外科原则PDF电子书下载

1.1 损伤后机体的内分泌反应 1

1.1.1 受体介导的反应概述 1

1 损伤后机体的全身反应 1

1.1.2 垂体前叶对激素的调节 6

1.1.3 垂体后叶调节的激素 12

1.1.4 自主系统的激素 13

1.2 损伤后的免疫反应 17

1.2.1 细胞因子介导的反应 17

1.2.2 程序化细胞死亡 27

1.2.3 激素和细胞因子之间的相互作用 28

1.3 损伤应答的其他介质 29

1.3.1 内皮细胞介质 29

1.3.2 细胞内介质 31

1.3.3 其他炎性介质 32

1.4.1 对禁食的代谢性反应 36

1.4 机体对损伤的代谢性反应 36

1.4.2 损伤后代谢 38

1.5 手术病人的营养 41

1.5.1 手术、创伤、脓毒症 41

1.5.2 评估和需求 44

1.5.3 营养支持的方法和适应证 45

2 外科病人的水和电解质处理 51

2.1 体液的解剖 51

2.2 体液和电解质的正常交换 52

2.3 体液改变的分类 53

2.3.1 容量变化 53

2.3.2 浓度变化 54

2.3.3 组成变化 55

2.3.5 钙异常 57

2.3.4 钾异常 57

2.3.6 镁异常 58

2.4 液体和电解质治疗 60

2.4.1 肠外液体 60

2.4.2 术前液体治疗 60

2.4.3 容量变化的纠正 60

2.4.4 浓度变化的纠正 62

2.4.5 成分和各种各样的情况 62

2.4.6 术中液体管理 63

2.4.7 术后液体管理 63

2.4.8 术后病人的特殊问题 64

2.4.9 急性肾衰 64

3.1.2 血小板的作用 67

3.1.1 血管收缩 67

3.1 止血生理 67

3 止血 67

3.1.3 血液凝固 68

3.1.4 纤溶过程 70

3.2 止血和凝血检查 70

3.3 手术病人止血风险的评估 71

3.4 先天性止血功能缺陷 71

3.4.1 典型血友病(Ⅷ因子缺乏) 71

3.4.2 Christmas病(Ⅸ因子缺乏) 72

3.4.3 von Willebrand病 73

3.5 获得性出血缺陷 73

3.5.1 血小板异常 73

3.5.2 获得性低纤维蛋白原血症-去纤维蛋白原综合征(纤维蛋白原缺乏) 74

3.5.3 纤溶亢进 74

3.7 抗凝治疗与出血 75

3.8 局部止血 75

3.6 肝脏疾病 75

3.5.4 骨髓增生性疾病 75

3.8.1 压迫止血 76

3.8.2 特殊方法止血 76

3.8.3 化学药剂止血 76

3.9 输血 76

3.10 输血或输血液成分的指征 77

4 休克 81

4.1 循环系统的自身稳定 81

4.2 低血容量性休克的病理生理 82

4.2.1 代偿性反应 82

4.2.2 休克时的肺功紊乱 83

4.3 休克的治疗 85

4.3.1 低血容量性休克 85

4.3.2 液体复苏 86

4.3.3 辅助治疗 87

4.3.4 心源性休克 88

4.3.5 神经源性休克 91

4.3.6 感染性休克 92

5 外科感染 95

5.1 一般概念 95

5.1.1 治疗原则 95

5.1.2 感染的决定因素 96

5.2 外科感染的类型 98

5.2.1 软组织感染 98

5.2.2 蜂窝织炎和淋巴管炎 98

5.2.3 软组织脓肿 99

5.2.4 坏死性软组织感染 99

5.2.5 破伤风 100

5.2.6 体腔感染 102

5.2.10 伤口感染 103

5.2.9 医院获得性感染(院内感染) 103

5.2.7 其他闭合性感染 103

5.2.8 假体装置有关的感染 103

5.2.11 预防 104

5.2.12 其他院内获得性感染 107

5.3 外科微生物学 109

5.3.1 细菌 109

5.3.2 真菌 112

5.3.3 病毒 112

5.3.4 人类免疫缺陷病毒 112

5.4 抗微生物治疗 118

5.4.1 抗菌药物的分布 119

5.4.2 外科中抗生素的应用 121

5.5 药物的应用 123

5.5.1 给药途径 123

5.5.4 药物的毒性 124

5.5.3 治疗失败 124

5.5.2 用药期限 124

6 创伤 127

6.1 创伤病人的早期评价与复苏 127

6.1.1 创伤病人的早期处理 127

6.1.2 病情稳定后的进一步检查 131

6.1.3 创伤的局部评价及特殊诊断检查 131

6.2 治疗 137

6.2.1 输血 137

6.2.2 预防性方法 138

6.2.3 血管修复 138

6.2.4 分期手术 140

6.2.5 非手术治疗 140

6.2.6 穿透伤 142

6.2.8 胸部 143

17.3.1 主动脉缩窄 143

6.2.7 胸廓出口 143

6.2.9 腹部 145

6.2.10 骨盆 154

6.2.11 四肢 156

6.3 动物及昆虫叮咬伤 156

6.3.1 狂犬病 156

6.3.2 蛇伤 158

