脊柱外科手术学 第2版PDF电子书下载

第一篇 总论 3

第一章 绪论［饶书城 李志铭］ 3

脊柱疾患分类 4

脊柱手术的演进 4

诊断和治疗原则 6

脊柱外科医师的素质和修养 8

第二章 脊柱外科应用解剖［董炘］ 9

第一节 脊柱应用解剖 9

椎体 9

椎弓 9

横突和棘突 11

前、后纵韧带 12

黄韧带 12

棘间韧带 14

棘上韧带 14

椎间关节 15

钩椎关节(颈椎体侧关节) 19

椎间盘 19

椎管 20

神经通道 21

脊柱的动脉 28

脊柱的静脉 32

脊柱的神经配布 33

第二节 常用手术入路的局部解剖 35

颈后路层次 35

颈前路层次 35

胸后路层次 40

胸后外侧入路层次 40

经胸膜腔侧方入路层次 42

胸腰部及腰部后路层次 42

胸腰部后外侧入路层次 43

经腹膜腔前正中入路层次 44

第三章 脊柱的生物力学［戴尅戎］ 46

第一节 脊柱的运动学 46

颈椎的运动学 47

胸椎的运动学 50

腰椎的运动学 51

第二节 脊柱的力学性能和功能性生物力学 52

椎间盘 52

椎体 54

后部骨结构 55

韧带 56

肋骨框架 57

肌肉 57

第三节 脊髓的生物力学 58

脊髓的结构特点和组织特性 58

脊髓形状改变与脊柱活动的关系 59

周围软组织对脊髓的保护作用 60

第四节 脊柱损伤的生物力学 60

颈椎损伤 61

胸腰椎损伤 65

第五节 腰椎节段性不稳的生物力学 68

脊柱不稳的定义 68

腰椎抵抗载荷的稳定功能 68

脊柱不稳的临床分类 71

退行性腰椎不稳 71

第六节 脊柱固定手术的生物力学原则 73

从力学需要选择内固定器械 74

总体刚度和三维固定 75

固定和融合范围 76

第四章 临床检查与诊断［龚锦源］ 78

第一节 病史采集 78

脊柱形态的检查 80

第二节 物理检查 80

疼痛的检查 82

脊柱运动功能的检查 82

颈椎的检查 83

腰腿痛的检查 84

第三节 影像检查 87

脊柱X线影像中的常见变异 87

脊柱病损的基本X线表现 88

造影检查 90

CT与MRI 92

放射性核素骨扫描 92

第四节 脑脊液检查 93

脑脊液动力学检查 93

脑脊液实验室检查 94

第五节 实验室检查 95

肌电图 96

第六节 电生理检查 96

神经传导速度测定 98

第五章 影像诊断学［杨定焯 魏兴长］ 100

第一节 X线诊断 101

X线成像基本原理 101

X线检查方法 101

脊柱正常X线表现 103

脊柱基本病变的X线表现 108

第二节 CT诊断 114

基本原理 114

CT扫描技术和检查方法 115

脊柱正常CT解剖要点 115

脊柱疾病的CT诊断 117

第三节 MRI诊断 127

基本原理和常见MRI技术 127

脊柱正常MRI解剖要点 130

病理组织的MRI特点 133

脊柱疾病的MRI诊断 135

第六章 诱发电位［李佛保］ 145

第一节 躯体感觉诱发电位 145

刺激与记录方法 145

SEP基本波形特征与临床观测指标 146

SEP在脊柱外科领域的应用 147

第二节 运动诱发电位 153

刺激与记录方法 153

临床观察指标 153

MEP在脊柱伤病的临床应用 154

第三节 脊柱手术中的EP监测 155

术中监测的基本原则 155

监测条件 155

脊柱外科手术中几种常用的监测方法 156

手术室环境监测的影响因素 156

假阳性与假阴性结果 156

第七章 术前准备［李志铭］ 159

第一节 手术者准备 159

第二节 患者准备 160

一般准备 160

术前训练 161

局部准备 161

