足外科临床解剖学PDF电子书下载

第一章 绪论 1

第一节 足部解剖学结构特点 1

一、足部的骨骼和足弓 1

二、足部的关节和韧带 1

三、足部的肌肉和肌腱 2

四、足部的血管和神经 2

五、足部的皮肤和筋膜 2

六、足的步态和运动 3

第二节 足部解剖生物力学研究 3

一、距下关节的运动与内稳定机制 3

二、踝关节的应力分布与腓骨切除 4

三、？外翻与前足底的应力分布 4

第三节 足部离断再植 5

四、供趾足的足底力学改变 5

第四节 足部影像解剖学研究 6

第五节 足部骨骼血供的解剖学研究 7

第六节 显微外科技术在足部创伤修复重建中的应用 7

一、足跟足底皮肤软组织缺损的修复 7

二、前足皮肤软组织缺损的修复 9

三、足部骨缺损的修复 9

四、足部骨坏死的修复 10

五、跟腱断裂与缺损的修复 10

六、神经损伤的修复 10

第七节 展望 11

第二章 足与小腿的骨骼 16

第一节 胫骨 16

一、胫骨的形态 16

二、胫骨的血液供应 20

一、腓骨的形态 21

第二节 腓骨 21

二、腓骨的血液供应 22

第三节 髌骨 24

一、髌骨的形态 24

二、髌骨的血液供应 24

第四节 足部的骨骼 27

一、跗骨 27

二、跖骨 40

三、趾骨 46

第五节 足部副骨与籽骨 50

一、足部副骨 50

二、足部籽骨 51

第三章 足与小腿的关节 53

第一节 膝关节 53

一、膝关节的结构特点 53

四、膝关节的运动 60

二、膝关节的血液供应 60

三、膝关节的神经支配 60

五、膝关节的断面解剖 62

六、膝关节的手术入路 68

七、膝关节镜的应用要点 79

第二节 胫腓关节 86

第三节 小腿骨间膜和胫腓连结 86

一、小腿骨间膜 86

二、胫腓连结 86

第四节 踝（距小腿）关节 87

一、踝关节的结构特点 87

二、踝关节的动脉和神经 88

三、踝关节的运动 88

四、踝关节的手术入路 90

五、踝关节镜的应用要点 97

第五节 跗骨间关节 99

二、距跟舟关节 100

一、距下（距跟）关节 100

三、跟骰关节 101

四、楔舟关节 102

五、舟骰关节 102

六、楔骰关节与楔间关节 102

七、跗骨间关节的手术入路 103

第六节 跗跖关节 103

一、跗跖关节的结构特点 103

二、跗跖关节的动脉和神经 104

三、跗跖关节的运动 104

四、跗跖关节的手术入路 104

第七节 跖骨间关节、跖趾关节及趾骨间关节 105

一、跖骨间关节 105

二、跖趾关节 105

第八节 足弓 106

三、趾骨间关节 106

一、纵弓 107

二、横弓 108

第四章 足与小腿的肌肉 109

第一节 足部的肌肉 109

一、足的外在肌（小腿肌） 109

二、足的内在肌（足部肌） 113

第二节 足部的肌腱 117

一、小腿肌在足背的抵止与趾背腱膜 118

二、小腿肌在足底的抵止与足底腱膜 120

三、腱滑膜鞘 123

第三节 肌腱的营养与愈合 126

一、肌腱的营养 126

二、肌腱的愈合 133

一、小腿的动脉 139

第五章 足与小腿的血管和淋巴 139

第一节 动脉 139

二、足部的动脉 142

三、动脉间的吻合 145

第二节 静脉 147

一、足趾的静脉 147

二、足背的静脉 147

三、足底的静脉 149

四、小腿的静脉 150

五、下肢浅、深静脉的交通 151

第三节 淋巴管和淋巴结 152

一、足部与小腿的淋巴管及淋巴引流 152

二、足与小腿的淋巴结 156

二、骶丛的分支 158

一、骶丛的组成和位置 158

第一节 骶丛 158

