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第一章 总论 1

第一节 手术过程中的几个基本问题 1

皮肤消毒及铺单法 2

特点 2

手外科手术常用的几种铺单法 2

一、手和前臂手术的铺单法 2

二、双臂交叉皮瓣移植术的铺单法 2

三、腹部皮瓣移植术的铺单法 2

止血带的应用 2

无创技术 3

皮肤切口 4

组织剥离 5

创面止血 5

闭合伤口 6

缝合工具与材料 6

缝合伤口注意事项 6

几种特殊形状伤口的缝合法 7

术后包扎与制动 7

手外科手术的基本器械 8

一、臂丛神经阻滞 9

神经阻滞麻醉 9

(一)臂丛神经解剖 9

手外科麻醉的特点 9

第二节 手外科常用的麻醉法 9

常用的麻醉方法 9

(二)臂丛阻滞方法 10

1．锁骨上法 10

2．腋人法 10

(三)臂丛麻醉常用药 11

1．药物种类 11

2．药物浓度 11

3．药物剂量 11

(四)臂丛阻滞方法的选择及注意事项 11

二、桡神经阻滞 12

(一)桡神经解剖 12

(五)臂丛麻醉的并发症及其处理 12

(二)桡神经阻滞方法 13

1．腕部 13

2．上臂 13

二、正中神经阻滞 13

(一)正中神经解剖 13

(二)正中神经阻滞法 13

1．腕部 13

2．肘部 13

四、尺神经阻滞 13

(一)尺神经解剖 13

(二)尺神经阻滞法以 13

1．腕部 13

二、缺点 14

一、优点 14

三、操作方法 14

五、指神经阻滞 14

2．肘部 14

上肢连续硬膜外麻醉 14

局部静脉麻醉 15

一、操作方法 15

二、注意的问题 15

全身麻醉 15

一、麻醉前用药 15

二、麻醉方法及麻醉药的选择 15

三、麻醉维持 15

几种常见手术的麻醉选择 15

臂交叉皮瓣的麻醉 15

臂丛神经探查的麻醉 16

小儿手外科手术麻醉的选择 16

断肢(指)再植的麻醉 16

游离肌腱移植的麻醉 16

手部瘢痕松解植皮的麻醉 16

腹部皮瓣的麻醉 16

第三节 手部功能的恢复 17

伤手丧失更多功能的原因 17

组织水肿 17

感染 17

不适当的制动 17

物理治疗 18

功能锻炼 18

热疗 18

支具的类型 19

三、代替肌肉作为动力 19

二、制动 19

支具的功用 19

支具 19

职业治疗 19

一、予防或矫正畸形 19

第四节 手外伤的原因和予防 20

手外伤发生的一般情况 20

手外伤发生率 20

手外伤与年龄和性别的关系 20

手外伤与职业的关系 21

手外伤类型 21

手外伤发生的主要原因 22

物质因素 22

一、设备条件 22

二、机械故障 22

几种易造成手外伤的机28及其致伤原因 23

交通事故 23

生活伤 23

电锯电刨 23

人为因素 23

四、技术不熟练 23

三、配合不好 23

二、注意力不集中 23

一、违反操作规程 23

铡草机脱粒机 24

冲压机 24

手外伤的预防 24

加强安全思想教育 24

开展技术革新 25

加强机器维修 25

专人管理和操作机器 25

改进设备 25

第二章 功能解剖 26

总论 26

力学原理在人体应用的几个问题 26

一、关节活动度的分类 26

(一)单轴运动 26

(二)双轴运动 26

(三)三轴运动 26

二、关节链 27

三、合力——分力 27

四、杠杆原理 27

七、第三种杠杆 28

八、人体第三种杠杆举例 28

六、第二种杠杆 28

五、第一种杠杆 28

九、滑车 29

肌肉生理的有关问题 29

一、肌肉的神经支配比率 29

二、越过两个或两个以上关节的肌肉之特点 30

三、肌肉长度—张力的关系 31

四、肌肉收缩速度对张力的影响 31

五、关节运动时力学和生理学的因素之相互关系 31

六、肌肉功能的分类 31

肩胛带解剖 32

四、肩胛骨内旋 33

三、肩胛骨外旋 33

二、肩胛骨下降 33

一、肩胛骨上提 33

肩胛骨的运动 33

五、肩胛骨外展 34

六、肩胛骨内收 34

肩关节活动 34

一、肩关节前屈 35

二、肩关节后伸 35

三、肩关节外展 35

四、肩关节内收 35

五、肩关节外旋 35

六、肩关节内旋 35

胸胛带肌肉 36

一、第一组肌肉 36

