乳腺病理学PDF电子书下载

第一章　乳腺的胚胎学、解剖学与组织学 1

第一节　乳腺的胚胎发育 1

一、乳腺的发生过程 1

二、乳腺发生的免疫表型 2

三、肌上皮细胞的发生 2

第二节　乳房的解剖学 2

一、乳房的位置 2

二、乳房的形态 3

三、乳房的构造 4

四、乳房的血管 5

五、乳房的神经 7

六、乳房的淋巴系 7

七、乳房临床解剖学要点 9

第三节　乳腺的组织学与细胞学 13

一、育龄期妇女乳腺 13

二、幼儿与儿童期乳腺组织学与细胞学 20

三、青春期乳腺组织学与细胞学 20

四、绝经期乳腺组织学与细胞学 20

五、避孕药对乳腺组织学的影响 21

六、男性乳腺组织学与细胞学 21

第二章　乳腺疾病的临床检查 23

第一节　病史（症状学） 23

一、乳房肿块 23

二、皮肤改变 23

三、乳头改变 24

四、乳头溢液 24

五、乳房疼痛 24

六、区域淋巴结肿大 24

第二节　体格检查（体征学） 25

一、视诊 25

二、触诊 25

第三节　特殊技术检查 26

一、乳腺X线检查技术和诊断 26

二、乳腺MRI检查技术和诊断 30

三、乳腺疾病的超声诊断 32

四、乳管镜检查 43

第四节　乳腺癌普查及妇女自查 43

第三章　乳腺疾病的病理学检查方法 46

第一节　针吸细胞学检查 46

一、细针吸取活检的适应证 46

二、细针吸取活检的操作方法 47

三、超声引导细针吸取活检的操作方法 48

四、细针吸取活检的报告方式 49

五、细针吸取活检取材满意的标准 49

六、对临床处理的建议 49

第二节　乳腺粗针穿刺活检 50

一、粗针穿刺活检技术 50

二、标本接收与处理 54

三、粗针穿刺活检病理报告要点 55

四、粗针穿刺活检病理诊断难点 57

第三节　收检乳腺标本的种类 61

第四节　乳腺肿瘤的肉眼形态类型 62

第五节 各种标本的肉眼检查描述与常规取材 62

一、粗针穿刺活检标本及微创手术标本 62

二、肿物切除活检标本 62

三、区段切除活检标本 63

四、溢液导管＋区段切除标本 63

五、乳腺癌根治术标本 63

六、腋淋巴结的检查与取材 64

七、改良（仿）根治术与单纯乳房切除术标本检查与取材 64

八、乳腺癌扩大根治术 64

第六节　保乳手术标本病理检查与取材 64

一、术中冷冻切片检查 65

二、术后常规石蜡切片检查 65

第七节　特殊情况下的标本检查与取材 65

一、新辅助化疗后肿瘤完全缓解的乳腺癌 65

二、乳腺癌多灶性病变 65

三、以腋淋巴结转移癌为首发症状的隐性乳腺癌 65

四、腋区副乳腺癌 66

五、男性乳腺癌 66

六、再切除手术标本 66

第八节 乳腺病变手术中快速冷冻切片检查与取材 66

一、术中快速冷冻切片检查的优点与局限性 66

二、乳腺肿物切除和区段切除标本术中快速冷冻切片检查 66

三、保乳手术标本术中快速冷冻切片检查 67

四、术中快速冷冻切片检查与取材的注意事项 67

第九节 乳腺疾病的光镜观察 67

一、光镜观察的要求 67

二、光镜观察的一般原则 67

第十节　特殊染色和电镜检查 68

第十一节　免疫组织化学检查 69

一、免疫组织化学简介 69

二、标准化的免疫组化染色技术 69

三、免疫组织化学在乳腺疾病病理诊断中的应用 71

第十二节　细胞遗传学检查 79

一、染色体核型分析 80

二、比较基因组杂交 80

三、光谱染色体组型分析技术 80

第十三节　分子病理学检查 81

一、原位杂交技术 82

二、PCR技术 83

三、印迹技术 84

四、流式细胞术 85

五、生物芯片 85

