老年病与心电图PDF电子书下载

第一节 心脏的老化 2

第一章 心脏的老化与心肌细胞的超微结构 2

附图 5

图1—B 衰老时心内膜的变化 5

图1—A 正常右心室内部结构 5

图2—A 正常左心室内部结构 6

图2—B 衰老时心内膜的变化 6

图3—A 衰老时心腔内部的变化(左面观) 7

图3—B 衰老时心腔内部的变化(右面观) 7

图4—A 正常心脏传导系统 8

图4—B 衰老时心脏传导系统的变化 8

图5—A 正常肺动、静脉的分布 9

图5—B 衰老时肺动、静脉血管内膜的病变 9

图6—A 正常主动脉与腔静脉的分布 10

图6—B 衰老时主动脉内膜的病变 10

第二节 心肌细胞的超微结构与老化 11

图7 心肌纤维膜系统结构 12

第一节 心肌细胞的生物电现象 15

第二章 心肌细胞的电生理与代谢 15

表1 心肌细胞的快慢反应电位比较 17

第二节 心肌的生理特性 17

附表 17

第三节 心肌的生化代谢 21

表2 心肌的生化代谢过程 23

第四节 老年人心肌缺血时的细胞环境与代谢 24

图8 向量的合成 26

第三章 心电向量图与心电图检查技术的进展的简介 26

第一节 心电向量图 26

图10 座标图 31

图9 爱氏三角法求心电轴 31

表3 电轴左偏计算表、电轴右偏计算表、电轴正常计算表 32

第二节 心电图检查技术的进展 35

第一节 心电图描记 38

第四章 老年心电图 38

图11 青年与老年心电图特征的比较 40

第二节 老年心电图特点 40

第三节 老年心电图异常 42

第四节 老年心电图分析 43

第五章 老年人高血压与心电图 47

第一节 老年人高血压 47

表4 152例住院的老年人高血压患者的血压分布情况 47

表5 老年人高血压性心脏病发展过程 49

表6 87例老年人高血压性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病的类型 49

表7 48例老年人高血压尿常规检查的异常改变 50

第二节 老年人高血压的心电图诊断 50

表8 152例老年人高血压性心脏病的心电图变化 53

第六章 老年人心绞痛与心电图 54

第一节 老年人心绞痛 54

第二节 心绞痛发作时的心电图 55

第三节 心电图负荷试验 57

表9 Master氏双倍(3分钟)二阶梯试验速率表 58

表10 中、老年人心电图负荷试验结果比较 62

第四节 变异型心绞痛 63

第五节 老年人心绞痛时ST段变化的临床意义 63

第六节 U波诊断价值与P波的变化 65

第七章 老年人急性心肌梗塞与心电图 68

第一节 老年人急性心肌梗塞的早期诊断 68

第二节 老年人急性心肌梗塞的心电图诊断 72

第三节 老年人急性心肌梗塞时ST段抬高的临床意义 74

第四节 异常Q波的诊断价值 75

表11 Minnesota Code氏标准Q波及QS波的诊断率 77

第五节 老年人不典型心肌梗塞的心电图特点 79

表12 非梗塞性Q波 79

表13 预激综合征的心电图分类 83

第一节 并发各种心律失常的心电图 84

第八章 老年人急性心肌梗塞并发症的心电图 84

第二节 并发室壁瘤的心电图 87

第三节 并发心脏破裂的心电图 88

第四节 并发肺梗塞的心电图 90

第九章 老年人可逆性心肌梗塞样的心电图 91

第一节 老年人急性脑血管疾病的心电图 91

表14 112例老年人脑血管意外的心电图改变 94

第二节 老年人慢性阻塞性肺疾患的心电图 96

第三节 老年人消化道癌瘤、出血与输血的心电图 98

表15 7例消化道癌瘤、出血与输血所致心电图变化 99

第一节 心律失常的电病理生理 100

第十章 老年人心律失常与心电图 100

第二节 老年人心律失常的心电图诊断 102

第十一章 老年人慢性房室传导阻滞与希氏束电图检查 107

第一节 原发性传导束退化症 107

第二节 原发性传导束退化症的心电图诊断 108

表16 原发性传导束退化症的病理变化与心电图表现 109

第三节 希氏束电图检查 110

