颅脑损伤诊治PDF电子书下载

第一部分 颅脑损伤诊治指南 3

第一章 重型颅脑损伤分期诊治方案 3

第一节 重型颅脑损伤急性期诊治方案 3

一、现场与初期诊治 4

二、急救中心、基层医院初期诊治 4

三、神经外科专科处理 6

第二节 重型颅脑损伤过渡期诊治方案 9

第三节 重型颅脑损伤康复期处理 10

第二章 轻、中型颅脑损伤诊治方案 12

第一节 院前初期处理 12

第二节 神经外科专科处理 12

第三章 国外颅脑损伤诊治指南 15

第一节 欧洲成人重型颅脑损伤诊治指南 15

第二节 美国重型颅脑损伤诊治指南 16

第三节 澳大利亚头部和脊髓损伤诊治指南 20

第四节 意大利成人轻型颅脑损伤诊治指南 22

第四章 颅脑损伤若干问题的处理 23

第一节 头皮损伤 23

一、头皮挫伤 23

二、头皮血肿 23

三、头皮裂伤 24

四、头皮撕脱伤 24

第二节 颅骨损伤 25

一、颅盖部线形骨折 26

二、颅盖部凹陷性骨折 26

三、颅盖部粉碎性骨折 27

四、颅盖部穿入性骨折 28

五、颅盖部多发性骨折 28

六、颅前窝底骨折 29

七、颅中窝底骨折 29

九、外伤性脑脊液漏 30

八、颅后窝底骨折 30

第三节 脑损伤 31

一、脑震荡 31

二、脑挫裂伤 32

三、脑干损伤 33

四、弥漫性脑轴索损伤 34

五、火器性颅脑损伤 35

六、颅内高压的处理原则 37

七、颅内低压症及其治疗 38

第四节 颅脑损伤中的脑血管损伤 39

一、硬脑膜外血肿 39

二、后颅凹硬脑膜外血肿 40

三、急性硬脑膜下血肿 41

四、脑内血肿 42

五、多发性颅内血肿 43

六、迟发(复发)性颅内血肿 43

七、慢性硬脑膜下血肿 44

八、创伤性动脉性鼻出血(颈内动脉假性动脉瘤) 45

九、创伤性海绵窦动静脉瘘(CCF) 46

十、上矢状窦损伤 47

十一、横窦损伤 48

十二、乙状窦损伤 49

十三、创伤性脑梗死 49

十四、创伤性蛛网膜下隙出血 50

十五、创伤性脑血管痉挛 51

十六、创伤性颈动脉血栓形成 51

十七、创伤性脑动脉栓塞 52

十八、创伤性脑动脉瘤 53

十九、外伤性脑脂肪栓塞综合征 54

第五节 颅脑损伤特殊伤情及处理 55

一、外伤性癫痫 55

二、癫痫的药物治疗 56

三、外伤性癫痫的手术治疗 57

五、硬脑膜下积液 58

四、创伤后脑积水 58

六、创伤性颅内积气 59

七、开放性颅脑损伤的处理 59

八、外伤性脑膨出的处理 60

九、头皮、颅骨烧伤及处理 61

十、颅内异物的处理 63

十一、外伤性颅骨缺损的处理 64

第六节 颅神经损伤 65

一、颅神经损伤概述 65

二、视神经损伤 66

四、面神经损伤 67

三、动眼神经损伤 67

五、舌咽、迷走神经损伤 68

第七节 颅脑损伤后感染性并发症 68

一、头皮、颅骨化脓性感染 68

二、创伤性脑膜炎的处理 69

三、创伤性脑室炎的处理 70

四、脑脓肿的处理 71

第八节 颅脑损伤时合并伤及处理 72

一、颌面伤的急救处理 72

三、耳鼻伤的急救处理 73

四、颈部伤的急救处理 73

五、臂丛伤的急救处理 74

六、胸部伤的急救处理 74

七、胸部挤压伤性脑综合征 75

八、腹部伤的急救处理 76

九、脊柱骨折与脊髓损伤急救处理 76

十、骨盆骨折的急救处理 77

十一、膀胱损伤的急救处理 78

十二、尿道损伤的急救处理 78

十三、四肢骨折的急救处理 79

十四、锁骨骨折的急救处理 79