二、第二组肌肉 37

三、第三组肌肉 38

上肢神经支配 39

一、臂丛神经 39

二、上肢感觉神经 40

三、Horner氏综合征 40

上肢血管 40

一、上肢动脉 40

二、上肢静脉 40

上臂及前臂解剖 41

肌肉 41

一、肘关节屈肌 41

二、肘关节伸肌 41

三、前臂屈肌 41

(一)浅层屈肌 42

四、前臂伸肌 43

(一)浅层伸肌 43

(二)深层屈肌 43

(二)深层伸肌 44

动脉 46

神经 46

手部解剖 46

皮肤及皮纹 46

手部横弓 48

手部感觉 48

指甲 49

手的姿势 49

三、腕骨 50

四、舟状骨 50

腕关节 50

二、尺骨远端 50

一、桡骨远端 50

五、月状骨 51

拇指 51

一、骨与关节 51

(一)腕掌关节 51

(二)掌指关节 52

(三)指间关节 52

二、大鱼际肌 52

三、伸腱扩张部 53

(三)拇指对掌肌 53

(四)内收拇肌 53

(一)外展拇短肌 53

(二)屈拇短肌 53

四、拇指对掌功能 54

手指 54

一、手指关节 55

(一)掌指关节 55

(二)指间关节 55

二、手指肌肉与肌腱 55

(一)屈摾肌腱 55

(二)内在肌 56

(二)小鱼际肌 57

三、手指背侧伸腱结构 57

掌浅弓 58

掌深弓 58

一、腕关节周围血管网 58

二、掌弓 58

手部的血管 58

三、手部静脉系统 59

手部神经 59

一、正中神经 59

二、尺神经 60

手部支持组织 60

一、浅层脂肪垫 60

二、掌部筋膜 60

三、掌骨间横韧带 61

四、腕管与腕横韧带 61

六、腱鞘 62

五、腕部滑膜囊 62

(二)腕背韧带与伸腱滑膜鞘 62

(一)腕尺管 62

七、手部间隙 63

第三章 检查法 64

一般检查法 64

手部关节运动的定义 64

1．爪形指畸形 65

4．铲状手畸形 65

3．拇指内收——旋后位畸形 65

2．内在肌阳性征 65

5．垂腕畸形 65

(一)手部休息位的改变 65

一、姿势 65

手部外观 65

(二)手部畸形 65

二、皮肤 66

周围神经的检查 66

一、营养性变化 66

二、感觉 66

(二)正中神经 67

三、运动 67

(一)尺神经 67

(三)正中神经及尺神经 68

(四)桡神经 68

四、神经干的触痛 68

血管的检查 69

关节活动受限的检查 69

关节的测量方法 70

肌力检查 72

肌动电流发生的原理和描述 79

肌电图检查 79

正常肌电图 80

一、放松及插入电位 80

二、正常肌肉的动作电位 80

三、肌肉不同程度用力收缩时的肌电图 80

失神经支配的肌电图表现 81

一、放松及插入电活动 81

纤颤电位 81

正锐波或正相电位 81

束颤电位 81

二、运动单位电位及重收缩波型的变化 81

三、最大用力收缩时动作电位数量增加 82

肌电图检查的临床应用 82

四、再生受阻及恢复不良的肌电图表现 82

一、纤颤和正相电位的变化 82

二、运动单位电位的演变 82

神经再生时的肌电图征象 82

一、有助于周围神经受损与其它疾患的鉴别诊断 83

二、在神经根压迫综合征中协助判定是否受累及受累的节段 83

三、确定周围神经损伤的程度、范围和指示予后 84

四、断肢再植、神经吻合、神经移植术后观察神经再生、恢复情况 84

五、作为评定肌肉功能的参考 85

六、提示双重神经支配及异常神经支配之可能 85

神经传导速度测定 85

运动神经传导速度 85

神经传导速度的诊断价值 86

感觉神经传导速度 86

第四章 手外科常用的皮肤移植术 87

皮肤移植术在手外科中的重要性 87

皮片移植术 87

皮片种类及其优缺点 87

表层皮片 87

断层皮片 87

全层皮片 87

取皮刀切取法 88

二、截肢刀、剃刀、取皮刀片切取法 88

一、普通手术刀切取法 88

手法切取 88

皮片的切取方法 88

供皮区的选择 88

鼓式取皮机切取法 89

供皮区的处理 90

受皮创面的处理 90

肉芽创面的处理 90

新鲜创面的处理 91

皮片的固定法 91

术后处理 91

皮片的生长过程及晚期变化 92

感染 92

皮片的收缩 92

皮片颜色的改变 92