6.3.3 叮人的昆虫及动物 160

7.1 流行病学 163

7 烧伤 163

7.2 病理学和自然病程 164

7.2.1 浅度烧伤 164

7.2.2 深度烧伤 165

7.3 病因学 166

7.4 住院治疗及烧伤中心概况 167

7.4.1 烧伤的严重性及烧伤分度 167

7.4.2 烧伤中心住院指征 167

7.4.3 运输和途中处理 168

7.5 急救处理 169

7.5.1 现场急救 169

7.5.2 急症室治疗措施 169

7.5.3 焦痂切开术和筋膜切开术 171

7.6 烧伤严重程度 173

7.6.1 烧伤面积 173

7.6.2 烧伤深度 174

7.6.3 烧伤深度评估 174

7.7 机体对烧伤的生理反应 176

7.7.1 烧伤性休克 176

7.7.2 烧伤引起的机体代谢变化 178

7.7.3 烧伤后免疫反应 178

7.8 液体治疗 179

7.8.1 烧伤休克的病理生理学 179

7.8.2 烧伤休克的复苏治疗 182

7.8.3 烧伤休克期复苏注意事项 183

7.9 呼吸道烧伤 186

7.9.1 CO中毒 186

7.9.2 呼吸道热烧伤 187

7.9.3 烟雾吸入 187

7.9.4 诊断 188

7.9.5 治疗 189

7.10 烧伤创面处理 190

7.10.1 切痂植皮术 190

7.10.2 技术要点 190

7.10.3 切痂术 191

7.10.4 供皮区 191

7.10.5 皮肤替代物 192

7.11 营养支持疗法 192

7.12 感染 193

7.12.1 创面感染 193

7.12.2 肺炎 193

7.12.3 感染性血栓静脉炎 194

7.13 电化学烧伤 194

7.13.1 电烧伤 194

7.13.2 化学烧伤 196

7.14 康复和慢性问题 196

7.14.1 康复治疗 196

7.14.2 精神支持 197

8.1 概论 199

8.1.1 伤口的分类 199

8.1.2 伤口愈合的类型 199

8.1.3 参予伤口愈合的机制 199

8 伤口处理和伤口愈合 199

8.1.4 愈合的分期 200

8.1.5 参与伤口愈合的细胞因子 200

8.1.6 细胞外基质代谢 201

8.1.7 伤口挛缩 202

8.1.8 上皮化 202

8.1.9 营养 202

8.1.10 免疫抑制 203

8.1.11 结缔组织的基因紊乱 203

8.2 特殊的伤口愈合问题 204

8.2.1 胃肠道 204

8.2.2 皮肤 205

8.2.3 肌腱 205

8.2.4 骨 205

8.2.5 软骨 206

8.2.6 慢性损伤 206

8.3 创伤敷料 208

8.5 胎儿创伤愈合 210

8.4 机械性创面闭合 210

9 肿瘤学 211

9.1 流行病学 211

9.2 生物学恶变 212

9.2.1 癌症表型 213

9.2.2 免疫缺陷和癌症 215

9.2.3 遗传学改变 215

9.2.4 癌发生中的功能改变 218

9.2.5 肿瘤与宿主正常组织局部受侵之间的关系 218

9.2.6 细胞内的信号转导 220

9.3 原发肿瘤的外科处理 221

9.3.1 癌症的手术治疗 223

9.3.2 放射治疗 225

9.4.1 手术治疗 229

9.4 远处转移瘤的处理 229

9.4.2 放射治疗 230

9.4.3 化学治疗 230

9.4.4 生物治疗 233

9.4.5 特殊部位转移瘤的治疗 237

9.4.6 心理治疗和康复 241

10 移植 243

10.1 移植免疫学和免疫抑制 243

10.1.1 免疫概述 244

10.1.2 移植抗原的遗传与结构特点 248

10.1.3 受体 249

10.1.4 抗体 249

10.1.5 移植抗原的识别和排除 249

10.1.6 临床排斥反应综合征 252

10.1.7 免疫抑制 253

10.2 胰腺 256

10.3 肠 258

10.4 肝脏 259

10.5 胸部器官 265

10.5.1 心脏移植 265

10.5.2 儿童心脏移植 272

10.5.3 肺和心--肺移植 272

10.6 肾脏 274

10.7 器官保存 280

11 外科手术并发症 283

11.1 手术危险性 283

11.2 糖尿病 285

11.3 一般应考虑的问题 288

11.4 发热 288

11.5 伤口并发症 289

11.5.1 伤口感染 289

11.5.2 伤口血肿 290

11.5.3 伤口血清肿 290

11.5.4 伤口裂开 290

11.6 泌尿生殖系统并发症 291

11.6.1 尿潴留 291

11.6.2 急性肾功能衰竭 291

11.7 呼吸系统并发症 292

11.7.1 肺不张 293

11.7.2 肺炎 293

11.7.3 吸入性肺炎 293

11.7.4 肺水肿 294

11.7.5 脂肪栓塞综合征 294

11.7.6 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 295

