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第一章 概论 1

一、儿童牙医学概念 1

二、发展史回顾 1

三、临床工作要点 3

第二章 生长发育 5

第一节 生长发育分期及各期特点 5

一、按年龄阶段分期 5

(一)胚芽期 5

(二)胎儿期 6

(三)新生儿期 6

(四)婴儿期 6

(五)幼儿期 7

(六)学龄期 7

(七)青春发育期 7

二、牙列的临床分期 8

(一)牙列分期 8

(二)儿童时期的3个牙列阶段 8

三、咬合发育阶段的分期 9

第二节 颅面骨骼和牙列的生长发育 10

一、颅面骨骼的生长 10

(一)颅骨的生长 10

(二)面骨的生长 11

二、牙齿的发育 14

(一)牙齿发育的时间 14

(二)牙齿萌出顺序 16

(三)牙齿萌出的变异 16

三、牙列与咬合的生长发育 18

(一)无牙期(乳牙萌出前期)(ⅠA期) 18

(二)乳牙咬合完成前期(ⅠC期) 18

(三)乳牙咬合完成期(ⅡA期) 18

(四)第一恒磨牙或切牙萌出开始期(ⅡC期) 20

(五)第一恒磨牙萌出结束及恒前牙萌出期(ⅢA期) 22

(六)侧方牙群替换期(ⅢB期) 23

(七)第二恒磨牙萌出期(ⅢC期) 25

第三节 生长发育的评价与研究方法 25

一、生长发育的评价方法 25

(一)常用生长发育指数 25

(二)常用评价方法 26

二、常用的研究方法 26

(一)横向研究法 26

(二)纵向研究法 26

(三)混合研究法 27

(四)相对生长 27

第三章 牙的解剖形态与组织结构特点 28

第一节 乳牙的解剖形态 28

一、牙体形态 29

(一)乳牙牙体形态的特点 29

(二)各乳牙的牙体形态 32

(三)乳恒牙的临床鉴别 34

二、牙髓腔形态 34

第二节 乳牙的组织结构特点 36

一、釉质 36

(一)化学组成及化学反应性 36

(二)物理性及组织结构 37

二、牙本质 39

(一)化学组成及化学反应性 39

(二)物理性及组织结构 40

三、牙髓 41

第三节 乳牙的牙根吸收 42

第四节 乳牙的重要作用 43

一、有利于儿童的生长发育 43

二、有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成 44

三、有利于发音及保护心理 44

第五节 年轻恒牙的特点 44

第四章 牙齿发育异常 46

第一节 牙齿数目异常 46

一、牙齿数目不足 46

(一)个别牙缺失 46

(二)先天性无牙症(外胚叶发育不全综合征) 47

二、牙齿数目过多 48

第二节 牙齿形态异常 51

一、畸形牙尖与畸形窝 51

(一)畸形舌尖与畸形舌窝 51

(二)上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节 52

(三)上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节 53

(四)中央尖 53

二、牙过大、牙过小及锥形牙 54

(一)牙过大 54

(二)牙过小 55

三、双牙畸形 55

(一)融合牙 55

(二)结合牙 56

(三)双生牙 57

四、弯曲牙 57

五、牙髓腔异常 58

第三节 牙齿结构异常 59

一、釉质发育不全 59

二、牙本质发育不全 62

三、氟牙症 63

四、四环素着色牙 64

第四节 牙齿萌出异常 65

一、牙齿萌出过早 65

(一)乳牙早萌 65

(二)恒牙早萌 66

二、牙齿萌出过迟 66

(一)乳牙萌出过迟 66

(二)恒牙萌出过迟 67

三、牙齿异位萌出 67

(一)第一恒磨牙异位萌出 67

(二)恒尖牙异位萌出 68

(三)低位乳牙 69

(四)乳牙滞留 69

第五章 龋病 71

第一节 乳牙龋病的患病情况 71

一、患病现状与分类 71

(一)患龋状况 71

(二)患龋类型及分类 73

二、乳牙龋蚀的特点及易患龋的因素 76

(一)乳牙龋蚀的特点 76

(二)乳牙易患龋的因素 77

第二节 乳牙龋病的危害性 77

一、局部影响 77

(一)影响咀嚼功能 77

(二)对恒牙及恒牙列的影响 77

(三)损伤口腔粘膜软组织 77

二、全身影响 77

第三节 治疗 78

一、药物治疗 78

(一)操作步骤 78

(二)常用药物 78

二、修复治疗 82

(一)切削对乳牙的影响 82

(二)充填治疗 83

(三)嵌体修复法 89

(四)金属成品冠修复 89

三、治疗中应注意的问题 92

(一)取得家长的认同和患儿的配合 92

(二)药物的腐蚀与刺激 92

(三)意外露髓 92

(四)继发龋 93

(五)充填后疼痛 93

(六)充填体折裂和脱落 93

(七)牙体折裂 93

(八)冠修复的脱落、穿孔及牙龈炎 93

第四节 年轻恒牙的龋病治疗 94

一、修复原则 94

二、深龋再矿化治疗 95

第五节 幼儿期龋病的预防及对家长的教育 95

一、对家长教育的意义 95

二、掌握正确的刷牙方法 96

三、饮食管理的概念 96

四、定期检查的概念 97

五、龋病活跃性的检测 97

六、氟化物的应用 97

七、窝沟封闭剂的应用 98

第六章 牙髓病与根尖周病 99

