临床骨科学 4 骨病PDF电子书下载

前言 1

第一章 骨与关节及肌肉的基本知识 1

第一节 骨与关节的胚胎发生发育 1

一、骨与关节的胚胎发生与发育 1

(一)骨的发生 1

(二)骨的胚胎发育时间与进展 2

(三)关节的发生、发育 3

(四)关节的润滑作用 4

(五)关节软骨的修复与再生 4

二、骨与关节的组织学 6

(一)骨的细胞 6

(二)骨的细胞间物质 8

(三)钙化作用 9

(四)骨的结构 14

(五)关节与软骨 15

三、骨与软骨的分子生物学及分子病理学 17

(一)骨的分子生物学 17

(二)软骨基质的分子成分 22

(三)分子病理学 25

四、骨的电学 27

(一)电学性质 27

(二)电刺激对骨的形成 28

(三)电离辐射对骨的作用 29

五、骨的代谢 29

(一)钙、磷代谢 29

五、粘多糖病Ⅴ型 32

(二)维生素与骨 44

(三)酶与骨 48

(四)激素与骨 49

六、骨的力学性质 李瑞宗 53

第二节 肌肉的基础知识 54

一、肌肉的解剖与生理 陶舜 54

二、肌电图仪的应用 任东 56

第二章 骨科临床检查法 63

第一节 总论 63

第二节 肩部检查法 66

第三节 肘部检查法 李春林 68

一、腕部检查法 69

第四节 腕和手部检查法 69

二、手部检查法 蓝文正 70

第五节 颈部检查法 76

第六节 腰腿痛检查法 李春林 77

第七节 骨盆检查法 84

第八节 髋部检查法 85

第九节 膝部检查法 89

第十节 踝及足部检查法 92

第十一节 周围神经系统检查法 95

第十二节 周围血管检查法 蓝文正 103

第三章 放射性核素在骨科临床方面的应用 105

第一节 概述 105

一、核医学发展概况 105

二、骨显象原理 105

一、核素检查在医学诊断中的优点 106

二、骨显象检查的指征 106

第二节 核素检查在医学诊断中的优点及骨显象检查的临床指征 106

三、影响骨摄取核素的因素 106

第三节 常用的核素显象剂及骨显象观察 107

一、常用的骨核素显象剂 107

二、骨显象观察 108

第四节 核素检查在骨科临床方面的应用 110

一、骨肿瘤方面的诊断 110

二、继发性骨肿瘤的诊断 110

三、诊断骨髓炎 110

六、诊断骨疾病 111

四、诊断应激性骨折 111

五、了解移植骨的血液供应及生骨活动状况 111

第五节 初步评价 蓝文正 112

第四章 物理治疗及医疗体育 114

第一节 总论 114

一、概说 114

二、理疗的作用 114

三、理疗的临床应用 115

第二节 电疗 115

一、直流电疗法 115

二、低频脉冲电疗法 116

三、中频电疗法 121

四、高频电疗法 124

第三节 光疗法 134

第四节 激光疗法 140

第五节 超声波疗法 143

第六节 磁疗法 146

第七节 水疗法 149

第八节 传导热疗法 151

第九节 医疗体育 王宝泉 153

第五章 先天畸形 158

第一节 先天性脊柱及胸廓畸形 158

(一)先天性肌性斜颈 158

一、脊柱畸形 158

(二)椎体畸形 165

(三)椎弓畸形 166

(四)椎体间畸形 167

二、胸廓畸形 168

(一)肋骨畸形 168

(二)漏斗胸 朱玉奎 168

二、先天性高肩胛症 170

一、先天性锁颅骨发育不全 170

第二节 先天性上肢畸形 170

三、先天性锁骨假关节 172

六、先天性桡骨头脱位 172

四、先天性肩关节脱位 173

五、先天性肘关节强直 173

七、先天性尺桡骨融合 173

八、先天性桡骨缺如 174

