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第一章 精神病学概述 1

第一节 精神病学学科发展概况精神病学的任务 1

一、概述 1

二、古代朴素唯物主义观点在精神病学中的反映 1

三、中世纪神学宗教对精神病学发展的影响 1

四、18世纪工业革命和科学进步对西欧精神病学的影响 1

第二节 我国近代精神病学科发展概况 2

一、概述 2

二、新中国成立后我国精神病学事业的主要成就 2

第三节 现代精神病学学科发展概况 3

一、生物精神病学的进展 4

二、社会精神病学 4

第四节 我国在工业化过程中精神疾病谱的变化及我国近代精神病学发展概况 5

第二章 精神障碍的神经学基础 7

第一节 意识和意识障碍 7

一、意识的解剖基础 7

二、意识障碍的程度 9

三、特殊意识障碍 9

第二节 睡眠与睡眠障碍 9

一、睡眠的生理解剖 10

二、睡眠障碍及其相关疾病 10

第三节 记忆与记忆障碍 11

第四节 大脑半球功能定位 12

第五节 分裂脑 14

第三章 精神障碍的神经生化基础 17

第一节 神经元的结构与功能 17

一、神经元的基本结构 17

二、神经元之间的信息传递 17

三、神经元可塑性 19

第二节 中枢神经递质 20

一、神经递质的必要条件 20

二、神经递质分类 20

三、一些主要中枢神经递质神经通路、受体的特点以及代谢 20

第三节 神经营养因子 23

一、神经营养因子的分类 23

二、神经营养因子的主要功能 23

第四节 神经内分泌 24

第五节 神经肽 26

第六节 免疫功能与神经系统和内分泌系统的相互关系 28

一、免疫系统概述 28

二、免疫系统的组成成分 28

三、免疫、神经和内分泌系统功能在生物学上的相互作用 28

第四章 精神疾病的遗传学基础 32

第一节 概述 32

一、医学遗传学的分支学科 32

二、医学遗传学的发展和展望 33

第二节 细胞遗传学简介 33

一、染色体的数目和结构 33

二、遗传定律 33

三、核型分析和染色体显带 34

四、染色体畸变 35

第三节 分子遗传学简介 35

一、DNA和基因 35

二、基因的复制 36

三、基因的表达 37

第四节 群体遗传学简介 37

一、家族聚集性分析 38

二、双生子研究 38

三、寄养子和半同胞研究 38

四、系谱分析 39

第五节 多基因遗传病 39

一、易感性、易患性、发病阈值与群体发病率 39

二、遗传度 40

第六节 医学遗传学检测技术 41

一、分子杂交 41

二、多聚酶链式反应 42

三、DNA测序 42

四、基因芯片 42

五、转基因动物 43

第七节 常用遗传学研究手段和分析方法 44

一、基因的多态性 44

二、遗传学研究分析方法 45

第八节 遗传学研究的几个前沿问题 46

一、人类基因组学 46

二、基因治疗 47

三、遗传伦理学 47

四、精神科临床工作中的遗传咨询 48

第五章 精神障碍的心理学基础 51

第一节 心理现象概述 51

一、心理过程、心理状态和心理特征 51

二、个性心理 52

第二节 与精神病学有关的心理学领域 53

一、认知神经科学 53

二、医学心理学及相关领域 55

第三节 与精神障碍有关的心理学研究 58

一、感知觉 58

二、记忆 59

三、注意 60

四、情绪 60

五、精神障碍的人格基础 63

第六章 心理社会因素与精神卫生 68

第一节 应激与健康 68

一、应激与应激研究的进展 68

二、应激因素或应激源 71

三、应激反应的中介机制 72

四、应激与生活事件 75

五、应激与精神卫生 76

六、对应激的处理 78

第二节 文化与精神卫生 79

一、文化的概念及其对精神卫生事业的意义 79

二、中国的文化精神医学 82

三、中国的社会文化变迁与心理适应 85

第七章 社会学、人类学与精神病学 95

第一节 概述 95

一、精神医学模式 95

二、社会学与精神病学 96

三、人类学与精神病学 97

第二节 精神疾病的社会文化根源 98

一、精神疾病的界定 98

二、社会结构因素与精神疾病的分布 99

三、社会动荡与精神疾病 100

四、文化源性应激 100

五、对精神病人的歧视 101

第三节 社会文化与精神疾病的表现 101

一、社会文化与精神疾病的症状 101

二、文化与精神症状的表达 102

第四节 民间对精神疾病的归因 103

一、患者个体 103

二、自然界 104

三、社会界 104

四、超自然界 104

第五节 社会文化与精神疾病的诊断 105

第六节 文化与精神疾病的治疗 107

一、医疗保健服务系统的基本结构 107

二、求医行为 107

三、心理障碍的文化治疗 108

第八章 精神障碍流行病学 111

第一节 概述 111

一、精神障碍流行病学的概念 111

二、精神障碍流行病学研究的目的和用途 112

第二节 流行病学研究方法 112

一、流行病学基本原理和发展史 112

二、流行病学研究方法的类型 112

第三节 精神障碍流行病学调查的方法学问题 115

一、调查设计中的有关问题 115

二、诊断标准和标准化精神检查工具的选择 115

三、评价工具的标准 116

四、实施调查前的准备工作 117

五、一致性检验 117

