农村新型医疗保障政策研究PDF电子书下载

上编 新型农村合作医疗制度及行为主体的策略行为研究第一章　导论 7

第一节　研究的对象和任务 7

1.1.1　研究回顾 7

1.1.2　研究的对象和任务 14

第二节　基本概念和分析框架 16

1.2.1　研究中的基本概念 16

1.2.2　分析框架 18

第三节　研究的方法和意义 19

1.3.1　研究的理论方法 19

1.3.2　研究的技术方法 22

1.3.3　研究的意义 23

第四节　研究的结构和主要内容 25

1.4.1　研究的结构 25

1.4.2　研究的主要内容 26

第二章　农村合作医疗制度的变迁 28

第一节　传统农村合作医疗制度的起源与兴衰 28

2.1.1　农村合作医疗的两个源头 28

2.1.2　农村合作医疗的兴起与发展 31

第二节　传统农村合作医疗制度述评 36

2.2.1　传统农村合作医疗总评 37

2.2.2　传统农村合作医疗制度的经验 39

2.2.3　传统农村合作医疗制度的缺陷 41

2.2.4　传统农村合作医疗为什么会失败 42

2.2.5 “第二次合作医疗”不理想的原因 43

第三节　新型农村合作医疗试点前农民“看病难”的问题 45

2.3.1　新型农村合作医疗试点前农民“看病难”的问题 45

2.3.2　20世纪末21世纪初农村卫生形势严峻 49

2.3.3　21世纪初农村存在大量因病致贫、因病返贫人口 50

第四节　新型农村合作医疗政策决策前的调研与典型经验 51

2.4.1　重建农村合作医疗制度的调研 51

2.4.2　新型农村合作医疗实施前的典型经验 53

第三章　农村医疗保障政策的国际比较 56

第一节　世界农村医疗保障政策的历史背景与理论渊源 56

3.1.1　世界农村医疗保障政策兴起的历史背景 56

3.1.2　农村医疗保障政策的理论阐释 59

第二节　世界各国农村医疗保障制度概述 61

3.2.1　发达国家城乡一体化的医疗保障制度 61

3.2.2　中等收入国家农村医疗保障制度 64

3.2.3　下中等收入与较低收入国家的农村医疗保障制度 70

第三节　世界农村医疗保障制度对中国的启示 74

3.3.1 中国农村医疗保障制度的必要性 74

3.3.2　政府应对农村医疗保障制度的建立与运行负主导责任 77

3.3.3　对我国农村医疗保障制度体系设计的启示 78

第四章　中国农村医疗保障的模式选择 80

第一节　家庭保障模式 81

4.1.1 中国儒家思想对家庭保障的影响 81

4.1.2　社会学对家庭保障功能的分析 82

4.1.3　经济学对土地保障功能的分析 84

4.1.4　储蓄医疗保障模式 87

第二节　医疗救助模式 88

4.2.1　传统的社会救济政策执行情况 88

4.2.2　20世纪末21世纪初中国社会救助政策显著进步 89

4.2.3　农村医疗救助政策 91

第三节　商业医疗保险模式 94

4.3.1　商业医疗保险的性质、特点、功能、历史 94

4.3.2　商业医疗保险与农村合作医疗的合作 96

4.3.3　新型农村合作医疗与商业医疗保险合作的辨析 97

4.3.4　美国商业医疗保险的弊病 99

第四节　社会医疗保险模式 101

4.4.1 社会医疗保障模式的特点与可能存在的问题 101

4.4.2　中国城镇的社会医疗保险政策 102

4.4.3 “社会医疗保障模式暂不适合中国农村”之分析 105

第五节　国家福利型医疗保险模式 108

4.5.1 国家福利型医疗保障模式的特点与存在的问题 108

4.5.2　我国传统的公费医疗制度与劳保医疗制度 110

4.5.3 国外国家福利型医疗保障制度的改革 112

第五章　新型农村合作医疗制度运行述评 114

第一节　新型农村合作医疗政策分析 114

5.1.1 新型农村合作医疗政策出台 114

5.1.2　农村卫生工作指导思想与新型农村合作医疗政策目标 116

5.1.3　新型农村合作医疗制度的性质 118