九、并指 176

十、多指 177

十一、短指 177

十二、先天性裂掌、虾状手或缺指畸形 178

十三、巨指症 179

第三节 先天性下肢畸形 179

一、先天性髋脱位 179

(一)先天性髋脱位新生儿和婴儿期 182

(二)先天性髋脱位幼儿期 186

二、先天性外展性髋挛缩 194

三、股骨近端发育不全 196

(一)先天性髋内翻 196

(三)先天性弓形股骨合并髋内翻 200

四、局限性股骨近端缺损 200

(二)先天性短股骨合并髋内翻 200

五、先天性膝关节脱位 201

六、先天性胫骨缺如 203

七、先天性胫骨假关节 204

八、先天性畸形足 207

(一)先天性马蹄内翻足 208

(二)仰趾外翻 214

九、扁平足 214

十、高弓足 215

十一、先天性垂直距骨 216

十三、并趾 220

十二、?外翻 220

十四、多趾 220

十五、巨趾症 221

第四节 先天性多发性关节挛缩症 戴祥麒 221

第六章 骨与关节的感染性疾病 227

第一节 骨的感染性疾病 227

一、急性化脓性骨髓炎 227

二、慢性骨髓炎 232

三、特殊类型的慢性骨髓炎 234

(一)慢性局限性骨髓炎 234

(二)硬化性骨髓炎 234

(三)伤寒性骨髓炎 235

第二节 急性化脓性关节炎 236

一、骨与关节梅毒 239

(一)骨梅毒 239

第三节 骨与关节特殊感染 239

(二)关节梅毒 241

二、骨与关节结核 242

三、布氏杆菌症 242

四、骨放线菌病 243

五、骨雅司病 245

六、骨包虫病 朱任东 245

第七章 骨的内分泌、营养代谢功能障碍性疾病 250

第一节 营养障碍性骨疾病 250

一、佝偻病 250

二、骨质软化症 253

三、抗维生素D佝偻病和骨质软化症 255

四、坏血病 257

一、肾性佝偻病和骨软化症 258

第二节 肾功能障碍性骨疾病 258

(一)磷蓄积性肾病 259

(二)磷短缺性肾病 259

二、骨质疏松症 260

三、Sudeck局限性骨质疏松症 263

第三节 内分泌障碍性骨疾病 263

一、垂体功能亢进症 263

(一)巨人症 263

(二)肢端肥大症 264

二、垂体功能低下症 266

三、呆小症 267

四、原发性甲状旁腺功能亢进症 268

第四节 氟中毒 郭巨灵 274

(一)Niemann-Pick病 281

一、类脂质沉积病 281

第五节 网状内皮组织增生病 281

(二)Gaucher病 282

二、非类脂质沉积病 283

(一)嗜酸细胞肉芽肿 285

(二)Hahd-Schuller-Christian病 287

(三)Letterer-Siwe病 尚天裕 288

第八章 无苗性骨坏死症 290

第一节 骨坏死症的病因和病理 290

一、骨坏死症的病因和发病机理 290

(一)解剖学因素 290

(二)生物力学因素 292

(三)生物物理学因素 293

二、骨坏死的病理发展过程 293

(一)骨坏死的组织学改变 293

(五)距离关节较远的骨坏死 294

第二节 无菌性骨骺坏死症 294

(四)关节结构破坏 294

(三)坏死骨质的重建 294

(二)爬行代替 294

一、股骨头骨骺坏死症 295

二、胫骨结节骨骺坏死症 298

三、胫骨内髁骨骺坏死症 299

四、跗舟状骨坏死症 300

五、跟骨结节骨骺坏死症 300

六、蹠骨头骨骺坏死症 301

七、肱骨小头骨骺坏死症 301

八、月骨坏死症 302

九、掌、指骨骨骺坏死症 303

十、扁平椎体 303

(二)膝关节特发性骨坏死症 303

