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第一章 腹部外科手术学概论 1

第一节 腹壁、腹膜、腹膜腔解剖生理概要 1

第二节 腹部切口 4

一、腹部切口的种类 4

二、腹部切口的切开与缝合 5

三、腹部切口裂开缝合术 6

第三节 腹部外科手术围术期处理 7

一、腹部外科手术围术期处理的一般原则 7

二、糖尿病病人的围术期处理 10

三、高血压病人的围术期处理 15

四、心脏病病人的围术期处理 17

五、呼吸系统疾病病人的围术期处理 21

第四节 水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调 25

一、术前体液状态的评估及矫治 25

二、术中液体的补充 27

三、术后的液体疗法 28

第五节 腹部外科休克与多器官功能障碍综合征 30

一、低血容量性休克 30

二、感染性休克 31

三、多脏器功能不全综合征 32

第六节 抗生素与腹部外科临床 36

一、消化管菌群及其致病菌 36

二、腹部外科常见致病菌的抗生素选择 36

三、腹部外科临床的抗生素应用 37

第七节 腹部外科的营养治疗 40

一、营养治疗基础 40

二、肠外营养 45

三、肠内营养 49

第二章 剖腹探查术 52

第一节 急腹症的剖腹探查术 52

第二节 腹部创伤的剖腹探查术 70

第三节 急性消化道大出血的剖腹探查术 80

第四节 腹部肿块的剖腹探查术 88

第三章 肝脏手术 96

第一节 肝脏解剖概况 96

一、肝脏的大体形态和表面结构 96

二、肝脏的毗邻和韧带 97

三、肝脏的分叶和分段 98

四、肝门区的解剖 100

五、肝脏的供血血管 102

六、肝静脉系统 104

七、胆道系统的解剖 106

八、肝脏的淋巴回流和神经支配 108

第二节 肝切除术 108

一、右半肝切除术 108

二、左半肝切除术 112

三、扩大的右半肝切除术 113

四、扩大的左半肝切除术 115

五、肝段切除术 117

六、肝脏局部切除术 130

七、巨大肝癌切除术 131

八、半离体和离体肝切除术 134

九、肝癌并门静脉癌栓手术 140

十、腹腔镜肝脏切除术 144

十一、肝外伤的手术 150

第三节 肝移植 156

一、肝移植历史、现状和前景 156

二、原位肝移植 159

三、减体积肝移植 169

四、劈离式肝移植 171

五、活体部分肝移植 173

六、背驮式肝移植 181

七、辅助性肝移植 187

八、异种肝移植 191

第四节 肝血管瘤手术治疗 193

第五节 肝脏其他良性肿瘤切除术 195

第六节 肝脓肿手术治疗 196

一、肝脓肿穿刺引流及穿刺置管引流术 196

二、肝脓肿切开引流术 197

第七节 肝包虫病手术治疗 199

第四章 胆道手术 201

第一节 胆道系统应用解剖 201

一、肝内胆道解剖 201

二、肝外胆道解剖 201

第二节 胆囊手术 206

一、胆囊造瘘术 207

二、胆囊切除术 210

三、小切口胆囊切除术 217

第三节 肝外胆管手术 219

一、胆总管切开探查与引流术 219

二、胆总管十二指肠吻合术 223

三、胆管空肠Roux-en-Y吻合术 227

四、间置空肠胆管十二指肠吻合术 230

五、经十二指肠Oddi括约肌切开和成形术 233

六、经十二指肠镜Oddi括约肌切开及取石术 237

七、胆道镜取石术 241

第四节 肝门、肝内胆管手术 243

一、肝门部胆管狭窄的手术 243

二、肝胆管结石肝段切除术 252

三、经肝、胆管切开取石术 256

第五节 胆道再次手术 258

第六节 胆道损伤的处理 261

一、医源性肝外胆道损伤的原因、预防和分类 261

