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第一章 概述 1

一、为什么要重视高脂血的防治 1

二、高脂血症与动脉硬化的危险后果 2

三、高脂血症的发病现状 3

四、防治高脂血症对降低心脑血管疾病的关系 5

五、高脂血症是可以预防和治疗的 6

第二章 血脂的基础知识 7

第一节 血脂研究的历史和发展 7

第二节 血浆脂质和脂蛋白的基本概念 8

一、血脂的组成 8

二、血脂在身体内的运转 10

(一)胆固醇 10

(二)甘油三酯 10

(一)胆固醇的生理功能与对人体的危害 12

三、血脂的生理功能和临床意义 12

(四)游离脂肪酸 12

(三)磷脂 12

(二)甘油三酯和脂肪酸 14

四、血液中的脂蛋白 15

(一)乳糜微粒 17

(二)极低密度脂蛋白(VLDL) 19

(三)低密度脂蛋白(LDL) 19

(四)高密度脂蛋白(HDL) 20

五、什么叫载脂蛋白它有什么功能 21

(一)载脂蛋白AI(ApoAI) 23

(二)载脂蛋白B(ApoB) 23

六、什么叫脂蛋白受体，它有何功能 24

七、还有一种更糟的脂蛋白(a)简称Lp(a) 25

第三节 影响血脂变化的因素 26

一、年龄 26

二、性别 27

三、饮食 28

四、职业 29

五、运动对血脂的影响 31

六、季节变化对血脂的影响 31

七、药物对血脂的影响 32

第四节 血脂的正常范围 34

第三章 高脂血症的临床知识 37

第一节 高脂血症的病因 37

一、原发性 37

二、继发性 37

(一)甲状腺机能减退 37

(二)糖尿病 38

(三)肾病综合征 38

(四)肝脏疾病 38

(五)饮食因素 38

一、Ⅰ型：高乳糜微粒血症 39

第二节 高脂血症的分型及其临床特点 39

二、Ⅱ型：高β脂蛋白血症 40

三、Ⅲ型：漂浮 β 或 阔β 带型 40

四、Ⅳ型：高前 β 脂蛋白血症 41

五、Ⅴ型：高前 β 脂蛋白血症和乳糜微粒血症 41

六、中华心血管学会建议的分类法 46

第三节 高脂血症的诊断 47

一、血脂测定的项目 47

二、受检查者的准备与取血方法 47

三、血标本的处理与贮存 48

四、血脂测定值的意义怎样判断 48

第四节 中医对高脂血症的认识 50

一、病因 51

(一)饮食不节 51

(二)痰浊不化 51

(五)肾气衰弱 53

(三)瘀血阻滞 53

(四)脾失健运 53

(六)肝胆疏泄不利 54

二、辨证分型 55

(一)痰浊内阻型 55

(二)气滞血瘀型 55

(三)脾虚湿盛型 55

(四)肝肾阴虚型 56

(五)脾肾阳虚型 56

(六)单纯型 56

第五节 高脂血症与其它疾病的关系 56

一、肥胖症 56

二、脂肪肝 58

三、糖尿病 58

六、胆结石 59

五、甲状腺机能减退症 59

四、肾病综合征 59

第四章 高脂血症的治疗 60

第一节 高脂血症的治疗步骤和原则 60

一、高脂血症的治疗步骤 60

(一)血脂异常现象的检出 60

(二)判断血脂水平及类型 60

(三)决定治疗措施及血脂应达到的目标 60

二、高脂血症的治疗原则 61

第二节 膳食治疗 63

一、膳食治疗开始标准 63

二、膳食治疗的主要内容 64

三、膳食治疗的目标 68

四、膳食治疗方法及具体实施方案 70

五、中老年人对各种营养素的需要量 73

(一)热量 73

(二)蛋白质 75

(三)脂肪 81

(四)碳水化合物(含纤维素) 84

(五)维生素 87

(六)微量元素 91

(七)无机盐 92

六、具有降脂作用的常用食品 92

(一)香菇 92

(二)木耳 93

(三)豆制品 93

(四)茶叶 94

(五)洋葱和姜 94

(六)大蒜 95

(七)芝麻 95

(八)鱼类 95

(十)大枣 96

(九)山楂 96

(十一)萝卜 97

(十二)牛奶 97

(十三)燕麦 98

(十四)海带 98

(十五)苹果 98

(十六)空心菜 98

(十七)韭菜 99

(十八)茄子 99

第三节 体育运动 99

一、运动与降血脂的关系 99

二、为什么中老年人要进行体育锻炼 100

