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目录 1

1 历史回顾与展望 1

历史回顾 1

展望 12

2 髋关节解剖与生理 25

第一节 髋关节的胚胎发生发育 25

胚胎期 25

胎儿期 29

第二节 髋关节的生长发育 32

骨的发育与生长 32

髋骨的生长发育 36

股骨近端的生长发育 37

髋臼在生长发育中形态的变化 41

生长发育中髋臼与股骨头关系的变化 42

第三节 髋关节的组织学 45

软骨组织 45

骨组织 45

第四节 髋关节的解剖学 47

髋骨 47

股骨上端 51

髋关节 58

第五节 髋关节的肌群 62

髋关节的屈曲肌群 62

髋关节的伸肌群 63

髋关节的内收肌群 65

髋关节的外展肌群 65

髋关节的内旋肌群 66

髋关节的外旋肌群 67

成人髋关节的血液供应系统 69

第六节 髋关节的血液供应 69

成人股骨头、颈的血液供应系统 73

股骨头不同发育期的血供变化特点 76

髋关节病变与血供的关系 78

第七节 髋关节的神经支配 80

第八节 髋关节的生理 82

滑膜、滑囊、滑液和润滑 82

髋关节的生理 86

第九节 关节软骨 90

关节软骨的表面结构 90

关节软骨的组织结构 90

关节软骨的生物化学 92

关节软骨的年龄变化 92

关节软骨的修复 93

关节软骨的营养 93

关节软骨的代谢 93

3 髋关节生物力学 100

髋关节的解剖学特点 100

髋关节的运动 107

髋关节的静力学分析 110

髋关节的动力学分析 113

髋关节的应力强度计算 117

髋关节生物力学在临床上的应用 118

4 髋关节物理检查法 125

望诊 125

触诊、听诊 129

动诊 130

量诊 134

特殊试验 135

第一节 X线检查 139

X线的特点与应用 139

5 特殊检查 139

髋关节的X线摄影方法 140

特殊X线检查法 141

X线诊断 143

第二节 CT、磁共振成象 151

电子计算机X线断层扫描（CT） 151

磁共振成象（MRI） 151

第三节 骨微循环的功能测定 153

骨内静脉造影 153

股骨头核心活检 154

核医学检查、核素扫描、ECT 155

其它功能检测法 160

第四节 骨内压与关节内压测量 161

骨内压测量 161

骨肿瘤 164

第五节 超声诊断 164

关节内压测量 164

婴儿先天性髋关节脱位 165

髋关节滑膜炎 165

第六节 髋关节镜 166

6 先天性髋关节畸形 168

第一节 先天性髋关节脱位 168

回顾 168

发病情况 169

分类 169

发生学 170

病因 171

病理 172

临床表现 174

X线表现 176

治疗 179

鉴别诊断 179

合并症 185

第二节 先天性髋关节外展挛缩 188

临床表现 188

检查 189

X线检查 189

诊断与鉴别诊断 189

治疗 190

第三节 股骨近端发育不全 190

先天性髋内翻 190

先天性短股骨合并髋内翻 193

分型 194

诊断 194

治疗 194

第四节 局限性股骨近端缺损 194

先天性弓形股骨合并髋内翻 194

7 创伤 197

第一节 股骨颈骨折 197

骨折发生的原因 198

骨折发生的机理 199

骨折的分类和分型 200

骨折愈合的病理过程 206

骨折的病理生理变化 206

临床表现和诊断 207

鉴别诊断 207

股骨颈骨折的预后 207

股骨颈骨折的治疗 208

影响股骨颈骨折愈合的因素 213

第二节 股骨头骨骺滑脱症 214

病因和发病机理 214

病理 215

临床症状 216

分类 216

X线检查 217

治疗 219

并发症 220

第三节 股骨转子部骨折 221

转子间骨折 221

大转子骨折 226

小转子骨折 226

第四节 髋臼骨折 226

解剖生理 226

髋臼的X线投影 227

髋臼骨折的类型和治疗 228

R．扎达特髋臼骨折的分类 230

功能评价 235

髋关节后脱位 236

第五节 髋关节脱位 236

髋关节前脱位 241

髋关节中心性脱位 242

第六节 股血管、神经、坐骨神经损伤 242

股动脉损伤 242

股神经损伤 248

坐骨神经损伤 251

8 类风湿性髋关节炎 257

病因和病理 257

诊断与鉴别诊断 260

治疗 265

9 强直性脊椎炎 271

病因 271

病理 271

诊断与鉴别诊断 272

临床表现 272

X线表现 272

治疗 273

10 化脓性髋关节炎 276

病因 276

病理 276

临床表现 277

诊断 280

鉴别诊断 281

治疗 281

11 髋关节结核 285

病理及发病机理 285

诊断与鉴别诊断 286