第十二章 老年人病态窦房结综合征与人工心脏起搏术 115

第一节 老年人病窦综合征 115

第二节 老年人病窦综合征的心电图诊断 117

表17 病窦综合征 118

第三节 人工心脏起搏术 120

第十三章 心脏起搏的心电图图形 123

第一节 心脏起搏器 123

第二节 心脏起搏图形 125

第三节 人工心脏起搏所致的心律失常的图形 128

第四节 应用心脏起搏诊断的心电图变化 130

第五节 应用心脏起搏治疗快速异位性心律失常的心电图变化 131

第十四章 老年人特有的心脏病、房间隔缺损与心电图 132

第一节 老年人特有的心脏病与心电图 132

第二节 老年人房间隔缺损与心电图 135

表18 老年人房间隔缺损的心电图、右心导管、超声心动图，胸部X线的临床所见 135

第十五章 老年人心包病变与心电图 137

第一节 老年人心包病变 137

第二节 老年人心包病变的心电图诊断 138

表19 老年人急性心包炎与正常变异的ST段抬高的心电图鉴别 139

表20 老年人急性心包炎与急性心肌梗塞的ST段抬高的心电图鉴别 139

第三节 T波的诊断价值 140

第二节 老年人甲状腺机能亢进症与心电图 143

第一节 老年人甲状腺机能减退症与心电图 143

第十六章 老年人代谢性心脏病与心电图 143

第三节 老年人糖尿病与心电图 144

第四节 老年人尿毒症与心电图 145

表21 老年人糖尿病性心脏病的心电图变化 145

第五节 心脏淀粉样变与心电图 146

第六节 低电压的诊断价值 147

第一节 老年人手术与输血时的心电图 149

第十七章 老年人手术与输血时的心电图变化 149

第二节 血液流变学与心电图变化的关系 150

第一节 老年人水与电解质变化的特点 152

第十八章 老年人电解质紊乱的心电图变化 152

第二节 老年人电解质紊乱的心电图 153

表22 老年人尸检检查血清钠与钾异常 153

表23 高血钾症的心电图变化 154

第十九章 老年人洋地黄中毒的心电图变化 156

第一节 洋地黄的电生理作用 156

第三节 老年人洋地黄中毒量的心电图 158

第二节 老年人洋地黄治疗量的心电图 158

老年心电图图谱 165

正常老年心电图(心电图1～11) 165

1 P波低平、低电压，可见U波 165

2 窦性心动过缓，P-R间期轻度延长 166

3 非梗塞Q波 167

4 低电压，P波尖耸 167

5 低电压，QRS波群时限延长 168

6 Q-T间期轻度延长，出现U波 169

7 T波低平，Q-T间期轻度延长 170

8 低电压，T波低平 171

9 T波双相或低平 172

10 P波呈左心房负荷型 173

11 电轴左偏，左前半分支传导阻滞 174

12 P波低平、双相，左室肥厚 175

老年人高血压(心电图12～20) 175

13 左室肥厚兼劳损(左心室收缩期负荷过重) 176

14 P-R间期延长，T波双相 177

15 ST段压低，可见U波 178

16 完全性右束支传导阻滞 179

17 多发性室性早搏 180

18 心房扑动与心房纤颤 181

19 洋地黄影响 183

20 冠状动脉供血不全 184

老年人心绞痛(心电图21～26) 185

21 梅毒性心脏病，心绞痛 185

22 冠状动脉硬化性心脏病，心绞痛 186

23 冠状动脉硬化性心脏病，慢性冠状动脉供血不全 187

24 不稳定型心绞痛 188

25 变异型心绞痛 189

26 葡萄糖耐量试验阳性 190

老年人急性心肌梗塞(心电图27～30) 191

27 急性前间壁心肌梗塞 191

28 正后壁合并后侧壁心肌梗塞 192

29 急性前侧壁心肌梗塞 193

30 急性前间壁、侧壁心肌梗塞 194

老年人心肌梗塞并发症(心电图31～37) 195

31 急性前间壁心肌梗塞，左前半分支传导阻滞 195

32 急性后壁心肌梗塞，多发性房性早搏 196

33 急性前间壁心肌梗塞，室性早搏，窦性心动过速 197

34 急性前壁广泛性心肌梗塞，室壁瘤 198

