抗心律失常中西药与离子通道PDF电子书下载

第一章 临床药物代谢动力学概念 2

第一节 药物代谢动力学的基本概念 2

一、血药浓度-时间曲线下面积 2

二、生物利用度 3

三、半衰期 4

四、稳态血药浓度与平均稳态血药浓度 4

五、表观分布容积 5

六、总体清除率 5

第二节 药物代谢动力学基本原理 6

一、动力学模型 6

二、非房室分析 7

三、速率过程 8

第三节 药物的体内过程 10

一、药物的吸收 10

二、药物的分布 14

三、药物的生物转化 16

四、药物的排泄 18

第四节 疾病对药物代谢动力学的影响 19

一、肝脏疾病对药物代谢动力学的影响 19

二、肾脏疾病对药物代谢动力学的影响 20

三、心力衰竭对药物代谢动力学的影响 21

第二章 药物效应动力学概念 22

第一节 药物的基本作用 22

一、兴奋作用 22

二、抑制作用 22

第二节 药物作用的方式 22

一、直接作用与间接作用 22

二、局部作用和吸收作用 23

三、选择作用 23

第三节 药物作用的二重性 24

一、防治作用 24

二、不良反应 25

第四节 药物作用的分子基础 30

一、受体 30

二、离子通道 31

三、酶 32

四、载体 34

五、其他 34

第五节 药物和受体相互作用的动力学 34

一、药物和受体相互作用的学说 34

二、药物和受体结合的定量关系 35

三、作用于受体的药物分类 36

四、受体的调节 37

第六节 影响药物作用的因素 37

一、药物因素 38

二、机体因素 40

三、环境因素 43

第三章 药物制剂简述 44

一、固体剂型 44

二、液体剂型 46

三、半固体剂型 46

四、注射剂 47

五、口服长效制剂 47

第四章 抗心律失常药物总论 49

第一节 抗心律失常药物的离子机制 49

第二节 抗心律失常药物的分类 51

一、VaughnWilliams分类 51

二、西西里岛分类 52

第三节 抗心律失常药物的基本作用 53

一、抑制作用 53

二、兴奋作用 54

第四节 抗心律失常药物的作用方式 54

一、直接作用与间接作用 54

二、选择性作用 55

第五节 急诊心律失常治疗的药物选择 56

一、药物选择 56

二、药物使用 57

第六节 各种常见心律失常的一线药物选择 58

一、室上性期前收缩 58

二、阵发性室上性心动过速 58

三、自主性房性心动过速 59

四、非阵发性交界性心动过速 59

五、心房颤动 59

六、室性心律失常（不包括急诊室性心律失常） 60

七、缓慢性心律失常 60

第七节 抗心律失常药物的联合应用原则 61

一、联合应用抗心律失常药物的理论基础 61

二、抗心律失常药物联合应用的适应证 61

三、抗心律失常药物联合应用的原则 61

四、各类抗心律失常药物间的联合应用 62

五、抗心律失常药物的相互作用 62

第八节 抗心律失常药物在特殊情况的应用 63

一、心力衰竭 63

二、肾功能衰竭 64

三、妊娠和哺乳 64

四、老年人 65

第九节 抗心律失常药物的致心律失常作用 66

一、致心律失常作用的发生率 66

二、致心律失常作用的表现形式 66

三、致心律失常作用的诱发因素 67

四、致心律失常作用的检测 68

五、致心律失常作用的诊断标准 69

六、致心律失常作用的防治 69

第五章 抗心律失常药物各论 71

第一节 抗快速性心律失常药物 71

一、Ia类药物 71

奎尼丁 71

丙吡胺 72

二、Ib类药物 73

利多卡因 73

美西律 74

苯妥英钠 76

三、Ic类药物 77

普罗帕酮 77

氟卡尼 78

莫雷西嗪 79

四、β受体阻滞剂 80

普萘洛尔 86

阿替洛尔 87

美托洛尔 87

艾司洛尔 88

五、Ⅲ类药物 89

胺碘酮 89

依布利特 91

索他洛尔 92

多非利特 93

六、Ⅳ类药物 94

维拉帕米 94

地尔硫？ 96

七、其他药物 97

门冬氨酸钾镁 97

硫酸镁 98

腺苷 99

三磷腺苷 101

甲氧明 101

地高辛 102

