体液因素和血液循环病理生理学PDF电子书下载

第一章 儿茶酚胺的心血管效应与病理生理 1

一、儿茶酚胺的来源 1

(一)儿茶酚胺的生物合成 1

(二)儿茶酚胺的释放与调节 1

(三)儿茶酚胺的灭活 3

(四)血浆儿茶酚胺 3

二、儿茶酚胺受体 4

(一)肾上腺素受体 4

(二)多巴胺受体 9

(三)多巴胺受体的心血管效应 9

三、儿茶酚胺与心血管疾病 10

(一)充血性心力衰竭 10

(二)心肌缺血 11

(三)高血压 11

第二章 5-羟色胺与心血管 13

一、5-羟色胺的生成和代谢 13

(一)5-羟色胺的生成和代谢途径 13

(二)中枢、外周5-羟色胺代谢自成独立体系 13

(三)5-羟色胺生成代谢的特点 14

二、5-羟色胺的生理和病理 17

(一)中枢5-羟色胺能系统 17

(二)外周5-羟色胺的生理和病理 19

三、5-羟色胺的测定方法 23

(一)5-HT自然荧光法 23

(二)茚三酮反应光测定法 23

(三)邻苯二甲醛(OPT)反应荧光测定法 23

第三章 组胺的生理与病理 25

一、组胺的生成、代谢及在体内分布 25

二、组胺的药理与生理研究 26

(一)组胺的药理和组胺受体的研究 26

(二)组胺的生理效应 28

三、组胺与疾病 30

(一)组胺与过敏、变态反应 30

(二)组胺与组织生长、肿瘤 31

(三)组胺与缺氧、肺动脉高压 32

(四)组胺与感染性休克 32

四、组胺的测定方法 33

(一)比色法 33

(二)生物测定法 33

(三)荧光分光光度法 33

(四)放射酶测定法 33

(五)高压液相层析方法 33

第四章 胰岛毒与糖尿病患者的大小血管病变 35

一、糖尿病患者与血管病变有关的代谢障碍 36

(一)高血糖 36

(二)脂质代谢异常 36

(三)酸性粘多糖的代谢障碍 38

(四)生长激素 39

(五)肥胖 39

(六)高血压 39

(七)血小板功能异常 39

二、胰岛素对血管的直接作用 40

(一)流行病学与临床 40

(二)实验研究 40

三、糖尿病的微血管病变与微循环障碍 42

(一)临床微循环观察 42

(二)动物模型外周微循环观察 42

(三)血液流变学改变 43

(四)微血管通透性改变 44

四、糖尿病微血管病变与微循环障碍机理 44

(一)毛细血管基底膜的增厚 44

(二)糖基化过程 45

(三)血液流变学 45

第五章 肾上腺皮质激素与心血管系统 48

一、肾上腺皮质激素的生理 48

(一)肾上腺皮质激素的生物合成 48

(二)外周血中的肾上腺皮质激素 48

(三)肾上腺皮质激素的降解与失活 50

(四)肾上腺皮质激素的分泌调节 50

二、糖皮质激素对心血管系统的影响 52

(一)糖皮质激素不足时心血管系统的改变 52

(二)糖皮质激素过多时心血管系统的改变 53

三、盐皮质激素对心血管系统的影响 54

(一)原发性醛固酮增多症 54

(二)继发性醛固酮增多症 55

(三)其它盐皮质激素分泌过多 56

第六章 甲状腺激素与心血管系统 58

一、甲状腺激素的生化与生理学 58

(一)甲有状腺激素的合成，贮存和分泌 58

(二)甲状腺激素的分解 59

(三)甲状腺功能的调节 60

(四)甲状腺激素的生理作用 61

(五)甲状腺激素的作用机制 61

二、甲状腺激素与心血管系统 62

(一)甲状腺激素对心血管系统的作用 62

(二)甲状腺机能亢进症(甲亢)与心血管系统 63

(三)甲状腺功能低减症(甲减)与心血管系统 64

第七章 心钠素 67

一、心钠素的发现 67

二、心钠素的生物化学 67

三、心钠素在体内的分布 68

四、心钠素释放的调节 69

五、心钠素的受体 69

六、心钠素的作用 70

七、心钠素的临床意义 71

(一)心功能不全 71

(二)心肌病与心肌炎 71

(三)高血压 72

(四)肾功能不全 72

(五)肺疾患 73

(六)肝硬化 73

(七)妊娠中毒症 73

(八)内分泌疾病 73

