肾脏病咨询PDF电子书下载

1．概述 1

1.1 肾脏有病时有哪些主要的临床表现？ 4

1.2 腰痛是否肾脏有病？ 5

1.3 水肿是否都是肾脏病？ 6

1.4 什么情况应做尿常规检查？ 6

1.5 肾脏病人就医时应注意哪些方面的检查？ 6

1.6 中医诊断“肾虚”（肾亏）是否指肾脏病？ 7

2．怎样看尿液检查化验单 8

2.1 尿量变化能反映疾病吗？ 8

2.2 正常尿液为什么呈淡黄色？尿颜色变化是怎么回事？ 9

2.4 尿蛋白定性、定量检查的主要意义是什么？ 10

2.3 测尿比重和尿酸硷度（pH）有何用处？ 10

2.5 何谓本周氏蛋白？哪些疾病尿中会出现本周氏蛋白？ 11

2.6 什么叫选择性蛋白尿？如何检查？ 12

2.7 尿糖阳性有哪些原因？ 12

2.8 血尿、白细胞尿的诊断标准及应考虑的疾病有哪些？ 13

2.9 什么叫管型？正常人尿中有管型吗？ 14

2.10 什么情况下需要作Addis计数？ 15

2.11 尿细菌学检查方法有哪些？尿细菌培养中菌落计数的诊断标准及其注意事项是什么？ 15

2.12 何为变形红细胞尿？ 16

3.1 常用的肾功能检查有哪些？ 18

3．如何正确评价肾功能 18

3.2 什么叫肌酐清除率？ 19

3.3 为什么要查血肌酐、尿素氮？ 20

3.4 酚红试验（PSP）怎么做？有什么意义？ 21

3.5 何谓肾性糖尿？ 22

3.6 测定尿溶菌酶、尿β2微球蛋白和尿酶有何意义？ 22

3.7 测定尿比重和尿渗透压的意义是什么？两者有何不同？ 23

3.8 什么叫尿酸化试验？ 24

3.9 如何检测肾血浆流量？其临床意义是什么？ 25

3.10 同位素肾图的基本原理是什么？有何用途和优点？ 25

3.11 检查各项肾功能均正常，是否说明病人的肾脏功能没问题了？ 28

4．肾脏的影像学检查 29

4.1 肾脏B超能解决什么临床问题？ 29

4.2 肾脏B超时，不同体位有什么不同效果？ 30

4.3 尿路X线平片有什么用途？ 30

4.4 尿路X线平片结果常不满意的原因是什么？如何防止？ 30

4.5 静脉注射造影剂是不是很危险？如何防止？ 31

4.6 静脉尿路造影及逆行肾盂造影对病人的诊断有什么帮助？ 31

4.7 静脉法尿路造影术及逆行肾盂造影各有什么利弊？ 32

4.8 肾CT、核磁共振检查能解决什么问题？不能解决哪些问题？ 32

5．肾穿刺检查 33

5.1 为什么要进行肾穿刺活体组织检查？ 34

5.2 哪些肾脏病人应进行肾穿刺检查？ 35

5.3 哪些病人不适于作肾穿刺检查？ 37

5.4 肾穿刺前应作哪些准备？ 38

5.5 肾穿刺后对病人应作哪些观察和处理？ 39

5.6 肾穿刺后可能出现哪些并发症？如何处理？ 39

5.7 肾功能衰竭时作肾穿刺有什么特别注意事项？ 41

6．蛋白尿 44

6.1 蛋白尿是如何产生的？ 44

6.2 正常人尿液中有蛋白吗？ 45

6.4 什么是体位性（直立性）蛋白尿？ 46

6.3 尿蛋白阳性是不是肾炎？ 46

6.5 什么样的蛋白尿是肾脏病的指征？ 47

6.6 尿蛋白检测方法有哪些？ 47

6.7 什么是选择性蛋白尿？什么是非选择性蛋白尿？ 49

6.8 是否尿蛋白越多肾炎越严重？ 49

6.9 白色混浊尿是蛋白尿吗？ 50

6.10 泡沫尿是蛋白尿的标志吗？ 50

6.11 引起蛋白尿的常见疾病有哪些？ 51