十一、青年性驼背 304

(一)髋关节特发性骨坏死症 305

一、特发性骨坏死症 305

第三节 特发性和药物引起的骨坏死症 305

二、肾上腺皮质类固醇引起的骨坏死 309

三、止痛药性关节病 310

第四节 减压性骨坏死症 311

第五节 其他原因所引起的骨坏死症 314

一、放射后骨坏死症 314

二、血色蛋白病引起的骨坏死症 郭巨灵 315

第九章 骨与软骨发育障碍性疾病 317

第一节 软骨发育不全性侏儒症 317

一、Ollier病 320

第二节 粘多糖病 321

一、粘多糖病Ⅰ型 321

三、粘多糖病Ⅲ型 321

二、粘多糖病Ⅱ型 322

四、粘多糖病Ⅳ型 323

六、粘多糖病Ⅵ型 325

第三节 ollier病和Maffucci综合征 326

二、Maffucci综合征 328

第四节 干骺部续连症 328

第五节 Trevor病 330

第六节 蜘蛛脚样指趾 332

第七节 Engelmann病 333

第八节 多发性骨骺发育不良症 335

第九节 点状骨骺发育不良症 336

第十节 致密性骨发育不全症 337

第十一节 对称性长骨扩展症 郭巨灵 339

第十章 不明原因及异常增生性骨疾病 341

第一节 原因不明骨病 341

一、畸形性骨炎 341

二、大块骨质溶解症 343

三、肋软骨炎 344

四、成骨不全症 345

第二节 骨质异常增生性骨病 348

一、石骨症 348

二、流动性骨硬化症 李春林 350

三、婴儿性骨皮质增厚症 350

四、条纹状骨病 351

五、骨斑症 郭巨灵 352

第十一章 慢性非化胺性关节炎或关节病 354

第一节 从滑膜炎开始的关节病变 354

一、类风湿关节炎 354

第三节 代谢障碍引起的关节病变 407

二、强直性脊柱炎 425

三、儿童类风湿关节炎 449

四、眼口干燥及关节炎综合征 457

五、牛皮癣性关节炎 458

六、Reiter病 460

七、肠炎性关节炎 461

第二节 从软骨退化开始的关节病变——增生性关节炎 461

一、痛风性关节炎 467

二、假性痛风 472

三、褐黄病及褐黄病性关节炎 472

第四节 其他关节疾病 473

一、大骨节病 473

二、剥脱性骨软骨炎 476

三、色素绒毛结节性滑膜炎 477

四、经性关节病 479

五、血友病性关节病 481

六、增殖性骨关节病与杵状指 郭巨灵 484

二、肌肉挫伤 489

三、肌肉破裂 489

第十二章 肌肉、肌腱及滑液囊损伤和炎症 489

一、肌肉扭伤 489

第一节 肌肉扭伤、挫伤与破裂 489

第二节 肌腱断裂和滑脱 490

一、肌腱断裂 490

(一)肩胂袖破裂 490

(二)肱二头肌腱长头破裂 493

(三)肱二头肌腱肘关节附着点处的破裂 494

(四)拇长伸肌腱断裂 494

(十)跟腱断裂 495

(十一)腓肠肌肌纤维撕裂 495

(九)股四头肌腱断裂 495

(一)肱二头肌长头滑脱 495

二、肌腱滑脱 495

(七)指伸肌腱中央腱条中节抵止部断裂 495

(六)指屈肌腱断裂 495

(五)拇长屈肌腱断裂 495

(八)指伸肌腱远节抵止部断裂 495

(二)尺侧腕伸肌腱滑脱 496

(三)指伸肌腱滑脱 496

(四)弹响髋 496

(五)弹响踝——腓骨长肌腱脱位 497

第三节 肌间隔综合征 497

一、桡管综合征 497

二、胫前综合征 497

三、跖管综合征 499

第四节 肌肉炎症 500

一、骨化性肌炎 500

(一)外伤性骨化性肌炎 500

二、化脓性肌炎 501

(二)进行性骨化性肌炎 501

三、梭形菌属肌炎(厌气性肌炎) 502

