耳鼻咽喉疾病诊治失误案例PDF电子书下载

第一章 总论 1

第一节 诊断 1

一、诊断的概念 1

二、诊断的原则 1

三、诊断的步骤及思维方法 2

第二节 治疗 4

一、治疗的概念 4

二、治疗的原则 4

三、治疗方法 5

第三节 误诊与误治 6

一、误诊与误治的关系 6

二、误诊误治的原因 6

三、误诊误治的类型 7

四、误诊误治的预防 8

第二章 炎症 12

第一节 分泌性中耳炎 15

病案1 分泌性中耳炎误诊为突发性聋 16

病案2 分泌性中耳炎误诊为卡他性中耳炎 18

病案3 分泌性中耳炎误诊为先天性聋 20

第二节 耳源性颅内并发症 21

病案1 耳源性脑脓肿误诊为化脓性脑膜炎死亡 25

病案2 结核性脑膜炎误诊为耳源性脑膜炎 26

病案3 耳源性脑脓肿诊治失误 28

第三节 鼻源性颅内并发症 32

病案1 鼻前庭牛痘疹误诊为鼻源性颅内感染 33

病案2 鼻源性颅内感染并发厌氧菌性脑病误诊误治 34

病案3 鼻疖并海绵窦炎漏诊误治 36

第四节 慢性鼻咽炎 37

病案1 慢性鼻咽炎漏诊 38

病案2 结核性鼻咽炎误诊为鼻咽癌 39

第五节 咽后脓肿 40

病案1 小儿急性咽后脓肿误诊为上呼吸道感染 41

病案2 咽后脓肿处置失误 42

第六节 急性会厌炎 43

病案1 急性会厌炎未留院观察死于途中 44

病案2 急性会厌炎治疗失误 45

第七节 急性纤维蛋白性喉气管支气管炎 46

病案1 误诊为支气管炎 47

病案2 急性纤维蛋白性喉气管支气管炎治疗失误致复发 48

第八节 上颌骨骨髓炎 50

病案1 上颌骨骨髓炎误诊误治 51

病案2 上颌骨骨髓炎并败血症漏诊 52

病案3 上颌骨骨髓炎误诊为创伤性三叉神经痛 53

第九节 颈深部感染 54

病案1 拔牙术后致颈深部感染误诊误治致感染性休克死亡 57

病案2 急性坏死性咽峡炎误诊为化脓性扁桃体炎 58

病案3 颈深部感染致颈动脉破裂出血死亡 59

病案4 颈部坏死性筋膜炎合并感染中毒性休克致死 60

第三章 肿瘤 62

第一节 外耳道耵聍腺瘤 64

病案1 外耳道耵聍腺瘤误诊为外耳道疖肿及Bell面瘫 64

病案2 外耳道腺样囊性癌误诊为胆脂瘤型中耳炎 66

第二节 中耳恶性肿瘤 67

病案1 中耳癌误诊为慢性化脓性中耳炎 68

病案2 中耳横纹肌肉瘤误诊为分泌性及骨疡型中耳炎 69

第三节 听神经瘤 71

病案1 听神经瘤误诊为突发性聋 74

病案2 听神经瘤误诊为桥小脑角蛛网膜炎 75

第四节 鼻腔恶性肿瘤 77

病案1 嗅神经母细胞瘤误诊为鼻炎、鼻窦炎及鼻腔恶性淋巴瘤 79

病案2 鼻腔恶性黑色素瘤误诊为鼻息肉 80

病案3 鼻腔浆细胞肉瘤误诊为鼻腔炎性肉芽肿 80

第五节 面神经鞘瘤 81

病案1 面神经鞘瘤误诊为Bell面瘫、腮腺混合瘤及胆脂瘤 83

病案2 面神经鞘瘤漏诊 84

第六节 鼻咽癌 86

病案1 鼻咽癌误诊为鼻炎、鼻窦炎 87

病案2 鼻咽癌误诊为分泌性中耳炎 88

病案3 鼻咽癌误诊为中耳癌 89

第七节 上颌窦癌 91

病案1 上颌窦癌误诊为龋齿误行多次拔牙术 92

病案2 上颌窦癌误诊为鼻息肉 93

病案3 上颌窦癌误诊为慢性上颌窦炎 94

第八节 扁桃体恶性肿瘤 95

病案1 扁桃体恶性淋巴瘤误诊为扁桃体周围脓肿 96

病案2 扁桃体淋巴肉瘤误诊为急性化脓性扁桃体炎 97

第九节 喉部恶性肿瘤 98

病案1 喉癌误诊为慢性喉炎 99

病案2 喉部多形性横纹肌肉瘤误诊误治 101

病案3 喉T细胞恶性淋巴瘤误诊为喉梅毒 102

病案4 声门下型癌误诊为支气管哮喘 103

第十节 颈静脉孔区肿瘤 104

病案1 颈静脉球体瘤误诊为感音神经性聋 106

病案2 颈静脉球化学感受器瘤误诊为卡他性中耳炎及梅尼埃病 107

病案3 颈静脉孔区神经鞘瘤误诊为假性球麻痹 108

病案4 颈静脉孔区神经鞘瘤误诊为脑血栓 109

第四章 先天性遗传性疾病 111

第一节 先天性单纯内耳畸形 113