特殊情况处理 162

第三节 手术室处理 163

第四节 手术器械准备 164

第八章 术后处理［李志铭］ 167

第一节 一般处理 167

第二节 特殊问题处理 171

第九章 手术并发症及其防治［李志铭］ 173

第一节 术中并发症 173

定位错误 173

血管损伤 174

术中出血 174

脊髓损伤 175

周围神经和神经根损伤 177

硬脊膜损伤 178

异物遗留 178

其他脏器损伤 179

第二节 术后并发症 179

全身并发症 179

局部并发症 181

第十章 脊柱牵引与外固定［李志铭］ 184

第一节 颈椎牵引 184

枕颌带牵引法 184

颅骨弓牵引法 185

头环牵引法 188

第二节 腰椎与全脊柱牵引 190

骨盆带牵引法 190

头盆环牵引法 191

第三节 脊柱外固定 192

石膏外固定 193

支架外固定 196

第十一章 脊柱融合术概论 198

第一节 基本原理和方法［饶书城］ 198

第二节 植骨块的切取［沈怀信 饶书城］ 203

髂骨植骨块的切取 203

胫骨植骨块的切取 205

腓骨植骨块的切取 206

第三节 脊柱后路融合术 207

Hibbs脊柱融合术 207

改良的Hibbs术式 208

Albee脊柱融合术 208

Hibbs-Albee脊柱融合术 208

H形植骨术 209

第四节 脊柱后外侧融合术 210

假关节修补术 210

第五节 脊柱前路融合术 211

第十二章 脊柱内固定概论［饶书城］ 214

第一节 脊柱后路固定器 215

Harrington器械 215

Luque器械 219

椎弓根螺丝钉类固定器 224

CD及其他类型后路固定器 227

第二节 脊柱前路固定器 230

Dwyer和Zielke器械 230

前路短段固定器械 231

人工椎体 233

第十三章 脊柱内固定器的生物力学研究［宋跃明］ 235

第一节 脊柱内固定器生物力学研究的基本方法 235

第二节 固定器的生物力学特点 240

颈椎内固定器 240

胸膜椎内固定器 241

第二篇 脊柱损伤 247

第十四章 脊柱损伤概论［饶书城］ 247

第一节 脊柱损伤的机制和类型 247

致伤原因 247

暴力分析 248

损伤类型 249

脊柱的稳定性 249

第二节 脊柱损伤合并截瘫 250

损伤平面 250

截瘫类型 252

颈段与胸段脊髓 253

胸腰段脊髓圆锥与马尾神经损伤 255

第三节 临床检查 256

脊柱的检查 256

影像学检查 257

神经系统检查 257

诱发电位检查 258

第四节 治疗原则 259

第五节 脊髓损伤的非手术治疗［杨津平］ 260

第十五章 上颈椎损伤 263

第一节 上颈椎损伤的主要类型［饶书城］ 263

枕寰关节损伤 263

寰椎爆裂骨折 264

枢椎椎弓骨折 264

枢椎齿状突骨折 265

寰枢关节脱位 265

第二节 手术治疗［饶书城 唐天驷 黄继义 宋跃明］ 269

枕骨颈椎融合术 269

枕颈区后路减压术 275

寰枢椎融合术 276

侧前路寰枢椎融合术 281

齿状突切除术--经口腔途径 284

齿状突切除术--经枕颈后外侧途径 285

第十六章 下颈椎损伤［饶书城］ 288

第一节 下颈椎损伤的主要类型 289

屈曲压缩骨折 289

椎体爆裂骨折 289

单侧关节旋转脱位 290

双侧关节脱位交锁 290

屈曲型骨折脱位 291

伸展型骨折脱位 291

颈椎病患者的过神损伤 291

急性颈椎间盘突出 292

第二节 手术治疗 292

颈椎后路切开复位与钢丝内固定术 293

颈椎钩状钢板固定术(Grobt和Magerl法) 295