第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的 99

第二节 服牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法 99

一、疼痛 100

二、肿胀 100

三、叩痛和松症 100

四、牙髓敏感测试 101

五、X线检查 101

第三节 乳牙牙髓病 102

一、乳牙牙髓病的分类及诊断要点 102

(一)急性牙髓炎 102

(二)慢性牙髓炎 103

(三)牙髓坏死 103

(四)牙髓变性 104

二、乳牙牙髓病的治疗方法 104

(一)盖髓术 104

(二)牙髓切断术 105

(三)牙髓摘除术 108

第四节 乳牙根尖周病 108

一、乳牙根尖周病的特点 108

二、乳牙根尖周病的治疗 109

(一)急性根尖周炎的应急处理 109

(二)根管治疗术 109

第五节 年轻恒牙牙髓病和根尖周病 110

一、年轻恒牙牙髓病和根尖周病的临床特点 110

二、年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则 110

三、根尖诱导成形术 111

第七章 儿童牙外伤 113

第一节 儿童牙外伤发病情况 113

第二节 牙外伤分类与临床诊断 114

一、牙外伤分类 114

(一)Ellis分类 114

(二)Andreasen牙外伤分类 115

(三)李宏毅参考国际各种分类法所提出的牙外伤分类 115

二、临床诊断 116

(一)外伤史 116

(二)临床检查 116

(三)X线检查 116

第三节 牙齿震荡 117

一、临床表现及病理变化 117

(一)牙周损伤 117

(二)牙髓损伤 117

(三)牙体损伤 119

二、治疗 119

(一)消除咬合创伤 119

(二)减少或避免不良刺激 119

(三)定期追踪复查 119

(四)釉面裂纹的处理 119

第四节 牙齿折断 120

一、牙冠折断 120

二、牙根折断 122

三、冠根折断 123

第五节 牙齿移位 125

一、牙齿挫入 125

二、牙齿侧向移位和部分脱出 126

三、牙齿完全脱出 127

第六节 乳牙外伤 128

第八章 牙周组织疾病及常见粘膜病 130

第一节 牙周组织的特点 130

第二节 牙龈病 130

一、萌出性龈炎 131

二、不洁性龈炎 131

三、牙列拥挤性龈炎 132

四、口呼吸型增生性龈炎 132

五、青春发育期龈炎 133

六、卡他性龈炎 133

七、大仑丁性牙龈增生 133

八、遗传性牙龈纤维瘤 133

第三节 牙周病 134

一、牙槽骨急性局部性破坏 134

二、咬合创伤 134

三、牙周炎 135

第四节 常见粘膜病 137

一、急性假膜型念珠菌口炎 137

二、坏死性龈口炎 138

三、口角炎 139

四、婴幼儿创伤性溃疡 141

(一)李-弗(Riga-Feda)病 141

(二)贝氏口疮(Bednar s aphthae) 141

(三)创伤性溃疡 141

五、疱疹性口炎 142

六、地图舌 146

第五节 全身性疾病在口腔的表现 146

第九章 咬合诱导 148

第一节 咬合诱导的概念 148

第二节 影响咬合发育紊乱的因素 149

一、龋病对?发育的影响 149

二、牙齿发育异常对?发育的影响 149

(一)多生牙 149

(二)先天缺牙 149

(三)牙齿形态异常 149

(四)乳牙滞留 149

(五)牙齿和牙槽骨粘连 149

(六)第一恒磨牙异位萌出 149

(七)正中间隙 149

三、口腔不良习惯 149

(一)吮指 150

(二)舌习惯 150

(三)异常唇习惯 150

(四)口呼吸 150

(五)夜磨牙习惯 150

(六)偏侧咀嚼习惯 150

第三节 乳牙早失和间隙管理 150

一、间隙保持器的意义和适应证的掌握 150

(一)间隙保持器的意义 150

(二)乳牙早失的原因 151

(三)保持间隙应考虑的有关因素 151

二、间隙保持器的设计和制作 153

(一)间隙保持器应具备的条件 153

(二)间隙保持器的种类 153

(三)间隙保持器的适应证和制作技术 153

(四)戴间隙保持器后的管理 156

(五)间隙扩展装置 157

第四节 牙列发育中咬合紊乱的早期矫治 158

(一)前牙反? 158

(二)后牙反? 159

(三)牙列拥挤与减数拔牙 160

第十章 乳牙和年轻恒牙的拔除 162

第一节 乳牙的拔除 162

一、拔除乳牙的适应证 162

(一)不能保留的病牙 162

(二)因咬合诱导需拔除的乳牙 162

(三)其他 162

二、拔除乳牙的禁忌证 163

(一)全身状况 163

(二)局部因素 163

三、拔牙前的准备 163

(一)做好解释工作、了解患儿健康状况 163

(二)术前的临床准备 163

四、拔牙方法 164

(一)上颌乳前牙 164

(二)下颌乳前牙 164

(三)上颌乳磨牙 164

(四)下颌乳磨牙 165

五、拔牙后的注意事项 165

第二节 乳牙拔除后牙槽窝的愈合过程 165

第三节 年轻恒牙的拔除 166

一、拔除的适应证 166

二、第一恒磨牙的拔除 166