第八章 血管活性肠肽对心血管系统的作用 74

一、VIP对体循环血液动力学的影响 75

二、VIP和冠状动脉血流 76

三、VIP和肺血管 77

四、VIP和脑血管 78

五、VIP和肠系膜血管 79

六、VIP的病理生理学 79

第九章 心血管系统内的肾素--血管紧张素系统 81

一、心脏的肾素-血管紧张素系统 81

二、血管的肾素-血管紧张素系统 82

三、循环RAS与局部RAS的关系 83

第十章 活性氧与氧自由基的病理生理 84

一、活性氧与氧自由基本概念 84

(一)氧的两面性 84

(二)自由基的定义 84

(三)活性氧与氧自由基 85

二、活性氧在体内的产生与清除 86

(一)体内活性氧的产生 87

(二)活性氧在体内的清除 88

三、活性氧的生理及病理作用 89

(一)活性氧在杀菌中的作用 89

(二)活性氧在缺血缺氧性疾病中的作用 90

(三)活性氧在吸入高浓度氧引起的损伤中的作用 92

(四)活性氧在炎症性损伤中的作用 93

(五)活性氧在肿瘤发生中的作用 93

(六)活性氧在白内障发病学中的作用 93

(七)其它与活性氧有关的疾病 94

第十一章 溶酶体、心肌抑制因子与休克 96

一、溶酶体及溶酶体酶 96

(一)初级溶酶体 96

(二)次级溶酶体 96

二、溶酶体在循环性休克中的作用 97

(一)循环休克时溶酶体酶的释放 97

(二)溶酶体梅的蓄积对机体的有害作用 99

三、心肌抑制因子(MDF)及其在休克发病中的作用 101

(一)MDF的发现 102

(二)MDF的产生 102

(三)MDF的特性 103

(四)MDF的心血管效应 103

四、防治措施 104

(一)糖皮质激素 104

(二)蛋白酶抑制剂 104

(三)前列腺环素 104

(四)血栓素A2抑制剂 104

(五)局部麻醉剂 104

(六)正性肌力剂 104

(七)多巴胺 105

(八)纳洛酮 105

(九)山莨菪碱 105

第十二章 P物质 107

一、P物质的化学与代谢 107

二、P物质在中枢神经系统中的分布 107

三、P物质在痛觉调制中的作用 108

四、P物质在心血管活动调节中的作用 108

(一)P物质对心血管活动的调节 108

(二)P物质在心血管压力感受器反射中的作用 109

(三)P物质与自发性高血压的关系 109

五、P物质在炎症发生发展中的作用 110

第十三章 内源性阿片肽与心血管系统 111

一、阿片、阿片受体与内原性阿片肽 111

(一)阿片与阿片生物碱 111

(二)阿片受体和内源性阿片肽 111

二、阿片受体和内源性阿片肽的分布与功能 111

(一)阿片受体在体内的分布 111

(二)内源性阿片肽的分布 112

三、阿片受体的多型性 113

(一)脊髓离断狗中阿片受体的药理学分型 113

(二)离体器官中阿片受体的分型 113

(三)阿片受体的放射受体结合试验生化分型 114

四、内源性阿片肽的递质或调质功能 115

(一)作为神经递质 115

(二)突触前抑制 116

(三)作为调质与递质在神经细胞内共存 116

五、内源性阿片肽对心血管系统的调节作用 116

(一)吗啡对人体心血管系统的作用 116

(二)阿片肽与阿片制剂对离体动物心脏和血管的作用 117

(三)阿片肽与阿片制剂对整体动物心血管系统的影响 118

(四)阿片受体拮抗剂纳洛酮的抗休克作用 121

第十四章 腺苷与心血管的病理生理 123

一、有关腺苷的血管扩张效应 123

(一)腺苷扩张冠状动脉效应的适应意义 123

(二)腺苷扩张冠状动脉效应的代偿意义 124

二、有关腺苷的抗肾上腺素能效应 125

三、有关腺苷的负性变时效应 126

(一)腺苷调整窦房结的自动性 126

(二)腺苷与一些心律失常的关系 127

四、有关腺苷的负性变导效应 129

(一)腺苷调整房室结的传导性 130

(二)心肌缺血性房室传导阻滞的腺苷假说 130

(三)腺苷假说的初步临床应用 131