颈椎椎板切除与脊髓探查术［饶书城］ 296

颈椎钢板固定术(Roy-Camille法)［唐天驷］ 296

椎板切除后的颈椎融合术 297

颈椎前路减压和融合术 298

第三节 颈椎椎弓根钉固定［镫 邦芳］著 [吕多赛］ 译 300

第十七章 胸椎与腰椎损伤［饶书城］ 310

第一节 胸腰椎损伤的主要类型 310

屈曲压缩骨折 310

爆裂骨折(burst fracture) 311

屈曲牵张型损伤 312

屈曲旋转型骨折脱位 313

剪力型脱位 313

第二节 后路手术 314

切开复位与固定概述 314

切开复位术 316

双哈氏棒固定术 316

哈氏棒与节段钢丝固定术(哈-鲁手术) 318

哈氏棒加套筒固定术［梅芳瑞 赵慧敏］ 320

椎板切除术［饶书城］ 323

后外侧减压与哈氏器械固定术 324

胸腰椎椎管次全环状减压术［赵定麟］ 326

第三节 前路手术［饶书城］ 331

前路减压与融合固定术概述 331

推体钉内固定术 340

金田器械(Kaneda device)固定术 349

前路减压与椎体钢板固定术 352

第十八章 红椎弓根脊柱内固定器固定术 354

第一节 概述［唐天驷 杨惠林］ 354

第二节 各类手术 357

椎弓根短节段内固定器固定术(改良Dick固定器) 357

APE系统手术［杨惠林 唐天驷］ 361

Roy-Camille椎弓根螺钉钢板［唐天驷］ 364

Steffee椎弓根螺钉系统 366

RF椎弓根螺钉系统［邹德威］ 366

AF系统手术 373

第一节 概述 378

第十九章 骶椎与尾椎损伤［饶书城］ 378

骶骨纵行骨折及一侧骶髂关节分离 379

双侧骶髂关节脱位 379

腰骶关节骨折脱位 380

骶骨高位横骨折 380

腰骶关节脱位合并骶骨横骨折 380

骶4-5横骨折 380

尾骨骨折或脱位 380

第二节 手术治疗 381

骶髂关节切开复位与内固定术(Marcus法) 381

“浮骶”的内固定术 381

第一节 概述 382

尾骨切除术 383

横突骨折 384

棘突骨折 384

第二十章 脊椎附件损伤［饶书城］ 384

关节突骨折 385

下腰椎峡部骨折 385

第二十一章 脊柱开放性损伤［饶书城］ 386

刀伤与刺伤 386

枪弹伤与炮弹炸伤 386

第二节 手术治疗 387

脊柱开放性损伤清创术 387

椎板切除术 388

合并内脏损伤的处理 388

第三篇 脊柱感染与肿瘤 393

第二十二章 脊柱结核概论［胡云洲］ 393

病灶形成和发病情况 393

脓肿的形成和发展 396

截瘫的发生和发展 397

脊柱畸形的形成和发展 397

临床表现 398

X线表现 398

诊断与鉴别诊断 399

治疗原则 399

第二十三章 脊柱结核手术治疗［胡云洲］ 401

第一节 脊柱融合术的应用 401

脊柱后路融合术 401

脊柱前路融合术 402

第二节 脊柱结核病灶清除术 404

一般原则 404

颈椎椎体结核病灶清除术 408

胸椎椎体结核病灶清除术 409

胸腰段椎体结核病灶清除术 411

腰椎椎体结核病灶清除术 411

腰骶段推体结核病灶清除术 412

一般原则 413

骶椎和尾椎结核病灶清除术 413

第三节 脊髓减压术 413

前侧减压术 414

前外侧减压术 415

后外侧减压术 416

后侧减压术 416

第四节 脊柱结核后凸畸形矫正术 418

经前路后凸畸形矫正术 418

前后路联合后凸畸形矫正术 419

第二十四章 化脓性脊椎炎［胡云洲］ 422

第一节 概述 422

第二节 手术治疗 424

椎旁脓肿引流术 424

椎板切除硬膜外脓肿引流术 424