皮片生长过程 92

皮片下积血或稠液 92

固定不好 92

适应症选择不当 92

植皮失败的原因 92

皮下组织再生 93

皮片感觉的恢复 93

皮肤附属器功能的恢复 93

皮瓣移植术 93

皮瓣的定义及用途 93

皮瓣的种类 93

扁平皮瓣(局部转移皮瓣、局部推进皮瓣、V—Y缝合、“Z”字成形术) 93

管状皮瓣 94

皮瓣的设计我 95

皮瓣移植的操作技术 95

游离皮瓣 95

岛状皮瓣 95

袋状皮瓣 95

皮瓣的形成 96

皮瓣的迟延 96

皮瓣转移后的固定 96

断蒂 97

手外科常用的皮瓣移植术举例 97

邻指皮瓣移植术 97

鱼际皮瓣移植术 98

臂交叉皮瓣移植术 98

腹部皮瓣移植术 99

第五章 手部开放损伤 100

手外伤的现场处理和转运 100

尽可能的恢复解剖连续性 101

急诊室的处理 101

组织损伤的判断 102

闭合伤口和预防感染 103

手部开放损伤的治疗原则 103

制动和活动 104

手部开放损伤的手术治疗 105

清创术 105

一、刷洗 105

二、清创 106

三、冲洗 106

二、缝合口张力过大 107

三、皮肤血循环的错误判断 107

一、直接缝合与皮肤纹垂直的伤口 107

伤口闭合 107

抗菌素在开放手部损伤中的应用 108

几种常见类型的损伤 110

指端损伤 110

一、指甲部损伤 110

(一)甲下血肿 110

(二)甲床裂伤 110

(三)甲根翘出 111

二、指端缺损 111

(一)纯单皮肤缺损 111

(二)皮肤缺损伴有小面积的无血运组织外露 111

(三)皮肤缺损伴有大面积深层缺血组织外露 111

(四)指端缺损处理方法的选择 111

一、全手套状撕脱 112

皮肤撕脱伤 112

二、拇指套状撕脱 114

三、手指套状撕脱 114

腕部切割伤 114

一、肌腱 115

二、神经 115

三、血管 115

手掌部压砸伤 116

一、组织损伤特点 116

二、治疗 116

热压伤 116

一、组织损伤特点 116

二、治疗 116

一、组织损伤特点 117

几种常见的农业机器损伤 117

二、治疗 118

第六章 骨与关节损伤 119

手部常见的闭合性骨折 119

腕骨骨折 119

一、舟骨骨折 119

二、其它腕骨骨折 120

掌骨骨折 121

一、拇指掌骨基底骨折 121

(一)不通关节的拇指掌骨基底骨拆 121

(二)通关节的拇指掌骨基底骨折 121

二、其它掌骨基底骨折 122

三、掌骨干骨折 122

一、近节指骨骨折 123

四、掌骨颈骨折 123

指骨骨折 123

二、中节指骨骨折 124

三、末节指骨骨折 124

(一)爪粗隆及指骨干骨折 124

(二)指骨基底撕脱骨折 124

关节内骨折 125

手部常见的闭合性脱位及关节扭伤 126

腕关节脱位 126

一、舟骨脱位 126

二、月骨脱位和腕骨的月骨周围脱位 126

(一)月骨前脱位 126

三、其它腕骨脱位 127

(三)经舟骨—月骨周围脱位 127

(二)月骨周围脱位 127

腕掌关节脱位 128

掌指关节侧副韧带损伤及关节脱位 128

一、掌指关节侧副韧带损伤 128

二、掌指关节脱位 129

(一)拇指掌指关节脱位发 129

(二)手指掌指关节脱位 129

指间关节侧副韧带损伤及关节脱位 130

一、指间关节侧副韧带损伤 130

二、指间关节脱位 130

骨与关节损伤晚期存在的几个问题 130

骨折不愈合 131

三、指骨缺损 131

二、掌骨缺损 131

一、腕骨缺损 131

骨缺损 131

一、腕骨折不愈合 132

二、掌骨折不愈合 132

三、指骨折不愈合 132

骨折畸形愈合 132

关节僵直畸形 133

一、骨性关节僵直 133

二、纤维性关节僵直 133

(一)侧副韧带挛缩 133

月骨缺血性坏死 134

骨与关节其它一些与损伤有关问题 134

创伤性关节炎 134

(二)关节囊挛缩和粘连 134

掌指关节交锁 135

腕背隆突综合征 135

第七章 神经损伤 137

神经损伤 137

分类 137

一、神经传导功能障碍(Neurapraxia)或称神经失用症 137

二、神经轴索中断(Axonotmsis) 137