六、DNA甲基化检测 86

第四章　乳腺疾病的细胞学诊断 88

第一节　乳头溢液的细胞学 88

第二节　乳腺细针吸取细胞学总论 90

第三节　非肿瘤性病变的针吸细胞学 93

一、乳腺炎症 93

二、隆胸剂性假瘤 94

三、乳腺梗死 94

第四节 乳腺良性肿瘤及瘤样病变的针吸细胞学 94

一、纤维囊性乳腺病变 94

二、乳腺纤维腺瘤 95

三、纤维腺瘤伴不典型细胞学改变 97

四、幼年性乳腺纤维腺瘤 99

五、管状腺瘤 99

六、乳腺黏液囊肿样病变 99

七、腺肌上皮瘤 100

第五节 难以肯定良恶性的乳腺病变针吸细胞学 101

一、乳头状病变 101

二、乳腺叶状肿瘤 103

三、导管原位癌 104

第六节 普通型乳腺癌的针吸细胞学 107

一、浸润性导管癌 107

二、浸润性小叶癌 108

第七节 少见类型乳腺癌的针吸细胞学 109

一、黏液癌 109

二、髓样癌 110

三、印戒细胞癌 111

四、小管癌 112

五、Paget病 113

六、大汗腺细胞癌 113

七、分泌型癌 114

八、浸润性微乳头状癌 115

九、化生性癌 116

第八节　男性乳腺病变 116

一、男性乳腺增生 116

二、男性乳腺癌 117

第五章　乳房发育和生长异常 119

第一节　乳房未发育或发育不良 119

一、乳房缺如和乳头缺如 119

二、乳房发育不良 120

第二节　乳腺发育异常 120

一、多乳头症 120

二、多乳房症 121

三、乳腺组织异位 122

第三节　乳腺发育生长过度 122

一、女性乳房肥大症 123

二、男性乳腺肥大 124

第六章　乳腺炎症与反应性疾病 130

第一节　乳腺非特异性感染性病变 130

一、化脓性乳腺炎 130

二、非化脓性乳腺炎 132

第二节　乳房／乳腺特殊感染性病变 140

一、乳房结核病 140

二、乳腺猫抓病 141

三、乳腺真菌病 141

四、乳腺寄生虫病 142

第三节 全身疾病引起的乳房／乳腺病变 144

一、乳腺类风湿结节 144

二、糖尿病性乳腺病 145

三、乳腺皮肌炎 145

四、乳房硬皮病 146

五、狼疮性脂膜炎 147

六、乳腺血管炎 147

七、血供有关的乳腺病变 149

第四节　乳腺瘤样病变 150

一、乳腺脂肪坏死 150

二、乳腺炎性假瘤 152

三、隆乳剂性假瘤 154

四、乳腺淀粉样瘤 156

五、乳腺胶原小体病 157

六、乳腺间质巨细胞 159

七、乳腺反应性梭形细胞结节 160

八、乳腺结节性筋膜炎 162

九、泌乳期乳腺复旧不全 163

第五节　乳腺化生性病变 164

一、透明细胞变 164

二、妊娠样变 165

三、柱状细胞病变 167

四、大汗腺化生 170

五、鳞状细胞化生 173

六、皮脂腺细胞化生 174

第七章　乳腺良性增生性疾病 177

第一节　腺病 177

一、概述 177

二、硬化性腺病 178

三、盲管性腺病 182

四、管状腺病 183

五、旺炽性腺病 184

六、结节性腺病 184

七、单纯性腺病 184

八、腺病瘤 184

九、大汗腺腺病 185

十、微腺性腺病 186

十一、腺肌上皮性腺病 191

第二节　放射状瘢痕／复杂性硬化性病变 192

第三节　腺病与纤维腺瘤 194

第四节　腺病与上皮内肿瘤及浸润癌 194

第五节　乳腺囊肿性疾病 195

一、乳腺囊肿 195

二、乳汁潴留性囊肿 197

三、乳腺黏液囊肿样病变 198

四、纤维囊性变 203

第八章　良性上皮性肿瘤 208

第一节　腺瘤 208

一、管状腺瘤 208