第十五章 环核苷酸在血管功能调节中的第二信使作用 133

一、cAMP种血管平滑肌 133

二、cGMP和血管平滑肌 135

(一)硝基扩张血管物质 135

(二)内皮细胞松弛因子 136

(三)心房利尿钠因子 136

三、cAMP和cGMP调节血管平滑肌张力的机制 138

(一)抑制血管平滑肌的收缩系统 138

(二)降低细胞Ca2+浓度 138

(三)影响细胞膜成分的结构和功能 139

(四)抑制肌醇磷脂代谢 139

第十六章 肌醇碘脂代谢与心血管疾病 140

一、肌醇磷脂代谢 140

(一)激动剂诱的发肌醇磷脂分解的研究 140

(二)肌醇磷脂的合成与分解 141

二、PIP2分解产物的第二信使作用 142

(一)IPS与Ca2+的动员 142

(二)DG与PKC的激活 143

(三)肌醇磷脂代谢与花生四烯酸释放 144

(四)肌醇磷脂与鸟苷酸环化酶激活 145

三、肌醇磷脂信息传递系统对细胞反应的调节 145

四、肌醇磷脂信息系统与高血压 145

五、肌醇磷脂代谢异常与糖尿病某些并发症的关系 147

第十七章 花生四烯酸代谢产物与心血管疾病 149

一、花生四烯酸代谢途径 149

(一)环氧化酶代谢产物 149

(二)脂氧化酶代谢产物 150

(三)细胞色素P450单氧化酶产物 152

二、花生四烯酸释放机理 152

三、花生四烯酸代谢产物对心血管系统的作用 153

(一)对血管张力与血流的调节作用 153

(二)介导各种刺激与激素的心血管反应 154

(三)对器官血流的调节作用 154

(四)对心功能的调节作用 155

四、花生四烯酸代谢产物与某些心血管疾病的关系 156

三、钙结合蛋白 163

四、Na+-Ca2+交换体 164

五、钙泵 165

(一)内质网与肌浆网 166

七、钙对血管平滑肌收缩的作用与高血压 168

八、作用于钙转运的钙调节剂 169

第十九章 镁与心血管系统的病理生理 171

一、Mg2+的代谢与分布 171

二、Mg2+与心血管疾病的关系 172

(一)土壤Mg2+的含量和水的硬度与心血管疾病的 172

(二)食物Mg的摄取与缺血性心脏病 173

(三)突然死亡的缺血性心脏病心绞痛与急性心肌梗死患者心肌Mg的含量 173

(四)镁与高血压病 174

(五)饮水的硬度与动脉血压 174

(六)镁的水平参与慢性酒精中毒、糖尿病合并高血压 174

三、Mg2对血管机能的影响 175

(一)细胞内Mg2+与K2的关系紧密 175

(二)Mg2+对心脏的作用 176

(三)Mg2+的外周血管作用 177

(四)Mg2+对血管与血管平滑肌的作用 178

(五)Mg2+控制与稳定血管张力和反应性的机制 179

(六)Mg2+是天然存在的弱的Ca2+拮抗剂 179

第二十章 微量元素铬与动脉粥样硬化 182

一、Cr的代谢 182

(一)Cr的来源 182

(二)Cr的吸收 182

(三)Cr的转运 183

(四)Cr的贮存 183

(五)Cr的排泄 183

(六)Cr的需要量及缺乏原因 183

二、Cr与AS 183

(一)Cr生物学功能的发现 183

(二)Cr与糖代谢 184

(三)Cr与脂质代谢 184

(四)Cr与胰岛素 185

(五)Cr与GTF 185

(六)Cr与AS 186

(七)Cr对AS主要危险因素的影响 186

(八)Cr的毒性 187

第二十一章 血管内皮细胞与心血管疾病 189

一、血管内皮细胞的功能 189

(一)调节血管平滑肌张力 189

(二)抗血栓形成 191

(三)止血功能 192

(四)参与血管壁细胞生长的调节 192

(五)调节血管通透性 192

二、血管内皮细胞与高血压 192

三、血管内皮细胞与心肌缺血性疾病 194

(一)不稳定心绞痛 194

(二)急性心肌梗塞 194

(三)冠状动脉插管引起的内皮细胞损伤 194

四、血管内皮细胞与休克 194

第二十二章 血小板与血栓性疾病 196

一、血小板膜与凝血酶形成 196