第四节 国内精神障碍流行病学研究概况 118

一、1982年全国12地区和1993年全国7地区精神障碍流行病学调查 119

二、各地区精神障碍流行病学调查 121

三、老年、儿童青少年精神障碍的流行病学调查 122

第九章 国外精神病学主要学派 125

第一节 概述 125

第二节 精神分析和心理动力学派 125

一、经典的弗洛伊德学说 126

二、新弗洛伊德学派 127

三、动力精神病学的新课题 127

第三节 心理生物学派 128

一、人类可以科学地研究自己的心理活动 129

二、在医疗工作中要调动病人和医务人员的自发性 129

三、精神疾病与社会因素 130

四、精神病院的管理 130

五、用“常识”判断问题 131

六、心理生物学 131

七、病态行为学 132

第四节 人本主义心理学 132

第十章 精神障碍的病因学 133

第一节 概述 133

第二节 人类对精神障碍病因的认识历程 133

第三节 病因学的研究方法 136

一、临床学方法 136

二、流行病学方法 136

三、遗传学方法 136

四、神经科学方法 136

五、心理学方法 138

六、社会学方法 138

第四节 致病因素的分类 138

一、生物因素 138

二、心理因素 140

三、社会文化因素 140

第五节 各类因素的相互作用 141

一、致病因素与条件因素 142

二、素质因素、诱发因素与附加因素 142

三、遗传因素与环境因素 142

四、外因与内因 142

五、远因与近因 143

六、主要因素和次要因素 143

七、原发因素和继发因素 143

第六节 临床个案的病因分析 143

一、临床资料收集 143

二、病因分析 143

第七节 发病机制 144

一、遗传因素的发病机制 144

二、脑器质性因素的发病机制 144

三、全身性或内脏疾病等躯体因素的发病机制 145

四、心理因素的发病机制 145

五、社会因素对发病的影响 145

第十一章 精神障碍的症状学 146

第一节 概述 146

第二节 精神疾病的常见症状 146

一、认知过程和认知过程的障碍 147

二、情感过程和情感过程的障碍 167

三、意志、行为和意志行为的障碍 170

四、意识和意识障碍 174

第三节 精神疾病的综合征 178

一、幻觉-妄想综合征 178

二、精神自动症综合征 178

三、类妄想性幻想综合征 179

四、疑病症综合征 179

五、Cotard综合征 179

六、科萨柯夫综合征 180

七、紧张症性综合征 180

八、情感综合征 180

九、强迫状态 180

十、病理性嫉妒综合征 180

十一、Capgras综合征 181

第十二章 精神障碍的检查与诊断 182

第一节 采取病史须知 182

第二节 病历格式与内容 183

第三节 精神检查须知 184

第四节 精神检查提纲 185

一、合作病人的检查提纲 185

二、兴奋和木僵病人的检查提纲 186

三、智力检查 186

第五节 物理检查与实验室检查 186

第六节 脑电图在精神疾病中的应用 187

一、脑电图 187

二、脑诱发电位 193

三、多导睡眠图 201

四、定量药物脑电图 203

五、用循证医学评价脑电生理检测 205

第七节 脑器质性精神障碍病人的补充检查 206

一、精神检查 206

二、言语功能 208

三、结构性脑成像及功能性脑成像检查 213

第八节病例的诊断、分析方法 213

一、精神障碍的临床诊断问题及其合理解决方法的探讨 213

二、临床精神科医生的普遍的困惑和临床诊断失误 214

三、临床诊断失误的实质及解决的可行性途径方法探讨 215

四、“分两步走，纵横交叉的精神障碍病例分析，临床诊断的科学思维方法”的提出和说明 216

五、病例分析 217

第九节 病历的书写 220

一、如何写好精神科病历 220

二、病程记录的格式与要求 220

三、出院志的格式和内容 220

第十节 脑成像技术在精神科的应用 223

一、结构性脑成像检查 223

二、功能性脑成像研究 226

第十一节 功能磁共振成像在精神科的应用 227

一、功能磁共振成像的基本原理 227

二、功能磁共振成像的任务设计和分析 228

三、功能磁共振成像在精神障碍研究中的应用 229

第十二节 探究性眼球轨迹运动检查在精神科临床应用 229

一、眼球轨迹运动检查操作 230

二、眼球运动轨迹与精神分裂症 231

三、眼球运动与精神分裂症遗传学研究 231

四、眼球运动与精神分裂症脑结构研究 232

第十三章 心理测量在精神卫生领域中的应用 238

第一节 概述 238

一、心理测量的概念 238

二、心理测量的性质和水平 238

三、心理测量的功用 238

四、心理测量工具的种类 238

五、心理测量的资料来源 239

六、心理测量工具（量表）的信度、效度评价 239

七、心理测量的误差 239

八、正确使用和对待心理测量 239

第二节 临床心理测量 240

一、标准化精神检查工具——诊断性评定量表 240

二、精神症状评定量表 245

三、治疗中不良反应量表 255

四、个人和社会功能量表 257

第三节 人格测量 258

一、明尼苏达多相个性调查表 258

二、艾森克人格问卷 259

三、国际人格障碍检查表 260