化脓性脊椎炎窦道切除、病灶清除术 425

临床分类与发病情况 426

第一节 概述 426

第二十五章 脊柱肿瘤概论［胡云洲］ 426

脊柱肿瘤的诊断 427

治疗方法的选择 429

手术治疗的特点 429

第二节 常见脊柱肿瘤的临床特点和治疗原则 429

脊椎转移瘤 429

脊椎骨巨细胞瘤 432

脊椎骨髓瘤 433

脊椎脊索瘤 435

脊椎骨恶性淋巴瘤 436

脊椎骨样骨瘤 436

脊椎成骨细胞瘤 438

脊椎骨血管瘤 439

脊椎嗜酸性肉芽肿 440

脊椎动脉瘤样骨囊肿 440

第二十六章 脊柱肿瘤手术治疗［胡云洲］ 442

第一节 活体组织检查术 442

穿刺活检 442

切开活检 443

第二节 椎弓肿瘤切除术 444

第三节 椎体肿瘤切除术 446

颈椎椎体肿瘤切除术 446

胸椎椎体肿瘤切除术 449

胸腰段椎体肿瘤切除术 451

腰椎椎体肿瘤切除术 453

第四节 骶骨肿瘤切除术 454

骶骨大部切除术 454

骶骨全切除术 455

骶骨次全切除术 459

骶骨局部切除术 460

脊柱多发性骨髓瘤的化疗 461

第五节 脊柱恶性肿瘤的化疗 461

脊柱恶性淋巴瘤的化疗 462

脊柱骨肉瘤与恶性纤维组织细胞瘤的化疗 463

脊柱骨转移癌的化疗 464

第四篇 脊柱退变与相关疾患 471

第二十七章 强椎退变性疾患［石道原］ 471

第一节 概述 471

颈椎病 471

颈椎间盘突出症 479

颈椎后纵韧带骨化 481

颈椎管狭窄症 485

第二节 颈椎后路手术 487

经颈后入路椎间孔切开减压术 487

经颈后入路、后外侧颈椎间盘摘除术 489

颈椎板成形、椎管扩大术 490

第一节 适应证、术前准备及手术途径 495

第二十八章 颈椎前路手术［赵宝麟］ 495

第二节 手术种类 504

髓核摘除术 504

植骨融合术 506

直视下切骨减压术 509

前方椎管扩大(成形)术 514

潜式切骨减压术 516

颈椎人工关节(椎间盘)的应用 522

颈前路侧前方减压术 526

第三节 手术后处理 528

第四节 手术并发症 530

手术暴露过程中的损伤 530

病灶清除与对椎管暴露减压时的损伤 531

手术后并发症 533

第二十九章 颈前路内固定术［梅芳瑞 任先军］ 536

第一节 概述 536

第二节 局部旋转植骨、忆扩钉内固定术 538

第三节 Caspar钢板螺丝钉仙固定术 540

第三十章 腰椎间盘突出症［石道原］ 545

第一节 概述 545

第二节 手术治疗 550

常规腰椎间盘摘除术 550

前路腰椎间盘摘除术 554

显微外科技术腰椎间盘摘除术 556

极外侧型腰椎间盘突出症 559

腰椎间盘手术失败的治疗 560

诊治体会［饶书城］ 561

第三节 经皮穿刺腰椎间盘摘除术［张聪］ 565

第四节 化学髓核溶解法［吕多赛］ 569

第三十一章 腰椎退变性疾患 575

第一节 腰椎管狭窄症［石道原］ 575

腰椎管减压术 578

第二节 腰椎退行性滑脱症 581

第三节 椎间关节退变性脊柱痛［朱钊志］ 583

第四节 腰神经后支骨纤维管综合征［李怀先］ 585

解剖概要 585

发病机制 586

腰椎间孔区注射疗法 587

第三十二章 腰骶部脊椎发育异常［石道原］ 589

移行脊椎 589

关节突畸形 591

棘突畸形 591

隐性脊椎裂 592

第三十三章 椎弓不连和脊椎滑脱症［Davis S.Bradford］著 [饶书城] 译 594

第一节 概述 594

第二节 手术治疗 600

椎弓不连修复术 600

腰骶椎后外侧融合术(或同期后路减压) 601

椎体间原位融合术 602