二、血小板收缩与收缩蛋白 198

三、血小板粘附与糖蛋白Ib 199

四、血小板聚集与糖蛋白IIb-IIIa 201

五、血小板膜受体与血小板激活 203

六、血小板凝集与膜糖基 205

七、血小板特异蛋白质的释放与冠心病 206

八、血小板源生长因子与动脉粥样硬化 207

九、脂质与脂蛋白对血小板功能的影响 208

第二十三章 巨噬细胞与血液循环系统疾病 209

一、单核吞噬细胞系统的概念与一般功能特性 209

二、单核吞噬细胞的分泌产物 209

(一)酶 209

(二)补体成分 210

(三)酶抑制物 210

(四)结合蛋白 210

(五)氧代谢产物 211

(六)生物活性脂质 211

(七)内源性致热原 211

(八)单核因子 211

三、单核吞噬细胞与血液循环系统疾病 213

(一)单核吞噬细胞在动脉粥样硬化病变发生发展中的作用 213

(二)单核吞噬细胞在脉管炎发病中的作用 218

(三)单核吞噬细胞在血凝中的作用 218

(四)单核吞噬细胞在骨骼造血及贫血性疾病中的作用 219

(五)单核/巨噬细胞本身的恶性疾病 220

第二十四章 红细胞的生成、代谢与消亡 222

一、红细胞的生成 222

(一)红细胞发育的过程 222

(二)调节红细胞生成的因素 223

(三)红细胞生成过程中超微结构的形成与组装 223

(四)造血功能障碍所引起的异常 224

二、红细胞的特点 225

三、红细胞破溶的分子病理学机制 227

四、红细胞的老化与消亡 233

第二十五章 动脉血压的生化调节--病因及其与临床的联系 235

一、影响动脉血压的基本因素 235

(一)影响每分心输出量的因素 235

(二)影响总外周阻力的因素 235

二、动脉血压的快速调节 235

(一)神经反射 235

(二)体液性调节 236

(三)物理性--毛细血管液体转运 238

三、动脉血压的长期调节 238

(一)调节动脉血压的肾脏-体液系统 238

(二)肾素-血管紧张素与醛固酮的作用 240

四、高血压 240

(一)高血压的分类 240

(二)与内分泌激素有关的高血压 241

(三)肾源性高血压 242

第二十六章 止血与血栓 243

一、血液凝固 243

(一)正常凝血过程 243

(二)血液高凝状态 244

(三)检查高凝状态的一些实验方法 247

二、纤维蛋白溶解系统 248

(一)生理和生化 249

(二)t-PA的合成释放与作用 250

(三)PAI研究进展 251

(四)纤溶系统的调节 252

(五)PA的临床应用 253

第二十七节章 血液流变学与心血管疾病 255

一、血流流变学的基本知识 255

(一)血液流变学的定义 255

(二)有关的物理概念 255

(三)血液的流变性特点 256

二、血液粘度 256

(一)常用的粘度概念 256

(二)影响血液粘度因素 256

(三)体内血液粘度 257

三、细胞流变性 258

(一)红细胞的变形性 258

(二)白细胞的流变性 260

四、血液流变学在循环生理中的作用 260

(一)血液粘度与血管阻力是循环阻力的决定因素 260

(二)血循环中血流的动力学和流变学特点 261

五、血液流变在氧运转中的作用 262

六、血液流变因素变化对微循环灌注的影响及其病理生理意义 262

七、心血管疾病时血液流变性变化 263

(一)心肌缺血 263

(二)高血压 265

(三)缺血性脑血管病 265

第二十八章 微循环及其调节的障碍 267

一、概论 267

(一)微循环的基本概念 267

(二)微循环研究在医学基础理论与临床实践中的意义 267

二、微循环的调节及其障碍 269

(一)循环系统整体调节 269

(二)神经调节 269

(三)体液调节及其病理生理 270

(四)代谢性调节 275

(五)肌源性与内皮细胞本身的调节 275

三、微循环障碍 276

(一)微血管的异常 276

(二)微血流的异常 278

(三)血管通透性异常 280

