临床外科感染PDF电子书下载

第一章 临床外科控制感染的重要意义 夏志平　何燕 1

第一节 外科戚染的历史回顾 1

一、感染与外科发展 1

二、微生物的发现 2

三、抗生素的出现与应用 2

四、宿主、微生物的互动关系 2

三、多器官功能衰竭(MOF) 3

二、宿主防御机能受损 3

一、主要致病菌的变迁 3

第二节 外科感染防治面临的新挑战 3

第三节 防治外科感染的新策略 4

一、避免和防止机体的创伤和感染 4

二、了解病人免疫功能及改善体质 4

三、合理应用抗生素 4

第二章 外科感染的病原菌与抗生素的应用 陈维荣 5

第一节 外科感染主要病原菌的变迁 5

四、值得注意的新动向 6

三、真菌感染威胁日增 6

一、条件致病菌日趋增加 6

二、厌氧菌及其混合感染引人注目 6

第二节 外科感染的主要病原菌 7

一、化脓性感染的致病菌 7

二、特异性感染的致病菌 8

第三节 外科应用抗生素的基本原则 9

一、及早确认感染性疾病的病原菌 9

二、熟悉选用药物的适应证、抗药活性、药动学及其不良反应 9

三、按照病人的生理、病理、免疫等状态合理用药 9

四、慎重应用抗菌药物 9

五、选用适当的给药方案、剂量和疗程 10

六、强调综合性治疗的必要性 10

第四节 外科常用抗生素 10

一、青霉素类抗生素 10

二、头孢菌素类抗生素 11

五、大环内脂类抗生素 12

六、喹诺酮类抗菌药 12

三、常用的其它β-内酰胺类抗生素 12

四、氨基甙类抗生素 12

七、其它类抗生素 13

八、抗真菌的药物 13

第五节 抗生素在外科的预防性应用 13

三、心胸血管手术 14

四、人工关节置换、开放骨折清创术 14

五、大面积烧伤 14

二、胸部外科手术 14

一、普通外科手术 14

六、其它手术 15

第六节 抗生素在外科的治疗性应用 15

一、抗生素的选择 15

二、抗生素的联合应用 16

三、抗生素应用时可能出现的副作用 16

第三章 厌氧菌与特异感染 闵军 18

第一节 概论 18

一、厌氧菌的分类与常见菌种的分布 18

二、厌氧菌感染的病理机制 19

五、外科厌氧菌感染的治疗 20

三、外科厌氧菌感染的特点 20

四、外科厌氧菌感染的诊断 20

第二节 破伤风 21

一、病因与发病机制 21

二、临床表现 22

三、诊断 23

四、预防 23

第五节 坏死性筋膜炎 23

五、治疗 24

一、梭状芽孢杆菌性肌坏死 25

第三节 梭状芽孢杆菌感染 25

二、梭状芽孢杆菌性蜂窝织炎 26

第四节 伤口肉毒症 27

一、病因 27

二、发病机理 27

三、临床表现 27

四、诊断 27

五、治疗 27

三、诊断 28

四、治疗 28

一、病因与细菌学 28

二、临床表现 28

第四章 头颅与椎管感染 鲍文公 30

第一节 颅骨骨髓炎 30

第二节 颅内感染 30

一、化脓性脑膜炎 30

二、脑脓肿 31

三、硬脑膜下脓肿 32

五、颅内的病毒感染 35

四、硬脑膜外脓肿 35

六、颅内寄生虫病 37

第三节 椎管内感染 40

一、脊髓硬脊膜外脓肿 40

二、脊髓硬脊膜下脓肿 41

三、脊髓内脓肿 41

四、外伤后脊髓感染 42

一、病因与临床表现 43

二、诊断与鉴别诊断 43

第五章 乳房与皮肤软组织感染 龚连梅 43

第一节 急性乳房炎 43

三、治疗 44

第二节 皮肤与软组织感染 44

一、毛囊炎 44

二、疖 44

三、痈 45

四、丹毒 45

六、急性蜂窝织炎 46

七、链球菌性坏死与进行性协同性坏死 46

五、化脓性汗腺炎 46

八、急性淋巴管炎与急性淋巴结炎 47

第三节 脓肿 47

一、临床表现 48

二、诊断 48

三、治疗 48

第六章 胸腔与肺感染撒 张本固 51

第一节 脓胸 51

一、急性脓胸 51

二、临床表现与诊断 53

一、病因与病理 53

第二节 肺脓疡 53

二、慢性脓胸 53

三、治疗 54

第三节 支气管扩张症 54

一、病因 54

二、病理 54

三、临床表现 54

四、诊断 54

二、诊断 55

三、治疗 55

第四节 肺结核 55

一、病因与病理 55

五、治疗 55

第五节 结核性脓胸 56

一、病因与病理 56

二、临床表现与诊断 56

三、治疗 56