病案1 先天性内耳畸形误诊为中毒性耳聋 114

病案2 先天性内耳畸形误诊为外伤性聋 115

病案3 先天性内耳畸形误诊为耳硬化症 116

第二节 鼓室畸形 116

病案1 鼓室畸形误诊为中耳炎及神经性耳鸣 118

病案2 鼓室畸形误诊误治 119

第三节 先天性鼻部脑膜-脑膨出 120

病案1 鼻部脑膜-脑膨出误诊为鼻息肉 121

病案2 鼻部脑膜-脑膨出误诊为鼻根部血管瘤 122

病案3 鼻眶型先天性鼻部脑膜-脑膨出误诊为额筛窦粘液囊肿 123

第四节 先天性鼻后孔闭锁 124

病案1 先天性鼻后孔闭锁误诊为新生儿窒息 125

病案2 先天性鼻后孔闭锁误诊为慢性鼻炎、鼻中隔偏曲 126

第五节 鳃裂瘘管及囊肿 127

病案1 第一鳃裂瘘管误诊为外耳道疖肿及腮腺肿物 128

病案2 第二鳃裂瘘管误诊为颈淋巴结核 129

病案3 第三鳃裂瘘管误诊为甲状舌管囊肿 130

第六节 头颈部畸胎瘤 131

病案1 鼻咽部畸胎瘤误诊为化脓性中耳炎 132

病案2 咽腭弓畸胎瘤误诊为气管异物及腺样体肥大 133

病案3 颈前囊性畸胎瘤误诊为甲状腺腺瘤 133

第七节 头颈部囊状水瘤 134

病案1 颌下区囊状水瘤误诊为颌下腺囊肿 136

病案2 左颈部囊状水瘤误诊为皮样囊肿 136

病案3 右颈部囊状水瘤误诊为鳃裂囊肿 137

第八节 垂体腺瘤 138

病案1 垂体腺瘤误诊为球后视神经炎 140

病案2 垂体腺瘤术后延迟性鼻腔大出血致死 140

第五章 外伤 142

第一节 耳部外伤 145

病案1 耳廓挫伤治疗不当致畸形愈合 146

病案2 拳击右耳致颅底骨折误诊死亡 147

病案3 雷电击伤致耳聋伴呼吸、吞咽困难误诊 148

第二节 鼻部外伤 149

病案1 鼻骨骨折漏诊鼻中隔脱位 150

病案2 鼻骨骨折伴陈旧性鼻中隔偏曲手术时机不当致鞍鼻形成 151

病案3 鼻根部外伤漏诊颅底骨折 152

第三节 咽喉部外伤 153

病案1 喉咽部外伤致假性动脉瘤形成误诊误治致死 155

病案2 刎颈伤致会厌根部大部离断治疗失误 156

病案3 咽喉部闭合性损伤导致血肿形成延误治疗窒息死亡 157

第四节 颌面部外伤 158

病案1 颌面部外伤漏诊内脏复合伤致死 160

病案2 颌面部外伤处置不当致凝血块误吸窒息 160

第五节 眶周挫伤 161

病案1 眼睑软组织挫伤漏诊眶壁骨折 162

病案2 眉弓皮肤擦伤漏诊眶周挫伤 163

第六节 颈部外伤 164

病案1 颈部刺伤漏诊气管伤致死 166

病案2 颈部闭合性伤漏诊气管断裂致死 167

病案3 外伤性梨状窝瘘误诊 168

第六章 异物 170

第一节 耳部异物 172

病案1 中耳腔滚珠异物长期漏诊误诊 173

病案2 乳突外伤遗留异物 174

病案3 乳突术腔医源性异物 175

第二节 鼻部异物 176

病案1 鼻骨骨折漏诊木片异物 177

病案2 鼻腔异物探取失误致窒息死亡 178

病案3 上颌窦内医源性异物存留 179

第三节 咽部异物 179

病案1 口咽部鱼刺异物漏诊 181

病案2 喉咽异物误诊为气管异物 182

病案3 扁桃体术后棉球存留窝内并脱落坠入喉腔窒息 182

第四节 喉部异物 183

病案1 声门下异物误诊为小儿急性喉炎 184

病案2 小儿喉异物误诊为喉畸形 185

第五节 气管异物 187

病案1 气管异物误诊为肺炎、肺结核 188

病案2 支气管异物探取术多次失败致死 190

病案3 取异物导致气管及支气管破裂 191

第六节 食管异物 193

病案1 食管异物误诊为急性胃肠炎 195

病案2 食管异物误诊为气管异物 196

病案3 食管异物探取术误入纵隔并感染致死 197

第七章 药物 200

第一节 局部用药 201

病案1 鼓室内注射庆大霉素致中毒性聋 203

病案2 婴儿误用萘甲唑林中毒死亡 204

病案3 下鼻甲注射鱼肝油酸钠导致硬腭坏死 205

病案4 含六神丸致急性喉水肿 206

第二节 全身用药 206

病案1 口服阿司匹林致急性喉水肿及哮喘 208