7．血尿 52

7.1 什么是镜下血尿和肉眼血尿？ 52

7.4 哪些肾小球疾病是以血尿为主要临床症状？ 53

7.2 正常人尿中有红细胞吗？ 53

7.3 哪些疾病可以出现血尿？ 53

7.5 出现血尿伴蛋白尿应想到哪些病？ 54

7.6 哪些引起血尿的原因容易被忽略？ 55

7.7 尿色发红是否都是血尿？ 56

7.8 如何对出血部位作初步判断？ 56

7.9 什么样的血尿应分别怀疑泌尿系恶性肿瘤、结石、结核和肾炎？ 58

7.10 诊断血尿有哪些特殊检查方法？ 59

8．急性肾小球肾炎（急性肾炎） 61

8.3 是不是在得了扁桃腺炎、皮肤感染后马上会发生急性肾炎？ 62

8.2 哪些人容易患急性肾炎？ 62

8.1 急性肾炎好发于什么季节？ 62

8.4 急性肾炎有哪些典型的临床表现？ 63

8.5 如何诊断急性肾炎？确诊是否必须依靠肾穿刺？ 64

8.6 凡是第一次出现血尿、蛋白尿者都是急性肾炎吗？ 64

8.7 急性肾炎能治愈吗？会不会转为慢性肾炎？ 65

8.8 患了急性肾炎应卧床休息多长时间为宜？ 66

8.9 急性肾炎患者绝对不能吃盐吗？ 66

8.10 血压升高的患者必须服用降压药吗？ 67

8.11 患了急性肾炎后还需要抗感染治疗吗？ 67

8.13 急性肾炎患者需要限制蛋白质摄入量吗？ 68

8.12 预防肾炎或肾炎复发，是否需要常规摘除扁桃腺？ 68

8.14 急性肾炎病人是否需要用糖皮质激素、细胞毒药物和消炎痛治疗？ 69

8.15 急性肾炎还会复发吗？ 69

8.16 急性肾炎能预防吗？ 69

9．急进性肾小球肾炎（急进性肾炎） 70

9.1 出现什么症状时应怀疑患急进性肾炎？ 71

9.2 临床怀疑急进性肾炎时怎么办？ 72

9.3 急进性肾炎采用常规类固醇激素及细胞毒药物治疗有无疗效？ 74

9.4 什么是强化血？置换治疗？ 75

9.5 什么是甲基强的松龙冲击治疗？ 76

9.6 急进性肾炎能否治愈？其远期预后怎样？ 78

10．肾病综合征 80

10.1 肾病综合征能作为最后诊断吗？ 82

10.2 肾病综合征患者是否都应使用糖皮质激素治疗？用激素时应注意哪些问题？ 83

10.3 对肾病综合征患者，什么情况下应用免疫抑制药（细胞毒类药物）？应用这类药物时应注意哪些问题？ 84

10.4 能否给肾病综合征患者应用非类固醇类镇痛消炎药如消炎痛等治疗？ 85

10.5 肾病综合征患者输入白蛋白、应用大量利尿剂及抗生素有何利弊？ 85

10.6 肾病综合征患者的病情为什么经常反复？如何预防疾病复发？ 86

10.7 对肾病综合征西药治疗效果好，还是中药治疗效果好？ 87

10.8 对应用各种药物治疗效果均不明显的肾病综合征患者应该怎么办？ 87

10.9 肾病综合征患者饮食中应注意哪些问题？ 88

11．慢性肾小球肾炎 89

11.1 有慢性肾炎的临床表现就是慢性肾炎吗？ 91

11.2 慢性肾炎病人为什么需作肾穿刺？ 92

11.3 慢性肾炎都有哪些病理变化？ 93

11.4 慢性肾炎急性加重有哪些原因？ 93

11.5 慢性肾炎的治疗目标是什么？ 94

11.6 慢性肾炎病人应如何注意保护残存的肾功能？ 96

11.7 慢性肾炎病人是否可以怀孕？ 97

12．系统性红斑狼疮性肾炎 99

12.1 狼疮性肾炎多见吗？ 100

12.2 狼疮性肾炎有何临床特点？ 100