第四节 认知活动的测量 261

一、儿童心理发育评估 261

二、老人认知障碍检查评定表 262

第五节 与应激有关的心理测量 265

一、生活经历调查表 265

二、亲属应激量表 268

三、症状自评量表 269

四、一般健康问卷 273

五、社会再适应量表 273

第六节 流行病学调查常用筛查表 275

一、精神病筛选表 275

二、神经症筛选表 277

三、社会功能缺陷筛选表 278

四、饮酒情况筛查表 280

第十四章 精神障碍的分类学和发展动态 283

第一节 精神障碍分类学研究的目的、意义与方法 283

一、研究目的 283

二、研究意义 283

三、研究方法 283

第二节 国际分类学的发展趋势 284

一、历史发展沿革 284

二、精神疾病的分类原则 285

三、症状与诊断 286

四、精神疾病诊断与分类中的质别取向与量别取向 286

五、单一诊断与多个诊断，单轴诊断与多轴诊断 287

六、精神疾病诊断与分类学的发展趋势 287

第三节 精神疾病国际分类法与美国分类法的比较 287

第四节 中国精神疾病分类现状与展望 292

一、历史回顾与现状 292

二、我国精神疾病诊断标准与分类方案发展展望 294

第十五章 痴呆和其他脑器质性精神障碍 297

第一节 概述 297

一、痴呆的原因 297

二、痴呆的分类 297

三、痴呆的诊断标准 298

四、痴呆的流行病学研究 300

第二节 阿尔茨海默病 300

一、概述 300

二、流行病学 301

三、神经病理学 302

四、病因和可能发病机制 304

五、临床表现 308

六、病程及预后 312

七、诊断 313

八、鉴别诊断 316

九、治疗 319

十、护理与照料 323

第三节 老年痴呆路易体型 324

第四节 额叶痴呆和皮克病 325

一、疾病分类学 325

二、流行病学 325

三、临床特征 325

四、治疗与预后 326

第五节 朊病毒病——克罗伊茨费尔特-雅各布病 326

一、概述 326

二、病理与病因 326

三、临床表现 327

四、治疗 327

第六节 正常压力脑积水 327

第七节 亨廷顿病 327

一、概述 327

二、病因与病理 327

三、临床表现 328

四、治疗 328

第八节 肝豆状核变性所致的精神障碍 328

一、概述 328

二、病因、发病机制和病理解剖 329

三、临床表现 329

四、实验室检查 330

五、诊断及鉴别诊断 330

六、治疗 330

第九节 帕金森病 331

一、概述 331

二、病理、病因和发病机制 331

三、临床表现 332

四、实验室和辅助检查 332

五、诊断和鉴别诊断 333

六、治疗和预后 334

第十节 多发性硬化所致的精神障碍 335

一、概述 335

二、病因和发病机制 335

三、临床表现 335

四、实验室检查 336

五、诊断及鉴别诊断 336

六、治疗 336

第十一节 弥漫性硬化症所致的精神障碍 337

一、概述 337

二、病因和病理 337

三、临床表现 337

四、诊断及鉴别诊断 337

五、治疗 337

第十六章 癫痫性精神障碍 341

第一节 概述 341

第二节 癫痫的分类 342

一、癫痫发作的国际分类 342

二、癫痫及癫痫综合征的国际分类 343

三、难治性癫痫 343

第三节 流行病学 344

一、癫痫的流行病学调查 344

二、癫痫患者合并精神障碍的流行病学调查 344

第四节 病因及发病机制 345

一、癫痫的病因 345

二、癫痫的发病机制 346

三、癫痫性精神障碍的发生机制 346

第五节 癫痫性精神障碍的临床表现 348

一、发作期精神障碍 348

二、发作前后精神障碍 350

三、发作间歇期精神障碍 351

四、与发作可能有关的行为障碍 352

五、抗癫痫药物引起的精神障碍 353

第六节 诊断和鉴别诊断 354

一、癫痫发作和癫痫的诊断 354

二、检查手段 355

三、鉴别诊断 356

四、癫痫性精神障碍的诊断 356

第七节 治疗 356

一、癫痫的药物治疗 356

二、发作间歇期精神障碍的治疗 357

三、心理治疗 358

四、癫痫外科手术治疗 358

第十七章 中枢神经系统感染所致精神障碍 360

第一节 病毒性脑炎所致的精神障碍 360

一、概述 360

二、病因和发病机制 360

三、临床表现及分型 361

四、诊断 363

五、鉴别诊断 363

六、治疗 363

第二节 流行性乙型脑炎所致的精神障碍 365

一、病因和发病机制 365

二、临床表现 365

三、诊断和鉴别诊断 365

四、治疗 366

第三节 流行性甲型脑炎所致的精神障碍 366

一、病因和发病机制 366

二、临床表现 366

三、预后 366

四、诊断及鉴别诊断 366

五、治疗 366

第四节 结核性脑膜炎所致的精神障碍 366

一、临床表现 367

二、预后 367

三、诊断及鉴别诊断 367

四、治疗 367

第五节 麻痹性痴呆 367

一、病因和发病机制 368

二、临床表现 368

三、诊断及鉴别诊断 370

四、治疗 371

第十八章 躯体感染所致精神障碍 372

第一节 概述 372

第二节 病因和发病机制 372