第六章 足与小腿的神经 158

三、骶丛的临床应用要点 159

第二节 胫神经 159

一、在腘窝处的分支 160

二、在小腿后侧的分支 161

三、胫神经的终末支 162

四、胫神经损伤及临床应用要点 163

第三节 腓总神经 164

一、腓深神经 164

二、腓浅神经 166

三、腓总神经损伤及临床应用要点 167

第四节 腓肠神经 168

第五节 隐神经 168

一、胚胎早期发生与中胚层的分化 170

第七章 足与小腿的发生及其常见畸形 170

第一节 下肢的发生 170

二、下肢芽的发生 172

三、下肢骨的发生 173

四、下肢肌的发生 174

五、下肢的神经和血管的发生 174

第二节 足和小腿骨骼的变异与畸形 175

一、小腿畸形 175

二、足部畸形 178

第八章 足部与小腿的X线解剖 184

第一节 小腿和足的正常X线表现 184

一、正常X线解剖 184

二、正常变异与易误为病变的X线表现 190

第二节 小腿和足的X线测量 193

一、正常成人踝关节的X线测量 193

三、小腿和足骨化中心出现与闭合年龄 193

二、正常成人足的X线测量 194

三、儿童足的X线测量 197

第九章 足与小腿的生物力学 199

第一节 生物力学的基本概念与内容 199

一、医学生物力学的研究内容 199

二、医学生物力学的基本力学原理 200

第二节 膝关节与小腿的生物力学 203

一、股胫关节的运动学 203

二、髌股关节的运动学 204

三、膝关节的载荷传导 206

四、膝关节与小腿的活动轴 206

五、膝关节受力分析 206

第三节 踝关节与足的生物力学 207

一、踝关节的生物力学 208

二、距下关节的生物力学 210

三、踝关节和距下关节韧带损伤的生物力学 213

四、跗骨间关节的生物力学 215

第四节 正常步态与步态分析 217

一、正常步态 217

二、步态分析 220

三、异常步态 222

第五节 足弓的生物力学 223

一、足弓的构成特点 223

二、静态时足弓的应力分布 225

三、步行时足弓的动力学改变 226

四、足弓病变对步态的影响 226

第十章 足与小腿的表面解剖和皮肤筋膜结构特点 228

第一节 小腿的表面解剖 228

一、小腿前内侧面的表面解剖 228

三、小腿外侧面的表面解剖 229

二、小腿前外侧面的表面解剖 229

四、小腿后面的表面解剖 230

第二节 足部的表面解剖 231

一、踝部的表面解剖 231

二、足背区的表面解剖 233

三、足内侧面的表面解剖 234

四、足外侧面的表面解剖 234

五、足底的表面解剖 234

第三节 小腿的皮肤和筋膜 235

一、小腿皮肤与浅筋膜结构 235

二、小腿深筋膜的一般结构 236

三、小腿的肌间隔和骨筋膜鞘结构 236

四、小腿的肌间隙结构 238

一、足部的皮肤 239

二、足部的筋膜 239

第四节 足部的皮肤与筋膜 239

三、踝管 243

第五节 趾甲 243

一、趾甲的形态 243

二、趾甲再生的组织学基础 244

三、趾甲床及其周围组织的血管 244

四、趾甲的功能 246

第十一章 足与小腿骨（膜）瓣的应用解剖 247

第一节 胫后血管肌间隙支胫骨膜瓣 247

一、应用解剖 247

二、胫骨内侧的血供特点 249

三、胫骨内侧骨膜瓣的设计原则 249

四、临床应用要点 249

五、术式评价 250

一、应用解剖 251

第二节 胫前血管骨膜支胫骨膜瓣 251

二、胫骨外侧的血供特点 252

三、胫骨外侧骨膜瓣的设计原则 252

四、临床应用要点 253

五、术式评价 253

