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第一章 癫痫的病理解剖学 1

第一节 癫痫的解剖学基础 1

一、前脑系统 1

二、脑干系统 3

第二节 癫痫的病理解剖学研究方法 5

一、传统方法 5

二、现代方法 6

第三节 癫痫的组织病理学 13

一、癫痫脑组织的基本病理学改变 13

二、不同类型癫痫的组织病理学特点 13

第四节 癫痫的细胞和分子病理学 15

一、部分性癫痫 15

二、遗传性癫痫发 17

第五节 癫痫与脑屏障 18

一、脑屏障的正常组织结构 18

二、血一脑屏障的生理和生化特性 22

三、药物与血-脑屏障 23

四、血脑屏障在治疗上的意义 24

五、血脑屏障与癫痫 25

第六节 癫痫脑组织损伤的功能意义 28

一、癫痫脑组织的病理生理学改变 29

二、神经生化病理学 31

第七节 癫痫发病机制的组织病理学观点 33

一、癫痫灶的产生 34

二、癫痫病理学改变与痫性放电 34

三、癫痫发病机制的病理学假说 35

第二章 癫痫病理生理学 38

第一节 癫痫的生理学基础 38

一、神经元放电的离子和膜变化 38

二、突触和突触传导 39

二、去极化波 40

第二节 癫痫脑神经元的病理生理学变化 40

一、神经元的电活动 40

三、过度极化波 41

四、发作间期的痈波如何转化为发作期痫波 41

第三节 各种类型癫痫的病理生理学变化 41

一、部分性癫痫发作 42

二、复合性癲痫和颞叶癲痫(边缘忭癫痫发作) 43

三、全身性癫痫发作 43

四、婴儿痉挛 44

五、其他类型的儿童额痫发作 45

第四节 癫痫脑神经胶质细胞的病理生理学变化 46

—、神经胶质细胞对钾离子的缓冲作用 46

二、神经胶质内碳酸酐酶对神经元活动的调节作用 46

三、神经胶质参入阴离子的转运系统 47

一、三突触通路 48

第五节 癫痫突触与局部回路的病理生理学变化 48

一、钙结合蛋白与局部回路的病理生理变化 49

三、芽苞现象的意义 49

第六节 癫痫点燃效应 49

第七节 癫痫发病机制的病理生理学观点 50

—、痫波的产生机制 51

二、小脑在癫痫发病机制中的作用 52

三、黑质在癫痫发病机制中的作用 52

四、前梨状皮质在癫痫发病机制中的作用 54

五、癫痫发自脑干和前脑 55

六、癫痫的调控闸门 57

第三章 癫痫遗传学 59

第一节 遗传病概论 59

一、遗传病的概念 59

二、遗传病的类型 59

—、群体凋查与家系调查 63

第二节 癫痫遗传易患性 63

二、双生子研究 64

三、癫痫患者家系脑电图的研究 65

四、癫痫家系染色体脆性 66

第三节 癫痫的遗传方式 66

一、癫痫遗传异质性 66

二、癫痫的单基因遗传现象 67

三、多基因遗传 69

第四节 癫痫遗传的基因分析 71

一、小鼠听源性癫痫易患性的研究 71

二、癫痫小鼠的遗传 73

三、肌阵挛伴共济失调小鼠的遗传 73

四、其它类型的癫痫遗传鼠 74

第五节 人类癫痫基因定位 74

一、与人类癫痫基因有关的遗传学概念及技术 74

二、人类癫痫基因的定位方法 75

三、已经定位的几个癫痫基因 76

第六节 癫痫病因和发病机制的遗传学观点 77

一、癫痫的遗传病因 77

二、癫痫发作的遗传学机制 79

第四章 癫痫生物化学 81

第一节 癫痫脑能量代谢 81

一、发作过程中大脑的生化变化 81

二、发作时大脑代谢储备及能量状态 82

第二节 癫痫与单胺类递质 82

一、癫痫与5-羟色胺 82

二、癫痫与多巴胺 83

三、癫痫与肾上腺素 84

四、癫痫与胆碱能系统的关系 85

第三节 癫痫与氨基酸类递质 86

—、氨基酸神经递质与神经胶质细胞 86

二、氨基酸神经递质的病理生化学 87