二、泌乳型腺瘤 209

三、大汗腺腺瘤 210

四、多形性腺瘤 210

五、导管腺瘤 211

六、透明细胞“糖瘤” 212

七、孤立性圆柱瘤 213

第二节　肌上皮细胞增生与良性肿瘤 213

一、肌上皮细胞增生 213

二、肌上皮瘤 214

三、腺肌上皮瘤 215

第三节　乳头良性上皮肿瘤 216

一、乳头腺瘤 216

二、汗腺样腺瘤 218

三、乳晕下硬化性导管增生 219

第九章　上皮增生和上皮内肿瘤 221

第一节　概述 221

一、命名的演变 221

二、乳腺定向干细胞及其分化 222

第二节　导管内增生性病变 224

一、普通型导管（上皮）增生 225

二、平坦型上皮不典型性 233

三、不典型导管（上皮）增生 238

四、导管（型）原位癌 241

第三节　小叶性肿瘤／瘤变 259

第四节　不同原位癌共存 267

第五节　微小浸润癌 270

第十章　导管内乳头状肿瘤 273

一、概述 273

二、中央性（大导管）乳头状瘤 274

三、外周性（微）乳头状瘤 278

四、不典型乳头状瘤 279

五、导管内乳头状癌 282

六、囊内乳头状癌 291

第十一章　普通型浸润性癌 294

第一节　浸润性导管癌 294

一、浸润性导管癌，非特殊型 294

二、组织亚型 302

第二节　浸润性小叶癌 303

一、经典型浸润性小叶癌 304

二、浸润性小叶癌的组织学亚型 306

第十二章　乳腺特殊类型浸润性癌 314

第一节　乳腺少见类型癌 314

一、髓样癌 314

二、分泌黏液的癌 316

三、小管癌 323

四、基底（细胞）样癌 325

第二节　乳腺罕见类型癌 328

一、浸润性筛状癌 328

二、神经内分泌癌 330

三、浸润性乳头状癌 336

四、浸润性微乳头状癌 338

五、化生性癌 341

六、富于脂质癌 353

七、分泌型癌 354

八、腺样囊性癌 357

九、腺泡细胞癌 360

十、黏液表皮样癌 362

十一、富糖原透明细胞癌 365

十二、皮脂腺癌 367

十三、组织细胞样癌 369

十四、淋巴上皮瘤样癌 375

十五、伴反应性肉芽肿的癌 377

十六、中心坏死性乳腺癌 378

十七、大汗腺癌 380

十八、嗜酸细胞癌 385

十九、富于肌上皮细胞的癌 387

二十、类似于甲状腺乳头状癌的乳腺肿瘤 388

二十一、恶性腺肌上皮瘤 388

二十二、恶性肌上皮瘤 390

第三节　临床表现特殊型乳腺癌 391

一、乳头Paget病 391

二、妊娠和哺乳期乳腺癌 393

三、炎症型癌 395

四、潜隐癌 396

五、双侧乳腺癌 397

六、多灶性乳腺癌 398

七、异位乳腺癌 399

八、儿童乳腺肿瘤及瘤样病变 400

九、纤维腺瘤内癌 401

十、叶状肿瘤内癌 402

第十三章　乳腺癌的病因学、发病学与流行病学 406

第一节　病因学 406

一、与乳腺癌发生有关的基因 406

二、性激素与乳腺癌 416

三、饮食对乳腺癌的影响 417

四、病毒感染与乳腺癌的发生 418

五、乳腺增生性病变 418

第二节　发病学 422

一、染色体改变 422

二、DNA扩增 423

三、乳腺癌中胎盘型谷胱甘肽S-转移酶基因的扩增与异常表达 423

四、GST-π基因和癌基因int-2在乳腺癌的共扩增与基因的表达 423

五、乳腺癌C-erbB-2基因的扩增 423

六、雌激素受体β的表达 424

七、杂合性缺失 424

八、微卫星不稳定性 424

九、干细胞 425

第三节　流行病学 426

一、乳腺癌流行病学的基本情况 426

二、乳腺癌流行病学的某些特征 427