第六节 肺真菌病 56

二、组织胞浆菌病 57

一、球孢子菌病 57

三、曲霉菌病 58

四、芽生菌病 58

第七章 感染性心内膜炎 朱洪生 60

第一节 病因与分型 61

一、急性感染性心内膜炎 61

二、亚急性感染性心内膜炎 61

三、自体瓣膜心内膜炎 61

四、人工瓣膜心内膜炎 61

三、免疫系统激活后的影响 62

二、体征 62

一、症状 62

第三节 临床表现 62

五、静脉药瘾者心内膜炎 62

二、赘生物碎片脱落引起栓塞 62

一、心内膜炎的扩散 62

第二节 病理 62

六、感染性心内膜炎的复发与再发 62

二、心电图 63

三、血培养 63

一、超声心动图 63

四、一般化验检查 63

五、其它形态学检查 63

二、动脉栓塞 63

第五节 辅助检查 63

四、转移性脓肿 63

三、感染性动脉瘤 63

一、心脏疾患 63

第四节 并发症 63

第六节 诊断 64

第七节 治疗 64

三、手术原则 65

二、手术时机 65

一、手术适应证 65

四、手术疗效 66

第八章 腹膜腔感染 王兆顺　洪文龙 67

第一节 继发性化脓性腹膜炎 68

一、病因 68

二、细菌学 68

三、病理 68

六、鉴别诊断 69

四、临床表现 69

五、诊断 69

七、治疗 70

第二节 原发性腹膜炎 71

一、临床表现 71

二、诊断 71

三、治疗 71

四、预后 71

第三节 结核性腹膜炎 72

一、病因 72

二、临床表现 72

三、诊断 72

四、治疗 72

第四节 念珠菌性腹膜炎 72

一、临床表现 72

二、诊断 72

第五节 腹腔脓肿 73

一、膈下脓肿 73

三、治疗 73

二、肠间脓肿 75

三、盆腔脓肿 75

第九章 肠道肛门感染 杨传永 77

第一节 小肠感染 77

一、急性出血性坏死性小肠炎 77

二、假膜性肠炎 78

三、伤寒肠穿孔 80

四、肠结核 81

第二节 阑尾炎 82

一、急性阑尾炎 82

二、慢性阑尾炎 84

第三节 节段性肠炎与溃疡性结肠炎 84

一、节段性肠炎 84

二、溃疡性结肠炎 86

第四节 直肠肛门感染 88

一、肛裂 88

二、肛周脓肿 89

三、肛瘘 91

四、肛窦炎与肛乳头炎 94

第十章 肝脏感染 黄志勇 96

第一节 细菌性肝脓肿 96

一、病因 96

二、病理 97

三、临床表现 97

四、诊断 98

五、治疗 99

六、预后 100

第二节 阿米巴性肝脓肿 100

一、病因 100

二、病理 100

三、临床表现 101

四、诊断 101

五、治疗 102

六、预后 102

三、临床表现 103

二、病理 103

四、诊断 103

第三节 肝包虫病 103

一、病因 103

五、治疗 104

六、预后 104

第四节 肝结核 104

一、病因 105

二、病理 105

三、临床表现与诊断 105

四、治疗 105

一、胆道内细菌的类别 106

二、胆道内细菌的变迁 106

第十一章 胆道感染 方善德 106

第一节 胆道内细菌的类别、变迁与抗生素的应用 106

三、胆道感染抗生素的应用 107

第二节 急性胆道感染 107

一、急性胆囊炎 107

二、急性胆管炎 109

第三节 慢性胆道感染 110

一、慢性胆囊炎 110

二、缩窄性乳头炎 111

三、原发性硬化性胆管炎 112

第四节 复发性胆道感染*114++一、急性梗阻性化脓性胆管炎 114

二、返流性胆管炎 115

第十二章 急性胰腺炎 王炳煌 118

第一节 病因与发病机制 118

一、病因 118

二、发病机制 118

一、轻型急性胰腺炎 119

二、重型急性胰腺炎 119

第二节 临床表现与诊断 119

三、急性胰腺炎继发感染 122

第三节 治疗 122

一、非手术治疗 123

二、手术治疗 125

三、并发胰腺假性囊肿的处理 126

第十三章 泌尿系统感染 杨为民 128

第一节 泌尿系统非特异性感染 128

一、致病菌与致病性 128

四、泌尿系统常见的非特异性感染疾病 129

二、病因 129

三、感染途径 129

第二节 泌尿系统结核 134

一、肾与膀胱结核 134

二、尿道结核 136

第十四章 生殖系统感染 胡志全　李家贵 137