二、医源性肝外胆道损伤的处理 263

第七节 先天性胆管囊状扩张症手术 265

第八节 胆道内瘘手术 269

一、胆囊胃瘘手术 269

二、胆囊十二指肠瘘手术 270

三、胆囊结肠瘘手术 273

四、胆道支气管瘘手术 273

第九节 胆系恶性肿瘤手术 274

一、胆囊癌手术 274

二、肝外胆道肿瘤手术 283

第五章 胰腺手术 292

第一节 重症胰腺炎感染性坏死的手术 292

第二节 慢性胰腺炎手术 298

一、胰腺空肠内引流术 299

二、胰腺部分切除术 301

三、去神经手术 302

第三节 胰腺假性囊肿的外科治疗 304

第四节 胰腺癌切除术 307

第五节 胰腺外伤剖腹术 317

第六章 脾脏手术 321

第一节 脾脏血管应用解剖 321

一、脾主干血管 321

二、脾内血管 323

三、脾周血管 324

四、脾脏血管的吻合支 325

五、脾脏的分叶、分段和分区 325

第二节 脾脏切除术 326

第三节 巨脾、粘连脾切除术 340

第四节 脾保留手术 343

一、脾保留手术概况 343

二、脾破裂缝合术 346

三、脾破裂的生物胶粘合止血 348

四、脾破裂的物理凝固止血 349

五、部分脾切除术 349

附：脾中段保留术 353

六、脾动脉结扎术 354

七、保留脾脏的胰体尾切除术 357

八、脾栓塞术 359

九、脾破裂捆扎术 359

第五节 脾移植术 360

附：活体亲属供脾（劈离式）脾移植 369

第七章 胃十二指肠手术 374

第一节 胃切开术 374

第二节 胃楔形切除术 375

第三节 胃造口术 376

附：经皮内窥镜胃造口术 379

第四节 幽门成形术 381

第五节 胃空肠吻合术 385

第六节 胃、十二指肠溃疡病手术 387

一、胃、十二指肠溃疡病外科治疗概论 387

二、胃大部切除术 389

三、胃迷走神经切断术 407

四、溃疡病术后近期并发症的手术 412

五、溃疡病术后远期并发症的手术 417

第七节 胃癌手术 423

一、胃癌手术概论 423

二、胃远侧部癌根治切除术 439

三、胃近侧部癌根治切除术 442

四、根治性全胃切除术 445

五、联合脏器切除术 450

六、残胃癌手术 453

七、胃癌的姑息性手术 454

八、胃癌手术并发症 456

第八节 十二指肠憩室手术 458

一、十二指肠憩室手术概述 458

二、十二指肠憩室切除术 460

三、十二指肠憩室急性穿孔的手术 463

第九节 肠系膜上动脉压迫综合征手术 465

第十节 机械性切割缝合器在胃十二指肠外科的应用 466

一、几种常用于胃十二指肠外科的机械性切割缝合器 466

二、胃十二指肠外科机械性切割缝合器的应用实例 478

第八章 小肠手术 487

第一节 小肠造口术 488

第二节 小肠部分切除及肠吻合术 491

第三节 肠梗阻手术 494

第四节 肠外瘘手术 498

第五节 同种异体小肠移植术 500

第九章 阑尾手术 505

第十章 结肠手术 514

第一节 结肠造口术 517

第二节 结肠、直肠息肉手术 524

第三节 部分结肠切除术 530

第四节 全结肠切除术 537

第五节 结肠、直肠损伤手术 545

第十一章 直肠、肛管手术 549

第一节 肛管、直肠局部解剖 549

第二节 肛管直肠周围脓肿手术 556

第三节 肛裂手术 560

第四节 肛瘘手术 562

第五节 痔的手术 570

一、内痔手术 570

二、外痔手术 571

三、混合痔手术 572

第六节 肛门整复术 577

一、皮肤移植肛管成形术 578

二、肛门括约肌修补术 579

三、肛门括约肌折叠术 583

四、肛门括约肌成形术 587

第七节 直肠脱垂手术 589

第八节 直肠息肉手术 599