三、γ-氨基丁酸 88

四、谷氨酸 90

第四节 癫痫与环核苷酸 92

一、环磷腺苷 92

二、环磷鸟苷 92

三、癫痫的环核苷酸研究 92

第五节 癫痫与神经肽(阿片肽) 94

一、肽类概述 94

二、神经肽与其他神经递质的相互关系 96

三、癫痫发作机制的神经肽研究 97

第六节 癫痫与钙离子和钙调素 102

一、钙离子和钙调素 102

二、钙离·子与癫痫发作 102

三、癫痈的钙调素研究 103

一、中枢神经系统的免疫学特点 107

第五章 癫痫免疫学 107

第一节 中枢神经系统的免疫学 107

二、中枢神经系统的免疫调控 110

第二节 癫痫病人的免疫状态 113

—、癫痫与免疫功能紊乱 113

二、免疫功能紊乱与临床的关系 118

三、免疫球蛋白对癫痫的治疗价值 118

第三节 癫痫模型的免疫学研究 119

一、遗传性癫痫模型大鼠的免疫功能 119

二、自身免疫 120

第四节 癫痫与免疫复合物及补体系统 121

一、癫痫与免疫复合物 121

二、补体系统 125

三、癫痫相关抗原及其抗体(抗脑抗体) 129

二、神经系统抗体 129

第五节 癫痫相关抗原与抗体 129

一、神经系统抗原 129

三、癫痫、免疫复合物及补体三者的相互关系 129

四、自身抗体与免疫复合物病 131

第六节 癫痫发病机制的免疫学观点 133

一、脑靶抗原 133

二、脑抗原及其特异性抗体 133

三、癫痫发病机制的免疫学观点 134

第六章 抗癫痫药物药理学 135

第一节 抗癫痫药物的药代动力学 135

一、抗癫痫药物的吸收 135

二、抗癫痫药物的体内分布 137

三、抗癫痫药物的生物转化 141

四、抗癫痫药物的排泄 146

一、增强脑内抑制系统的功能 148

第二节 抗癫痫药物的作用机制 148

二、增强神经元膜的稳定性 149

三、减弱兴奋性传导功能 150

四、抗癫痫新药的研制近况 151

第三节 抗癫痫药物的毒理学 152

一、神经系统 152

二、血液系统 154

三、抗癫痫药物对肝脏的毒性作用 155

四、皮肤及结缔组织 156

五、维生素D和骨骼系统 156

六、免疫系统 157

七、心血管系统 158

八、抗癫痫药物对生殖内分泌功能的影响 159

九、其它 159

十、抗癫痫药物的致畸作用 159

一、临床前药理(动物实验阶段) 160

第四节 抗癫痫药物的研制与评价 160

二、临床试用研究 162

三、临床评价 163

第五节 抗癫痫药物的常用检测方法 163

一、光谱分析法 164

二、色谱分析法 164

三、免疫分析法 166

第六节 抗癫痫中药的药理学研究 167

一、药理实验方法 168

二、药理作用 169

第七章 癲痫心理学 172

第一节 心理的实质及心理学研究内容 172

一、心理的实质 172

第二节 心理过程 174

一、认识过程 174

二、心理学研究内容 174

二、情绪 178

三、意志 180

第三节 个性心理 181

一、需要、动机和兴趣 182

二、能力 182

三、气质 182

四、性格 183

五、常见的人格障碍 183

第四节 心理因素致病问题 184

一、情绪的生理反应 184

二、心理应激 185

三、人格特征和疾病 191

四、行为特征与疾病 191

二、分析器和皮质的功能区 192

一、大脑皮质的柱状结构 192

第五节 与癫痫有关的神经心理学问题 192

三、脑的三个基本机能联合区 194

四、皮质下结构与心理的关系 195

五、大脑半球机能的不对称性 196

第六节 癫痫病人常用的心理学检查 198

一、人格的评估 199

二、智力测验 200

三、神经心理测验 202

四、临床记忆量表 204

五、临床症状自评量表 204