第三节 带血管蒂胫骨、腓骨前部远端骨膜瓣 254

一、应用解剖 254

二、骨膜瓣的适应证 254

三、胫骨、腓骨前部远端骨膜瓣的设计 255

四、临床应用要点 256

五、术式评价 256

第四节 带血管蒂胫骨、腓骨后部远端骨膜瓣 256

一、应用解剖 256

三、胫骨、腓骨后部远端骨膜瓣的设计 257

四、临床应用要点 257

二、骨膜瓣的适应证 257

五、术式评价 258

第五节 比目鱼肌蒂胫骨膜瓣 258

一、应用解剖 259

二、骨膜瓣的适应证 259

三、肌蒂胫骨膜瓣的设计 259

四、临床应用要点 260

五、术式评价 260

第六节 带血管蒂腓骨瓣 261

一、应用解剖 261

二、腓骨瓣的设计 264

第七节 腓骨移植对踝关节影响的生物力学分析 274

一、外踝的三维移位与腓骨切除后的变化 274

三、踝关节运动范围与腓骨切除后的变化 275

四、移植术中应注意的问题 275

二、外踝韧带的相对刚度与腓骨切除后的改变 275

第八节 带血管蒂骰骨瓣 276

一、应用解剖 276

二、骰骨瓣的设计 278

第九节 带血管蒂内侧楔骨瓣 280

一、应用解剖 280

二、内侧楔骨瓣的设计 282

第十节 带血管蒂跟骨（外侧）瓣 284

一、应用解剖 284

二、跟骨外侧的血供特点 285

三、跟骨瓣的设计 286

四、临床应用要点 287

五、术式评价 287

第十一节 带血管蒂跟骨内侧后上部骨瓣 287

一、应用解剖 287

二、跟骨瓣的适应证 288

三、跟骨瓣的设计 289

四、临床应用要点 290

五、术式评价 290

第十二节 带血管蒂足舟骨瓣 290

一、应用解剖 291

二、舟骨瓣的设计 292

第十三节 带血管蒂跖骨瓣 293

一、应用解剖 293

二、跖骨瓣的适应证 295

三、跖骨瓣的设计 295

四、临床应用要点 295

五、术式评价 296

第十四节 足趾游离移植再造拇指或手指的显微外科解剖 297

一、足背的层次结构 297

二、第2足趾移植有关的血管和神经 299

三、第2足趾游离移植第2套供血系统 304

四、第2、3足趾联合游离移植 307

五、部分足趾移植再造拇指部分缺损 308

第十二章 足与小腿皮（筋膜）瓣的应用解剖 312

第一节 小腿内侧皮（筋膜）瓣 312

一、应用解剖 312

二、皮瓣的适应证 314

三、皮瓣的设计 315

四、术式评价 318

第二节 小腿前部皮（筋膜）瓣 319

一、应用解剖 319

二、皮瓣的适应证 320

三、皮瓣的设计 320

四、临床应用要点 321

五、术式评价 321

一、应用解剖 322

第三节 小腿前外侧皮（筋膜）瓣 322

三、皮瓣的设计 323

二、皮瓣的适应证 323

四、临床应用要点 324

五、术式评价 324

第四节 小腿外侧皮（筋膜）瓣 325

一、应用解剖 325

二、皮瓣的适应证 326

三、皮瓣的设计 326

四、临床应用要点 327

五、术式评价 327

第五节 小腿后侧皮（筋膜）瓣 328

一、应用解剖 328

二、皮瓣的适应证 330

三、皮瓣的设计 330

第六节 外踝上皮（筋膜）瓣 331

四、临床应用要点 331

五、术式评价 331

一、应用解剖 332

二、皮瓣的适应证 333

三、皮瓣的设计 333

四、临床应用要点 334

五、术式评价 335

第七节 足背皮瓣 335

一、应用解剖 335

二、皮瓣的适应证 337

三、皮瓣的设计 337

四、临床应用要点 338

五、术式评价 338

一、应用解剖 339

第八节 足内侧皮（筋膜）瓣 339