第九节 直肠癌手术 605

一、直肠癌的根治性手术 605

二、直肠癌根治术的淋巴清除 619

三、直肠癌手术中应注意的问题与并发症的预防 620

第十二章 腹内大血管手术 624

第一节 腹主动脉手术 624

一、腹主动脉瘤切除人工血管植入术 624

二、腹主动脉腔内支架型人工血管置入术 632

三、腹主动脉—股动脉旁路搭桥术 635

四、主髂动脉内膜剥脱术 644

第二节 Budd-Chiari综合征 647

一、下腔静脉—右心房转流术 648

二、肠系膜上静脉—右心房转流术 651

第十三章 腹膜后间隙手术 654

第一节 腹膜后间隙手术范围 654

第二节 腹膜后软组织瘤和肉瘤 655

第三节 腹膜后软组织肿瘤的手术 657

第四节 腹膜后淋巴结切除手术 662

第十四章 腹外疝手术 667

第一节 腹外疝手术方式的变迁——以腹股沟疝为例 667

第二节 新技术、新材料在疝外科的应用 670

一、人工合成假体材料 670

二、无张力疝修补术 671

第三节 腹股沟疝手术 673

一、腹股沟疝修补术式的合理选择 673

二、Shouldice手术 674

三、Mc Vay手术／Cooper韧带修补术 681

四、无张力疝修补术——Lichtenstein法 682

第四节 股疝手术 683

一、腿部切口手术 685

二、经腹股沟手术 688

三、经腹膜外途径手术 689

四、股疝绞窄手术 690

第五节 腹壁切口疝手术 691

一、概述 691

二、缝合修补术 693

三、Keel（龙骨）手术 695

四、假体（网片）修补术 697

第六节 少见腹外疝手术 699

一、白线疝手术 699

二、成人脐疝手术 700

三、半月线疝（Spigelian疝）手术 703

四、闭孔疝手术 705

五、腰疝手术 707

六、坐骨孔疝手术 708

七、造口旁疝手术 708

第七节 腹外疝手术并发症 712

第十五章 腹腔镜常用手术 717

第一节 腹腔镜胆道手术 717

一、腹腔镜胆囊切除术 717

二、腹腔镜胆总管切开取石术 721

第二节 腹腔镜肝脏手术 724

一、肝脏囊性疾病的腹腔镜手术 724

二、腹腔镜肝脏切除术 727

第三节 腹腔镜脾、胰手术 729

一、腹腔镜脾切除术 729

二、腹腔镜胰腺切除术 732

第四节 腹腔镜胃、肠手术 736

一、腹腔镜胃大部切除术 736

二、腹腔镜胃间隔捆扎手术 739

三、腹腔镜直乙结肠癌前切除术 742

四、腹腔镜直肠全系膜切除保肛术治疗中下段直肠癌 744

五、腹腔镜阑尾切除术 746

第五节 腹腔镜其他手术 749

一、腹腔镜疝修补术 749

二、腹腔镜肾上腺切除术 764

第十六章 腹部外科手术的麻醉处理 783

第一节 麻醉前评估及术前准备 783

第二节 麻醉前用药 784

第三节 麻醉的选择及实施 785

一、局部麻醉 785

二、连续硬膜外阻滞 786

三、蛛网膜下腔阻滞 786

四、腰麻—硬膜外麻醉联合阻滞 786

五、全身麻醉 787

六、气管插管全身麻醉复合硬膜外阻滞 788

第四节 腹部外科手术麻醉的监测 788

第五节 常见腹部外科手术的麻醉处理 790

一、肝脏手术的麻醉处理 790

二、脾脏手术的麻醉处理 791

三、胃肠道手术的麻醉处理 792

四、胆囊及肠道手术的麻醉处理 793

五、胰腺手术的麻醉处理 793

六、腹腔镜手术的麻醉处理 794

七、急腹症手术的麻醉处理 796

第六节 特殊病人的麻醉处理 797

一、糖尿病病人手术的麻醉 797

二、高血压病人手术的麻醉 799

三、心脏病人手术的麻醉 801

四、支气管哮喘病人手术的麻醉 803

五、肥胖病人手术的麻醉 805

第七节 术后镇痛 807