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一、视路的解剖生理 1

1．从视网膜到视神经 1

2．视网膜内视神经纤维的走向 2

3．眼眶内神经纤维的走向 3

4．视神经的血液供应 4

5．视盘附近的血液供应 5

6．眼眶内的血液供应 6

7．视交叉处的血液供应 7

8．视交叉内视觉纤维的走向 8

9．视束和外侧膝状体内的视觉纤维 9

10．视放射 10

11．颅内视路的血液供应 11

12．纹状区 12

13．视路全图(水平断面) 14

14．与视觉有关的精神神经症状的局部病变 15

15．瞳孔散大神经通路(交感神经径路) 16

16．对光反应通路(副交感神经径路) 18

17．眼球运动神经核 20

18．眼球侧方同向运动的神经机构 21

19．眼球垂直同向运动的神经机构 22

20．控制眼球运动的皮质中枢及脑千皮质下中枢 24

21．与眼球运动有关的动脉 26

22．视动性眼球震颤的机制与神经通路 27

23．小脑与眼球运动 28

24．颅底的神经与静脉 30

1．视力障碍 32

二、从症状、体征至诊断 32

2．视野异常 34

3．一过性视力障碍(一时性黑矇) 36

4．瞳孔的异常 37

5．视盘的异常 39

6．复视、眼球运动障碍 41

7．轻度复视及轻度眼球运动障碍 42

8．各外眼肌的作用方向 43

9．眼球运动障碍的记录 44

10．眼肌麻痹时复视的位置及头位 45

11．钟摆样眼震 46

12．急跳样眼震 48

13．自发性异常眼球运动 50

14．眼睑的异常 52

15．眼球突出度异常 53

三、视神经疾病 54

(一)概述 54

1．解剖生理 54

2．视神经疾病的病因 55

3．视神经疾病的临床表现 56

(二)视神经炎 57

1．视盘炎 57

2．球后视神经炎 58

3．视盘血管炎 59

(三)缺血性视神经病变 60

(四)中毒性视神经病变 62

3．二硫化碳中毒性弱视 63

2．甲醇中毒性弱视 63

1．烟中毒性弱视 63

4．有机磷农药中毒性弱视 64

5．铅中毒性弱视 64

6．乙胺丁醇性弱视 64

7．奎宁中毒性弱视 64

(五)视神经萎缩 65

(六)压迫性视神经病变 66

(七)遗传性视神经病变 67

1．视神经挫伤 69

(八)视神经损伤 69

2．视神经撕脱 70

(九)放射性视神经病变 70

(十)视神经肿瘤 71

1．视神经胶质瘤 71

2．视神经鞘脑膜瘤 71

3．视神经乳头黑色素细胞瘤 72

(一)视神经乳头水肿 74

四、视乳头异常 74

(二)先天性视盘发育异常 76

1．视神经乳头(视盘)发育不全 76

2．视盘小凹 76

3．巨大视盘 77

4．倾斜视盘综合征 77

5．牵牛花综合征 77

6．视神经乳头(视盘)缺损 77

9．先天性视盘上膜 78

8．视盘玻璃膜疣 78

7．有髓鞘神经纤维 78

五、与神经及颅内病变密切相关的眼部疾病 79

(一)眼内血管性病变 79

1．视网膜中央动脉栓塞或阻塞 79

2．视网膜中央静脉栓塞(血栓形成) 79

3．视盘血管炎 79

4．黄斑病变 80

3．原田氏病 80

2．低压性青光眼 80

(二)类似神经科疾患症状的眼科疾病 80

1．青光眼 80

5．Cogan综合征 80

4．Terson综合征 80

5．锥细胞营养不良症 81

6．色觉异常引起的弱视 81

7．变视症 81

(三)与神经科疾病密切相关的眼病 81

1．视网膜色素变性 81

2．一过性黑矇 81

3．无脉病 81

4．Leber氏先天性黑矇 82

5．有樱桃红点的眼病 82

(四)母斑病 82

1．结节性硬化病 82

5．小脑性共济失调-毛细血管扩张症 83

4．Sturge-Weber综合征 83

3．von Hippel-Lindau病 83

2．von Recklinghausen病 83

6．Wyburn-Mason综合征 84

(五)肝豆状核变性 84

六、视交叉、颅内视路和枕叶视区的病变 85

(一)同侧偏盲与异侧偏盲 85

(二)视交叉病变 85

1．肿瘤 86

3．血管性病变 87

2．视交叉蜘蛛膜炎 87

4．空蝶鞍综合征 88

5．垂体卒中 88

6．垂体微腺瘤 88

(三)视束病变 89

(四)外膝状体病变 89

1．纹状区病变 90

(六)视觉皮质中枢病变 90

4．视放射后部病变 90

2．起始部延续相当于视网膜上半部的病变 90

3．起始部的延续，前下方散开处的视放射病变 90

1．视放射起始部病变 90

(五)视放射的病变 90

2．皮质盲 91

3．黄斑回避 91

(七)由于视觉联合野病变所致的神经心理学症状 91

1．视觉失认 91

2，失读症 92

3．视觉空间定位障碍 92

4．Balint综合征 92

5．Anton综合征 92

6．视残像 93

7．幻视 93

七、瞳孔及瞳孔异常 94

(一)瞳孔的正常状态 94

2．黑矇性瞳孔 95