12.3 诊断狼疮性肾炎有哪些血液检查？ 101

12.4 什么表现说明狼疮性肾炎呈活动期？ 102

12.5 在哪些情况下狼疮性肾炎还需作肾穿刺？ 103

12.6 患了狼疮性肾炎能结婚、生孩子吗？ 103

12.7 狼疮性肾炎患者应如何进行生活调理？ 104

12.8 怎样正确使用糖皮质激素治疗狼疮性肾炎？ 104

12.9 糖皮质激素应用多长时间？ 105

12.10 狼疮性肾炎在什么情况下不用激素治疗？ 105

12.11 环磷酰胺能治狼疮性肾炎吗？ 106

12.12 什么情况下用血浆置换疗法治疗狼疮性肾炎？ 106

12.14 狼疮性肾炎的预后如何？ 107

12.13 其他治疗狼疮性肾炎的方法有哪些？ 107

13．过敏性紫癜肾炎 108

13.1 哪些因素可能引起紫癜肾炎？ 108

13.2 过敏性紫癜一定有肾损害吗？ 108

13.3 哪些人易患过敏性紫癜肾炎？ 109

13.4 紫癜肾炎有哪些全身表现？ 109

13.5 紫癜肾炎的一般治疗方法有哪些？ 109

13.6 糖皮质激素与细胞毒药物治疗紫癜肾炎疗效如何？ 110

13.7 中医中药能治紫癜肾炎吗？ 110

13.8 紫癜肾炎能治好吗？ 110

14.2 肾脏疾病为什么会引起高尿酸血症？ 111

14.1 嘌呤代谢障碍为什么会引起高尿酸血症？ 111

14．高尿酸血症肾病 111

14.3 哪些疾病可引起血尿酸升高？ 112

14.4 高尿酸血症为什么会引起肾脏病？ 114

14.5 尿酸肾病有哪些临床表现？ 115

14.6 怎样发现高尿酸血症肾病？ 117

14.7 尿酸肾病与肾小球肾炎如何鉴别？ 118

14.8 尿酸肾病有哪些防治措施？ 118

15．糖尿病性肾病 121

15.1 糖尿病为什么会影响肾脏？ 122

15.3 糖尿病性肾病有哪些主要表现？ 123

15.2 如何早期发现糖尿病性肾病？ 123

15.4 出现糖尿病性肾病后糖尿病会加重吗？ 124

15.5 治疗糖尿病性肾病有何措施？选用药物应注意什么？ 125

15.6 糖尿病性肾病患者应如何选择和控制饮食？ 127

15.7 如何预防糖尿病性肾病的发生和发展？ 129

15.8 糖尿病性肾病患者的生存期有多长？ 129

15.9 糖尿病性肾病与肾性糖尿病是一回事吗？ 130

16．肝脏病时的肾脏病 131

16.1 病毒性肝炎在什么情况下可以引起肾小球肾炎？ 131

16.3 如何判断病人患有HBV—GN？ 132

16.2 什么是乙型肝炎相关肾炎（HBV—GN）？是否乙型肝炎患者均有HBV—GN？ 132

16.4 如何治疗HBV—GN？能否应用糖皮质激素及环磷酰胺？ 133

16.5 HBV—GN病人的预后怎样？ 133

16.6 肝脏病人的肾小管性酸中毒是怎么一回事？ 134

16.7 成年人“肝功能不正常”伴肾小管性酸中毒还有什么别的疾病的可能性？ 134

16.8 肝病性肾小管酸中毒后果如何？应怎样治疗？ 135

16.9 肝硬化时肾脏有什么病理形态变化？ 135

16.10 什么是肝肾综合征？ 135

16.11 失代偿期肝硬化病人出现急性肾功能衰竭是否就是“肝肾综合征”？ 136

17．高血压性肾损害与肾性血压 137

17.1 高血压病时肾脏结构会出现什么变化？ 138

17.2 高血压病是怎样导致肾脏损害的？ 139