治疗 289

病因及发病机理 293

临床表现 293

第一节 暂时性滑膜炎 293

12 髋关节其他慢性关节炎 293

X线表现 294

鉴别诊断 294

治疗 294

预后 294

第二节 血友病性关节炎 294

病因 294

病理 295

临床表现 295

预防和治疗 295

病因 296

第四节 剥脱性骨软骨炎 296

X线表现 296

治疗 296

临床表现 296

病因和病理 296

第三节 夏科氏关节炎 296

病理 297

临床表现 297

治疗 297

13 Legg-Calvé-Perthes病 298

病因和发病机理 298

病理 299

临床表现 300

X线表现 301

鉴别诊断 303

治疗 305

骨微循环的解剖学基础 308

第一节 骨微循环 308

14 股骨头缺血性坏死 308

骨微循环的病理学 310

第二节 骨与关节软骨坏死的病理学及生物化学变化 310

骨缺血性坏死的组织病理学 310

关节软骨坏死的病理学变化 312

骨缺血性坏死的生物化学变化 313

第三节 病因学与发病机理 313

病因学 313

发病机理 320

第四节 创伤性股骨头缺血性坏死 322

股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死 322

髋部损伤后股骨头缺血性坏死 323

创伤性股骨头缺血性坏死的诊断 324

治疗原则 326

预防股骨头缺血坏死的原则 326

激素性股骨头缺血性坏死 327

第五节 医源性股骨头缺血性坏死 327

辐射损伤性股骨头缺血性坏死 338

先天性髋脱位治疗后股骨头缺血性坏死 340

第六节 气压病性股骨头缺血性坏死 341

发病机理 342

病理学与放射学的关系 342

骨坏死发生率的有关因素 343

诊断与鉴别诊断 343

治疗原则 343

预防 344

第七节 血液系统疾患引起的股骨头缺血性坏死 344

镰状细胞性贫血致股骨头缺血性坏死 344

高雪氏病致股骨头缺血性坏死 345

血友病致股骨头缺血性坏死 346

地中海贫血致股骨头缺血性坏死 346

非手术疗法 347

第八节 股骨头缺血性坏死的治疗 347

手术疗法 348

15 髋关节骨性关节病 355

病因病理 355

临床表现 359

X线表现 361

预防 364

治疗 365

16 髋关节后天畸形 367

第一节 陈旧性髋关节脱位 368

病因 368

病理 368

临床表现 368

诊断 369

治疗 369

发病机理 371

诊断 371

第二节 习惯性髋关节脱位 371

解剖 371

治疗 372

第三节 髋关节强直 372

病因 372

分类 372

临床表现与诊断 372

治疗 373

第四节 髋内翻 373

病因 373

临床表现 373

X线表现 374

治疗 374

临床及X线表现 375

治疗 375

第五节 髋外翻 375

病理 375

病因 375

第六节 髋关节短缩畸形 376

病因 376

病理 376

临床及X线表现 376

治疗 377

17 髋部软组织疾病 379

第一节 坐骨神经盆腔出口狭窄症 379

解剖 379

临床表现 381

诊断与鉴别诊断 381

治疗 382

解剖 385

发病机理 385

第二节 梨状肌综合征 385

临床表现 386

诊断与鉴别诊断 387

治疗 387

第三节 弹响髋 388

发病机理 388

临床表现 388

诊断与鉴别诊断 388

治疗 388

第四节 髋部滑囊炎 389

大转子滑囊炎 389

坐骨臀肌滑囊炎 389

病因 390

发病机理 390

髂腰肌滑囊炎 390

第五节 臀肌挛缩症 390

临床表现 391

辅助检查 391

诊断与鉴别诊断 391

治疗 392

第六节 先天性髋关节外展挛缩（见第六章第二节） 393

第七节 髋关节周围骨化性肌炎 393

病理 393

临床表现 393

X线表现 393

病理 394

第八节 屈髋肌群挛缩症 394

病因 394

诊断与鉴别诊断 394

治疗 394

临床表现 395

诊断与鉴别诊断 395

治疗 395

第九节 股内收肌群挛缩症 396

临床表现 397

诊断与鉴别诊断 397

治疗 397

第十节 髋部肌群瘫痪 397

解剖 397

病因与病理 398

诊断 399

鉴别诊断 399

临床表现 399

治疗 400

18 髋部肿瘤及瘤样病变 404

第一节 骨软骨瘤 404

病因 404

病理 404

临床表现 405

X线表现 405

治疗 405

第二节 软骨瘤 406

病理 406

临床表现 406

X线表现 406

鉴别诊断 406

第三节 骨巨细胞瘤 407

病因 407