二、眼部伤的急救处理 79

第九节 颅腑损伤的合并症、并发症与后遗症 80

一、颅脑损伤与水、电解质及酸碱平衡失调 80

二、颅脑损伤输液问题 81

三、高钠血症与低钠血症 82

四、抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH) 82

五、高钾血症与低钾血症 83

六、酸中毒 83

七、碱中毒 84

八、水中毒 85

九、颅脑损伤与镁离子异常 85

十、颅脑损伤与血糖增高 86

十一、颅脑损伤后肺损害及感染 86

十二、颅脑损伤后成人呼吸窘迫综合征 87

十三、应激性胃肠道出血 88

十五、颅脑损伤与肾功能改变 89

十四、颅脑损伤与心脏损害 89

十六、颅脑损伤与肝功能改变 90

十七、颅脑损伤与血流动力学改变 90

十八、颅脑损伤与低氧血症 91

十九、颅脑损伤后精神障碍的治疗 95

二十、颅脑伤后综合征的治疗 96

第十节 颅脑损伤辅助治疗与药物应用 96

一、甘露醇的应用 96

四、醋氮酰胺的应用 97

二、速尿的应用 97

三、甘油果糖的应用 97

五、钙离子拮抗剂的应用 98

六、激素的应用 98

七、亚低温治疗 99

八、巴比妥治疗 100

九、自由基清除剂的应用 100

十、颅脑损伤病人呼吸障碍时机械通气的应用 101

十一、高压氧治疗 103

十二、神经肌肉阻滞剂的应用 104

十三、冬眠药物的应用 105

十四、山莨菪碱的应用 106

第十一节 颅脑损伤的中医中药治疗 106

一、基本理论 107

二、辨证论治与原则 107

第十二节 颅脑损伤病人的营养支持 110

一、重型颅脑损伤病人的营养支持 110

二、颅脑损伤赋活药物的应用 111

第十三节 颅脑损伤的手术配合及护理 112

一、颅脑损伤的手术配合 112

二、颅脑损伤手术的基朱器械 113

三、颅脑损伤的手术室一般要求 113

四、颅脑损伤的心理治疗与护理 114

五、颅脑损伤的一般护理 115

六、颅脑损伤高热病人的护理 116

七、颅脑损伤病人癫痫的护理 116

八、五官护理 117

九、气管切开术后护理 118

十、鼻饲的护理 119

十一、皮肤的护理 119

十二、褥疮的护理 120

十三、大小便的护理 121

十四、肢体与关节挛缩的预防和护理 121

第十四节 颅脑损伤病人的康复医疗 122

一、颅脑损伤病人的康复医疗 122

二、颅脑损伤的家庭康复治疗 124

第十五节 颅脑损伤病人的转运 124

第二部分 颅脑损伤基础与新进展 129

第一章 颅脑损伤的分类 129

第一节 闭合性与开放性颅脑损伤分类 129

一、闭合性颅脑损伤分类 130

二、开放性颅脑损伤分类 132

一、格拉斯哥昏迷分级计分法 133

第二节 轻、中、重、特重型分类 133

三、CT征象颅脑损伤轻重分级 134

二、我国的闭合性颅脑损伤分类法 134

四、中华医学会神经外科分会拟定修改的分类(1997) 135

第二章 颅脑损伤的诊断 137

第一节 临床诊断 137

第二节 影像学诊断 139

一、头颅X线平片诊断 140

二、CT与MRI诊断 143

第三节 颅脑损伤电生理检查 161

一、脑电图 161

二、脑诱发电位检查 162

第四节 超声诊断 162

第三章 颅脑损伤的病理 164

第一节 脑震荡与脑挫裂伤 164

第二节 原发性与继发性脑干损伤 167

第四节 颅内血肿 168

第三节 脑弥漫性轴索损伤 168

第五节 火器性颅脑损伤 169