第三节 临床表现 373

一、躯体感染所致精神障碍的临床共同特点 373

二、几种常见的急性感染所致精神障碍 373

三、HIV／AIDS相关的精神卫生问题 376

第四节 诊断和鉴别诊断 379

第五节 治疗 379

第十九章 颅脑损伤所致的精神障碍 381

第一节 概述 381

一、流行病学 381

二、TBI的分类 381

第二节 病因和发病机制 382

一、原发性脑损伤 382

二、继发性脑损伤——颅内血肿 384

第三节 临床表现 385

一、TBI所致的急性精神障碍 385

二、TBI所致的慢性精神障碍 385

三、幼儿期TBI所致远期精神障碍 389

第四节 诊断和鉴别诊断 389

第五节 治疗和预防 390

第二十章 颅内肿瘤所致的精神障碍 391

第一节 概述 391

第二节 病因和发病机制 391

一、精神症状的形式 391

二、颅内肿瘤病理与精神症状 392

三、影响颅内肿瘤引起精神症状的因素 393

第三节 临床表现 394

一、脑肿瘤的早期症状 394

二、充分发展期（肿瘤诊断确立后） 395

三、局限性症状 397

第四节 诊断和鉴别诊断 398

第五节 治疗 399

第二十一章 躯体疾病所致的精神障碍 401

第一节 概述 401

一、概念 401

二、病因和发病机制 401

三、临床特点及表现 402

四、诊断和鉴别诊断 402

五、治疗原则 403

第二节 内脏疾病所致的精神障碍 403

一、心血管疾病所致的精神障碍 403

二、呼吸系统疾病所致的精神障碍 406

三、消化系统疾病所致的精神障碍 407

四、肾脏疾病所致的精神障碍 409

第三节 内分泌疾病和代谢性疾病所致的精神障碍 410

一、甲状腺功能异常所致的精神障碍 411

二、甲状旁腺功能异常所致的精神障碍 413

三、脑垂体功能异常所致的精神障碍 414

四、肾上腺皮质功能异常所致的精神障碍 417

五、性腺功能异常所致的精神障碍 417

六、糖尿病所致的精神障碍 422

七、低血糖症所致的精神障碍 423

八、血紫质病所致的精神障碍 424

第四节 营养缺乏所致的精神障碍 425

一、烟酸缺乏所致的精神障碍 425

二、维生素B1缺乏所致的精神障碍 426

三、叶酸缺乏所致的精神障碍 426

四、水、电解质紊乱所致的精神障碍 427

第五节 风湿性疾病所致的精神障碍 429

一、系统性红斑狼疮所致的精神障碍 429

二、多发性肌炎和皮肌炎所致的精神障碍 430

三、硬皮症所致的精神障碍 431

四、结节性动脉周围炎所致的精神障碍 431

五、眼-口腔-生殖器三联征（白塞病）所致的精神障碍 431

第六节 血液病所致的精神障碍 432

一、白血病所致的精神障碍 432

二、各类贫血所致的精神障碍 433

第七节 癌症所致的精神障碍 435

第八节 其他躯体疾病所致的精神障碍 436

一、手术前后（围术期）所致的精神障碍 436

二、烧伤后所致的精神障碍 437

三、染色体异常所致的精神障碍 438

第二十二章 酒精相关的精神神经障碍 440

第一节 概述 440

一、流行病学 440

二、与酒精有关的躯体及社会损害 441

第二节 病因和发病机制 442

一、遗传因素影响酒依赖形成的证据 442

二、乙醇代谢基因对酒精滥用和酒依赖的影响 443

三、酒依赖的神经电生理改变 444

四、社会文化心理因素在酒依赖发生中的影响 445

第三节 临床表现 446

一、酒精依赖 446

二、酒精相关的精神神经障碍 448

第四节 诊断和鉴别诊断 452

第五节 酒精相关的精神神经障碍的治疗 453

一、关于酒相关精神神经障碍有效治疗的一般原则 453

二、酒依赖的治疗 454

第六节 酒依赖的康复 459

一、康复的定义 459

二、引起复发的因素和对策 459

三、康复的基础 459

四、对于高危环境的对策 460

第七节 酒精相关的精神神经障碍的预防 460

一、年龄限制 460

二、对酒类广告的管理 460

三、酒的供应 460

四、驾驶时酒浓度的检测 460

五、对过量和有害饮酒者的短暂干预 460

第二十三章 阿片类、其他精神活性物质伴发的精神障碍 463

第一节 概论 463

一、国际、国内毒品流行特征与趋势 463

二、基本概念 467

三、精神活性物质的分类 468

四、精神活性物质使用的相关因素 469

五、药物依赖解释模型 473

六、药物依赖的动物模型 474

七、精神活性物质依赖的检查与诊断 475

第二节 各论 476

一、阿片类药物 476

二、镇静、安眠和抗焦虑药 480

三、中枢神经系统兴奋剂 482

四、氯胺酮 484

五、大麻 486

六、烟草 487

第二十四章 中毒性精神障碍 491

第一节 概述 491

第二节 病因及发病机制 491

第三节 临床表现及治疗 491

一、工业中毒所致的精神障碍 492

二、农药中毒所致的精神障碍 497

三、医用药物中毒所致的精神障碍 498

第二十五章 精神分裂症 503

第一节 概述 503

一、患病率 503

二、发病率 504

第二节 病因和发病机制 504

一、遗传因素 504

二、环境中的生物学和社会心理因素 505

三、神经生化病理的研究 505

四、大脑病理和脑结构的变化以及神经发育异常假说 506