六、医院焦虑抑郁(HAD)情绪测定 208

第七节 癫痫病人的心理治疗 210

一、癫痫病人的一般性心理治疗 210

二、癫痫的特殊心理治疗 211

第一节 癫痫生物节律概述 215

第八章 癲痛与生物节律 215

第二节 癫痫与睡眠的昼夜生物节律 216

一、睡眠与癫痫的昼夜生物节律 216

二、昼夜生物节律的起播点 217

第三节 癫痫的时间生物学研究 219

一、癫痫时间生物学 219

二、癫痫时间生物学的电机工程学模型 219

三、癫痫时间生物学研究的新观点 220

四、癫痫时间生物学的研究方向 221

第四节 癫痫与睡眠 221

一、癫痫类型与睡眠类型 222

二、癫痫对睡眠的影响 223

三、常用抗癫痫药物对睡眠的影响 224

第一节 癫痫实验动物种类和特征 227

一、癫痫实验动物的种类 227

第九章 癫痫实验动物模型 227

二、癫痫实验动物的选择原则 228

三、常用癫痫实验动物的特性 228

第二节 癫痫实验动物的管理 230

一、实验动物的环境管理 230

二、实验动物的质量和健康 231

第三节 癫痫动物模型的建立方法 233

一、急性实验性癫痫动物模型 233

二、慢性实验性癫痫动物模型 236

三、免疫学方法建立的癫痫动物模型 239

第四节 癫痫动物模型的应用 239

一、癫痫动物模型的基本标准 240

二、癫痫部分性发作模型 240

三、癫痫全身性发作模型 241

四、癫痫的电生理学模型 241

五、癫痫的生物化学模型 242

六、癫痫的个体发育模型 243

七、癫痫实验动物的形态学研究模型 244

第十章 痛痫流行病学 245

第一节 癫痫流行病学调查 246

一、调查方式 246

二、疾病的范畴和分类 246

第二节 癫痫的发病率与患病率 246

一、发病率 248

二、患病率 249

第三节 癫痫的年龄与性别 250

一、年龄 250

二、性别 252

第四节 癫痫发病的地区分布 254

第五节 癫痫死亡率 254

一、Gibbs(1937)根据临床发作和脑电图改变分类 255

第十一章 癫痫分类 255

第一节 癫痫分类进展 255

二、Lennox临床分类 256

三、Penfield和Jasper(1954)分类 256

第一次国际分类 257

第二次国际分类 261

名词解释 262

第三次国际分类(癫痫和癫痫症状群的国际分类) 265

名词解释 267

第二节 国际最新分类 272

癫痫和癫痫综合征国际分类 272

一、与部位有关的(局灶性、局部性、部分性)癫痫和综合征 272

二、全身性癫痫和综合征 275

三、不能确定为局灶性或全身性的癫痫和综合征 276

四、特殊综合征 276

名词解释 277

附录Ⅰ 281

附录Ⅱ 282

第三节 癫痫发作的国内分类 283

一、部分性发作(局限性、局灶性) 283

二、全身性发作(普遍性)非局限开始 283

三、不能分类 284

附录 284

一、癫痫持续状态 284

二、在某些特定情况下发生的发作 284

第四节 临床分类及与其它分类比较 284

一、教科书分类 284

二、神经科专业分类 284

第十二章 癫痫的病因 286

第一节 癫痫的病因学观点 286

一、群体遗传学研究 287

第二节 癫痫发病的基础(内因) 287

二、家系脑电图的研究 288

三、双生子的研究 289

四、癫痫家系的染色体研究 289

五、癫痫模型鼠的研究 289

第三节 癫痫发病的主要条件(外因) 290

一、颅脑外伤 291

二、脑肿瘤 293

三、颅脑手术 295

四、颅内感染 295

五、脑血管病 297

六、产前与产时损伤 298

七、代谢障碍 299

八、中毒 300

九、缺氧 300