3．Argyll-Robertson瞳孔 95

1．相对性传入性瞳孔反应障碍 95

(二)瞳孔的异常状态 95

4．Horner综合征 96

5．强直性瞳孔和Adie氏综合征 97

6．颅脑外伤时瞳孔变化 98

7．偏盲性瞳孔强直 99

八、眼球运动障碍 100

(一)核及核下性眼球运动障碍 100

1．眼外肌麻痹 100

2．动眼神经麻痹 100

3．Tolosa-Hunt综合征 103

4．Fisher综合征 103

5．滑车神经麻痹 103

6．外展神经麻痹 105

(二)重症肌无力症 106

1．慢性进行性眼外肌麻痹 107

(三)由于眼肌异常所致的眼球运动障碍 107

2．Kearns-Sayre综合征 108

3．肌强直性营养不良症 108

4．甲状腺机能异常 109

5．眼外肌炎 109

(四)核上性眼球运动障碍 109

1．侧方注视麻痹 109

2．内侧纵束综合征 110

5．共同偏视 111

3．上方注视麻痹 111

4．下方注视麻痹 111

6．动眼危象 112

7．进行性核上性麻痹 112

8．先天性动眼无能症 112

9．巴金森氏病 113

10．小脑病变 113

11．前庭眼运动系病变 113

13．偏斜视 114

14．上转肌麻痹 114

12．一个半综合征 114

15．辐辏麻痹 115

16．辐辏痉挛 115

17．分开麻痹 115

18．眼球后退综合征 116

1．末位性眼震 117

2．视动性眼震 117

(一)生理性眼震 117

九、眼球震颤 117

3．变温性眼震 118

4．旋转性眼震 118

5．位置性眼震 118

(二)病理性眼震 118

1．先天性眼震 118

2．隐性眼震 119

7．周期交替性眼震 120

6．集合退缩性眼震 120

5．跷板样眼震 120

4．点头痉挛 120

3．眼震阻滞性综合征 120

8．上跳眼震 121

9．下跳眼震 121

10．反跳性眼震 121

11．Brun，s眼震 121

2．眼球扑动 122

1．眼阵挛 122

(三)眼震样运动 122

12．药物诱发性眼震 122

3．视测距障碍 123

4．扑翼样震颤 123

5．眼球点动 123

6．方波跳动 123

7．大方形波跳动 124

8．大扫视震颤 124

9．上斜肌纤维颤才高 124

10．眼肌阵挛 124

12．随意性眼震 125

11．闪击性眼球运动 125

十、眼睑异常与颜面神经障碍 126

(一)眼睑的位置及运动 126

1．正常睑裂及其异常 126

2．Bell氏现象及其临床意义 126

(二)眼睑下垂 126

1．先天性上睑下垂 126

5．老年性睑下垂 127

4．重症肌无力症 127

3．动眼神经麻痹所致的上睑下垂 127

2．后天性上睑下垂 127

(三)眼睑痉挛 128

1．眼睑痉挛 128

2．半側颜面痉挛 128

3．颜面肌颤搐 128

(四)开睑困难 128

1．眼睑向后退缩所致的睑裂增宽 129

(六)睑裂增宽 129

2．瞬目减少 129

(五)瞬目异常 129

2．性因性开睑困难 129

1．开睑运动障碍 129

1．瞬目过多 129

2．颜面神经麻痹所致的睑裂增宽 130

3．颜面神经迷路支配所致的眼睑运动异常 131

5．核上性眼睑异常运动 131

4．神经核与神经核之间的迷路支配所致的眼睑运动异常 131

2．外展神经迷路支配所致的眼睑运动异常 131

1．动眼神经迷路支配所致的异常眼睑运动 131

(七)异常的眼睑运动 131

十一、眼眶病 132

(一)眼球突出和眼球凹陷 132

1．眼球突出 132

2．眼球凹陷 132

(二)颈动脉海绵窦瘘 132

3．恶性突眼症 133

2．眼型Graves病 133

1．甲状腺机能亢进 133

(三)甲状腺机能紊乱性眼病 133

(四)眼眶肿瘤 134

1．视神经鞘膜瘤 134

(五)其他眼眶疾病 135

1．眼眶炎症 135

2．眶尖综合征 135

4．眼眶假瘤 135

3．眶内神经纤维瘤 135

2．视神经胶质瘤 135

3．眶内静脉瘤 136

4．副鼻窦粘液囊肿 136

5．眼眶外伤 136

6．颅面骨、眼眶的先天性异常 136

十二、头痛与偏头痛 137

(一)偏头痛 137

1．丛集性偏头痛 137

5．闪辉性暗点 138

4．小儿偏头痛 138

3．普通型偏头痛 138

2．典型偏头痛 138

(二)其他原因引起的头痛 139

1、三叉神经痛 139

2．眼肌麻痹性偏头痛 139

3．紧张性头痛 139

4．Raeder综合征 140

5．颅内肿瘤引起的头痛 140

6．颞动脉炎 140

9．其他 141

7．视网膜性偏头痛 141

8．偏头痛等值症 141

十三、CT和MRI在神经眼科的应用 142

十四、视觉电生理在神经眼科的应用 147

(一)视网膜电图 147

(二)眼电图 147

(三)视诱发电位 149

十五、袖珍自制神经眼科检查器及其应用 156