病案2 用青霉素致剥脱性皮炎后再用激素致精神失常 209

病案3 静滴头孢唑林钠导致过敏性休克死亡 209

病案4 东菱克栓酶治疗突发性聋致脑出血 211

第三节 局麻用药 212

病案1 耳、咽部误注射1%丁卡因致死 213

病案2 丁卡因表面麻醉中毒死亡 214

第四节化疗用药 215

病案1 顺铂致严重突发性聋 217

病案2 重度鼻咽癌患者实行每周辅助化疗的观察 218

病案3 氟尿嘧啶的心脏毒性 219

第八章 耳鼻咽喉特殊性传染病 221

第一节 耳真菌病 221

病案1 耳真菌病误诊为外耳道炎 222

病案2 外耳道真菌感染侵蚀颈动脉破裂出血致死 222

第二节 鼻硬结病 224

病案 鼻硬结病误诊为萎缩性鼻炎 225

第三节 咽白喉 226

病案 咽白喉误诊为急性化脓性扁桃体炎 227

第四节 喉梅毒 229

病案1 喉梅毒误诊为喉结核 230

病案2 喉梅毒误诊为喉癌 231

第五节 艾滋病 232

病案 IDS误诊为鼻咽癌 233

第九章 手术 236

第一节 鼓室成形术 238

病案1 鼓室成形术损伤面神经 239

病案2 鼓室成形术致感音性聋 241

第二节 乳突根治术 243

病案1 乳突根治术损伤面神经 244

病案2 乳突根治术误伤乙状窦 246

第三节 鼻息肉手术 247

病案1 鼻后孔息肉诊治失误 249

病案2 鼻息肉术后并发颅内感染 250

第四节 上颌窦根治术 251

病案1 上颌窦根治术后出血 252

病案2 上颌窦根治术并翼腭窝感染 254

第五节 扁桃体手术 255

病案1 扁桃体手术大出血致死 257

病案2 扁桃体术后凝血块窒息死亡 258

第六节 腮腺手术 259

病案1 腮腺混合瘤切除术损伤面神经 260

病案2 腮腺癌术后死亡 262

第七节 气管切开术 263

病案1 气管切开术误伤环状软骨致拔管困难 265

病案2 气管切开术并气管食管瘘 266

病案3 气管切开术损伤头臂干大出血致死 267

第八节 全喉切除术 268

病案1 全喉切除术后并发咽瘘 269

病案2 放疗后复发癌行全喉切除术致颈动脉破裂 270

第九节 颈廓清术 271

病案1 颈廓清术后皮瓣坏死 273

病案2 颈廓清术后并发乳糜漏 274

第十节 鼻内窥镜手术 275

病案1 鼻内窥镜手术致脑脊液鼻漏 278

病案2 鼻内窥镜术后并发中毒性休克综合征(TSS) 279

第一节 急性听力下降 281

第十章 症状 281

病案1 梅尼埃病误诊为突发性聋 282

病案2 听神经瘤误诊为突发性聋 284

病案3 桥小脑角转移瘤误诊为突发性聋 285

第二节 鼻出血 287

病案1 再生障碍性贫血误诊为单纯鼻出血 288

病案2 外伤性假性颈内动脉瘤误诊为外伤性鼻出血 289

病案3 右下鼻道毛细血管瘤误诊为单纯鼻出血 289

第三节 咽异感症 290

病案1 咽异感症漏诊恐癌症 294

病案2 咽异感症漏诊颈椎病 295

病案3 咽异感症漏诊食管癌 295

第四节 喉梗阻 297

病案1 尖锐湿疣并喉梗阻误诊为喉炎、喉乳头状瘤 299

病案2 喉癌并慢性喉梗阻行间接喉镜检查时发生喉痉挛 300

病案3 血液病性喉梗阻行气管切开术致大出血死亡 300

第五节 OSAS 301

病案1 OSAS局麻UPPP术中呼吸困难 302

病案2 OSAS全麻UPPP术终死亡 304

第六节 LQTS 305

病案1 儿童LQTS致猝死 306

病案2 LQTS误诊为晕厥 307

第七节 Alport syndrome 308

病案1 Alport syndrome误诊为色素性视网膜炎 308

病案2 Alport syndrome误诊为神经性聋 309

第十一章 检查 311

第一节 ABR检查 311

第二节 声导抗检查 313

第三节 鼻内窥镜检查 316

第四节 纤维支气管镜检查 320

第五节 头颈部CT检查 322

第六节 颌面颈部超声检查 332

主要参考文献 337