肝胆脾胰手术图解PDF电子书下载

第一章 肝胆脾胰解剖 1

第一节 肝脏外科解剖 1

一、肝脏表面结构 1

二、肝脏位置与毗邻关系 2

三、肝脏的韧带 2

四、肝的分叶 3

五、肝的血液循环 4

六、门静脉与腔静脉的关系 5

七、肝和胆道的淋巴系统 6

第二节 胆道系统解剖 7

一、胆囊及肝外胆管 7

二、肝外胆管与邻近脏器的关系 9

三、肝内胆管和肝静脉 9

第三节 肝门的解剖 10

一、第一肝门和肝蒂的结构 10

二、第二肝门和肝上蒂 11

三、肝的细微结构 11

第四节 门静脉的解剖 13

第五节 胰腺的解剖 14

一、胰腺解剖概要 14

二、胰腺位置、血液循环及毗邻 15

三、胰腺和胰管的淋巴引流 16

第二章 肝胆脾胰手术围外科处理及麻醉 18

第一节 手术前准备 18

一、急症手术前准备 18

二、选择性手术前准备 18

三、黄疸病人术前准备 19

第二节 术后处理 19

第三节 麻醉 20

第三章 肝脏手术 21

第一节 肝损伤缝合、填塞及切除术 21

一、适应症 21

二、肝外伤类型 21

三、肝外伤缝合术 22

四、肝外伤填塞术 25

五、肝外伤切除术 26

第二节 肝脓肿引流术 27

一、肝脓肿穿刺引流术 27

二、经腹前壁切开引流术 27

三、经背部切开引流术 29

第三节 肝棘球蚴虫病内囊摘除术 31

一、手术步骤 31

二、手术中注意事项 32

第四节 肝囊肿空肠吻合术 32

一、适应症 32

二、囊肿空肠襻式吻合术 33

三、囊肿空肠Roux—Y型吻合术和间置空肠囊肿吻合术 34

四、囊肿空肠Roux—Y吻合矩肠瓣式术 35

第五节 肝脏切除术 37

一、适应症 37

二、禁忌症 37

三、各型肝叶切除的范围 37

四、肝脏部分切除术（楔型切除或局部切除术） 39

五、肝左外叶切除术 40

六、左半肝切除术 44

七、右半肝切除术 46

八、右三叶切除术 51

九、中肝叶切除术（包括左内叶和右前叶） 53

十、右后叶切除术 56

十一、左三叶切除术 57

十二、肝段切除术 59

第四章 肝移植术 66

一、历史和近况 66

二、肝移植的种类 66

三、适应症 66

四、供受者选择 66

五、供肝切取术 67

六、受肝者手术 68

七、异位肝移植术 70

八、新的肝移植术式（减体积性肝移植） 70

九、排斥反应与免疫抑制 72

十、术后并发症 72

第五章 胆囊及胆管手术 74

第一节 胆囊造瘘术 74

一、适应症 74

二、手术步骤 74

第二节 胆囊切除术 75

一、适应症 75

二、禁忌症 75

三、手术步骤 76

第三节 胆总管切开探查、取石与引流术 79

一、适应症 79

二、手术步骤 79

第四节 俄狄（Oddi）氏括约肌切开及成型术 83

一、适应症 83

二、手术步骤 83

第五节 俄狄（Oddi）氏括约肌成形术的技术改进 85

第六节 胆总管十二指肠吻合术 88

一、适应症 88

二、手术方法 89

第七节 胆囊空肠吻合术 91

一、适应症 91

二、手术方式及步骤 91

第八节 肝门部胆管空肠吻合术 92

一、肝门部胆管成型、下段横断空肠间置术 92

二、肝门部胆管空肠Roux—Y式吻合术 94

三、肝门胆管空肠襻式吻合术 95

四、肝门胆管空肠间置手术 95

第九节 肝内外胆管空肠吻合术 96

一、肝左外叶切除，左肝内胆管、胆总管空肠吻合术（Longmire氏手术） 96

二、胆总管、肝总管、左肝管、空肠侧侧吻合术 97

三、胆总管、肝总管、空肠端侧侧吻合术 97

第十节 游离空肠段胆管架桥吻合术 98

一、适应症 98