35 陈旧性前间壁心肌梗塞，阵发性房性心动过速 199

36 陈旧性前侧壁心肌梗塞，窦性心动过缓 200

37 陈旧性后壁心肌梗塞，心房纤颤 201

老年人可逆性心肌梗塞(心电图38～46) 202

38 脑出血所致急性前间壁心肌梗塞样图形 202

39 蛛网膜下腔出血所致急性后壁心肌梗塞样图形 203

40 蛛网膜下腔出血所致ST段下降，出现U波 205

41 脑血栓形成所致完全性右束支传导阻滞 206

42 脑血栓形成所致窦性心动过速，低电压，ST—T变化 207

43 脑出血所致房性早搏，Q-T间期延长 208

44 风湿性心脏病，脑栓塞所致右室肥厚 209

45 慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病所致心肌梗塞样图形 210

46 上消化道出血所致心肌梗塞样图形 212

老年人心律失常(心电图47～59) 217

47 室上性心动过速，二联律 217

48 心房纤颤 218

49 窦性心动过速，低电压，室性早搏，ST—T变化 219

50 三联律 220

51 房室结性逸搏 221

52 阵发性室上性心动过速 222

53 完全性右束支传导阻滞 223

54 心房纤颤，完全性右束支传导阻滞，左前半分支传导阻滞 224

55 多源性房性早搏 225

56 Ⅱ度窦房传导阻滞(文氏型) 226

59 心房扑动(房室呈2:1-3:1传导)伴有差异传导 227

58 Ⅱ度房室传导阻滞 228

59 房性心动过速伴2:1房室传导阻滞 229

60 Ⅰ度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，左前半分支传导阻滞，多发性室性早搏 230

老年人慢性房室传导阻滞(心电图60～62) 230

61 Ⅲ度房室传导阻滞 231

62 Ⅲ度房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞 232

63 老年人病态窦房结综合征所致过速型(Ⅱ型)改变 233

老年人病态窦房结综合征(心电图63) 233

64 二尖瓣关闭不全所致心房纤颤，多源性室性早搏伴有的短阵室性心动过速，左前半分支传导阻滞，ST—T变化 234

老年人特有的心脏病(心电图64～66) 234

65 钙化性主动脉瓣狭窄所致左室肥厚，伴不完全性左束支传导阻滞 235

66 变性性主动脉瓣关闭不全所致左室肥厚兼劳损，伴室内传导阻滞 237

67 房间隔缺损所致右室肥厚伴不完全性右束支传导阻滞 238

老年人先天性心脏病(心电图67～68) 238

68 动脉导管未闭所致右心房负荷过重，ST—T变化 239

老年人心包病变(心电图69～71) 240

69 急性心包炎所致窦性心动过速，低电压 240

70 结核性心包炎所致窦性心动过速，低电压，T波改变 241

71 缩窄性心包炎所致P波改变，低电压，不完全性右束支传导阻滞，ST—T变化 242

老年人甲状腺机能亢进性心脏病(心电图72) 243

72 老年人甲状腺机能亢进性心脏病所致快速心房纤颤，ST—T变化 243

老年人糖尿病性心脏病(Jb电图73～74) 244

73 老年人糖尿病性心脏病所致低电压，陈旧性后壁心肌梗塞 244

74 老年人糖尿病性心脏病所致的P波与ST段改变 245

老年人尿毒症性心脏病(心电图75) 246

75 老年人尿毒症性心脏病所致Q-T间期延长，U、T融合成双峰 246

老年人电解质紊乱(心电图76—79) 247

76 前列腺肥大症，尿潴留，低血钾症 247

77 蜂窝组织炎合并败血症，代谢性酸中毒，高血钾症 248

78 老年人糖尿病合并肾病，肾功衰竭，高血钾症 249

79 慢性肾炎合并尿毒症，高血钾症 251

老年人洋地黄中毒(心电图80～84) 252

80 二联律 252

81 三联律 253

82 心房纤颤 254

83 窦性心动过速，右室肥厚，ST—T变化 255

84 心房纤颤，ST—T变化 256

附录 257

心电图常用数据计算盘 257

主要参考文献 260