第一节 前列腺感染 137

一、急性细菌性前列腺炎 137

二、慢性细菌性前列腺炎 138

三、非细菌性前列腺炎 139

四、前列腺结核 140

五、前列腺痛 140

第二节 睾丸非特异性感染 141

一、急性睾丸炎 141

二、慢性睾丸炎 142

三、睾丸结核 142

第三节 附睾感染 142

一、急性附睾炎 142

三、附睾结核 143

二、慢性附睾炎 143

第四节 精囊感染 144

一、急性精囊炎 144

二、慢性精囊炎 144

第五节 性传播疾病 145

一、淋病 145

二、非淋菌性尿道炎 146

三、炎性湿疣 146

四、生殖器疱疹 147

五、软下疳 148

第十五章 骨与关节感染 胡家珍　宋卫东　罗永湘 150

第一节 骨感染 胡家珍 150

一、概述 150

二、急性血源性骨髓炎 150

三、慢性骨髓炎 151

第二节 关节感染 宋卫东　罗永湘 152

一、化脓性关节炎 152

二、特殊性关节炎 159

第二节 周围血管细菌性感染 162

一、病因 162

第十六章 周围血管感染 赖传善 162

第一节 概述 162

二、临床表现 163

三、辅助检查 163

四、鉴别诊断 163

五、治疗 163

第三节 血管移植物的感染 163

一、病因 164

二、临床表现 164

三、辅助检查 164

四、治疗 164

第十七章 外科切口感染的预防与控制 申正义 165

第一节 病原学与发病机制 165

一、病原学 165

二、发病机制 166

二、环境 167

三、病人 167

一、医护人员 167

第二节 传染原与传播途径 167

第三节 手术切口感染分类 168

一、切口感染部位 168

二、切口污染程度 168

第四节 危险因素 169

一、与宿主相关的危险因素 169

二、与手术相关的危险因素 170

第五节 预防 172

第一节 外科感染与免疫关系概述 174

第十八章 外科感染对免疫功能的影响*胡虞乾　杨镇 174

第二节 抗感染免疫 175

一、非特异性免疫的抗感染作用 176

二、特异性免疫的抗感染作用 177

三、免疫耐受与抗感染免疫 179

第三节 抗各类病原体免疫感染的特征 179

一、抗细菌感染的免疫特征 179

二、抗病毒感染的免疫特征 180

三、抗真菌感染的免疫特征 181

四、抗寄生虫感染的免疫特征 181

第一节 基本概念 183

第十九章 感染性休克 邢贻雷 183

第二节 感染性休克相关的体液因子、介质与毒素 184

一、肿瘤坏死因子 184

二、血小板激活因子 184

三、白介素1 184

四、花生四烯酸的代谢产物 184

十、组织胺 185

九、组织纤溶酶原激活物及其抑制物 185

八、抗凝血酶Ⅲ 185

七、因子Ⅷ相关抗原 185

六、一氧化氮 185

五、内毒素 185

第三节 感染性休克的病理生理改变 186

一、体循环阻力降低 186

二、心肌收缩力受抑制 186

三、肺循环阻力增加 186

四、组织血流灌注减少与细胞缺氧 186

一、休克早期的临床表现 187

第四节 感染性休克的临床表现 187

六、凝血与纤溶功能障碍 187

五、组织细胞氧利用功能障碍 187

二、休克进展期的临床表现 188

三、休克晚期的临床表现 188

第五节 感染性休克的监测 188

一、一般监测 188

二、感染性休克的特殊监测指标 189

第六节 感染性休克的治疗 190

一、治疗原则 190

二、较新的治疗方法及动向 192

第二十章 外科感染与急性肾功能衰竭 李延光 194

第一节 病因与分 194

第二节 发病机制 194

一、肾血管收缩 195

二、肾小管阻塞与原尿反渗 195

三、肾缺血-再灌注损伤 196

第三节 临床表现与处理 196

二、抗休克治疗 197

三、功能性肾衰与器质性肾衰及补救措施 197

一、少尿型肾衰 197

四、维持体液与电解质平衡 198

五、营养支持 198

六、药物治疗 198

七、高血钾症的处理 199

八、尿毒症的处理 199

第四节 急性肾功能衰竭治疗的展望——靶治疗和细胞治疗 199

第二十一章 外科感染与急性呼吸窘迫综合征 刘琰 201

第二节 急性呼吸窘迫综合征的发病机制 202

一、参与反应的主要细胞 202

