柱骨折 568

第二节 脊髓损伤 572

第三节 骨盆骨折 575

第五十五章 周围神经损伤 579

第一节 概述 579

第二节 上肢神经损伤 581

一、臂丛神经损伤 581

二、正中神经损伤 582

三、尺神经损伤 582

四、桡神经损伤 583

第三节 下肢神经损伤 583

一、坐骨神经损伤 583

二、胫神经损伤 584

三、腓总神经损伤 584

第五十六章 运动系统慢性损伤 586

第一节 概述 586

第二节 慢性软组织损伤 587

一、腰肌劳损 587

二、滑囊炎 588

三、手与腕部狭窄性腱鞘炎 588

四、腱鞘囊肿 589

五、肱骨外上髁炎 589

六、肩关节周围炎 590

第三节 骨的慢性损伤 591

一、疲劳骨折 591

二、月骨无菌性坏死 592

第四节 软骨的慢性损伤 592

一、髌骨软骨软化症 592

二、胫骨结节骨软骨病 593

三、股骨头骨软骨病 594

第五节 周围神经卡压综合征 594

一、腕管综合征 594

二、梨状肌综合征 595

第五十七章 颈肩痛和腰腿痛 598

第一节 颈肩痛 598

颈椎病 599

第二节 腰腿痛 602

腰椎间盘突出症 604

第五十八章 骨与关节化脓性感染 609

第一节 化脓性骨髓炎 609

一、急性血源性骨髓炎 609

二、慢性骨髓炎 612

三、局限性骨脓肿 613

第二节 化脓性关节炎 614

第五十九章 骨与关节结核 617

第一节 概述 618

第二节 脊柱结核 620

第三节 髋关节结核 624

第四节 膝关节结核 625

第六十章 非化脓性关节炎 628

第一节 骨关节炎 628

第二节 类风湿性关节炎 631

第六十一章 运动系统畸形 636

第一节 先天性畸形 636

一、先天性肌斜颈 636

二、先天性髋关节脱位 637

三、先天性马蹄内翻足 640

第二节 姿势性畸形 642

一、脊柱侧凸 642

二、？外翻 643

第六十二章 骨肿瘤 646

第一节 概述 646

第二节 良性骨肿瘤 650

一、骨瘤 650

二、骨样骨瘤 650

三、骨软骨瘤 651

四、软骨瘤 651

第三节 骨巨细胞瘤 652

第四节 原发性恶性骨肿瘤 653

一、骨肉瘤 653

二、软骨肉瘤 654

三、尤文肉瘤 654

四、骨髓瘤 655

第五节 转移性骨肿瘤 655

第六节 骨的瘤样病损 656

一、骨囊肿 656

二、动脉瘤性骨囊肿 656

三、骨纤维异样增殖症 657