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第一章　牙周组织的生物学基础 1

一、牙周组织的简介 1

目录 1

（三）植骨术 （39 6

二、牙周组织的结构、生理及其在临床上的重要性 7

（一）上皮组织 7

（二）手术步骤 （38 9

（二）牙周结缔组织——牙龈与牙周膜 16

（三）牙骨质和牙槽骨 26

（四）龈沟生理和唾液 33

三、牙周组织的防御机理 39

第二章　牙周病的局部病因学 48

一、口腔微生物 48

二、龈炎的有关细菌 53

三、牙周炎的有关细菌 54

四、几种重要的牙周致病菌 57

五、牙菌斑 59

（一）牙菌斑的简述 59

（二）获得性膜 60

（三）龈上菌斑的形成 60

（四）菌斑的构成 61

（五）龈下菌斑 62

六、细菌和菌斑造成牙周破坏的机理 63

七、牙石 64

（一）龈上牙石和龈下牙石 64

（二）牙石的构造 65

（三）牙石的形成 65

（四）牙石矿化的机理 66

八、软垢 67

（五）牙石和牙周病 67

九、？创伤 68

（一）？创伤的含义 68

（二）实验性？创伤 68

（三）？创伤与牙齿松动 69

（四）自限性松动 70

（五）？创伤与牙周病的关系 70

（一）食物嵌塞 71

（三）口呼吸 71

十、其他局部影响因素 71

（二）错？ 71

（四）软组织变异 72

（五）牙体形态 72

（一）牙周组织的稳态平衡 73

第三章　牙周病的全身病因学 73

一、牙周组织的稳态平衡与生物调控 73

（二）牙周组织的生物调控 75

二、内分泌状况与牙周病 77

（一）性激素 77

（二）甲状腺和甲状旁腺激素 78

（三）胰岛素 78

（四）肾上腺皮质激素 78

三、营养状况与牙周病 79

（一）维生素 79

（二）蛋白质、脂肪、碳水化合物 80

（三）其他 80

（一）白血病 80

四、血液疾病与牙周病 80

（二）凝血疾病 81

（三）周期性中性白细胞减少症 81

五、可能累及牙周的全身性疾病 82

（一）重金属中毒 82

（二）药物 82

（三）遗传病和全身性疾病 83

六、牙周病的免疫反应 86

（一）免疫反应 86

（二）超敏反应 88

（三）牙菌斑与免疫反应 89

（四）牙周病的免疫反应 91

第四章　牙周病分类 96

一、牙周病分类的回顾 97

二、牙周病的分类 101

（一）牙龈炎 102

1．急性坏死性溃疡性牙龈炎 103

2．急性牙龈脓肿 108

3．慢性牙龈炎 108

（二）牙龈增生 128

1．药物性牙龈增生 128

2．自发性牙龈增生 132

（三）牙周炎 133

1．急性牙周膜炎 134

2．牙周脓肿 136

3．单纯性牙周炎 142

4．青少年牙周炎 158

（四）牙周萎缩 171

（五）？创伤 178

（六）牙周病与牙髓病的关系 199

一、收集病史 204

第五章　牙周病的检查和治疗计划的制定 204

二、口腔和口腔周围组织的检查 205

（一）口腔周围组织的检查 205

（二）口腔的检查 206

三、其他检查 222

四、口腔卫生习惯的调查 225

五、治疗计划的制定 226

（一）确定诊断 226

（二）治疗计划 230

［附］牙周病历表 235

第六章　牙周病的非手术治疗 239

一、控制牙菌斑 240

（一）识别菌斑 241

（二）预防牙菌斑的形成 243

（三）消除牙菌斑 252

二、龈上洁治术 252

（一）器械 253

（二）洁治方法 256

（三）洁治术的疗效 263

（四）洁治术注意事项 264

（五）洁治器械的维护 265

三、龈下刮治术 266

（一）器械 267

（二）器械的掌握 270

（三）刮治的步骤 275

（四）刮治术的疗效 276

（五）刮治术的注意事项 277

（六）刮治器械的维护 278

四、食物嵌塞的治疗 279

（一）接触区正常的治疗 279

（二）无接触关系的治疗 280

（三）接触关系不良的治疗 282

（四）拔牙的治疗 283

五、磨改牙齿的治疗 284

（一）预防性调？ 284

（二）选磨法 288

（三）其他几种咬合关系的磨改法 298

六、牙周病的矫形治疗 302

（一）牙周病矫形治疗的生物学基础 303