一、生理因素 301

十、其他脑病变 301

第四节 影响癫痫的因素 301

二、感觉刺激 303

三、其他因素 303

第十三章 痛痫发作的临床表现 305

第一节 全身性发作 305

一、强直—阵挛发作 305

二、小发作 308

三、强直性发作 309

四、阵挛性发作 309

五、肌阵挛性发作 310

六、失张力发作 310

第二节 部分性发作 310

一、单纯部分性发作 311

二、复杂部分性发作 313

第三节 特殊型发作 315

一、婴儿痉挛症 315

二、小儿良性癫痫 317

三、新生儿惊厥 319

四、边缘叶癫痫 320

五、其他特殊型癫痫 321

第四节 反射性癫痫 323

一、非特异性刺激诱发因素所致发作 323

二、特异性刺激诱发因素所致发作 324

三、高级心理活动诱发 324

四、自我诱发性癫痫 325

五、条件反射性癫痛 325

第五节 癫痫持续状态 325

一、强直一阵挛癫痫状态 326

三、单纯部分发作状态 327

二、小发作状态 327

四、复杂性部分发作(精神运动性发作)状态 328

五、半侧性癫痫持续状态 328

六、婴儿的癫痫状态 328

第六节 小儿癫痫的临床特点 329

一、病因 329

二、性别与发病年龄 330

三、发作类型 331

四、智力改变 332

五、其他 333

第十四章 癫痫的临床诊断 334

第一节 确定痫性发作 334

一、癫痫的临床特征 334

二、癫痫确诊的依据 334

三、除外其他发作性疾病 338

一、各型癫痫的诊断要点 344

第二节 判断癫痫类型 344

二、不同类型癫痫的鉴别诊断 345

三、新生儿癫痫的临床特点 346

第三节 发现癫痫病因 347

一、方向 347

二、方法 347

第十五章 痛痫的脑电图诊断 350

第一节 概述 350

第二节 癫痫脑电图发生原理 350

一、脑电图的产生原理 350

二、癫痫性放电的电生理学基础 352

第三节 癫痫的脑电图表现 353

一、癫痫放电的类型 353

二、癫痫发作间歇期常见的脑电图表现 356

三、癫痫发作间歇期脑电图异常率和癫痫波的检出率 361

一、癫痫大发作 362

第四节 各型癫痫的脑电图特点 362

二、癫痫小发作的脑电图 366

三、局部性癫痫的脑电图 370

四、精神运动性癫痫的脑电图 372

五、植物神经性癫痫的脑电图 373

六、反射性癫痫的脑电图 374

七、肌阵挛性癫痫的脑电图 375

八、婴儿痉挛的脑电图 375

九、儿童良性中央—颞区棘波灶性癫痫的脑电图 377

十、混合型发作的脑电图 378

第五节 脑电图在癫痫临床的应用 379

一、脑电图与癫痫诊断 379

二、脑电图在癫痫治疗中的价值 382

五、遥测脑电图在癫痫临床的应用 384

四、脑电图对癫痫病因学的研究 384

三、脑电图与癫痫预后 384

第六节 癫痫脑电图检查法及诱发试验 386

一、脑电图检查法 386

二、脑电图的伪差 389

三、癫痫脑电图常用诱发试验及其临床意义 396

第七节 癫痫的脑诱发电位 402

一、概述 402

二、癫痫的体觉诱发电位 403

三、癫痫的听觉诱发电位 404

四、癫痫的视觉诱发电位 406

第十六章 癫痫的影像学诊断 408

第一节 头颅平片 408

一、正常颅骨平片X线表现 408

二、癫痫病变平片X线诊断 409

一、造影检查方法 411

第二节 脑室及蛛网膜下腔造影 411

二、造影剂的使用 412

三、正常造影表现 412

四、癫痫的脑造影X线诊断 412

第三节 脑血管造影和数字减影 415

一、脑血管造影 415

二、数字减影血管造影 415

三、正常脑血管造影X线表现 417

四、癫痫脑血管造影诊断 419