17.3 患了高血压病须然会出现肾损害吗？ 139

17.4 根据什么判断出现了高血压肾损害？ 140

17.5 恶性肾硬化是怎么一回事？ 140

17.6 出现了肾损害对高血压病人有何危害？ 141

17.7 哪些肾脏病会引起高血压？ 142

17.8 肾脏病人出现高血压对病人有什么危害？能否有效控制？ 142

17.9 肾血管性高血压是怎么回事？ 143

17.10 哪些情况提示肾血管性高血压？ 143

17.11 怀疑肾血管性高血压应做哪些检查？ 144

17.12 肾动脉狭窄有什么治疗方法？ 145

17.13 影响肾动脉狭窄治疗效果的因素是什么？ 145

17.14 高血压肾损害与肾性高血压患者在药物治疗中应注意什么？ 146

17.15 肾性高血压和高血压肾损害患者应如何安排生活和饮食？ 146

17.16 高血压病人如何自我监测肾脏情况？ 148

18．恶性肿瘤性肾损害 149

18.1 肾脏肿瘤都是恶性肿瘤吗？ 149

18.2 肾恶性肿瘤有哪些临床特点？ 150

18.3 如何早期发现肾肿瘤？ 151

18.5 肾外恶性肿瘤为什么会引起肾损害？ 152

18.4 肾肿瘤应如何治疗？ 152

18.6 多发性骨髓瘤肾损害有哪些临床表现？ 153

18.7 多发性骨髓瘤肾损害的病理特征是什么？ 154

18.8 多发性骨髓瘤肾损害应如何防治？肾外恶性肿瘤肾损害防治的原则是什么？ 154

19．药物性肾损害 156

19.1 为什么药物容易引起肾损害？ 156

19.2 药物可以引起哪些形式的肾损害？ 157

19.3 药物性肾损害临床有哪些表现？ 159

19.4 应用有肾毒性的药物一定会造成肾损害吗？ 160

19.5 用药多长时间可能出现肾损害的临床症状？肾损害程度与用药有什么关系？ 161

19.7 药物性肾损害能痊愈吗？ 162

19.6 发生药物性肾损害后，如何治疗？ 162

20．尿路感染 164

20.1 尿路感染的致病菌有哪些？ 164

20.2 诱发尿路感染的因素有哪些？ 165

20.3 膀胱炎的临床表现是什么？ 166

20.4 尿频、尿急、尿痛一定是尿路感染吗？ 166

20.5 什么表现提示有肾盂肾炎？ 166

20.6 尿路感染能否出现肉眼血尿？ 167

20.7 尿路感染时，为什么有时尿培养没有细菌？ 167

20.9 尿路感染时辅助检查的作用是什么？ 168

20.8 有哪些技术因素影响尿细菌学检查的结果？ 168

20.10 女性为什么容易患尿路感染？ 169

20.11 怎样预防女性尿路感染？ 169

20.12 男性为什么也患尿路感染？ 170

20.13 父母怎样发现孩子患了尿路感染？ 170

20.14 怎样知道你是否患尿路感染？ 170

20.15 无症状性菌尿需要治疗吗？ 171

20.16 什么情况下用抗生素治疗尿路感染？ 171

20.19 长期盲目用抗生素有什么害处？ 172

20.18 急性尿路感染治愈的关键是什么？ 172

20.17 尿路感染者如何选用治疗药物？ 172

21．孤立肾与独肾 174

21.1 孤立肾多见吗？ 174

21.2 孤立肾与正常肾有什么不同？ 174

21.3 独肾有何表现？对生命有何影响？ 175

21.4 如何早期发现孤立肾？ 176

21.5 孤立肾及独肾者应注意什么问题？ 177

22．囊肿性肾脏病 178