四、纤维性肌炎 503

五、梅毒性肌炎 504

六、结核性肌炎 504

第五节 肌肉寄生虫病 505

一、旋毛虫病 505

二、猪囊虫病 506

三、包虫囊病 506

第六节 肌腱与腱鞘的炎症及退行性变 506

一、急性浆液性腱鞘炎 506

二、急性纤维性腱鞘炎 507

三、狭窄性腱鞘炎 507

(一)Deguervain病 507

(二)弹响指 507

五、结核性腱鞘炎 508

四、急性化脓性腱鞘炎 508

一、冻结肩 509

第七节 肌腱与腱鞘的退变 509

二、肌腱钙化(肩胛袖钙化) 515

三、肌腱粘液性变(腱鞘囊肿) 517

四、肌腱骨化 517

第八节 滑囊炎 517

一、肩关节附近的滑液囊炎 518

二、肘关节附近的滑囊炎 518

(一)肱桡滑囊炎 518

(二)大转子部滑囊炎 519

(三)坐骨臀肌滑囊炎 519

四、膝关节周围滑囊炎 519

三、髋关节附近滑囊炎 519

(二)鹰嘴突滑囊炎 519

(一)髂耻骨部滑囊炎 519

(一)髌上滑囊炎 520

(二)胭窝滑囊炎 520

五、足与踝附近的滑囊炎 陶舜 520

第一节 脊髓神经解剖、生理特点 522

一、脊神经根的组成 522

第十三章 骨科神经疾病 522

二、脊髓的结构 523

三、脊髓的血运 524

第二节 脊髓灰质炎 戴祥麒 525

第三节 脑性瘫 547

第四节 脊髓肿瘤 550

一、进行性脊髓性肌萎缩 551

五、腓骨肌萎缩 552

四、肌萎缩性侧索硬化 552

二、家族性进行性脊髓肌萎缩 552

三、先天性肌弛缓症 552

六、Friedrelch运动失调症 553

七、脊髓空洞症 陶舜 553

第十四章 颞下颌关节疾病 555

第一节 颞下颌关节的解剖生理特点 555

一、颞下颌关节的解剖特点 555

(一)髁状突 555

(二)关节凹 555

(三)关节软骨盘 556

(五)肌肉 557

(六)颞下颌关节与颅脑和中耳的关系 557

二、颞下颌关节的生理特点 557

(四)关节囊 557

(一)开闭运动 558

(二)前后运动 558

(三)侧向运动 559

第二节 颞下颌关节疾病检查法 559

一、病史 559

二、体格检查 559

(一)全身检查 559

(二)局部检查 559

(三)X线检查 560

(四)关节造影 560

第五节 其他脊髓疾病及肌萎缩病 561

(五)实验室检查 561

第三节 颞下颌关节紊乱症 561

二、咀嚼肌痉挛 564

三、关节盘后区损伤 564

四、关节囊和关节盘松弛症 565

五、关节盘穿孔、破裂 565

第四节 颞下颌关节炎 567

一、增生性关节炎 568

三、结晶沉积性关节炎 569

二、类风湿性关节炎 569

四、化脓性关节炎 570

第五节 颞下颌关节强直 郭巨灵 571

第十五章 脊柱及其周围组织疾病 577

第一节 颈肩上肢痛 577

一、颈椎综合征 577

二、颈椎间盘突出症 588

三、自发性寰枢椎脱位 591

四、颈肋 592

五、前斜角肌症候群 594

六、肋锁综合征 595

七、喙突胸小肌综合征 陶舜 595

第二节 脊柱侧凸综合征 596

(一)先天性的脊柱侧凸 597

(二)后天性的脊柱侧凸 597

一、已明原因的脊柱侧凸 597

二、不明病因的脊柱侧凸 598

第三节 腰腿疼痛 612

三、其他原因造成的脊柱侧凸 朱玉奎 612

一、脊柱的解剖和生理特点 613

三、腰腿疼的分类 614

二、腰腿痛的检查 614

(一)非脊椎病性腰腿痛 614

(二)脊椎性腰腿痛 615