5.1.4　新型农村合作医疗制度实施原则与组织管理政策 119

5.1.5　新型农村合作医疗的筹资政策与基金管理政策 120

5.1.6　新型农村合作医疗的医疗服务管理政策 122

5.1.7　新型农村合作医疗政策体系进一步完善 122

第二节　新型农村合作医疗制度的主要特征 125

5.2.1　参加新型农村合作医疗的自愿性 125

5.2.2　新型农村合作医疗的福利性 127

5.2.3　新型农村合作医疗的保险性 127

5.2.4　新型农村合作医疗的低标准性 128

第三节　新型农村合作医疗政策执行概况 130

5.3.1 卫生部积极推动新型农村合作医疗试点工作 130

5.3.2　新型农村合作医疗迅速扩大覆盖面 132

第四节　新型农村合作医疗政策执行成效评述 136

5.4.1 新型农村合作医疗政策执行的政治效果评述 136

5.4.2　新型农村合作医疗政策执行的社会效果评述 139

5.4.3　新型农村合作医疗政策执行的经济效果评述 143

5.4.4　新型农村合作医疗政策执行的卫生效果评述 147

第六章　L市新型农村合作医疗试点工作情况 154

第一节　L市卫生事业基本情况 155

6.1.1　L市人口、社会、经济基本情况 155

6.1.2　新型农村合作医疗试点前夕L市卫生情况 156

6.1.3　新型农村合作医疗试点前夕L市农民健康状况及医疗服务消费情况 159

6.1.4　新型农村合作医疗试点过程中L市卫生资源情况 160

第二节　L市新型农村合作医疗试点工作基本情况 168

6.2.1　试点准备与试点启动情况 168

6.2.2　L市新型农村合作医疗模式 169

6.2.3　L市2003年—2006年参合情况 170

6.2.4　L市2003—2006年新型农村合作医疗制度运行情况 174

6.2.5　L市新型农村合作医疗管理机构运行情况 177

第三节　L市新型农村合作医疗制度运行评述 179

6.3.1 L市政府部门努力开展了新型农村合作医疗试点工作 179

6.3.2　各级政府对新型农村合作医疗的财政投入带动了农民的医疗消费 182

6.3.3　新型农村合作医疗刺激了农民医疗消费总额的增长 184

6.3.4　新型农村合作医疗给乡镇卫生院带来了机遇 186

6.3.5　新型农村合作医疗使农民住院在医疗机构之间的分布趋向合理 187

第七章　新型农村合作医疗政策执行中农民的责任及其策略行为分析 191

第一节　新型农村合作医疗政策赋予农民的权利与义务 191

7.1.1　农民是新型农村合作医疗的出资人之一 192

7.1.2　农民是新型农村合作医疗制度的受益人 193

7.1.3　农民是新型农村合作医疗政策执行的重要行为主体 194

第二节 “筹资难”问题分析 196

7.2.1 “筹资难”的农民个人因素 197

7.2.2 “筹资难”的制度设计因素 198

7.2.3 “筹资难”的制度运行因素 200

第三节　新型农村合作医疗政策执行中农民的策略行为分析 203

7.3.1　社会政策执行主体的策略行为 203

7.3.2　新型农村合作医疗政策执行中农民的策略行为 206

7.3.3　新型农村合作医疗政策执行中农民的策略行为与违规行为的负面影响 210

第八章　定点医疗机构的职责及其策略行为分析 212

第一节　农村定点医疗机构在新型农村合作医疗制度中的功能与作用 212

8.1.1 我国乡、村医疗机构的功能定位与作用 213

8.1.2 新型农村合作医疗农村定点医疗机构的功能与作用 216

第二节　提供优质廉价医疗服务难的因素分析 218

8.2.1 影响农村定点医疗机构功能与作用发挥的因素 218

8.2.2 目前乡镇卫生院存在的问题 227

8.2.3 目前村卫生室存在的问题 231

8.2.4　提供廉价医疗服务难的原因分析 231

第三节 医疗机构执行新型农村合作医疗政策的策略行为 234

8.3.1　患者、医疗机构、政府三方在医疗价格中的关系 234

8.3.2　新型农村合作医疗政策执行中医疗机构的策略行为 235