22.1 什么叫多囊肾？它分为哪两型？哪一型多见？ 179

22.2 成人型多囊肾是怎么产生的？ 179

22.4 成人型多囊肾有哪些症状和表现？ 180

22.3 成人型多囊肾有何遗传规律，可以预防吗？ 180

22.5 诊断成人型多囊肾有哪些条件？ 181

22.6 成人型多囊肾如何治疗？ 181

22.7 近年来成年型多囊肾在诊断和治疗方面有何进展？ 183

22.8 婴儿型（常染色体隐性遗传型）多囊肾有何症状？ 184

22.9 什么叫单纯性肾囊肿？它有哪些特点？ 184

22.10 单纯性肾囊肿如何产生和变化？ 185

22.11 成人型多囊肾和单纯性肾囊肿能否癌变？ 185

22.12 单纯性肾囊肿的诊断以及如何与肿瘤性肾囊肿相鉴别？ 186

22.14 肾髓质部也能发生囊肿病吗？都有哪些症状和表现？ 187

22.13 单纯性肾囊肿如何治疗？ 187

22.15 肾发育不良伴囊肿形成是怎么回事？什么叫多囊性肾发育不良？ 188

22.16 什么叫获得性肾囊肿病？ 189

22.17 如何区别各种囊肿性肾脏病？ 192

23．泌尿系结石 193

23.1 尿路结石是如何形成的？ 193

23.2 哪些情况下易出现尿路结石？ 194

23.3 结石有何危害？会引起哪些症状？ 195

23.4 如何诊断肾结石？ 197

23.5 肾结石的治疗有哪些新方法？ 197

23.6 体外冲击波碎石的优越性、禁忌证和治疗原则是什么？ 198

23.7 如何预防结石？ 200

24．急性肾功能衰竭 201

24.1 肾功能要坏转多快才能被称为急性肾功能衰竭？ 202

24.2 哪些疾病可引起急性肾功能衰竭？ 202

24.3 什么叫急性肾小管坏死？ 204

24.4 如何鉴别肾前性急性肾功能衰竭与急性肾小管坏死？ 205

24.5 如何防止肾前性急性肾衰向缺血型急性肾小管坏死发展？ 207

24.6 急性肾小管坏死少尿期和多尿期的治疗原则是什么？ 209

25．慢性肾功能衰竭 212

25.1 什么是慢性肾功能衰竭？从本质上应如何理解？ 213

25.2 哪些疾病能发展为慢性肾功能衰竭？ 214

25.4 慢性肾功能衰竭是不治之症吗？ 215

25.3 慢性肾功能衰竭有哪些临床表现？容易被误诊的情况有哪些？ 215

25.5 慢性肾功能衰竭的非透折疗法包括哪些内容？ 216

25.6 慢性肾功能衰竭患者用药时须注意些什么问题？ 218

25.7 有哪些因素能使慢性肾功能衰竭患者已经恶化的肾功能好转？ 219

25.8 如何预防慢性肾功能衰竭的发生？ 220

26．老年肾 222

26.1 肾脏从什么时候开始衰老？ 223

26.2 肾脏老化都有哪些表现？对人体有什么影响？ 223

26.3 老年人为什么容易出现尿频和夜尿多？ 226

26.4 老年人为什么常感排尿困难？ 228

26.6 根据老年肾脏特点，在用药时应注意哪些问题？ 229

26.5 老年人发现血尿应作哪些检查？ 229

27.1 妊娠期肾脏及有关方面都发生了哪些生理变化？ 232

27．妊娠与肾脏疾病 232

27.2 妊娠期血压有什么变化？ 234

27.3 妊娠期高血压都有哪些原因？ 234

27.4 什么叫妊娠高血压综合征？它是如何发病的？ 235

27.5 妊娠高血压综合征如何治疗？ 236

27.6 妊娠高血压综合征如何预防？ 237

