浆膜结核的诊断与治疗PDF电子书下载

第一章 结核性胸膜炎 1

一、胸膜的解剖 1

二、病理生理 1

三、发病机制 2

四、临床表现 3

（一）干性胸膜炎 3

（二）渗出性胸膜炎 4

五、影像学表现 4

（一）干性胸膜炎影像学表现 5

（二）渗出性胸膜炎影像学表现 5

（三）局限性胸腔积液影像学表现 6

六、实验室检查 8

（一）胸腔积液生化检查 9

（二）胸腔积液分子生物学检测 10

（三）胸腔积液免疫学诊断 10

七、结核菌素试验（PPD） 11

八、动物接种 13

九、其他检查 13

十、诊断与鉴别诊断 14

（一）诊断 14

（二）鉴别诊断 15

十一、治疗 27

（一）抗结核治疗 27

（二）胸腔穿刺抽液治疗 27

（三）肾上腺皮质激素的应用 28

（四）胸膜腔给药治疗 29

（五）非胸膜腔内注药辅助治疗 30

第二章 结核性脓胸 31

一、发病机制和病理 31

二、临床表现 32

三、影像学表现 33

四、胸腔穿刺检查 33

五、实验室检查 33

六、诊断与鉴别诊断 34

（一）诊断 34

（二）鉴别诊断 34

七、治疗 35

（一）全身治疗 35

（二）局部治疗 36

（三）外科治疗 37

（四）脓胸的外科治疗现状及进展 41

第三章 胸膜结核瘤 44

一、发病机制及形成途径 44

二、临床表现 45

三、胸膜CT影像学表现 45

四、病理学特征 46

五、实验室检查 46

六、诊断与鉴别诊断 46

（一）诊断 46

（二）鉴别诊断 47

七、治疗 49

（一）抗结核治疗 49

（二）电视胸腔镜辅助小切口手术治疗 50

第四章 胸膜腔穿刺抽液的并发症的处理与防范 52

一、气胸、液气胸、血气胸 52

（一）气胸的分型 52

（二）发生肺脏损伤出现的气胸处理 53

（三）防范与处理 54

附：胸腔闭式引流术 55

二、胸膜反应性休克 57

（一）处理 57

（二）防范 57

三、术后感染 57

（一）处理 58

（二）防范 58

四、复张性肺水肿 58

（一）处理 58

（二）防范 63

五、纵隔移位和纵隔摆动 63

（一）处理 63

（二）防范 67

第五章 结核性腹膜炎 68

一、腹膜的解剖 68

二、发病机制及病理 68

（一）感染途径 68

（二）病理 69

三、临床表现 70

（一）症状 70

（二）体征 71

（三）并发症 72

四、实验室检查 73

（一）常规化验 73

（二）结核菌素试验（PPD）和抗结核抗体 74

（三）腹水检查 74

五、X线检查 74

六、B超检查 75

七、腹腔镜检查 75

八、诊断与鉴别诊断 76

（一）诊断 76

（二）鉴别诊断 77

附 结核性腹膜炎与腹部常见疾病的鉴别 81

九、治疗 89

（一）内科治疗 89

（二）外科治疗 90

（三）预后 91

第六章 结核性心包炎 92

一、心包的解剖 92

二、病因 92

三、发病机制及病理 93

四、临床表现 94

（一）结核性渗出性心包炎 94

（二）结核性缩窄性心包炎 96

五、X线表现 97

六、超声心动图检查 99

七、心电图检查 99

八、实验室检查 100

九、结核性心包炎诊断要点与鉴别诊断 101

十、治疗 105

（一）抗结核治疗 105

（二）肾上腺皮质激素的应用 106

（三）心包穿刺排液和局部用药治疗 106

附 心包腔穿刺术 106

十一、缩窄性心包炎 108

附 右心导管检查 111

第七章 抗结核药物 113

一、异烟肼 113

二、利福霉素类 115

（一）利福平 115

（二）利福喷丁 118

（三）利福布汀 119

（四）立复欣 120

三、吡嗪酰胺 121

四、乙胺丁醇 123

五、氨基糖苷类 125

（一）链霉素 125

（二）卡那霉素 126

（三）阿米卡星 128

（四）卷曲霉素 129

六、氟喹诺酮类 130

（一）氧氟沙星 130

（二）左氧氟沙星 132

（三）莫西沙星 133

（四）加替沙星 134

七、乙硫异烟胺和丙硫异烟胺 135

八、环丝氨酸 137

九、对氨基水杨酸钠 138

十、氨硫脲 140

十一、氯法齐明 141

十二、利奈唑胺 143

十三、阿莫西林／克拉维酸钾 144

十四、亚胺培南 146

十五、新大环内酯类 148

（一）阿奇霉素 148

（二）克拉霉素 149

（三）罗红霉素 151

十六、对氨基水杨酸异烟肼 152

十七、抗结核药物固定剂量复合制剂 153

（一）卫肺宁 154

（二）卫肺特 154

十八、抗结核药物的分组 155

第八章 抗结核治疗方案与药物不良反应的处理 156

一、抗结核治疗方案 156

（一）初治活动性肺结核化疗方案 156

（二）复治涂阳肺结核治疗方案 156

（三）结核性胸膜炎推荐化疗方案 157

（四）耐多药肺结核患者治疗方案 157

二、抗结核药物不良反应处理原则 159

三、抗结核药物常见的不良反应的处理 161

（一）胃肠道不良反应的处理 161

（二）肝脏损害的处理 162

（三）肾脏损害的处理 164

（四）血液系统损害的处理 165

（五）过敏反应的处理 166

（六）神经和精神系统损害的处理 169

（七）关节痛或肌肉痛的处理 171

（八）低钾血症的处理 171

（九）甲状腺机能减退症的处理 171

（十）抗结核药物超量处理 172

附录：常用实验室检查（参考值） 173

一、血细胞检查 173

（一）血细胞检查 173

（二）血生物化学检查 174

（三）血清免疫学检查 177

（四）血清病原学检查 178

（五）血清肿瘤标记物检查 179

（六）血气分析 180

二、尿液检查 181

三、痰液检查 183

四、胸腔积液检查 183

五、肺功能检查 184

六、心导管检查 185

七、超声心动图检查 186

参考文献 188