第四节 X线计算机体层扫描 421

一、CT装置的基本结构与原理 421

二、CT检查方法和扫描技术 423

三、正常颅脑CT图像 423

四、癫痫颅脑CT图像诊断 424

二、磁共振成象技术 432

一、磁共振成象的基本原理 432

第五节 磁共振成象检查 432

三、MRI造影检查 433

四、正常颅脑MRI图像表现 434

五、颅内磁共振血管造影(MRA) 439

六、癫痫颅脑MRI图像诊断 441

第六节 放射性核素发射型计算机断层 444

一、基本原理 444

二、放射性药物的使用 445

三、颅脑ECT图像检查技术 445

四、颅脑ECT图像诊断 446

第十七章 癫痫的精神障碍 450

第一节 癫痫精神障碍的精神病理学 450

一、病理生理学研究 450

一、性格改变 452

第二节 癫痫精神障碍的表现 452

二、病理解剖学研究 452

二、行为表现 453

三、情绪障碍 454

四、颞叶癫痫的性行为障碍 455

第三节 癫痫性精神病 455

一、癫痫性精神病学问题 455

二、发病机制 456

三、癫痫性精神病的临床表现 456

第四节 癫痫性精神障碍的治疗 457

一、癫痫性精神障碍的预防性治疗 457

二、癫痫性精神障碍的治疗 457

第十八章 癫痫的药物治疗 459

第一节 癫痫的药物治疗原则 459

第二节 抗癫痫药物 460

一、常用抗癫痫药物的分类 460

二、抗癫痫药物的临床效应 461

第三节 抗癫痫药物血清浓度测定及临床意义 467

一、应用抗癫痫药物血清浓度监测的指征 467

二、抗癫痫药物血清浓度测定方法 467

三、影响抗癫痫药物血清浓度的因素 468

四、常用抗癫痫药物血清浓度的测定 468

第四节 癫痫的药物治疗实践 474

一、问题 474

二、规范用药 474

三、药物综合治疗 476

第十九章 痴痫的外科治疗 477

第一节 脑皮质病灶切除术 477

第二节 前颞叶切除术 479

第三节 大脑半球皮质切除术 481

第四节 大脑联合切断术 482

第五节 癫痫的立体定向手术治疗 484

第六节 癫痫的小脑电刺激疗法 486

第七节 激光手术治疗癫痫 488

第二十章 癲持续状态与难治性癫痫的治疗 489

第一节 癫痫状态的治疗 489

一、概述 489

二、惊厥性全身癫痫持续状态有 489

三、单纯性部分发作(局限性癫痫)持续状态 493

第二节 难治性癫痫的治疗 493

一、概念 493

二、难治性癫痫治疗 494

第二十一章 癫痫的中医药治疗 498

第一节 中医药治疗的临床研究 498

一、豁痰熄风、开窍定痫法 498

二、泻火通实法 499

三、活血化瘀法 499

五、扶正祛邪法 500

四、育阴潜阳法 500

六、中药提取物治疗法 501

七、针灸疗法 501

第二节 癫痫治疗的实验研究 503

第三节 癫痫治疗方剂 504

一、单方 504

二、验方 505

三、其它疗法 506

第二十二章 癫痫的预后 509

第一节 发病状况与预后 509

第二节 发作类型与预后 510

第三节 病因与预后 512

第四节 脑电图表现与预后 513

第五节 生命预后 513

第二节 癫痫门诊 515

第一节 癫痫中心 515

第二十三章 癲痫的医学管理 515

第三节 癫痫患者的教育 516

一、癫痫患者的初级教育 516

二、癫痫患者的高等教育 516

第四节 癫痫患者的就业 517

一、癫痫患者就业一般工作 517

二、癫痫患者就业群体工作 518

第五节 癫痫患者的婚姻 518

一、癫痫患者的婚配 518

二、癫痫患者的婚后生活 518

第六节 癫痫患者的妊娠 519

一、妊娠对癫痫的影响 519

二、癫痫与妊娠的关系 520

参考文献 521