27.7 妊娠期尿路感染有何特点？如何治疗？ 238

27.8 哪种急性肾功能衰竭与妊娠分娩有关？ 239

27.10 与妊娠有特殊关系的急性肾功能衰竭是什么？它们有哪些特点？ 240

27.9 妊娠期为什么容易发生肾皮质坏死？它有什么严重性？ 240

27.11 妊娠期急性肾功能衰竭如何治疗？ 241

27.12 妊娠能否引起慢性肾小球疾病恶化？为什么？ 241

27.13 慢性肾小球疾病患者能否妊娠？ 243

27.14 慢性肾小球肾炎患者允许妊娠的先决条件有哪些？妊娠后应注意什么问题？ 243

28．透析疗法 245

28.1 血液透析需要哪些设备、条件？如何保护瘘？ 245

28.2 哪些患者适于作血液透析治疗？ 247

28.3 血液透析病人为什么要造瘘？ 247

28.4 如何决定透析时数？ 249

28.5 透析过程中有无危险？可能出现哪些不良反应？ 250

28.6 血液透析患者需要什么样的饮食？ 251

28.7 血液透析患者是否要限水、限盐、限钾？ 252

28.8 血液透析患者出现感染怎么办？ 253

28.9 血液透析治疗后贫血为什么不能纠正？ 253

28.10 透析病人能否重返工作岗位？ 254

28.11 透析技术有哪些新进展？ 254

28.12 什么叫腹膜透析？ 257

28.13 什么叫口眼透析液疗法？ 258

附：药物的血液透析效果 258

29．肾移殖 259

29.1 影响移植肾脏成活的关键是什么？ 260

29.2 供肾来源有几种？ 260

29.3 如何选择供肾者？ 261

29.4 哪些患者适合作肾移植？ 263

29.5 哪些患者不能作肾移植？ 264

29.6 肾移植患者需具备哪些条件？ 264

29.7 肾移植前是否需要切除病肾？ 265

29.8 移植前应作哪些准备工作？ 265

29.9 如何取供肾和保存供肾？ 266

29.10 如何将供肾植入患者体内？ 266

29.11 肾移植术后哪些表现是移植成功的标志？哪些是排异和合并症现象？ 267

29.12 哪些药物可抑制排异反应？ 269

30．糖皮质激素与细胞毒类药物在肾脏病中的应用 273

30.1 糖皮质激素是否为治疗各种肾炎的特效药？ 274

30.2 糖皮质激素是否副作用很大，对病人有害？ 274

30.3 为什么在长期大量用糖皮质激素后不可以一次或短期内停药？快停药有什么危害？ 275

30.4 在应用糖皮质激素过程中或停药后病情复发应怎样治疗？ 276

30.5 长期应用糖皮质激素病人的注意事项是什么？ 276

30.6 什么是“激素冲击治疗”？ 277

30.7 为什么有时要间歇应用糖皮质激素？这种用药法的利弊是什么？ 277

30.10 哪些病人应慎用或忌用环磷酰胺？ 278

30.9 环磷酰胺适用于哪些肾脏病？ 278

30.8 强的松、强的松龙、地塞米松等药物有什么不同？哪一种药好？ 278

30.11 应用环磷酰胺过程中应注意什么？ 279

30.12 什么情况下应用氮芥治疗？ 279

30.13 血浆置换治疗与甲基强的松冲击治疗的异同？ 280

30.14 应用糖皮质激素、环磷酰胺时能否同时用中药？中药治疗能否替代这些药物？ 280

附录 282

附一 食物的一般营养成份 282

附二 含钾量较多的食物 285

附三 按肾功能推算用药剂量 287

附四 肾脏病常用化验正常值 287