一、名命与定义 202

二、病因 202

第一节 急性呼吸窘迫综合征的命名、定义和病因 202

二、参与急件肺损伤的主要介质 203

八、营养补给 203

第三节 急性呼吸窘迫综合征的病理生理 204

三、X线胸片 205

二、体征 205

一、症状 205

第五节 急性呼吸窘迫综合征的临床观察 205

二、光学显微镜观察 205

一、大体观察 205

第四节 急性呼吸窘迫综合征的病理改变 205

四、血气分析 206

第六节 急性呼吸窘迫综合征的诊断与鉴别诊断 206

一、诊断 206

二、鉴别诊断 206

三、肾上腺糖皮质激素的应用 207

二、改善通气和组织氧供 207

一、控制感染 207

第七节 急性呼吸窘迫综合征的治疗 207

四、一氧化氮的吸入 208

五、肺表面活性物质替代治疗 208

六、免疫治疗 208

七、液体的合理输入 208

第二十二章 外科感染与多器官功能衰竭 霍景山 210

一、多器官功能衰竭的概念 211

二、多器官功能衰竭的诊断标准 211

第一节 多器官功能衰竭的概念及诊断标准 211

三、多器官功能衰竭的早期诊断依据及早期实验室诊断指标 212

第二节 感染引起多器官功能衰竭的发病机理 213

一、内毒素触发的细胞因子过量产生 213

二、免疫反应 214

三、补体与纤维蛋白连接素 214

四、一氧化氮的作用 214

第三节 多器官功能衰竭的预防与治疗 214

一、多器官功能衰竭的预防 214

二、多器官功能衰竭的治疗 217

第四节 多器官功能衰竭的预后与研究展望 218

一、多器官功能衰竭的预后 218

二、多器官功能衰竭的研究展望 218

第二十三章 剑、科感染的影像学诊断 周燕发 220

第一节 影像学诊断基础 220

一、传统X线检查 220

二、计算机X线断层摄影术 220

三、磁共振显像 220

一、颅脑脊髓感染 221

第二节 影像学诊断应用 221

四、超声检查 221

二、胸部感染 223

三、腹壁腹腔感染 225

四、肝、脾、胰脏感染 227

五、胆系感染 229

六、泌尿、生殖系统感染 230

七、骨、关节感染 231

八、软组织气性坏疽 233

第一节 小儿外科与解剖生理特点 234

第二十四章 小儿外科感染 魏明发　周蓉儿 234

第二节 婴幼儿软组织感染 235

一、新生儿皮下坏疸 235

二、痱疖与疖病 237

三、脓疱病 237

第三节 急性淋巴结炎 238

第四节 急性阑尾炎 239

第五节 胎粪性腹膜炎 242

第六节 急性出血坏死性肠炎 244

第七节 肛门周围脓肿 245

二、妊娠期急性腹痛病人的病史询问与腹部体检要点 247

一、妊娠后的生理改变影响急性腹痛的诊断 247

第二十五章 妊娠期腹部外科感染 周启康　方善德 247

第一节 妊娠期急性腹痛 247

三、妊娠期急性腹痛病人的辅助诊断 248

第二节 妊娠期阑尾炎 249

一、妊娠期阑尾炎的诊断 249

二、妊娠期阑尾炎的治疗 249

第三节 妊娠期肠道感染与肠梗阻 250

一、妊娠期肠道感染 250

第四节 妊娠期胆道感染与胆道结石 252

二、妊娠期肠梗阻 252

一、妊娠期胆囊炎与胆囊结石 253

二、妊娠期胆管炎与胆管结石 253

第五节 妊娠期胰腺炎 254

一、妊娠期胰腺炎的病因 254

二、妊娠期胰腺炎的诊断与治疗 254

第二十六章 糖尿病病人外科感染的治疗 潘友民 257

第一节 糖尿病人外科感染发病概况与易感性 257

一、肺部感染 258

第三节 易受糖尿病感染的器官与疾病 258

二、肺结核 258

三、败血症与菌血症 258

二、微血管病变 258

三、酮症酸中毒 258

一、神经病变 258

第二节 糖尿病加重感染的因素 258

四、胆道感染 259

五、坏疽 259

第四节 糖尿病对外科手术的影响 259

一、手术前需注意的问题 259

二、手术适应证 259

三、手术前后管理 260

第二十七章 烧伤感染 徐雪璋 261

第一节 概述 261

第二节 烧伤感染的概念和分类 262

一、细菌密度和侵袭深度 262

二、痂下组织细菌量、细菌侵袭水平和临床表现 262

三、脓毒症链式反应去 262

四、肠源性感染 263

三、呼吸道 263

一、烧伤创面 263