三、皮瓣的设计 341

二、皮瓣的适应证 341

四、临床应用要点 342

五、术式评价 343

第九节 足外侧皮（筋膜）瓣 343

一、应用解剖 343

二、皮瓣的适应证 345

三、皮瓣的设计 346

四、临床应用要点 347

五、术式评价 347

第十节 第1趾蹼皮瓣 348

一、应用解剖 348

三、皮瓣的设计 349

四、临床应用要点 349

二、皮瓣的适应证 349

五、术式评价 350

第十一节 足底皮（筋膜）瓣 350

一、应用解剖 351

二、皮瓣的适应证 352

三、皮瓣的设计 352

四、术式评价 354

第十二节 ？趾趾腹皮瓣 355

一、应用解剖 355

二、皮瓣切取的解剖学要点 355

第十三节 趾甲复合瓣 357

一、应用解剖 357

二、趾甲复合瓣移植的解剖学要点 358

第十四节 ？甲皮瓣 358

一、应用解剖 358

三、应用解剖学要点 360

二、皮瓣的适应证 360

第十五节 皮神经营养血管筋膜皮瓣 363

一、隐神经营养血管筋膜皮瓣 364

二、腓浅神经营养血管筋膜皮瓣 367

三、腓肠外侧皮神经营养血管筋膜皮瓣 370

四、腓肠神经营养血管筋膜皮瓣 373

五、足背内侧皮神经营养血管筋膜皮瓣 376

六、足背外侧皮神经营养血管筋膜皮瓣 379

七、足内侧隐神经营养血管筋膜皮瓣 381

第十三章 足与小腿肌（皮）瓣的应用解剖 387

第一节 腓肠肌（皮）瓣 387

一、应用解剖 387

二、腓肠肌（皮）瓣的适应证 389

三、腓肠肌（皮）瓣的设计 389

一、应用解剖 392

第二节 比目鱼肌（皮）瓣 392

二、比目鱼肌（皮）瓣的适应证 394

三、比目鱼肌（皮）瓣的设计 394

第三节 趾短伸肌（皮）瓣 396

一、应用解剖 396

二、趾短伸肌（皮）瓣的适应证 398

三、趾（？）短伸肌（皮）瓣的设计 398

四、临床应用要点 400

五、术式评价 400

第四节 ？展肌（皮）瓣 400

一、应用解剖 401

二、？展肌（皮）瓣的适应证 402

三、？展肌（皮）瓣的设计 402

五、术式评价 403

第五节 趾短屈肌（皮）瓣 403

四、临床应用要点 403

一、应用解剖 404

二、趾短屈肌（皮）瓣的适应证 405

三、趾短屈肌（皮）瓣的设计 405

四、临床应用要点 405

五、术式评价 406

第六节 小趾展肌（皮）瓣 406

一、应用解剖 407

二、小趾展肌（皮）瓣的适应证 407

三、小趾展肌（皮）瓣的设计 407

四、临床应用要点 408

五、术式评价 408

第十四章 足与小腿肌腱和韧带损伤修复的应用解剖 410

第一节 跟腱损伤修复的应用解剖 410

一、跟腱的形态 410

二、跟腱的结构 411

三、跟腱的血供 412

四、跟腱的生物力学 413

五、跟腱损伤的修复 413

第二节 肌腱断裂修复的应用解剖 416

一、肌腱断裂修复的适应证 416

二、肌腱断裂修复的解剖学要点 416

第三节 肌腱移位的应用解剖 417

一、肌腱移位的目的 417

二、肌腱移位的适应证 418

三、肌腱移位的基本要求 418

四、肌腱移位供体选择的解剖学要点 418

第四节 腓骨肌腱滑脱修复的应用解剖 422

一、腓骨肌腱的行程特点 423

二、腓骨肌腱滑脱的修复 423

一、踝关节的解剖结构特点 425

第五节 踝关节韧带损伤修复的应用解剖 425

二、踝关节韧带损伤的修复 426

第十五章 足与小腿有关神经的应用解剖 430

第一节 坐骨神经卡压综合征 430

一、坐骨神经卡压的解剖学基础 430

二、坐骨神经盆腔出口段扩大减压的手术步骤 433