三、神经断裂(Neurotmsis) 137

损伤原因 137

一、牵拉损伤 137

一、组织结构 138

四、压迫性损伤 138

组织结构与病理改变 138

二、切割伤 138

三、缺血性损伤 138

二、退行性变 139

三、假性神经瘤 139

四、神经再生 139

诊断 139

一、畸形 139

二、运动 140

三、感觉 140

一、脑瘫后遗症 141

三、麻风 141

二、小儿麻痹后遗症 141

鉴别诊断 141

五、触痛 141

四、营养性改变 141

四、肌萎缩侧索硬化症 142

五、脊髓空洞症 142

六、癔病性麻痹 142

治疗 142

一、手术时间 142

二、并发症的预防 143

三、缝合技术 143

四、神经缺损的处理 144

五、神经移植 144

六、未断裂神经损伤的处理 146

七、肌腱移位 146

八、术后处理 146

五、张力 147

臂丛神经 147

四、年龄 147

一、解剖 147

影响神经功能恢复的因素 147

二、损伤部位 147

一、操作技术 147

三、各个神经 147

二、损伤原因及类型 148

三、诊断要点 148

四、治疗原则 150

五、手术暴露 150

腋神经 150

二、治疗 150

肌皮神经 151

桡神经 151

一、功能解剖 151

四、肌腱移位 152

二、检查 152

三、神经修复 152

正中神经 153

一、功能解剖 153

二、检查 153

三、神经修复 154

四、肌腱移位 154

五、拇指对掌功能重建 154

尺神经 155

三、神经修复 156

二、检查 156

一、功能解剖 156

正中一尺神经 157

一、神经修复 157

四、肌腱移位 157

二、肌腱移位 158

脊髓副神经损伤 158

一、诊断 158

神经压迫综合征 159

颈部压迫综合征 159

一、解剖特点 159

前臂背侧骨间神经麻痹 160

二、临床表现 160

一、解剖特点 160

三、治疗 160

二、临床表现 160

三、治疗 161

前臂掌侧骨间神经麻痹 161

一、解剖特点 161

二、临床表现 161

三、治疗 161

腕管综合征 161

一、解剖特点 161

二、临床表现 161

二、临床表现 162

三、治疗 162

肘部创伤性神经炎 162

一、解剖特点 162

二、临床表现 163

三、治疗 163

一、解剖特点 164

三、治疗 164

腕尺管综合征 164

第八章 肌腱损伤 165

肌腱的滑动结构 165

腱周组织 165

滑膜鞘 165

纤维鞘管或肌腱支持带 165

肌腱的愈合 166

肌腱的缝合法 166

肌腱损伤的治疗 166

Ⅱ区 在腕管内 167

屈指肌腱损伤的处理 167

Ⅰ区 在前臂部 167

Ⅲ区 在手掌内 168

Ⅳ区 在手指纤维鞘管内 168

Ⅴ区 在接近肌腱的上点处 169

寻找断腱的方法 169

伸指肌腱损伤的处理 169

Ⅰ区 在前臂部 169

Ⅱ区 在正腕部 169

Ⅲ区 在手背部 169

Ⅳ区 在近侧指间关节背侧 169

Ⅴ区 在止点附近 170

一、手术适应症 171

测离肌腱移植术 171

肌腱缺损的处理 171

二、手术方法 172

肌腱移位术 174

术后处理 175

肌腱的粘连问题 175

减少肌腱术后粘连的措施 175

肌腱松解术 176

一、适应症的选择 176

二、切口 176

三、松解标准 176

二、肌腱纤维性变 177

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 177

与肌腱有关的几个问题 177

三、肌踺滑车重建手术的影响 177

六、术后功能锻炼 177

一、局部皮肤血运不良 177

影响肌腱松解手术效果的因素 177

五、创面止血 177

四、无创伤操作技术 177

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 178

创伤性肌腱滑膜炎 179

自发性肌腱断裂 179

肌腱滑脱 179

二、不完全离断 181

一、完全离断 181

肢体离断程度 181

前言 181

第九章 断肢再植 181

肢体离断的类型 181

肢体损伤性质 182