第三节 临床表现 507

一、精神症状 507

二、躯体和神经系统、实验室检查变化 512

三、前驱期症状、早期症状和临床类型 513

四、发病、病程和预后 516

第四节 诊断与鉴别诊断 518

一、诊断依据 518

二、鉴别诊断 522

第五节 治疗 527

一、抗精神病药物治疗 527

二、心理治疗和心理社会康复 531

第六节 预防 532

第二十六章 分裂情感性精神病 534

第一节 概述 534

第二节 临床表现、诊断、病程和预后 534

一、临床表现 534

二、诊断标准 535

三、病程和预后 536

第三节 治疗 536

一、分裂情感性躁狂的治疗 536

二、分裂情感性抑郁的治疗 536

第二十七章 偏执性精神障碍 538

第一节 概述 538

第二节 偏执狂和偏执状态 538

一、偏执狂 538

二、偏执状态 540

三、治疗 541

第三节 急性妄想发作 541

一、概述 541

二、临床表现 542

三、诊断与鉴别诊断 542

四、治疗 543

第二十八章 情感（心境）障碍 544

第一节 概述 544

第二节 流行病学 545

第三节 病因与发病机制 548

一、生物化学 548

二、神经内分泌 552

三、神经免疫学 554

四、睡眠与脑电生理异常 554

五、脑影像学研究 555

六、遗传学研究 555

七、心理社会因素 558

第四节 临床表现 559

一、抑郁发作 559

二、躁狂发作 561

第五节 诊断标准 562

一、抑郁发作 562

二、复发性抑郁障碍 563

三、躁狂发作的诊断标准 563

四、双相情感障碍 564

五、持续性心境（情感）障碍 564

第六节 鉴别诊断 565

一、躁狂（轻躁狂）发作的鉴别诊断 565

二、抑郁发作的鉴别诊断 565

第七节 对各种临床状态的经典描述 567

一、当行概念 567

二、经典分类概念 569

第八节 病程与预后 572

一、抑郁性障碍 572

二、双相障碍 573

第九节 治疗 573

一、抑郁症的治疗 573

二、心理治疗 585

第十节 老年期抑郁性障碍 586

一、概述 586

二、流行病学 586

三、病因和发病机制 586

四、临床表现 587

五、预后 588

六、诊断与鉴别诊断 588

七、治疗和维持治疗 589

第二十九章 神经症 592

第一节 概述 592

一、共同特征 592

二、分类 594

三、流行病学 594

第二节 恐惧症 596

一、病因与发病机制 596

二、临床表现 597

三、诊断与鉴别诊断 597

四、病程和预后 598

五、治疗 598

第三节 焦虑症 599

一、病因与病理机制 599

二、临床表现 600

三、诊断与鉴别诊断 600

四、预后 601

五、治疗 601

第四节 强迫症 602

一、病因与发病机制 603

二、临床表现 603

三、诊断与鉴别诊断 603

四、预后 604

五、治疗 604

第五节 躯体形式障碍 605

一、概述 605

二、躯体化障碍 605

三、躯体形式自主神经紊乱 606

四、躯体形式疼痛障碍 606

五、疑病症 606

第六节 神经衰弱 608

一、病因与发病机制 608

二、临床表现 609

三、诊断与鉴别诊断 609

四、病程和预后 610

五、治疗 610

第七节 癔症 611

一、病因与发病机制 612

二、临床表现 613

三、诊断与鉴别诊断 614

四、病程和预后 616

五、治疗 616

第三十章心因性精神障碍 620

第一节 急性应激反应 620

一、概述 620

二、病因与发病机制 620

三、临床表现 621

四、诊断与鉴别诊断 621

五、治疗 622

第二节 创伤后应激障碍 622

一、概述 622

二、流行病学 623

三、临床表现 623

四、诊断与鉴别诊断 623

五、治疗 624

第三节 适应性障碍 625

一、概述 625

二、病因 625

三、临床表现 625

四、诊断与鉴别诊断 626

五、治疗 627

第四节 感应性精神障碍 627

一、发病因素 628

二、临床表现 628

三、诊断与鉴别诊断 628

四、治疗原则 629

第三十一章 与文化密切相关的精神障碍 630

第一节 恐缩症 630

一、概述 630

二、病因、发病机制探讨 630

三、临床表现 631

四、诊断、鉴别诊断、病程、预后 631

五、预防、治疗 631

第二节 气功偏差所致精神障碍 631

一、概述 631

二、病因、发病机制探讨 632

三、临床表现 632

四、诊断、治疗和预防 632

第三节 亚文化性癔症性附体状态 633

一、概述 633

二、癔症性附体状态的临床和精神病学特点 634

第三十二章 心理生理障碍与心身疾病 637

第一节 心身医学的发展简史 638

第二节 心身医学的基本理论与相关问题 639

一、心理动力学与心理生理学 639

二、情绪与躯体功能 640

三、性格与心身疾病 640

四、生活事件与心身疾病 641

五、个体易感性与心身疾病 641

六、心身疾病的中介机制 641

第三节 常见的几种心理生理疾病及其中的心身关系 642

一、睡眠与觉醒障碍 642

