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第1章 产科现代管理 1

第一节 孕产妇死亡原因评价 1

一、孕产妇死亡概况 1

二、降低孕产妇死亡的管理策略 3

第二节 孕产妇转诊与急救管理 6

一、孕产妇的转诊 6

二、孕产妇的急救管理 9

三、产科急救点建设标准 11

第三节 产科医疗安全的有关问题 13

一、国内外母婴安全概况 13

二、国内外医疗纠纷的现状 14

三、产科工作的特点 15

四、产科医疗纠纷常见原因 15

五、不回避矛盾，妥善处理医疗纠纷 18

六、预防措施 19

第四节 产科现代服务模式 25

一、产科服务模式的演变过程 25

二、产科现代服务模式的概念及理论基础 27

三、产科现代服务模式的要求 28

四、产科现代服务模式的实施 28

第2章 难产 49

第一节 肩难产 49

一、肩难产的定义及发生率 49

二、危险因素 49

三、肩难产的预测 50

四、肩难产的处理 51

五、肩难产的预防 52

第二节 头位难产的识别及处理 54

一、头位难产诊断的方法 54

二、头位难产的临床表现 56

三、头位难产的处理 57

第3章 产科并发症的识别与处理 60

第一节 产科出血及产科DIC 60

一、产科出血处理原则 60

二、产科失血性休克救治有关输液问题的探讨 62

三、肝素在产后出血中的应用 70

四、B-Lynch及其他子宫压缩缝合法治疗产后出血 76

第二节 妊娠高血压疾病研究进展 86

一、妊娠高血压疾病子痫前期的预测和预防 86

二、如何处理重度子痫前期 92

三、HELLP综合征 99

第三节 妊娠期肝脏疾病 105

一、晚期妊娠合并重型肝炎产科处理的若干问题 105

二、关于妊娠期急性脂肪肝的临床认识和提高 108

三、妊娠肝内胆汁淤积症 113

第四节 妊娠合并糖尿病的临床研究与管理建议 122

一、妊娠合并糖代谢异常对母、儿的影响 123

二、建立适合我国国情的GDM筛查、诊断标准 123

三、妊娠合并糖尿病规范化处理建议 124

四、重视GDM产后管理，预防2型糖尿病发生 126

第五节 早产 128

一、早产基础与临床 128

二、未足月胎膜早破 142

第六节 羊水栓塞评估与处理 150

一、了解羊水栓塞的病因学 150

二、熟悉羊水栓塞的病理生理机制 151

三、力争早期诊断羊水栓塞 152

四、快速阻断病理生理的发展 154

五、加强有创监测，维持血流动力学稳定 154

六、防止呼吸窘迫综合征（ARDS） 154

七、纠正心力衰竭，保护心肌 155

八、首选肝素抗凝，纠正凝血障碍 155

九、体外循环 155

十、产科处理 156

十一、减少致羊水栓赛的高危因素 156

第4章 产科合并症的围生期管理 157

第一节 妊娠合并心脏病 157

一、妊娠合并心脏病血流动力学改变 157

二、心脏病患者的心脏功能评估 159

三、妊娠期间的心脏手术 160

四、心脏手术后的妊娠 161

五、妊娠期间的抗凝治疗 162

六、心脏病患者的分娩方式 163

七、心脏病孕妇手术麻醉的选择 164

第二节 妊娠合并甲状腺疾病 166

一、甲状腺功能亢进与妊娠 166

二、甲状腺功能减退与妊娠 171

第三节 妊娠合并免疫性疾病 174

一、SLE的诊断 175

二、SLE的妊娠时机 177

三、SLE患者的孕期治疗及终止时机 178

四、SLE对子代的影响 179

五、妊娠合并其他自身免疫疾病 179

第四节 妊娠合并肾疾病 181

一、妊娠期泌尿系统的解剖、生理变化及其临床意义 181

二、妊娠期的泌尿系感染以及抗菌药物的使用 181

三、妊娠期高血压疾病并发急性肾衰竭的诊断和治疗 182

四、可引起与妊娠有关的急性肾功能衰竭的疾病 185

五、妊娠急性肾功能衰竭进行透析的指征和方法 186

六、妊娠合并慢性肾小球肾炎的孕期监测 187

七、妊娠期肾病综合征的诊断和治疗 188

第五节 妊娠合并血液系统疾病 189

一、妊娠期母体血液系统的重要变化 189

二、妊娠合并贫血 190

三、妊娠合并血小板减少 202

四、产科急性弥散性血管内凝血 206

五、妊娠相关性血栓性微血管病 207

六、反复流产综合征（RMS）和抗磷脂综合征（APS） 210

第六节 妊娠合并性传播疾病 213

一、关于HIV感染的相关问题 213

二、合并性传播疾病孕妇分娩方式的选择 214

第5章 胎儿评价 216

第一节 胎儿评价概论 216

一、胎龄的评价 216

二、胎儿宫内行为的评价 217

三、胎儿先天性疾病与预后的评价 219

四、孕妇健康与胎儿预后的评价 221

第二节 产前筛查及诊断技术的临床应用 222

一、产前筛查及诊断的定义、范畴及适应证 222

二、产前诊断技术 223

第三节 多胎妊娠产前筛查评价 228

一、多胎妊娠的产前筛查和产前诊断 228

二、多胎妊娠之一胎儿宫内死亡 231

三、多胎妊娠的早产胎膜早破 232

四、多胎妊娠的延迟分娩 234

五、双胎输血综合征的产前诊断及宫内治疗前景 235

六、三胎及三胎以上多胎妊娠及多胎之一胎儿畸形的选择性减胎或选择性终止妊娠 237

第四节 胎儿窘迫的诊断 239

一、电子胎心率监护的局限性及计算机辅助胎心率监护分析的进展 240

二、胎儿脉冲血氧测定法的临床应用进展 242

三、胎儿心电图的临床应用进展 243

四、产程中如何选择和应用胎儿监护的方法 243

五、电子胎心率监护中胎儿窘迫的警告和危险信号 244

六、胎儿头皮血pH值测定的应用现状 245

七、发现可疑胎儿窘迫时应怎样处理及官内复苏的意义 246

第五节 胎监的运用 248

一、家庭自我监护 248

二、胎心宫缩图 250

三、超声多普勒脐动脉血流测定 257

四、胎儿心电图 262

五、声刺激试验 264

六、胎儿生物物理相评分法 266

七、胎儿血氧饱和度测定 269

八、羊膜镜检查 272

第六节 胎儿宫内治疗的前景及评价 275

一、胎儿诊断学进展 275

二、胎儿治疗学进展 283

三、问题与展望 286

第七节 早产儿评价 287

一、概述 287

二、早产儿特征 289

三、早产儿管理及进展 292