第六节 外伤性癫痫 171

第七节 创伤性脑积水 172

第八节 脑穿通畸形 172

第九节 脑损伤基因的变化 173

第四章 颅脑损伤与血脑屏障 176

第一节 血脑屏障超微结构特点 176

第二节 腑损伤时血脑屏障改变 181

一、形态学改变 181

二、通透性改变 182

第三节 脑损伤时血脑屏障损害的发生机制 183

第四节 血脑屏障损害的治疗 184

第五章 创伤性脑水肿及早期防治 186

第一节 创伤性脑水肿的分类 186

第二节 创伤性脑水肿的发生机制 188

第三节 创伤性脑水肿的超微结构改变 192

第四节 创伤性脑水肿的防治 193

第六章 创伤性蛛网膜下隙出血与脑血管痉挛 195

第七章 脑弥漫性轴索损伤 201

第一节 DAI病理学特征及其形成机制 201

一、神经组织的损伤性变化 202

二、脑微血管的损伤性反应 206

三、DAI的神经电生理学变化 208

四、病理程度分级 208

第二节 DAI的生物力学机制 209

第三节 DAI的临床诊断和治疗 212

第八章 颅脑损伤时的合并伤、休克及其他器官病变 216

第一节 颅脑损伤与合并伤 216

第二节 颅脑损伤合并休克 219

一、颅脑损伤与糖尿病 223

第三节 颅脑损伤与其他器官病变 223

二、颅脑损伤与心脏病 224

三、颅脑损伤与呼吸系统疾病 227

四、颅脑损伤与肾脏病 228

第四节 妊娠期颅脑损伤 229

第五节 颅脑损伤与年龄因素 230

第六节 放射性脑损伤 232

第一节 颅脑损伤与心血管改变 234

第九章 颅脑损伤后的周身变化 234

第二节 颅脑损伤与肺损害 236

第三节 颅脑损伤与胃肠道出血 238

第四节 颅脑损伤与急性肾功能衰竭 238

第五节 脑损伤的多功能监测 240

第十章 外伤性癫痫 244

第一节 外伤性癫痫的临床表现 244

第二节 外伤性癫痫的治疗 248

二、全身麻醉的药理学基础 256

一、急救和紧急手术前处理中的麻醉支持 256

第十一章 颅脑损伤手术麻醉处理 256

三、颅脑损伤手术的麻醉选择 258

四、局部麻醉实施 259

五、全身麻醉实施 259

六、手术和麻醉并发症 260

第十二章 颅脑损伤的手术治疗 261

第一节 颅脑损伤的手术指征 261

第二节 颅脑损伤的微侵袭手术 265

第三节 颅内血肿的手术治疗 266

第四节 脑挫裂伤的选择性手术 269

第五节 开放性脑损伤清创术 270

第六节 颅面伤的手术处理 270

第七节 非常状态下的应急手术 271

第十三章 颅脑损伤病人的ICU监护与亚低温治疗 273

第一节 颅脑损伤病人的ICU监护 273

第二节 颅脑损伤病人的亚低温治疗 277

第一节 脑保护与脑复苏 283

第十四章 重型颅脑损伤脑保护、脑复苏、植物状态与脑死亡 283

第二节 外伤性植物状态及处理 286

第三节 脑死亡 288

第十五章 颅脑损伤的分子生物学 292

第一节 颅脑损伤分子生物学基本概念和范畴 292

第二节 颅脑损伤分子生物学方面的变化及其意义 294

一、神经递质及其受体活性变化 294

二、神经细胞膜离子通道基因表达变化 297

三、神经细胞早期快反应基因表达与调控 298

四、神经细胞热休克蛋白的表达 300

五、神经营养因子基因表达 301

六、神经细胞凋亡及其调控机制 302

七、神经营养因子转基因治疗 303

第三节 颅脑损伤基因治疗的前景 304

第十六章 颅脑损伤的治疗药物 306

参考文献 333