二、性功能障碍 644

三、某些疾病中的心身关系 645

第四节 心身医学的当代研究方向 646

一、实验研究模式 646

二、观察和实验技术 646

第五节 心身疾病的诊断原则和治疗方法 647

一、心身疾病的诊断原则 647

二、心身疾病的诊断要点 648

三、心身疾病的治疗方法 648

第三十三章 人格障碍 650

第一节 概述 650

第二节 病因 652

一、神经生物学 652

二、心理社会因素 654

第三节 人格障碍的特征 655

一、反社会人格障碍 655

二、偏执型人格障碍 657

三、分裂样人格障碍 658

四、强迫型人格障碍 658

五、表演型人格障碍 659

六、冲动型人格障碍 659

七、边缘型人格障碍 660

八、其他人格障碍 661

第四节 人格障碍的诊断与鉴别诊断 662

一、人格障碍的诊断 662

二、人格障碍的鉴别诊断 663

三、人格障碍的共病 664

第五节 病程和预后 664

第六节 治疗 664

一、药物治疗 665

二、精神外科治疗 666

三、心理治疗 666

四、教育、训练和安排 667

第三十四章 性心理障碍 668

第一节 概述 668

第二节 性功能障碍 669

一、概述 669

二、临床表现 669

第三节 性变态 670

一、概述 670

二、病因、发病机制讨论 670

三、临床类型和临床特征 672

第四节 同性恋 674

第五节 治疗 675

第三十五章 妇女精神卫生 676

第一节 概述 676

第二节 精神病理学和精神药理学的性别差异 678

一、精神病理学的性别差异 678

二、精神药理学的性别差异 678

第三节 妇女精神疾病 678

一、心境障碍 678

二、焦虑症 679

三、进食障碍 679

四、医学难以解释的躯体症状 680

五、精神分裂症 680

第四节 月经相关综合征 682

一、经前综合征 682

二、绝经期综合征 685

第五节 生育相关精神疾病 687

一、妊娠 687

二、分娩 687

三、产后心绪不良 687

四、产后抑郁 687

五、产后（产褥期）精神病 688

六、不孕 688

七、计划生育有关精神障碍 689

第六节 孕产期精神药物使用 690

一、各类精神药物在妊娠期使用问题 691

二、治疗指南 693

第三十六章 精神发育迟滞 696

第一节 概述 696

第二节 病因 696

一、遗传因素 696

二、环境因素 697

第三节 临床表现及临床分级 698

第四节 诊断标准和诊断步骤 699

一、诊断标准 699

二、诊断步骤 699

第五节 精神发育迟滞与精神疾病 700

第六节 治疗和预防 701

一、治疗 701

二、预防 702

第七节 几种常见的临床类型 702

一、地方性克汀病 702

二、苯丙酮尿症 703

三、Down综合征 704

四、脆性X综合征 705

五、性染色体异常 705

第三十七章 儿童精神障碍概论 707

第一节 儿童精神障碍的分类 707

第二节 儿童精神障碍的特点 708

第三节 儿童的心理发育 709

一、内在因素为主论 709

二、外界因素为主论 710

第四节 儿童精神障碍的病史和检查 711

一、病史采集 711

二、病史内容 711

三、神经系统检查和精神检查 712

第三十八章 儿童特定心理功能发育障碍 716

第一节 言语和语言发育障碍 716

一、构音障碍 716

二、表达性言语障碍 716

三、理解性、表达性混合言语障碍 717

四、Landau-Kleffner综合征 717

第二节 学校技能发育障碍 717

一、诊断要点 717

二、诊断标准 718

三、临床常见类型 718

第三节 运动功能发育障碍 720

第四节 广泛发育障碍 721

一、孤独症障碍 721

二、童年瓦解性障碍 723

三、Rett综合征 723

四、Asperger综合征 723

五、未特定的广泛发育障碍 724

第三十九章 儿童期情绪与行为障碍 725

第一节 儿童情绪障碍 725

一、概述 725

二、抑郁、焦虑与恐怖 725

三、儿童情绪障碍的病因 726

四、常见的儿童情绪障碍 727

五、儿童情绪障碍的治疗 730

第二节 儿童多动综合征 731

一、流行病学 731

二、病因和发病机制 732

三、临床表现 734

四、诊断与鉴别诊断 734

五、预后 736

六、治疗 736

第三节 儿童少年品行障碍 738

一、概述 738

二、个体原因探讨 739

三、临床案例的主要表现及预后 741

四、预防干预和治疗 741

第四节 抽动障碍 742

一、抽动的概念 742

二、抽动障碍的分类及其临床特点 742

三、病因和发病机制 743

四、诊断与鉴别诊断 744

五、治疗 745

第五节 常见于儿童期的其他症状 746

一、口吃 746

二、选择性缄默 747

三、梦魇与夜惊 747

四、睡行症（梦游症） 747

五、异食癖 748

六、遗尿症 748

第四十章 儿童器质性精神障碍 752

第一节 脑器质性精神障碍的临床特点 752

一、颅脑外伤所致精神障碍 752

二、儿童中枢神经系统感染所致精神障碍 753

三、结核性脑膜炎所致精神障碍 754