（二）牙周夹板固定 305

（三）牙周病的正畸治疗 314

（一）抗生素类药物 318

七、牙周病的药物治疗 318

（二）局麻药物 322

（三）抗菌斑药物 324

（四）牙周强壮剂类药物 325

（五）牙周局部药物 326

八、牙周病的其他治疗法 328

（一）物理疗法 328

（二）封闭疗法 330

（三）按摩叩齿疗法 330

第七章 牙周病的外科手术治疗原则 332

一、牙周病外科手术的目的和基本原则 332

（一）牙周病的手术目的 332

（二）牙周病手术的基本原则 333

二、牙周病外科手术的禁忌证 334

（一）血液疾病 334

（二）心血管系统疾病 334

（三）内分泌疾病 334

（四）全身抵抗力下降 335

三、无痛技术 335

（一）局部麻醉 335

（五）口腔卫生情况不良 335

（二）锋锐的器械 336

（三）轻柔的手法 336

四、无菌观点 336

（一）器械的消毒 336

（二）医务人员的消毒 336

（三）患者口腔消毒 337

五、牙周缝合方法 337

（一）间断缝合 337

（二）悬吊缝合 338

（三）褥垫式缝合 340

（一）塞治剂的种类 341

六、牙周塞治法 341

（二）塞治剂的作用 342

（三）塞治剂的使用方法 343

（四）注意事项 344

（一）术前准备工作 345

七、手术前后的准备与护理 345

（二）术后护理 348

八、术后愈合 349

（一）再生 349

（二）再附着 350

（三）上皮贴合 353

九、牙周手术并发症 354

（一）晕厥 354

（二）出血 355

（三）疼痛 356

（四）肿胀和血肿 356

（五）牙本质过敏 357

小结 358

一、牙龈切除术 359

第八章 牙周病的外科手术治疗 359

（一）适应证 360

（二）非适应证 360

（三）切除牙龈组织的范围和界线 361

（四）切龈的方法和步骤 363

（五）其他方法 370

（六）牙龈切除术后的疗效和愈合 373

二、翻瓣术 376

（一）历史回顾 376

（二）适应证 383

（三）翻瓣术的切口设计 383

（四）手术操作步骤 385

（五）翻瓣术的疗效和愈合 387

（一）适应证 389

三、切龈与翻瓣联合术 389

（三）疗效与愈合 392

四、牙周骨外科手术 393

（一）骨成形术 393

（二）骨切除术 394

五、牙周牙髓联合治疗 401

（一）断根术 402

（二）半切除术 406

（三）根管内种植术 407

六、粘膜龈外科手术 408

（一）增宽附着龈的手术 408

（二）带蒂瓣的移植术 416

（三）游离瓣的移植术 423

（四）系带切除术 426

第九章　牙周病急诊的诊治 428

一、牙龈出血 428

（一）牙龈出血常见的原因 428

（二）牙龈出血的检查 431

（三）牙龈出血的急诊处理 431

二、急性坏死性龈炎 432

（一）诊断要点 433

（二）实验室检查 433

（三）治疗 433

三、急性冠周炎 434

（一）诊断要点 434

（二）治疗 435

四、急性牙周炎和牙周脓肿 437

（二）治疗 438

（一）诊断要点 438

五、急性牙周膜炎 440

（一）诊断要点 440

（二）治疗 441

六、逆行性牙髓炎 442

（一）诊断要点 442

（二）治疗 444

小结 444

第十章　牙周病流行病学和预防 445

一、研究牙周病流行病学的意义 445

二、牙周病流行的有关因素 447

（一）年龄 447

（二）性别 448

（三）遗传因素 449

（四）种族、文化水平、社会经济状况 449

（五）病变在口腔内不同区域的分布 450

三、牙周病调查常用的指数 452

（一）评价牙龈炎和牙周破坏程度的指数 452

（二）记录牙菌斑和牙石的指数 457

四、世界卫生组织关于牙周状况调查的方法 462

（一）口腔健康调查的设计 462

（二）牙周情况的检查和记录 466

（三）调查表格 468

（四）撰写调查报告的基本原则 474

五、牙周病的预防 476

（一）刷牙方法的评价 476

（二）牙刷和牙膏的选择和使用 478

（三）牙间清洁 481

（四）药物控制菌斑 482

（五）其他 483