四、非脊椎病性腰腿痛 615

五、脊椎病性腰腿痛 617

(一)外伤性腰腿痛 617

(二)非外伤性腰腿痛 621

六、原因不明腰背痛 635

七、腰腿痛的诊断、诊断鉴别和治疗 李春林 635

第一节 手与腕部感染 639

第十六章 手与腕部疾病 639

一、一般概念 639

二、指端感染 641

(一)甲沟炎 641

(二)甲下脓肿 643

(三)指头炎——瘭疽 643

(五)痈 644

(四)皮下及表皮下脓肿 644

三、筋膜间隙感染 644

(二)深部间隙感染 645

(一)浅部间隙感染 645

四、屈肌腱鞘比脓性滑膜炎、滑囊炎 647

(一)掌、指骨骨髓炎 648

五、骨、关节化败性感染 648

(二)子与手指化脓性关节炎 648

(三)腕关节化脓性关节炎 649

六、淋巴系感染 649

(三)特殊细菌感染 费起礼 650

(二)合并糖尿病的手部感染 650

第二节 手部软组织挛缩症 650

一、掌腱膜挛缩症 650

(一)人类咬伤 650

七、特殊感染 650

二、手外在肌缺血性挛缩 654

三、手内在肌挛缩 658

(一)手内在肌缺血性挛缩 659

(二)手内在肌非缺血性挛缩 661

(三)合谷穴针刺或药物注射引起的手内在肌挛缩 662

一、翼外肌功能亢进症 663

四、拇指内收挛缩 663

六、髁状突破坏 666

五、手部疤痕挛缩 668

(二)指蹼疤痕挛缩 672

(一)手背疤痕挛缩 672

(四)指腹疤痕 675

(三)手掌疤痕挛缩 675

(五)手指掌侧疤痕及疤痕挛缩 费起礼 676

第三节 拇指缺损的功能重建 孔令震 677

第四节 上肢周围神经压迫综合征 688

(一)腕管综合征 690

(二)骨间掌侧神经综合征 694

(三)旋前圆肌综合征 696

(四)肘管综合征 697

(五)腕尺管综合征 699

(六)骨间背侧神经综合征 701

第五节 手部肿瘤 705

一、表皮样囊肿 706

二、粘液囊肿 707

三、血管球瘤 708

五、局限性结节性腱鞘炎 710

四、血管瘤 710

六、脂肪瘤 711

七、纤维瘤 711

八、周围神经肿瘤 712

(一)神经纤维瘤 712

(二)神经鞘瘤 712

(三)神经脂肪纤维瘤 712

九、骨肿瘤 713

(一)软骨瘤 713

(二)骨软骨瘤 713

(三)骨样骨瘤 714

(四)骨囊肿 714

(五)骨巨细胞瘤 715

十、恶性肿瘤及转移癌 费起礼 715

一、膝关节骨性结构特点 717

第十七章 膝关节软组织损伤和疾病 717

第一节 膝关节的解剖生理特点 717

二、膝关节韧带的解剖生理 719

(一)内(胫)侧副韧带 719

(二)外(腓)侧副韧带 720

(三)十字(膝叉)韧带 720

三、膝关节半月板解剖及其功能 720

四、股四头肌对膝关节的重要性 722

第二节 膝关节韧带损伤 723

一、膝关节内侧副韧带断裂 723

二、膝关节外侧副韧带断裂 728

三、前十字韧带断裂 729

四、后十字韧带断裂 731

第三节 膝关节半月板损伤和疾病 733

一、半月板损伤 733

(一)先天性盘状软骨 739

二、半月板疾病 739

(二)半月板囊肿 742

第四节 髌骨和膝内紊乱症 742

一、髌骨软骨软化症 743

二、习惯性髌骨脱位 朱任东 744

第十八章 足部疾病 749

第一节 足部解剖生理特点 749

第二节 平足症 755

第三节 其他足部疾病 759

一、?外翻症 759

二、?内翻症 762

三、蹠痛症 762

四、槌状趾 763

五、跟痛症 765

六、趾甲内生症 朱任东 766