第三节 烧伤病原菌的入侵途径 263

二、医用导管 263

第四节 烧伤感染常见菌及其变迁 264

一、烧伤常见致病菌 264

二、烧伤创面细菌生态学变迁 264

第五节 烧伤感染的防治 265

一、早期局部防治 265

二、全身治疗 265

三、联合用药 266

第六节 常用抗生素的选择 266

一、β-内酰胺素 266

二、氨基糖甙类 267

三、糖肽类 267

四、大环内酯类 267

五、喹诺酮类 267

一、创面脓毒症的诊断 268

二、创面脓毒症的治疗 268

六、甲硝唑、替硝唑 268

第七节 创面脓毒症的诊断与治疗 268

第八节 烧伤真菌感染 269

一、分类 269

二、致病菌 269

三、真菌感染的临床特点 269

四、治疗 269

第二十八章 移植病人感染的治疗 陈实 271

第一节 细菌感染 271

三、尿路感染 272

一、肺部感染 272

二、败血症 272

四、结核杆菌感染 273

第二节 病毒感染 273

一、巨细胞病毒感染 273

二、单纯疱疹病毒感染 275

三、水痘-带状疱疹病毒感染 276

四、EB病毒感染 276

五、病毒性肝炎 276

第四节 原虫感染 278

一、肺孢子虫病 278

第三节 真菌感染 278

二、弓形虫病 279

三、类圆线虫病 280

第二十九章 艾滋病病人外科感染的诊断与治疗 倪勇 281

一、性传播 282

二、静脉毒瘾传播 282

三、血液传播 282

第二节 艾滋病的传播途径 282

第一节 人类免疫缺陷病毒的形态结构与生物学特征 282

四、其它传播途径 283

第三节 艾滋病的临床表现 283

一、人类免疫缺陷病毒感染 283

二、艾滋病相关综合征 283

三、艾滋病 283

第四节 艾滋病的诊断 283

一、我国制定的爱滋病诊断标准 283

第六节 艾滋病的外科手术指证 284

三、中医中药、针灸治疗 284

二、对症治疗 284

第五节 艾滋病的治疗 284

二、美国诊断爱滋病的四条标准 284

一、全身治疗 284

一、诊断性手术 285

二、支持性手术 285

三、择期手术 285

四、急诊手术 285

第七节 艾滋病的外科并发症与处理原则 285

一、食管穿孔 285

四、阑尾炎 286

五、结肠出血与穿孔 286

二、胃与小肠穿孔 286

三、肝脏与胆道炎症 286

六、肛门直肠溃疡与瘘管 287

七、皮肤与皮下组织感染 287

八、急腹症 287

第八节 外科治疗中感染人类免疫缺陷病毒的危险与防护 287

第三十章 外科感染的中医药治疗 魏德全 289

第一节 外科感染的中医药治疗 289

二、治疗法则 290

一、中医辨证 290

第二节 皮肤及软组织感染的中医药治疗总论 290

第三节 常见皮肤软组织感染的中医药治疗 291

一、疖及疖病 291

二、有头疽 291

三、流火 292

四、乳痈 293

五、瘰疬 293

一、中医辨证 294

二、治法探讨 294

第四节 腹部外科感染性疾病中医药治疗的思路和方法 294

三、中医药、西药和手术互相配合 295

四、腹部外科常见感染性疾病的辨证论治 295

第五节 外科感染与休克的辨证论治 297

一、中医辨证 297

二、分型论治 297

三、治则和方药 297

四、评价与瞻望 299

第六节 外科手术常见并发感染的治疗 299

三、术后泌尿系并发感染的治疗 300

二、术后肺部并发症的治疗 300

一、术后高热的治疗 300

四、术后并发下肢深静脉炎及深静脉血栓形成的治疗 301

第三十一章 外科感染的护理 杨志纯　潘爱红 302

第一节 概论 杨志纯 302

一、外科感染护理的重要性 302

二、抗感染药物的应用、观察与护理 303

三、软组织化脓性感染的护理 303

四、糖尿病病人与多器官功能衰竭病人感染的护理 305

五、破伤风与气性坏疽病人的护理 306

六、监护病房 307

第二节 系统外科感染的扩理 潘爱红　杨志纯 308

一、神经外科感染的护理 308

二、胸部外科感染的护理 310

三、腹部外科感染的护理 311

四、泌尿、生殖系统感染的护理 312

五、骨、关节外科感染的护理 313

六、小儿外科感染的护理 314

七、烧伤外科感染的护理 314

后记 316