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上篇 总论 3

第一章 概论 3

第一节 头颈肿瘤学的发展史 3

第二节 头颈肿瘤的流行病学和病因学 4

一、发病情况 4

二、地区差异 4

三、病因学 5

第三节 头颈肿瘤的诊断 6

第四节 头颈肿瘤的治疗 7

一、外科治疗 7

二、放射治疗 9

三、化学药物治疗 9

四、生物治疗 10

五、综合治疗 10

第二章 头颈肿瘤的诊断方法 12

第一节 头颈肿瘤的临床诊断 12

一、询问病史 12

二、体格检查 13

三、常规化验 16

四、特殊检查 16

五、其他实验室检查 17

第二节 耳鼻咽喉检查 17

一、鼻腔鼻窦检查法 17

二、咽的检查方法 19

三、喉的检查方法 20

四、耳的检查方法 21

第三节 影像学诊断 22

一、影像学技术简介 22

二、头颈部肿瘤的影像学特征 33

第四节 头颈肿瘤的病理诊断 40

一、肿瘤病理形态学基础 41

二、头颈肿瘤常用的活检种类及方法 43

三、病理诊断的注意事项 44

四、病理诊断的新途径 45

第三章 头颈部恶性肿瘤的放射治疗 48

第一节 概论 48

第二节 头颈部恶性肿瘤放射治疗的实施 50

一、根治性放射治疗 50

二、放射与手术的综合治疗 52

三、姑息性放射治疗 53

第三节 头颈部恶性肿瘤放射治疗的新进展 53

一、放射生物学方面的进展 53

二、放射物理学方面的进展 54

三、临床放射治疗方面的进展 54

第四章 头颈肿瘤的外科治疗 56

第一节 头颈肿瘤外科治疗的作用 56

第二节 头颈肿瘤外科治疗的原则 57

第三节 头颈肿瘤外科各类手术的临床应用 61

一、诊断性手术 61

二、预防性手术 61

三、治愈性手术 61

四、姑息性手术 62

五、重建与整形手术 62

第五章 头颈恶性肿瘤的化学治疗 63

第一节 化学治疗的应用及其地位 63

第二节 化学治疗的方式 63

一、诱导化疗 63

二、辅助化疗 65

三、同期化疗 65

四、姑息化疗 66

第三节 头颈部恶性肿瘤化疗常用药物、给药途径及治疗方案 66

一、常用有效的化疗药物 66

二、给药途径 67

三、头颈恶性肿瘤常用联合化疗方案 69

第六章 头颈肿瘤的免疫和生物学治疗 71

第一节 概述 71

一、肿瘤与免疫 71

二、生物学治疗的发展史 73

第二节 肿瘤免疫治疗 73

一、肿瘤免疫治疗概况 73

二、生物反应修饰剂治疗 75

第三节 头颈肿瘤生物治疗现状 79

第七章 头颈部肿瘤急症及处理 81

第一节 头颈部肿瘤出血 81

一、出血部位 81

二、临床表现 82

三、处理 82

第二节 呼吸困难 84

一、引起呼吸困难的原因 84

二、临床表现 84

三、呼吸困难的分度 85

四、处理 85

第三节 常用的头颈部急诊手术 85

一、鼻腔填塞术 85

二、后鼻孔、鼻咽填塞术 86

三、颈外动脉结扎术 87

四、气管切开术 87

五、环甲膜切开术 88

第八章 颈淋巴结清扫术 89

第一节 实用解剖 89

一、颈部分区 89

二、颈浅部主要结构 90

三、颈深部主要结构 90

四、颈部筋膜 91

五、颈部主要血管、神经 92

六、颈部淋巴引流 93

第二节 颈淋巴清扫术适应症及分类 94

一、颈淋巴清扫术适应症 94

二、颈淋巴清扫术分类 94

第三节 根治性颈清扫术 96

一、手术切口 96

二、手术操作方法 97

第四节 功能性颈清扫术 103

一、手术方法 103

二、功能性颈清扫术的注意事项 104

第五节 术前准备和术后治疗 104

一、术前准备 104

二、术后治疗 104

第六节 术后合并症及处理 105

第九章 头颈肿瘤术后缺损的修复 106

第一节 概述 106

一、头颈肿瘤修复的历史 106

二、头颈肿瘤术后修复的特点和要求 107

