大肠内镜治疗PDF电子书下载

前言 1

大肠肿瘤的内镜治疗史 5

1.息肉切除术 6

2.热活检 6

3.分割息肉切除术 6

4.内镜下黏膜切除术（EMR） 7

5.内镜下分割黏膜切除术（EPMR） 8

6.内镜治疗器具的进展 8

以安全治疗为基础的结肠镜插入法——轴保持短缩法 11

1.单人操作法与双人操作法 12

2.肠道准备 13

3.体位 13

4.插入技术的基础 14

a.轴保持短缩法 14

b.内镜的自由感 17

c.Jiggling方法 18

d.避免过度旋镜*立即回转 18

e.持镜位置与肛门保持一定距离 18

f.右手勿离开内镜 18

g.回转穿行技术 18

h.右旋短缩技术 20

i.未固定于后腹膜的移动肠管的插入方法 23

1通过乙状结肠的要领 23

2通过横结肠的要领 23

对大肠肿瘤的最新看法 25

1.早期大肠肿瘤的肉眼形态分类 25

a.凹陷型 27

b.平坦型 28

c.隆起型 30

2.Pitpattern分类 31

3.活检的必要性与争论焦点 39

4.大肠肿瘤的病理组织学 40

a.早期大肠癌在病理组织学诊断标准中的争论焦点 40

b.大肠癌的组织发生 41

5.参照生长发育的发育形态分类 44

a.凹陷型早期大肠癌的生长发育 44

b.由凹陷型发育而来的Is+IIc型 48

c.LST的生长发育 49

d.现行肉眼形态分类中的问题 50

e.以肿瘤生物学特征为标准的发育形态分类 51

早期大肠癌的内镜诊断 53

1.存在诊断 早期癌的发现方法——特别是凹陷型 53

2.性质诊断与程度诊断 57

a.凹陷型 57

b.平坦型 63

1LST 63

2小型平坦型病变的诊断及其生长发育 66

c.隆起型 68

3.超声内镜检查（EUS） 71

a.机型的选择 71

b.浸润深度诊断 71

c.准确率 72

d.与pit pattern诊断的比较 72

4.非提起征 74

内镜下黏膜切除术（EMR） 77

1.大肠肿瘤的内镜治疗方案 77

2.内镜下治疗的适应证 81

a.以肉眼形态与大小分析适应证及其界限 81

b.以pit pattern决定适应证 83

c.内镜下治疗适应证的新观点——全新的诊断和全新的治疗 84

d.以浸润深度分析治疗的适应证及其界限 85

3.EMR方法 90

1定位（positioning） 92

2局部注射（injection） 92

3圈套（snaring） 92

4切除（cutting） 92

5回收（withdrawal） 94

6切除断端的判定（judgement） 94

7钛夹的使用 94

4.EPMR方法 98

a.适应证 100

b.方法 100

1定位（positioning） 100

2局部注射（injection） 101

3圈套（snaring）、切除（cutting）与回收（withdrawal） 102

5.黏膜下肿瘤的EMR治疗方法 104

a.大肠类癌 105

b.大肠非上皮性肿瘤 106

1平滑肌源性肿瘤 106

2脂肪瘤 106

3淋巴管瘤 106

4淋巴系统肿瘤 107

5其他肿瘤 108

6.器具 109

1内镜用高频输出装置 109

2高频圈套器 110

3局部注射针 112

4局部注射液体 112

5回收钳 112

6留置圈套器 114

7止血用钛夹 111

息肉切除术及其他内镜下治疗 119

1.息肉切除术 119

a.适应证 119

b.方法 120

1定位（positioning） 120

2圈套（snaring） 120

3切除（cutting） 122

4回收（withdrawal） 126

2.分割息肉切除术 127

a.适应证 127

b.方法 127

3.热活检 129

a.适应证 129

b.方法 130

4.腹腔镜下大肠切除术 132

内镜下治疗的并发症 135

1.术后处理 135

2.并发症及其对策 136

a.穿孔的对策 136

b.出血的对策 138

实体显微镜的实际应用 141

1.EMR切除标本的处理 141

a.固定方法 141

b.实体显微镜下观察 142

2.根据病理组织学决定追加肠切除的适应范围 144

内镜下内痔结扎术（EHL） 147

1.内痔治疗与EHL的评价 147

2.EHL方法 148

a.使用器具 148

b.观察 148

c.适应证 150

d.结扎 150

e.随访 151

3.实际病例 152

4.成绩 153

文献 154

后记 158

译者简介 110

首次报道EMR方法的Deyhle医生 2

如何提高结肠镜的插入水平 11

轴保持短缩法与EMR 17

通过乙状结肠的形态与插入时间 22

WHO分类与维也纳分类对癌定义的异同 42

小型进展期癌 47

所谓分类 51

欧美国家不能发现IIc型病变的原因 56

发现IIc型病变的关键 73

于Cleavland诊所笔者施行EMR治疗的经历 89

切除后的创面缝合要领 96

EMR切除要领 97

使病变不复发的EMR与EPMR治疗的技术要领 101

回收网篮圈套器的优点 111

局部注射针的穿刺要领 113

蜂巢先生的功绩 114

出血时的对策 111

内镜治疗时的心理准备 118

息肉切除术时切记 126

热活检时的注意事项 131

计划性分割切除的要领 132

不必摘除的息肉 133

切记预防穿孔 138

预防出血 139