去乙酰毛花苷 105

第二节 抗缓慢性心律失常药物 107

阿托品 107

山莨菪碱 108

肾上腺素 108

异丙肾上腺素 109

第一章 概述 112

第一节 中医对心律失常的认识 112

一、病因及发病机制 112

二、治疗原则 113

第二节 抗心律失常中药 113

第二章 抗心律失常中药的作用机制 115

第一节 心肌细胞离子通道机制 115

一、对Ca2+通道的影响 115

二、对Na+通道的影响 115

三、对K+通道的影响 116

第二节 非离子通道机制 116

一、对心肌细胞膜受体及酶类的影响 116

二、对自主神经功能的影响 116

三、对心肌基础特性的影响 116

四、对心肌细胞凋亡的影响 117

第三章 常用中药及其复方 118

第一节 单味中药及其有效物质 118

第二节 中药复方及其制剂 125

第四章 稳心颗粒在心律失常治疗中的优势 128

第一节 稳心颗粒的研发 128

第二节 稳心颗粒的组方与药理作用 128

一、组方原则 128

二、毒理学研究 129

三、药效学研究 129

第三节 稳心颗粒离子流机制的研究及临床进展 130

第一章 心肌细胞离子通道概论 136

第一节 离子通道的基本概念 136

第二节 心肌细胞离子流和离子通道研究的历史 137

一、功能研究时期 137

二、结构研究时期 139

三、后基因组时期 140

第三节 心肌细胞离子通道的活动规律与离子流 141

第四节 离子流测定的基本原理 142

一、电压钳制技术 142

二、膜片钳制技术 147

第二章 心律失常的发生机制 152

第一节 折返机制 152

第二节 触发活动 154

一、早后除极 154

二、迟后除极 155

第三章 心肌细胞的钠通道 157

第一节 钠离子通道的分子结构 157

第二节 钠离子流的电生理学特性 159

第三节 心肌细胞钠通道的不完全失活与晚电流 162

第四节 某些毒素和药物对钠通道的作用 162

第五节 钠通道基因突变导致的活动异常 163

一、LQT3 164

二、Brugada综合征 164

三、孤立性心脏传导障碍 166

四、病态窦房结综合征 167

第四章 心肌细胞的钙通道 170

第一节 钙通道的分子结构 170

第二节 钙离子流的电生理学特性 172

第三节 ICa-L的钙依赖型失活 174

第四节 β肾上腺素能激动剂、乙酰胆碱对ICa-L的调节作用 174

第五节 钙通道与肌质网的关系 175

第六节 L型钙通道的阻断剂及激动剂 176

第七节 心肌细胞钙通道基因突变导致活动异常 176

第五章 心肌细胞的几种钾离子通道 179

第一节 钾通道的结构和电活动的基本特性 179

第二节 延迟整流钾通道 181

一、缓慢延迟整流钾电流 181

二、快速延迟整流钾电流 183

三、超速延迟整流钾电流 186

第三节 瞬时外向电流 188

第四节 心肌细胞的内向整流钾通道家族 189

一、内向整流钾通道 189

二、ATP敏感性钾通道 191

第六章 心肌细胞的钠钙交换体和钠钾泵 194

第一节 钠钙交换体和钠钙交换电流 194

一、钠钙交换体的分子结构 194

二、钠钙交换电流的电生理学特性 195

三、锚蛋白B的作用及LQT4 198

第二节 钠钾泵和泵电流 199

一、钠钾泵的分子结构 199

二、泵电流的电生理学特性 201

第七章 几种病理情况时的离子通道重构 203

第一节 心房颤动时的离子通道重构 203

一、外向离子流的变化 203

二、内向离子流的变化 205

三、房颤时离子通道的重构 205

第二节 充血性心力衰竭时的离子流重构 207

一、起搏细胞的离子流变化 207

二、与早后除极发生有关的离子流变化 208

三、与迟后除极发生有关的离子流变化 212

四、心力衰竭时心律失常的发生机制 214

第三节 心肌缺血和心肌梗死时的离子流重构 214

一、心肌缺血时的离子流变化 214

二、心肌梗死时离子流的变化 214

第一章 从离子通道到临床疾病概论 220

第一节 离子通道知识的重要性 220