治疗 407

病理 408

临床表现 409

X线表现 409

鉴别诊断 409

治疗 410

第四节 骨肉瘤 410

病因 410

病理 411

类别 411

临床表现 412

X线表现 412

鉴别诊断 414

治疗 414

分类与分级 415

特殊类型的软骨肉瘤 415

第五节 软骨肉瘤 415

病理 416

临床表现 416

X线表现 417

鉴别诊断 417

治疗 418

第六节 骨纤维肉瘤 418

病理 418

临床表现 418

X线表现 419

鉴别诊断 419

治疗 419

第七节 滑膜肉瘤 419

病理 419

第八节 转移瘤 420

治疗 420

骨转移途径 420

病理 420

X线表现 420

临床表现 420

鉴别诊断 420

临床表现 422

X线表现 422

鉴别诊断 422

治疗 423

第九节 孤立性骨囊肿 423

病因 423

病理 423

临床表现 424

X线表现 424

鉴别诊断 424

治疗 425

第十节 骨纤维异常增殖症 425

X线表现 426

病理 426

临床表现 426

鉴别诊断 427

治疗 427

第十一节 动脉瘤样骨囊肿 427

病因 428

病理 428

临床表现 428

X线表现 428

鉴别诊断 428

治疗 429

第十二节 着色性绒毛结节性滑膜炎 429

弥漫性着色性绒毛结节性滑膜炎 429

局限性结节性滑膜炎 429

病理 430

临床表现 430

第十三节 骨嗜酸性肉芽肿 430

X线表现 431

治疗 431

第十四节 滑膜软骨瘤病 431

病理 431

临床表现 431

X线表现 431

治疗 431

19 髋关节常用手术方法 434

第一节 髋关节手术入路 434

髋关节前侧入路 434

髋关节前外侧入路（改良的Smith-petersen切口） 437

髋关节外侧入路 437

髋关节后外侧入路 439

髋关节后侧入路 440

髋关节前内侧入路 442

髋关节内侧入路 442

髋臼的扩大入路 443

第二节 滑膜切除术 443

手术适应证 443

术前准备 443

手术步骤 443

术后处理 444

股骨颈骨折 445

第三节 髋部骨折内固定术 445

粗隆部骨折 455

第四节 髋关节脱位切开复位术 463

髋关节后脱位的切开复位术 463

髋关节前脱位的切开复位术 464

髋关节中心骨折脱位切开复位术 465

髋关节脱位合并髋臼骨折的手术 465

儿童髋关节脱位的手术治疗 466

髋关节内、外融合术 467

第五节 髋关节融合术 467

髋关节内外植骨三刃钉融合术 469

髋关节融合加截骨术 470

带肌蒂骨瓣的髋关节融合术 470

髋关节Bosworth氏引流融合术 471

第六节 髋部软组织手术 471

髋关节外展、外旋和屈曲畸形的手术 471

臀大肌和臀中肌麻痹的手术 473

屈髋肌群瘫痪的功能重建手术 477

髋内收畸形的手术 478

第七节 截骨术 479

粗隆间截骨术 479

粗隆下截骨术 481

第八节 髋关节成形术 486

关节面成形术 486

全髋关节成形术 487

人工股骨头置换术 503

第九节 瘫痪性髋关节脱位的手术治疗 504

脑性瘫痪的髋关节脱位 505

脊髓前角灰白质炎后遗症 506

脑脊膜膨出 506

多发性先天挛缩症 507

手术方法 508

第十节 先天性髋关节脱位的手术治疗 510

Ferguson手术方法 510

髋关节切开复位术 511

股骨转子下旋转截骨术 513

髂骨截骨术 514

髋关节囊周围截骨术 516

骨盆内截骨术 517

Gill手术 518

Zachradnicek手术 519

Chakirgil手术（股骨缩短术） 520

Colonna髋臼成形术 522

Steele截骨术 523

Scnanz外展截骨术 525

第十一节 肢体延长术 526

骨盆延长术 527

股骨延长术（一次性延长术） 528

第十二节 髋关节离断、半骨盆切除 530

适应证 530

髋关节离断术 530

半骨盆切除术 533

第十三节 神经切断术 538

股方肌支切断术 538

闭孔神经切断术 538

股神经支切断术 539

应用解剖 541

第一节 以旋股外侧血管升支为蒂的髂骨瓣移位术 541

20 显微外科在髋关节疾病中的应用 541

手术方法 542

临床应用 543

本骨瓣的特点及其应用范围 544

第二节 以旋股内侧血管深支为蒂的股骨大转子骨瓣移位术 545

应用解剖 545

手术方法 545

临床应用 546

本骨瓣的特点及其应用范围 547

第三节 带血管蒂岛状筋膜瓣移位髋关节内成形术 547

手术适应证 547

麻醉与体位 548

手术步骤 548

术后处理 549

临床应用 549