三、临床应用要点 435

第二节 胫神经卡压综合征 435

一、踝管的组成 436

二、踝管的内容 436

三、踝管区的层次结构 438

四、踝管综合征的手术要点 438

第三节 腓总神经卡压综合征 439

一、腓总神经卡压的解剖学基础 440

二、腓总神经卡压征的手术要点 441

一、腓深神经走行的层次关系 442

第四节 腓深神经卡压综合征 442

二、腓深神经卡压综合征的手术要点 443

第五节 腓浅神经卡压综合征 443

一、腓浅神经走行的层次关系 443

二、腓浅神经卡压综合征的手术要点 444

第六节 神经干功能定位的应用解剖 444

一、腓总神经 445

二、胫神经 446

三、胫神经和腓总神经的自然分束分离情况 449

第十六章 足与小腿的断层解剖和离断再植 452

第一节 小腿的横断层解剖 452

一、经小腿上端横断层 452

二、经小腿中上部横断层 452

三、经小腿中部横断层 454

四、经小腿中下部横断层 455

五、经小腿下部横断层 456

第二节 距小腿关节横断层解剖 457

第三节 足连续冠状断层解剖 458

一、经内踝后冠状断层 458

二、经内踝后部冠状断层 458

三、经内、外踝冠状断层 459

四、经外踝前部冠状断层 460

五、经舟骨粗隆冠状断层 460

六、经跗横关节冠状断层 461

七、经楔舟和楔骰关节冠状断层 462

八、经楔间和楔骰关节冠状断层 463

九、经楔间、跗跖和跖骨间关节冠状断层 465

十、经第1、2、3、4跖骨底冠状断层 466

十一、经第1跖骨底前部和足底深弓冠状断层 467

十三、经？收肌横头和籽骨冠状断层 468

十二、经跖骨体中部冠状断层 468

十四、经跖骨头冠状断层 469

十五、经近节趾骨体冠状断层 469

第四节 足矢状断层解剖 472

一、经跟骰关节和第4跖骨矢状断层 472

二、经外侧楔骨和第3跖骨矢状断层 474

三、经中间楔骨和第2跖骨矢状断层 474

四、经内侧楔骨和跟骨载距突矢状断层 477

第五节 足平地斜断层 478

第六节 踝、距下关节韧带断层与MRI图像对照和三维重建 480

一、踝关节和距下关节韧带的断层与MRI图像对照 481

二、外踝与距下关节韧带的三维重建 489

第七节 足与小腿的离断再植 491

一、重建骨支架 491

二、建立软组织床 491

三、重建血液循环 492

四、修复神经 493

第十七章 足与小腿的截肢和义肢 495

第一节 截肢的一般原则 495

一、截肢的适应证 495

二、截肢的分类 496

三、截肢的原则 496

四、截肢的并发症及其处理 498

第二节 足和小腿的截肢 499

一、足部截肢术 499

二、踝关节离断术 502

三、小腿截肢术 505

四、膝关节离断术 508

第三节 义肢和矫形装置 510

一、义肢 510

二、矫形装置 514

第十八章 足部组织缺损修复重建的应用解剖 517

第一节 足部皮肤软组织缺损修复重建的应用解剖 517

一、足部皮肤软组织的解剖学特点与修复要求 517

二、足部皮肤软组织厚度的测量 517

三、足底感觉功能的重建 519

四、足部皮肤软组织缺损修复的供区选择 520

第二节 前足缺损修复重建的应用解剖 530

一、前足的解剖生物力学特点 530

二、前足再造的常用供区 531

三、修复前足缺损3种复合瓣供区的比较 542

第三节 足跟缺损修复重建的应用解剖 543

一、全足跟缺损再造的适应证 544

二、全足跟缺损再造必须具备的条件 544

三、全足跟缺损再造供区的选择 544

四、小腿外侧复合瓣的应用解剖 545