三、乳腺癌流行病学的基本调查方法 427

第十四章　乳腺癌的发展与预后 431

第一节　乳腺癌的发展 431

一、乳腺癌的扩散 431

二、局部复发 434

三、乳腺癌的TNM分期 435

第二节　乳腺癌的预后 440

一、病理学因素 441

二、生物学因素 442

三、临床因素 443

第十五章　纤维上皮性肿瘤 447

第一节　硬化性小叶增生 447

第二节　纤维腺瘤 448

一、纤维腺瘤 448

二、幼年性纤维腺瘤 449

三、异位乳腺组织的纤维腺瘤 451

第三节　叶状肿瘤 451

第四节　导管周间质肉瘤 453

一、导管周间质肉瘤（低度恶性、梭形细胞型） 453

二、导管周间质肉瘤（高度恶性、上皮样细胞型） 454

第十六章　乳腺间叶性肿瘤 457

第一节 良性间叶性肿瘤和瘤样病变 457

一、血管瘤 457

二、血管瘤病 458

三、血管周细胞瘤 458

四、肌纤维母细胞瘤 458

五、脂肪瘤 459

六、颗粒细胞瘤 459

七、良性外周神经鞘膜瘤 460

八、假血管瘤样间质增生 460

九、平滑肌瘤 461

第二节 交界性或生物学行为不确定性肿瘤 462

一、乳腺纤维瘤病 462

二、乳腺炎性肌纤维母细胞瘤 463

第三节　恶性间叶性肿瘤 463

一、血管肉瘤 463

二、脂肪肉瘤 465

三、骨肉瘤 466

四、平滑肌肉瘤 466

第十七章　乳腺淋巴造血系统肿瘤 468

第一节　恶性淋巴瘤 468

一、非霍奇金淋巴瘤 468

二、霍奇金淋巴瘤 470

三、浆细胞瘤 471

第二节 白血病浸润 471

一、粒细胞肉瘤 471

二、髓样化生 472

第十八章　男性乳腺疾病 473

第一节 导管内乳头状瘤 473

第二节　乳头腺瘤 474

一、乳头部腺瘤 474

二、乳头部汗管腺瘤 474

第三节　纤维上皮性肿瘤 475

一、乳腺纤维腺瘤 475

二、分叶状肿瘤 475

第四节　肌上皮肿瘤 476

第五节　乳腺导管扩张症 476

第六节　纤维囊性病变 477

第七节　乳腺癌 478

第八节　转移性肿瘤 484

第十九章　乳腺转移性恶性肿瘤 486

第一节　转移性恶性肿瘤的临床病理学 486

一、发生率 486

二、临床特征 486

三、转移来源 486

四、组织病理学特征 487

五、乳腺癌的免疫组化和免疫表型 487

第二节　常见转移性恶性肿瘤的病理特征 487

一、转移性卵巢癌 487

二、转移性肾细胞癌 488

三、转移性恶性黑色素瘤 488

四、转移性肺癌 489

五、转移性胃癌 489

六、转移性类癌 490

七、转移性肠癌 490

八、转移性前列腺癌 491

九、转移性脑膜瘤 491

十、转移性肉瘤 491

第二十章　和乳腺疾病相关的腋下淋巴结病理 493

一、异位腺体 493

二、痣细胞聚集 494

三、窦组织细胞病 495

四、硅胶性淋巴结炎 496

五、色素沉着 497

六、反应性肉芽肿 497

七、微小转移癌 498

第二十一章　乳腺医源性病理改变 501

第一节　化疗引起的改变 501

一、新辅助化疗前活检方法的选择 501

二、新辅助化疗后手术切除标本的取材 501

三、新辅助化疗后的形态学改变 503

四、新辅助化疗后手术切除标本的病理治疗反应评价 506

第二节　放疗引起的改变 509

一、正常乳腺放疗后出现的改变 509

二、癌组织放疗后的改变 509

三、鉴别诊断 510

第三节　其他医源性改变 510

一、病理组织学改变 510

二、鉴别诊断问题 511

中英文名词对照索引 513