四、变性疾病所致的精神障碍 754

五、癫痫所致的精神障碍 754

第二节 儿童躯体疾病所致精神障碍 757

第四十一章 儿童精神障碍防治 759

第一节 心理治疗 759

一、儿童心理治疗的特点 759

二、儿童心理治疗的适应证 759

三、儿童心理治疗的常用方法及要点 760

第二节 住院治疗 762

第三节 精神药物的治疗 763

一、中枢兴奋剂 763

二、抗精神病药 765

三、抗抑郁药 767

四、心境稳定剂 768

五、抗焦虑药及催眠药 769

六、抗癫痫药 770

七、其他药物 770

第四节 预防 770

第四十二章 自杀和家庭暴力 773

第一节 自杀和自杀预防 773

一、自杀的定义、概念和历史沿革 773

二、自杀的流行病学 774

三、自杀的原因 777

四、自杀的预防 781

第二节 家庭内暴力及其干预 782

一、家庭暴力的概念及其意义 782

二、发生率 782

三、病因 783

四、治疗与预防 784

第四十三章 心理治疗 788

第一节心理治疗绪论 788

一、心理治疗之概念 788

二、心理治疗之治疗模式 788

三、心理治疗之施行方式 789

四、心理治疗之治愈因素 789

五、心理治疗之训练与督导 790

六、心理治疗之评审与研究 790

七、文化与心理治疗 791

第二节 精神分析与分析性心理治疗 791

一、定义与概念 791

二、精神分析的理论演变与发展 791

三、治疗原理 794

四、治疗方法与步骤 795

五、个案实例 796

六、结语 797

第三节 支持性心理治疗 797

一、定义与概念 797

二、基本施行方法 798

三、治疗功效与运用范围 799

第四节 认知疗法 800

一、认知疗法的理论观点及有关概念 800

二、认知疗法治疗过程与常用技术方法 801

第五节 行为疗法 803

一、行为疗法的基本理论 803

二、治疗技术 804

第六节 家庭治疗 808

一、定义与概念 808

二、家庭治疗之发展 808

三、家庭治疗之目标与病情了解 810

四、家庭治疗的进行方法与技巧 810

五、家庭治疗之各种模式 811

六、家庭治疗之步骤 812

七、个案实例说明 812

八、结语 813

第七节 森田疗法 813

一、有关森田疗法的命名 813

二、森田疗法的理论 813

三、森田疗法的实施 814

四、森田疗法的特点 815

五、森田疗法在中国的现状 816

六、21世纪森田疗法在中国的发展趋势 817

第八节 心理咨询 818

一、心理咨询遵循的基本原则 819

二、咨询人员的素质与条件 821

第四十四章 精神药物治疗 824

第一节 精神疾病治疗的发展 824

第二节 精神药物的命名和分类 824

第三节 抗精神病药 825

一、典型抗精神病药 825

二、非典型抗精神病药 841

第四节 抗精神病药的维持治疗 863

一、持续低剂量策略 863

二、常规治疗和间断治疗策略 863

三、药物治疗和社会心理治疗相结合 864

第五节 长效抗精神病药 864

一、口服长效制剂 864

二、注射长效制剂 864

第六节 联合用药和药物相互作用 864

第七节 促智力药 865

一、胆碱酯酶抑制剂 865

二、抗氧化剂 871

三、促脑代谢及脑循环药 872

四、谷氨酸受体拮抗剂 873

五、雌激素 874

六、抗β-淀粉样蛋白药 875

七、神经营养因子 875

八、降脂药 875

九、非甾体抗炎药 875

十、钙拮抗剂 875

第八节 抗抑郁药 876

一、概述 876

二、选择性血清素再摄取抑制剂 880

第九节 心境稳定剂 907

一、锂盐 908

二、卡马西平和奥卡西平 915

三、丙戊酸盐 918

四、新抗癫痫药 920

五、苯二氮？类 921

第十节 抗焦虑药 922

一、概述 922

二、苯二氮？类 922

三、非苯二氮？类抗焦虑药 929

第四十五章 中医治疗 935

第一节 概述 935

第二节 病因学与病理病机 935

一、病因学说 935

二、病理病机 935

第三节 中医中药治疗 936

一、辨证论治及其进展 936

二、中药单方复方的临床应用 939

三、针刺、电针及耳针治疗 940

第四十六章 物理治疗和其他治疗 942

第一节 胰岛素治疗 942

一、概述 942

二、胰岛素的作用及神经生理学资料 942

三、适应证 943

四、禁忌证 943

五、治疗前准备 943

六、昏迷治疗方法与技术 943

七、昏迷时间 944

八、昏迷的临床分期 944

九、终止方法 945

十、并发症及处理 945

十一、胰岛素治疗与其他治疗联合 946

第二节 电痉挛治疗 946

一、适应证 946

二、禁忌证 947

三、治疗前准备 947

四、治疗技术 947

五、其他方法 947

六、并发症及处理 948

第三节 内分泌治疗 948

一、甲状腺素 948

二、雌激素 949

三、黄体酮 949

四、睾酮 949

五、皮质醇 950

六、促性腺激素 950

第四节 降温人工冬眠及常温人工冬眠治疗 950

一、适应证 950

二、禁忌证 950

三、治疗方法 950

四、治疗中的反应及处理 952

五、治疗过程中医护人员应注意事项 952