三、头颈肿瘤术后缺损修复的原则 108

四、头颈肿瘤术后缺损修复的诊疗计划 108

五、整复手术操作的基本原则与技术 110

第二节 修复方法的分类及适应症 113

一、按修复时间分类 113

二、按修复组织的性质分类 115

第三节 直接复合与皮片移植 115

一、直接缝合 115

二、皮片移植 115

第四节 邻近及区域皮瓣修复术 117

一、皮瓣的定义及分类 117

二、皮瓣的设计 118

三、任意型皮瓣 118

四、轴形皮瓣 123

第五节 游离组织瓣移植修复术 130

一、概况 130

二、适应症 130

三、常用的游离组织瓣 131

第六节 头颈部不同部位缺损的修复 135

第七节 组织代用品的应用 136

一、内用组织代用品 136

二、赝复体 137

第十章 头颈肿瘤的癌痛和终末处理 138

第一节 疼痛的治疗 138

第二节 头颈肿瘤的终末期处理 142

第十一章 头颈肿瘤外科病人的护理 144

第一节 头颈肿瘤外科病人的一般护理 144

第二节 常见头颈肿瘤病人的护理 145

一、喉癌病人的护理 145

二、甲状腺癌病人的护理 147

三、上颌窦癌病人的护理 148

四、口腔癌病人的护理 149

五、颌骨肿瘤病人的护理 149

六、舌癌病人的护理 150

七、舌癌、口底癌病人微波组织固化治疗前后的护理 151

八、鼻腔癌病人的护理 151

九、腮腺肿瘤病人的护理 152

十、鼻咽纤维血管瘤病人的护理 152

十一、鼻咽大出血病人的护理 153

下篇 各论 157

第十二章 鼻咽癌 157

第一节 流行病学 157

一、明显的地区性 157

二、部分人群的易感现象 158

三、家族聚集现象与传统生活习惯 158

四、致病因素相对稳定 158

第二节 病因发病学研究 159

一、遗传易感性 159

二、EB病毒 159

三、环境因素 160

第三节 应用解剖 160

第四节 病理类型 162

第五节 临床表现 163

一、鼻咽部原发癌症状 164

二、颅神经损害 164

三、颈淋巴结转移 166

四、远处转移 166

五、临床分型 167

第六节 诊断与鉴别诊断 167

一、病史询问及体检 168

二、EB病毒血清学检测 168

三、影像学诊断 171

四、组织学诊断 175

五、临床分期 176

六、鉴别诊断 176

第七节 治疗 178

一、放射治疗 178

二、化学药物治疗 183

三、手术治疗 186

四、综合治疗 187

五、康复 189

第八节 预后 190

一、自然生存期 190

二、影响放疗预后的因素 190

第十三章 鼻腔副鼻窦肿瘤 192

第一节 鼻腔恶性肿瘤 192

一、实用解剖 192

二、流行病学 192

三、病因 193

四、病理 193

五、临床表现 193

六、诊断与鉴别诊断 194

七、治疗 196

八、康复 198

九、预后 199

第二节 上颌窦癌 199

一、实用解剖 199

二、发病情况与发病因素 199

三、病理 201

四、临床表现 201

五、诊断和鉴别诊断 202

六、分期 203

七、治疗 204

八、预后 209

第十四章 咽部肿瘤 211

第一节 扁桃体恶性肿瘤 211

一、实用解剖 211

二、流行病学 211

三、病因 212

四、病理 212

五、临床表现 212

六、诊断与鉴别诊断 213

七、治疗 213

八、预后 216

第二节 鼻咽血管纤维瘤 216

一、实用解剖 216

二、流行病学 216

三、病因 216

四、病理 216

五、临床表现 217

六、诊断与鉴别诊断 217

七、治疗 218

八、预后 221

第三节 喉咽癌 221

一、实用解剖 221

二、流行病学 222

三、病因 222

四、病理 222

五、临床表现 223

六、诊断与鉴别诊断 224

七、治疗 224

八、康复 228