一、整齐损伤 182

二、不整齐损伤 182

肢体离断伤的急救处理 182

断肢再植的适应症 182

全身情况 182

断肢再植的术前准备 183

医务人员和伤员的思想准备 183

急救室和有关科室的准备 183

断肢的创伤情况 183

断肢缺血时间 183

手术器材 184

一、小血管缝合针 184

二、持针器 184

三、小血管镊子 184

四、血管夹 184

五、小剪刀 184

六、冲洗血管用的平针头 184

七、手术显微镜 184

麻醉 184

继肢再植手术步骤 184

清创术 184

骨支架的修复 185

肌肉和肌腱的修复 185

二、血管吻合数量与质量 186

一、动、静脉吻合的次序 186

小血管吻合 186

神经的修复 186

三、血管吻合前的处理 187

四、血管吻合的方法 187

五、血管痉挛的处理 188

六、血管缺损的处理 188

创面闭合 189

术后处理 189

注意全身情况及时补充血容量 189

血管痉挛 190

断肢再植术后近期内血运障碍的原因及其处理 190

局部处理 190

抗凝药物的应用 190

抗痉挛药物的应用 190

应用抗菌素预防感染 190

血管吻合口栓塞 191

肢体肿胀或血肿压迫血管 191

再植肢体解脱的适应症 191

特殊感染 191

严重化脓感染 191

毒血症 191

再植肢休无功能 191

断肢再植后的功能恢复 191

(五)组织粘连 192

(四)应该一期修复的组织没有修复 192

(三)组织坏死 192

(二)伤口感染 192

二、处理不当致成的 192

一、损伤直接造成的 192

影响断肢再植功能恢复的原因 192

(一)血运不良 192

(六)小肌肉挛缩 193

(七)适应症选择不当 193

断肢功能的晚期恢复 194

Ⅱ~o烧伤 195

治疗原则 195

Ⅲ~o烧伤 195

预防继发感染 195

烧伤深度分类及其临床征状 195

第十章 手部烧伤 195

提高断肢再植质量的措施 195

Ⅰ~o烧伤 195

尽早开始功能锻炼 196

包扎疗法 196

暴露疗法 196

治疗方法 196

早期消灭创面 196

保持功能位置 196

减少局部水肿 196

手术疗法 197

一、削痂植皮 197

二、切痂植皮 197

电烧伤 197

化学性烧伤 198

放射性烧伤 199

肌腱 200

皮肤 200

第十一章 截肢 200

截肢的原则和指征 200

截肢残端各种组织的处理 200

关于截肢平面的问题 201

手指截肢 201

应用皮瓣移植术修复长期不愈合创面 201

神经和血管 201

骨与关节 201

甲根 201

手掌部截肢 202

前臂部截肢 202

截肢的种类 202

开放截肢 202

术后处理 203

闭合截肢 203

前臂分叉术 204

第十二章 长期不愈合伤口的处理 206

引流不畅 206

异物存留 206

死骨形成 206

局部血循环不良 206

大片皮肤缺损 206

深部组织外露 206

伤口不愈合的原因 206

坏死组织存留 207

神经营养障碍 207

治疗 207

皮瓣的移植 208

创面的准备工作 208

术后处理 209

抗菌素的应用 209

皮瓣供皮区的处理 209

要有全盘计划 210

晚期处理原则 210

选择适宜时机 210

首先强调复合损伤的早期处理 210

第十三章 手部复合损伤的晚期处理原则 210

以重建功能为主 211

治疗要有主、次、先、后 211

“破坏性手术”在晚期修复中的价值 212

二、疼痛性瘢痕 213

三、增生性瘢痕或瘢痕疙瘩 213

一、不稳定性瘢痕 213

四、挛缩性瘢痕 213

无功能障碍的瘢痕 213

引起功能障碍的瘢痕 213

瘢痕的种类 213

瘢痕形成原因及预防措施 213

第十四章 瘢痕 213

瘢痕对深部组织的影响 214

手术适应症 215

瘢痕的治疗原则 215

手部瘢痕的治疗 216

手背瘢痕挛缩 216

手掌瘢痕挛缩 217

线状瘢痕挛描 217

指蹼瘢痕挛缩 217

伴有深部组织损伤的痕痕 217

第十五章 拇指及手指缺损功能重建 218

拇指缺损的功能重建 218

重建拇指功能的要求 218

适应症选择的原则 218