一、离子通道和离子通道病的基本概念 220

二、离子通道病的研究现状 220

三、离子通道知识的重要性 221

第二节 离子通道相关知识概述 222

一、体内和细胞内外的离子分布 222

二、离子流和离子通道 222

三、离子流和跨细胞膜动作电位 224

第三节 心肌细胞离子流和跨膜动作电位的记录技术 226

一、心肌细胞电生理和膜片钳记录技术 226

二、心肌细胞动作电位和跨壁心电图记录技术 227

第四节 离子通道与临床疾病 228

第二章 离子通道与心电图 231

第一节 窦性心律和慢反应细胞的离子流机制与心电图 231

一、心电图波的形成与记录 231

二、窦性心律发生的离子流机制与心电图 231

三、房室起搏和传导功能的离子流机制与心电图 233

第二节 P波和QRS波的离子流机制 234

一、P波形成的离子流机制 234

二、QRS波与0相形成的离子流机制 235

第三节 心室复极波的离子流机制与心电图 238

一、J波形成的离子流机制 238

二、ST段改变的离子流机制 240

三、T波形成的离子流机制 240

四、决定QT间期长短的离子流机制 241

第四节 心脏性猝死2相折返的离子流机制 242

一、概述 242

二、2相折返的离子流机制和心电图特点 242

三、心脏性猝死的2相折返 243

第三章 遗传性离子通道病 246

第一节 长QT综合征的离子流机制与临床 246

一、定义和概述 246

二、长QT综合征的发病机制和分子遗传学特点 246

三、长QT综合征临床及心电图表现和诊断 249

四、长QT综合征的药物治疗 252

第二节 短QT综合征的离子机制与临床 255

一、定义和概述 255

二、短QT综合征的发病机制和分子遗传学特点 255

三、短QT综合征的临床及心电图表现和诊断 258

四、短QT综合征的治疗 260

第三节 Brugada综合征的离子机制与临床 261

一、Brugada综合征的定义与概述 261

二、分子遗传学特点和Brugada综合征的发病机制 262

三、Brugada综合征的临床特征、心电图和诊断 262

四、Brugada综合征的治疗 265

第四节 进行性心脏传导系统功能障碍的离子流机制与临床 267

一、定义和概述 267

二、分子遗传学特点和发病机制 267

三、临床表现、心电图和诊断 270

四、治疗 271

第五节 儿茶酚胺敏感性多形性室速 274

一、概述 274

二、遗传学特征 274

三、临床表现 275

四、心电图表现 275

五、诊断依据与方法 277

六、鉴别诊断 278

七、治疗 279

第四章 冠心病与离子通道 281

第一节 急性心肌缺血与离子通道 281

一、急性心肌缺血的研究 281

二、急性冠脉综合征伴发J波的临床意义 282

三、缺血性J波的离子流机制 284

四、急性心肌缺血对动作电位时程和跨壁复极离散度的影响 284

五、急性冠脉综合征和心脏性猝死的防治 286

第二节 慢性心肌缺血与离子通道 290

一、慢性心肌缺血的病理生理学特征 290

二、慢性心肌缺血与离子通道异常 293

三、慢性心肌缺血心律失常的发生机制 294

第五章 心力衰竭与离子通道 298

第一节 心脏电机械耦联和机械功能的离子通道基础和临床评估 298

一、兴奋与收缩耦联过程中的Ca2+离子流 298

二、Ca2+在心脏收缩和舒张中的作用 300

三、Ca2+与心脏机械电反馈 304

第二节 心力衰竭与离子通道 305

一、心力衰竭时动作电位的变化特点 306

二、心力衰竭时心肌细胞内Ca2+稳态特点 306

三、心力衰竭时的钾电流特点 308

四、心力衰竭时超极化激活的内向电流特点 310

五、心力衰竭时心律失常的发生机制 310

六、心力衰竭时恶性室性心律失常的防治 311

第三节 特发性心肌病的离子通道基础和临床诊治应用 315

一、扩张型心肌病及相关诊治的离子通道基础 315

二、肥厚型心肌病及相关诊治的离子通道基础 316

三、限制型心肌病的离子通道基础 316

四、致心律失常性右室心肌病及相关诊治的离子通道基础 317