8.3.3　定点医院策略行为与违规行为的副作用 242

第九章　地方政府执行新型农村合作医疗政策及其策略行为分析 244

第一节　地方政府执行新型农村合作医疗政策的情况 245

9.1.1 县级政府在新型农村合作医疗政策执行中的角色与职责 245

9.1.2 各县级政府努力执行新型农村合作医疗政策的工作情况：以湖南省为例 246

第二节　地方政府监管难的影响因素分析 256

9.2.1　监管难的经济因素分析 256

9.2.2　监管难的机制因素分析 260

9.2.3　监管难的社会因素分析 262

第三节　地方政府执行新型农村合作医疗政策的策略行为分析 265

9.3.1 新型农村合作医疗政策执行过程中地方政府的策略行为 265

9.3.2　地方政府执行新型农村合作医疗政策中策略行为的政策意义 271

第四节　新型农村合作医疗政策执行中政府、农民、医疗机构的利益关系分析 274

9.4.1 地方政府的利益对新型农村合作医疗制度的影响 275

9.4.2 医疗机构的利益对新型农村合作医疗制度的影响 277

9.4.3　农村居民的利益对新型农村合作医疗制度的影响 279

第十章　完善新型农村合作医疗制度的建议 284

第一节　严格控制医疗服务价格的不合理增长 284

10.1.1　努力实现新型农村合作医疗政策的首要目标 285

10.1.2　减轻农民因疾病带来的经济负担的内涵之分析 286

10.1.3　实现新型农村合作医疗政策首要政策目标的途径分析 287

第二节　充分发挥农民在制度运行中的主体作用 290

10.2.1 充分实现农民对新型农村合作医疗的知情权 290

10.2.2　充分实现农民对新型农村合作医疗的监督权 292

10.2.3 充分实现农民对新型农村合作医疗的参与权 293

第三节 政府应对新型农村合作医疗承担更多的财政投入责任 294

10.3.1 政府应对新型农村合作医疗承担更多的财政责任 294

10.3.2　政府应承担更多的农村公共卫生服务责任 295

第四节　推动农村医疗保障制度向更高层次发展 297

10.4.1 经济社会发展要求农村社会保障制度的改革与完善 297

10.4.2　经济社会发展要求城乡二元医疗卫生走向一体化 299

10.4.3　全民医保是医疗卫生事业现代化的必由之路 302

结论 304

下编 当前农村医疗救助政策及问题研究 311

第十一章　实施农村医疗救助政策的背景 311

第一节　政策背景 311

11.1.1　执政理念的发展 311

11.1.2　农村社会保障政策的转型 312

11.1.3　社会救助政策的转型 313

11.1.4　农村医疗救助政策的出台 314

第二节　现实背景 314

11.2.1　全国农村贫困状况 314

11.2.2　农村医疗贫困的情况 315

第三节　历史背景 317

11.3.1　农村居民医疗费用上涨过快 317

11.3.2　农村居民因病致贫成为社会问题 319

11.3.3　21世纪初中国农村卫生形势严峻 320

11.3.4　卫生筹资公平性存在严重问题 321

第十二章　农村医疗救助制度框架及运转情况 323

第一节　农村医疗救助政策的主要内容与原则 323

12.1.1　主要政策文件 323

12.1.2　主要内容 324

12.1.3　重要原则 325

第二节　建立农村医疗救助制度的基本情况 325

12.2.1　建立省级农村医疗救助制度 325

12.2.2 以县为单位建立农村医疗救助制度：以湖南省石门县为例 327

第三节　农村医疗救助制度的运转情况 330

12.3.1　全国农村医疗救助政策的执行情况 330

12.3.2　各省（区、市）农村医疗救助政策的执行情况 332

12.3.3　湖南省农村医疗救助政策执行情况 341

第十三章　农村医疗救助的相关因素分析 349

第一节　政府的支持力度与农村医疗救助制度运行间的关系 349

13.1.1 政府支持农村医疗救助制度力度的影响因素分析 350