九、预后 228

第十五章 口腔恶性肿瘤 229

第一节 舌癌 229

一、实用解剖 229

二、流行病学 230

三、病因 230

四、病理 231

五、临床表现 231

六、诊断与鉴别诊断 232

七、治疗 233

八、康复与预后 241

第二节 口底癌 241

一、实用解剖 241

二、流行病学 242

三、病因 242

四、病理 242

五、临床表现 243

六、诊断与鉴别诊断 243

七、治疗 243

八、康复与预后 245

第三节 口颊癌 245

一、实用解剖 245

二、流行病学 246

三、病因 247

四、病理 247

五、临床表现 247

六、诊断与鉴别诊断 248

七、治疗 248

八、康复与预后 250

第四节 牙龈癌 251

一、实用解剖 251

二、流行病学 251

三、病因 251

四、病理 252

五、临床表现 252

六、诊断与鉴别诊断 253

七、治疗 254

八、康复 255

九、预后 256

第五节 硬腭癌 256

一、实用解剖 256

二、流行病学 256

三、病因 256

四、病理 257

五、临床表现 257

六、诊断与鉴别诊断 258

七、治疗 259

八、预后 260

第六节 唇癌 260

一、实用解剖 260

二、发病情况 261

三、病因 261

四、病理 262

五、临床表现 262

六、诊断与鉴别诊断 262

七、治疗 263

八、预后 267

第十六章 涎腺肿瘤 268

一、实用解剖 268

二、发病情况 269

三、病理 269

四、临床表现 275

五、诊断与鉴别诊断 276

六、治疗 278

七、预后 279

第十七章 颌骨肿瘤 281

一、实用解剖 281

二、发病情况 282

三、常见颌骨病变 283

四、下颌骨手术 290

第十八章 喉癌 292

一、实用解剖 292

二、流行病学 295

三、病因 296

四、病理 297

五、临床表现 298

六、诊断和鉴别诊断 299

七、临床分型与分期 301

八、治疗 303

九、预后 316

第十九章 甲状腺肿瘤 317

第一节 甲状腺癌 317

一、实用解剖 317

二、流行病学 319

三、病因 318

四、病理 320

五、临床表现 321

六、诊断与鉴别诊断 322

七、治疗 325

八、康复与预后 328

第二节 甲状腺腺瘤 328

一、病理 328

二、临床表现 329

三、诊断和鉴别诊断 329

四、治疗 330

第二十章 头颈部皮肤恶性肿瘤 331

第一节 皮肤癌 331

一、皮肤组织学 331

二、发病情况 331

三、病因 331

四、病理 332

五、临床表现 333

六、诊断与鉴别诊断 333

七、治疗 334

八、预后 335

第二节 恶性黑色素瘤 335

一、发病情况 335

二、病因 336

三、病理 336

四、临床表现 336

五、诊断与鉴别诊断 338

六、治疗 339

七、预后 341

第二十一章 外耳及中耳癌 342

一、实用解剖 342

二、流行病学 343

三、病因 343

四、病理 344

五、临床表现 344

六、诊断和鉴别诊断 344

七、治疗 345

八、预后 345

第二十二章 颈部肿块的诊断和鉴别诊断 346

第一节 颈部炎症性病变 346

一、特异性感染 346

二、非特异性感染 347

第二节 先天性颈部肿块 347

一、甲状舌骨囊肿 347

二、鳃裂囊肿 347

三、淋巴管瘤 348

四、血管瘤 348

第三节 肿瘤 349

一、神经源性肿瘤 349

二、恶性淋巴瘤 350

三、颈部淋巴结转移癌 352

四、腮腺肿瘤 353

五、甲状腺肿瘤 353

六、脂肪瘤 353

附录 UICC恶性肿瘤TNM分期（头颈肿瘤部分，第四版，1992年第二次修订） 354

参考文献 365