拇指缺损的分类 219

各类拇指缺损与功能重建的方法 219

一、拇指自近节指骨远端缺损 219

二、拇指自掌指关节远端缺损 219

三、拇指经掌骨缺损 221

四、整个拇指包括大多角骨缺损 222

手指缺损的功能重建 223

前臂肌肉缺血性挛缩 224

发病原因 224

第十六章 肌肉挛缩 224

病程变化 225

治疗 226

预防 226

一、早期治疗 226

二、晚期治疗 226

二、晚期诊断 226

一、早期诊断 226

诊断 226

手内在肌挛缩 228

诊断 228

局部针刺或药物注射引起的手内在肌挛缩 229

发病原因 229

治疗 229

诊断 230

治疗 230

掌腱膜的解剖 232

病因 232

掌腱膜挛缩的病理改变 232

第十七章 掌腱膜挛缩症 232

治疗 233

诊断 233

治疗原则 233

症状 233

掌腱膜全切术 234

掌腱膜切断结合部分切除术 234

术后处理 234

皮下掌腱膜切断术 234

手术操作要点 234

第十八章 手部感染 236

手部解剖特点 236

感染的原因 237

组织学改变 237

感染的病变过程，分期和转归 238

治疗 239

局部药物治疗 239

全身药物治疗 239

制动 239

全身症状 239

症状和体征 239

局部症状 239

对症疗法 240

热敷和理疗 240

手术治疗 240

一、指征 240

二、脓肿定位 240

三、手术要点 240

(一)术者必须熟悉手部解剖 240

(二)麻醉的选择 240

(六)坏死组织清除 241

(八)引流敷料的填充 241

(七)伤口边缘切除 241

换药技术 241

(五)探查 241

(四)切口 241

(三)无血手术野 241

功能锻炼 242

感染的预防 242

甲沟炎、甲下脓肿 243

表皮下脓肿 243

常见的几种手部感染 243

脓性指头炎 244

指蹼感染 244

皮下感染 245

化脓性腱鞘炎、滑囊炎 245

间隙感染 246

骨、关节化脓性感染 247

第十九章 结核 248

腕关节结核 248

掌指骨结核 249

腱鞘滑膜结核 249

肌肉结核 251

第二十章 神经系统疾患 252

小儿麻痹后遗症 252

肩部 252

肘部 253

诊断 254

一、前臂屈肌群起点松解 254

治疗 254

二、尺侧屈腕肌移位 254

原因 254

大脑瘫 254

手部 254

麻风 255

四、矫正拇指畸形 255

分类 255

三、腕关字融合 255

麻风畸形的手术治疗 256

手术适应症 256

一、拇指捏物功能障碍——尺神经损害 256

诊断 256

(三)肌腱移位术 257

(四)关节囊紧缩术 257

(二)掌指关节融合术 257

(一)指间关节融合术 257

二、拇指外展功能障碍——正中神经或正中——尺神经损害 258

三、爪形指——尺神经损害 258

附：垂足外科治疗 259

二、药物因素 261

上肢的胚胎发育 261

六、创伤因素 261

四、内分泌因素 261

三、放射线因素 261

五、疾病因素 261

外界因素 261

遗传因素 261

病因 261

第二十一章 先天性畸形 261

一、营养因素 261

治疗原则 263

几种常见的畸形 264

多指畸形 264

并指畸形 265

一、手术适应症 265

二、手术要点 265

短指畸形 266

缺指畸形 266

巨指畸形 266

先天性关节挛缩症 267

前臂骨缺如畸形 267

黄色素瘤 268

皮脂腺囊肿 268

第二十二章 手部肿瘤 268

表皮样囊肿 268

血管球瘤 269

脂肪瘤 270

粘液囊肿 270

纤维瘤 270

滑膜瘤 271

腱鞘囊肿 272

外伤性神经瘤 273

神经轴索肿瘤 273

神经鞘膜肿瘤 273

周围神经肿瘤 273

脓性肉芽肿 273

骨肿瘤 274

骨囊肿 274

内生软骨瘤 275

外生软骨瘤 275

骨巨细胞瘤 275

外生骨疣 276

骨样骨瘤 276

恶性肿瘤 276

血管肿瘤 276

毛细血管瘤 276

海绵状血管瘤 276

动静脉瘤 277

皮肤癌 277

扩创手术的操作要点 298