13.1.2　政府支持的力度与医疗救助制度的相关因素分析 351

13.1.3　地方政府执行中央农村医疗救助政策时采取的基本策略：以湖南省为例 352

第二节　资金保障的力度与农村医疗救助制度运行间的关系 354

13.2.1　农村医疗救助制度的本质 354

13.2.2　政府资金保障的力度决定农村医疗救助制度的面貌 354

13.2.3　政府资金保障的力度不，使农村医疗救助制度处于试行阶段 355

第三节　政府监管的力度与农村医疗救助制度运行间的关系 356

13.3.1 政府监管的力度与农村医疗救助制度运行间的关系 356

13.3.2　政府对农村医疗救助制度的监管工作内容 357

13.3.3　政府对农村医疗救助制度监管的分析 359

第四节　制度设计的合理性与农村医疗救助制度运行间的关系 360

13.4.1 制度设计的合理性与农村医疗救助制度运行的关系分析 360

13.4.2　制度设计的合理性与农村医疗救助制度运行效果间关系的实证分析 362

第五节 医疗机构的支持与农村医疗救助制度运行间的关系 365

13.5.1 医疗机构是医疗救助服务的供应方、定价方 365

13.5.2　医疗机构实施医疗救助的责任与方式 366

13.5.3 对医疗救助对象医疗服务优惠、减免的评价 369

第十四章　农村医疗救助制度存在的主要问题 370

第一节　农村医疗救助政策的政策目标尚未明确 370

14.1.1　农村医疗救助政策的政策目标分析 370

14.1.2　农村医疗救助制度目标的模糊性 371

14.1.3　农村医疗救助制度目标模糊性所带来的问题 372

第二节　农村医疗救助制度的基金筹集问题 374

14.2.1　农村医疗救助基金筹集主体的分析 374

14.2.2　农村医疗救助基金筹集现状的分析 375

14.2.3　农村医疗救助基金筹集不足引发的问题 376

第三节　农村医疗救助制度设计存在的问题 378

14.3.1　农村医疗救助制度的门槛待降低 378

14.3.2　农村医疗救助制度的内容待调整 378

14.3.3　农村医疗救助制度的救助水平待提高 379

14.3.4　农村医疗救助制度的程序待简化 379

第四节　农村医疗救助和新型农村合作医疗的衔接问题 380

14.4.1 农村医疗救助与新型农村合作医疗衔接的必要性分析 380

14.4.2　农村医疗救助与新型农村合作医疗衔接的方式分析 381

14.4.3　农村医疗救助与新型农村合作医疗的衔接问题 382

第十五章　完善农村医疗救助政策的建议 384

第一节　明确医疗救助目标 384

15.1.1　农村医疗救助的主要目标 385

15.1.2　农村医疗救助制度的组合性目标 386

15.1.3　创造多层次、多方式的农村医疗救助办法 387

第二节　财政投入更多资金 389

15.2.1 加大政府对农村医疗救助的财政投入额度 389

15.2.2　合理分摊各级政府对农村医疗救助的财政投入 390

15.2.3　多渠道筹集农村医疗救助资金 391

第三节　加强政策衔接协调 393

15.3.1 农村医疗救助制度与新型农村合作医疗衔接的建议 393

15.3.2　农村医疗救助制度与其他社会救助制度衔接的建议 394

15.3.3　农村医疗救助制度与其他医疗保险衔接的建议 395

第四节　提高政策执行能力 396

15.4.1　提高农村医疗救助制度的管理能力 396

15.4.2　提高农村医疗救助制度的设计能力 397

15.4.3　提高农村医疗救助制度的信息能力 398

第五节　解决管理运行成本 399

15.5.1　农村医疗救助机构应配备足够的人员 399

15.5.2　农村医疗救助机构应配备具有专业素质的人员 400

15.5.3　农村医疗救助机构的经费安排应规范化 400

第六节　规范管理，加强监督 401

15.6.1　促进农村医疗救助制度早日模式化 401

15.6.2　提高农村医疗救助制度监督的有效性 401

参考文献 403

致谢 429