三、体育锻炼能保持生理年龄的年轻 101

四、体力劳动不可代替体育锻炼 102

五、运动的种类 102

六、在日常生活中怎样有意识地增加体育活动 103

七、中老年人如何安排运动计划 104

八、要有合适的运动时限和频度 105

九、如何估计和控制运动强度 106

十、倒退步走 107

十一、早晨林间锻炼 108

十二、如何计算每天所需热卡 108

十三、身体健全的指标 109

十四、体育锻炼注意事项 110

第四节 高脂血症的药物治疗 111

一、什么情况下应该用降脂药物 111

二、治疗高脂血症的药物种类和方法 113

(一)他汀类 113

1 美降之 113

2 舒降之 115

3 普拉固 119

4 氟伐他汀 121

5 美百乐镇 122

6 血脂康胶囊 123

7 地奥脂必妥片 124

(二)苯氧乙酸类(纤维酸类) 124

第一代为安妥明类 125

1 安妥明 125

2 特调脂胶囊 126

3 降脂新 127

4 安妥明的其它制剂 127

(1)降指平 127

(2)心脉康片 128

(3)脉康片 128

(4)脉舒片 128

(5)心脉宁 128

第二代为贝特类(又名贝丁酸类) 129

1 非诺贝特 129

2 吉非罗齐胶囊 130

3 必降脂片 132

4 潘特生 134

5 苄氯贝特 135

6 环丙贝特 135

7 克利贝特 136

(三)胆酸隔置剂类 139

1 消胆胺 139

2 降胆宁 140

3 降胆树脂3号 141

4 地维希胺 141

(四)烟酸类 141

1 烟酸 141

2 烟酸肌醇脂 143

3 阿西莫斯 143

4 普鲁布考 144

1 深海鱼油丸 145

(五)不饱和脂肪酸类 145

2 多烯康胶囊 147

3 月见草油胶囊 148

4 其它亚油酸类 149

(1)亚油酸 149

(2)益寿宁 149

(3)脉通 149

(4)心脉乐 150

(5)心脑康 150

(6)甲亚油脂酰胺 150

(六)蛋白同化类激素--呋咱甲氢龙 151

(七)其它西药制剂 151

1 硫酸软膏素A 151

2 弹性酶 152

(1)维生素C 153

6 维生素类 153

(2)维生素B6 153

4 异去氧胆酸片 153

5 麦固醇 153

3 藻酸双酯钠 153

(3)维生素E烟酸酯 154

(4)维脉宁 154

7 谷维素 154

8 吡醇氨酯 154

三、降脂药物作用的比较 155

四、药物治疗的选择 156

(一)高胆固醇血症 156

(二)高甘油三脂血症 157

(三)混合型高脂血症 157

(三)山楂 158

(二)灵芝 158

(一)大黄 158

五、有降脂作用的单味中药 158

(四)蒲黄 159

(五)没药 160

(六)月见草 160

(七)女贞子 160

(八)水飞蓟 161

(九)何首乌 161

(十)金银花 161

(十一)人参 162

(十二)三七 162

(十三)丹参 162

(十四)甘草 163

(十五)人工虫草 163

(十八)陈皮 164

(十九)虎杖 164

(十七)当归 164

(十六)地骨皮 164

(二十)罗布麻 165

(二十一)茵陈 165

(二十二)绞股蓝 165

(二十三)柴胡 166

(二十四)黄芩 166

(二十五)酸枣仁 166

(二十六)泽泻 166

(二十七)姜黄 167

(二十八)决明子 168

(二十九)郁金 168

(三十)昆布 168

(三十一)海藻 168

六、高脂血症中医辨证治疗法 169

(三十三)茺蔚子 169

(三十二)金樱子 169

(一)化湿利湿法 170

(二)化痰降浊法 170

(三)益气健脾法 171

(四)消食导滞法 171

(五)通腑泻热法 171

(六)疏肝利胆法 172

(七)培补肾元法 172

(八)活血化瘀法 173

七、治疗进程中的监控 173

八、附录 175

(一)食物营养成分表 175

(二)食物胆固醇含量(毫克/100克食物)表 180

(三)我国常用食物中脂肪成分(100克总脂肪酸的克数) 182

(四)血脂新旧单位换算表 184

(五)正常人体重的计算及肥胖的分级 184