二、手术步骤 98

第十一节 游离空肠段代胆管兼人工乳头术 101

一、适应症 101

二、手术步骤 101

第十二节 肝门部胆管狭窄整形术 104

一、适应症 104

二、手术步骤 105

第十三节 肝胆管“U”形管支撑术 107

一、适应症 107

二、手术步骤 107

三、“U”型管安放及更换法 108

第十四节 胆肠架桥内引流术 109

一、适应症 109

二、手术步骤 109

第六章 脾脏手术 111

第一节 脾脏解剖生理 111

第二节 脾切除术 112

一、适应症 112

二、手术步骤 112

第三节 脾保留术 113

一、目的和意义 113

二、保脾方法 113

第四节 脾移植术 114

第七章 门静脉高压症手术 116

第一节 脾肾静脉吻合分流术 116

第二节 近端脾肾静脉端端吻合分流术 124

第三节 远端脾静脉、肾静脉吻合分流术Warron氏分流术 128

第四节 门腔静脉分流术 133

一、门腔静脉端侧吻合分流术 133

二、门腔静脉侧侧吻合分流术 140

第五节 肠腔分流术 142

一、肠腔侧端吻合分流术 142

二、肠腔侧侧吻合分流术 145

三、肠腔H型吻合分流术 149

第六节 脾腔分流术 151

一、适应症 151

二、手术步骤 151

第七节 冠腔静脉吻合和胃左静脉、腔静脉桥式分流术 155

一、冠腔静脉直接吻合冠腔分流术 155

二、自体静脉移植搭桥冠腔分流术 156

第八节 分流术的种类及选择 157

第九节 布加（Budd-Chiari）氏综合症手术治疗 160

一、布加（Budd-Chiari）氏综合症的病变部位和类型 160

二、布加（Budd-Chiari）氏综合症的病因 161

三、布加（Budd-Chiari）氏综合症的治疗手术方法 161

第十节 门、奇断流术 164

一、门、奇和腔静脉解剖关系 164

二、胃底贲门部、门奇静脉离断术 165

三、脾切除、门奇（体）断流，肠系膜上静脉—腔静脉吻合三联术 168

四、经腹缝扎胃底与贲门周围血管术 169

五、经胸食道下段曲张静脉缝扎术 169

六、经腹胃底曲张静脉缝扎术 170

七、胃体横断断流术 171

第八章 胰腺手术 173

第一节 假性胰腺囊肿手术 173

一、囊肿类型 173

二、假性胰腺囊肿手术方式 174

第二节 胰腺外伤手术 178

一、胰腺裂伤单纯缝合术 178

二、胰腺部分切除术 179

三、胰腺空肠Roux—Y式吻合术 180

第三节 环状胰腺手术 181

一、扩大十二指肠与空肠侧侧吻合术 181

二、十二指肠成型术 182

第四节 急性胰腺炎引流术 184

一、手术指征 184

二、手术步骤 184

三、急性胰腺炎胰腺切除腹腔引流术 185

第五节 慢性复发性胰腺炎手术治疗 186

一、胰腺次全切除术 186

二、胰尾空肠吻合术 187

三、胰管空肠侧侧吻合术 188

第六节 胰十二指肠切除术 189

一、一期胰十二指肠切除术 189

二、二期胰十二指肠切除术 195

第七节 保留幽门的胰十二指肠切除术 196

一、常用术式 196

二、各种胰胆肠吻合重建术式 198

三、胰十二指肠切除各种术式演进 199

四、术后并发症及处理 200

五、一期或分期胰十二肠切除术的选择 201

第八节 全胰腺切除术 201

一、适应症 201

二、手术步骤 201

三、术后并发症和处理 204

第九节 全胰切除及自体胰尾移植术 204

一、资料来源 204

二、适应症选择 204

三、切除范围 205

四、胃肠道、胆道重建 205

五、胰尾移植 206

六、胰管处理和血管吻合 206