脊柱滑脱的闭合复位与石膏固定术 603

后路器械复位与固定术 604

前后路联合复位与固定术 604

腰5椎体切除术 605

第三节 经椎弓根固定手术 605

峡部缺损修整植骨、单脊椎内固定术［杨惠林 唐天驷］ 606

Steffee槽式钢板内固定术［唐天驷 杨惠林］ 609

RF角度螺钉结合推拉力螺钉系统手术［邹德威］ 611

第五篇 脊柱畸形 617

第三十四章 脊柱畸形矫正术概论［饶书城］ 617

第一节 认识与判断 617

病因和分类 617

畸形的进展 620

矫形适应证 621

矫形时机 622

畸形矫正的程度或可能性 623

畸形矫正的基本要求 623

第二节 矫形的原则及注意事项 623

矫正的范围和部位 624

器械和矫正力 626

克服矫形障碍因素 626

畸形矫正与脊柱融合术 627

第三十五章 颈部畸形 629

第一节 枕颈区发育异常 629

颅底陷入症［戴禧祚］ 630

枕骨寰椎先天性融合 631

枢椎齿状突畸形 631

枕肌下减压术［饶书城 戴禧祚］ 632

第二节 颈椎发育异常［戴禧祚］ 635

颈椎先天性融合 635

颈椎半脊椎畸形 636

第三节 肌性斜颈 637

概述 637

颈椎椎弓不连 637

颈椎裂 637

胸锁乳突肌切断术 640

胸锁乳突肌全切术 640

胸锁乳突肌部分切除术 641

胸锁乳突肌延长矫形术 641

第四节 颈肋 641

概述 641

颈肋切除术 643

经腋窝途径--第一肋骨切除术 643

第三十六章 脊柱后凸畸形［吴之康］ 645

第一节 概述 645

病因与分类 645

诊断 646

病理 646

治疗原则 647

第二节 矫形手术 648

脊柱截骨术 648

多段后路截骨术 650

后路楔形椎体截骨术 651

前路松解与椎间植骨术 654

前外侧减压及支撑性植骨术 655

第三十七章 脊柱侧凸［吴之康］ 657

第一节 概述 657

脊柱侧凸分类 658

脊柱侧凸的病理 659

诊断和检查 660

治疗原则 664

第二节 矫形手术 669

哈氏(Harrington)手术 670

鲁克(Luque)手术 677

前路松解术 680

棘突钢丝及L形棍固定术(Wisconsin法) 680

Luque-Calveston器械固定术［James W.Ogilvie］著 [饶书城] 译 682

Cotrel-Dubousset手术［饶书城 昝中学］ 685

Zielke手术［吴之康］ 691

胸廓成形术［饶书城 昝中学］ 698

第三十八章 先天性脊柱侧凸 701

第一节 概述［Robert B.Winter］著 [饶书城］译 701

第二节 矫形手术［饶书城］ 705

脊柱后路融合术 706

凸侧骨骺阻滞术 707

半脊椎切除术 708

顶椎截骨术 709

第三十九章 成年人脊柱侧凸［John E.Lonstein］著 [饶书城]译 712

第一节 概述 712

成人脊柱侧凸的手术决策 714

第二节 矫形手术 714

各类型脊柱侧凸手术的要点 715

第四十章 全脊柱截骨术矫正脊柱弯曲［田慧中］ 718

第一节 概述 718

第二节 脊柱后凸、后侧凸截骨矫正术 719

第三节 角形脊柱后凸截骨矫正术 726

第四节 田式脊柱骨刀的应用 729

第四十一章 脊柱侧凸的补救性手术［John E.Lonstein］著 [饶书城] 译 733

第一节 概述 733

第二节 矫形手术 735

假关节修补术 735

融合节段延长术 736

腰椎前凸重建术 736

进行性旋转畸形矫正术 737

分期重建术 738

参考文献 740

手术索引 759

临床表现与诊断 5887