第四十七章 精神障碍的护理 954

第一节 护理工作的特点 954

一、护理工作的特点 954

二、精神科护士的职业素质和角色功能 954

第二节 精神障碍病人的基础护理 955

一、饮食护理 955

二、睡眠护理 956

三、个人卫生护理 956

第三节 住院病人的组织管理 956

一、分级护理 956

二、建立休养员委员会 956

三、病人组织活动的方式和内容 957

第四节 精神科基本护理技能 957

一、沟通交流 957

二、观察病情 957

三、护理记录 958

四、给药治疗的方法 958

第五节 精神异常状态的护理 959

一、躁狂状态的护理 959

二、抑郁状态的护理 959

三、妄想状态的护理 960

四、幻觉状态的护理 961

五、紧张综合征的护理 961

六、意识障碍状态的护理 961

七、强迫状态的护理 962

八、癔症性精神障碍和运动障碍的护理 962

九、攻击性暴力行为的护理 963

十、药物依赖戒断综合征的护理 963

第六节 精神药物不良反应的护理 964

一、吞咽困难的护理 964

二、便秘和尿潴留的护理 964

三、体位性低血压的护理 964

四、皮疹的护理 965

五、恶性综合征的护理 965

六、白细胞下降的护理 965

七、碳酸锂中毒的护理 965

第七节 精神科意外事件的急救和预防 965

一、意外事件发生的原因 965

二、常见意外事件的急救处理 966

三、意外事件的预防 967

第八节 慢性精神病人的护理 968

一、住院慢性精神病人发作期的护理 968

二、要加强心理护理 968

三、康复训练护理 968

四、社区保健重返社会 968

第九节 老年精神病人的护理 969

一、老年精神病人的护理特点和原则 969

二、老年精神病人的护理重点 969

第十节 家庭护理 973

一、家庭形态、功能与发展过程 973

二、康复期精神病人家庭护理 974

三、精神症状明显时的家庭护理 980

四、家庭精神病人意外事件的处理 980

五、护理评价 981

第四十八章 精神障碍的预防 982

第一节 概述 982

一、精神疾病预防工作的重要性 982

二、精神疾病预防工作的发展与现状 983

三、我国社会制度提供了有利的预防条件 983

第二节 不同年龄阶段心理卫生的基本内容 984

一、胎儿时期 984

二、婴幼儿期至学龄前期 984

三、学龄前期与学龄时期 985

四、青少年期 985

五、更年期的心理卫生 987

六、老年期的心理卫生 987

第三节 各类精神疾病的预防 988

一、心因性精神疾病 988

二、性格不健康 989

三、躯体性精神疾病 989

四、精神发育迟滞 989

五、对一些原因不明精神疾病的预防措施 990

第四节 预防性干预 990

一、对心理素质虚弱者的实验性干预 990

二、针对已发生事件进行预防性干预 992

第五节 精神疾病预防工作的前瞻 992

一、加强基础理论研究，为寻求病因奠定基础 993

二、开展精神病学的流行病学调查，找出疾病的发展规律 993

三、研究早期干预和预防复发的方法 993

第四十九章 社区精神卫生 995

第一节 社区精神卫生概述 995

一、社区精神卫生相关概念 995

二、社区精神卫生工作的必要性 995

三、社区精神卫生服务特点 996

四、社区精神卫生的服务内容 997

第二节 国外社区精神卫生服务简介 998

一、国外社区精神卫生服务发展史 998

二、个案管理 999

三、主动式社区治疗 999

第三节 我国社区精神卫生工作的发展史 1000

第四节 社区康复的组织、实施与评估 1001

第五十章 司法精神病学概要 1003

第一节 司法精神病学的概念、范畴和主要任务 1003

第二节 司法精神病学鉴定的概念和内容 1004

一、定义 1004

二、鉴定人资格 1004

三、法定程序 1004

四、鉴定的任务范畴 1005

五、鉴定方式 1005

六、鉴定结论 1005

第三节 司法精神病鉴定的基本原则和思维方法 1005

一、基本原则 1005

二、思维方法 1005

三、其他重要的思路和方法问题 1006

第四节 刑事责任能力的评定 1007

一、刑事责任能力的概念 1007

二、责任能力的理论依据 1007

三、责任能力的等级 1008

四、责任能力的法定标准 1008

五、我国关于精神障碍者责任能力的法律规定的历史发展 1009

六、对我国《刑法典》第18条的理解与运用 1010

第五节 民事行为能力的评定 1010

一、民事行为能力的概念 1010

二、民事行为能力的种类 1011

三、民事行为能力的评定原则和标准 1011

第六节 与犯罪关系密切的精神障碍的司法鉴定 1012

一、精神分裂症 1012

二、抑郁障碍 1013

三、精神发育迟滞 1015

四、颅脑损伤所致精神障碍 1016

五、癫痫所致精神障碍 1017

六、脑血管病所致精神障碍 1018

七、老年期精神障碍 1019

八、人格障碍 1020

九、心因性精神障碍 1023

十、冲动控制障碍 1023

十一、性心理障碍 1024

十二、其他短暂性精神障碍 1025

十三、拘禁性精神障碍 1027

十四、诈病 1028

十五、无精神病 1030

索引 1033