第二十九章 心肌缺血与再灌注的病理生理 282

一、心肌缺血是一动力学过程 282

(一)由缺血到不可逆性损害 282

(二)心肌坏死波阵面的推进 282

(三)冠状动脉供血与心肌需氧之间的动态平衡 283

二、缺血后再灌注性损伤 283

(一)能量代谢异常 283

(二)电解质代谢障碍与细胞水肿 284

(三)冠状血管床的变化 284

三、缺血心肌膜功能的变化及其意义 285

(一)脂类代谢异常与膜磷脂降解 285

(二)脂类的不利影响 286

四、钙与受损害的心肌细胞 287

(一)缺血与再灌注过程中心肌细胞内钙蓄积的机制 287

(二)心肌细胞内钙超载的后果 289

五、自由基与缺血及再灌注性损伤 289

(一)自由基的来源 289

(二)自由基损伤作用的机制 291

(三)自由基的清除 292

六、保护缺血心肌的原则 292

(一)增加心肌血流与供氧 292

(二)减少心肌耗氧量 293

(三)抗脂溶与维持膜的稳定性 294

(四)清除自由基 294

第三十章 肺循环及其病理生理 295

一、肺循环与体循环的差异 295

(一)结构组成 295

(二)流量、压力、阻力 295

(三)对血管运动的控制要求低 295

(四)血管反应性 296

(五)肺循环血管的功能 296

二、肺循环血流动力学 296

三、肺循环的调节 297

(一)神经性调节 297

(二)体液性调节 298

四、肺循环障碍 299

(一)肺动脉高压的病因与分类 299

(二)低氧性肺动脉高压 300

(三)肺血管毁损或有效横截面积减少的其它因素 303

(四)肺血流量增加 304

(五)肺静脉压升高 304

(六)肺动脉高压的后果 304

(七)几种类型肺高压的治疗原则 305

第三十一章 脑循环的调节障碍与病理生理 306

一、脑循环的解剖与生理特点 306

(一)脑部动脉血供来自颈动脉与稚-基底动脉两个系统 306

(二)脑的血液供应流量大、流速快 306

(三)脑血管容积少，且舒缩受限 306

(四)血管口径突变 306

(五)脑血流与脑功能和脑代谢密切相关 307

(六)脑血管有自动调节机制 307

(七)脑毛细血管的内皮细胞间有紧密联合，不易透过大分子物质 307

(八)颅腔是容积固定的腔隙 307

(九)脑血流要及时供氧和输糖 307

(十)脑血管对CO2反应特别敏感，血液中CO2是调节脑血流是最重要因素 307

二、脑循环调节的障碍 307

(一)脑血流自动调节与调节障碍 307

(二)颅内压与脑血流的关系 309

(三)脑血管阻力与血液粘滞性 309

(四)脑血流的神经调节 310

三、脑血管疾病与脑循环病理生理 311

(一)颅内出血 311

(二)缺血性脑血管病 311

第三十二章 肾脏的血液循环及其障碍 316

一、肾血管的结构 316

(一)肾脏血管结构的特点 316

(二)肾小球 316

(三)肾单位的血管结构特点 316

二、肾脏血液供应的特点 317

(一)血液供应丰富 317

(二)血液量恒定 318

(三)肾血流量的调节 318

三、肾血流的测量 320

四、肾功能障碍时肾血管的变化 320

(一)在呼吸衰竭时 320

(二)在休克时 321

五、急性肾功能衰竭的防治原则 321

(一)避免毒性物质对肾脏的损害 321

(二)预防休克的发生 321

(三)综合治疗急性肾功能衰竭 321

第三十三章 抗休克的病理生理学基础与实验治疗 323

一、针对肾上腺素能活动失调的抗休克措施 323

(一)如何选择肾上腺素约物 323

(二)加强或可能加强肾上腺素能的作用 324

(三)可能通过促进细胞膜钙离子流入的正性变力性作用 325

(四)原因不明的增加正性变力性作用 325

二、针对细胞变化的抗休克措施 325

(一)自由基消除剂在休克过程的试用 325

(二)前列腺素 326

(三)大剂量糖皮质激素 326

(四)慢性钙通道拮抗剂 326

附录 英汉名词术语对照 329