11.8 心脏并发症 295

11.8.1 心肌梗死 295

11.8.2 心律失常 296

11.8.3 高血压 297

11.9.1 获得性高凝状态 298

11.9.2 遗传性血栓形成性疾病 298

11.10 术后腮腺炎 298

11.9 高凝状态 298

11.11 胃肠道的手术并发症 299

11.11.1 肠梗阻和部分肠梗阻 299

11.11.2 吻合口漏和瘘管 299

11.11.3 肠漏和瘘管 300

11.11.4 倾倒综合征 301

11.11.5 胃切除术后综合征 302

11.12 代谢性并发症 303

11.12.1 抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH) 303

11.12.2 甲状腺代谢性疾病 303

11.12.3 肾上腺功能不足 304

11.12.4 肝功能衰竭 304

11.13 精神并发症 304

11.13.1 震颤性谵妄及其他类型的谵妄 305

11.13.2 特殊外科情况 305

12 外科患者的生理监护 307

12.1 血流动力学监护 307

12.1.1 动脉插管 307

12.1.2 中心静脉插管 308

12.1.3 肺动脉插管 310

12.2 呼吸监测 315

12.2.1 通气监测 315

12.2.2 气体监测 317

12.3 胃张力测定 321

12.4 肾的监测 321

12.5 神经系统监测 322

12.6 代谢的监测 324

12.7 体温监测 325

13.2 皮肤的功能 327

13 皮肤和皮下组织 327

13.1 物理性质 327

13.3 压力性褥疮 329

13.4 化脓性汗腺炎 330

13.5 囊肿 330

13.6 良性肿瘤 331

13.7 恶性肿瘤 332

13.8 色素瘤 334

14 乳腺 339

14.1 胚胎学 339

14.2 解剖 339

14.3 组织学 340

14.6 乳腺疾病的诊断 341

14.6.1 症状与体征 341

14.5 男子女性化乳房(发育) 341

14.6.2 影像学检查 343

14.7 炎症和感染性疾病 345

14.7.1 细菌感染 345

14.7.2 复发性腺泡周围脓肿 345

14.7.3 化脓性汗腺炎 345

14.7.4 蒙道尔病 345

14.8 良性病变 345

14.8.1 非增生性病变 345

14.8.2 增生但不含不典型增生的病变 346

14.8.3 增生并伴有不典型增生的病变 346

14.8.4 纤维囊性病 346

14.8.5 囊肿 346

14.8.6 纤维腺瘤 346

14.8.10 分叶状肿瘤 347

14.8.9 乳头状瘤 347

14.9 乳腺癌 347

14.8.8 脂肪坏死 347

14.8.7 放射性瘢痕 347

14.9.1 乳癌的分期 349

14.4 生理学 350

14.9.2 组织病理学/流行病学 352

14.9.4 浸润性恶性肿瘤 353

14.9.3 非浸润性恶性肿瘤 353

14.9.5 治疗 355

14.9.6 预后 359

14.9.7 新近治疗方法 359

14.9.8 男性乳腺癌 359

14.9.9 孕期与哺乳期乳腺癌 360

15 头颈部肿瘤 361

15.1 先天性病变 361

15.1.1 甲状舌管囊肿 361

15.1.2 鳃裂异常 361

15.2.1 口唇 362

15.2 良性病变 362

15.1.3 血管瘤和血管畸形 362

15.2.3 鼻 363

15.2.2 口腔 363

15.2.4 副鼻窦 364

15.2.5 喉 364

15.2.6 牙原性肿瘤 364

15.2.7 非牙原性肿瘤 365

15.3 癌 365

15.3.1 唇 371

15.3.2 口腔 371

15.3.3 颊黏膜 371

15.3.4 硬腭 372

15.3.5 口腔底部 372

15.3.6 舌 372

15.3.7 咽 374

15.3.8 扁桃体 374

15.3.9 软腭 375

15.3.10 下咽 375

15.3.11 鼻咽 376

15.3.12 鼻腔 377

15.3.13 喉 377

15.4 结缔组织肿瘤 379

15.5 嗜铬细胞癌 379

15.6 与艾滋病相关的疾病 380

15.7 涎腺 380

15.7.1 解剖 380

15.7.2 炎症性疾病 381

15.7.3 肿瘤 381

15.7.4 诊断 382

15.7.5 治疗 382

16 胸壁、胸膜、肺和纵隔 385

16.1 解剖 385

16.2 胸部切口 386

16.3 术前评估 387

16.5 胸部损伤 389

16.5.1 需紧急处理的几种情况 389

16.4 开胸术后值得考虑的问题 389

16.5.2 急需开胸检查的情况 390

16.5.3 相对较重但不十分危急的损伤 390

16.6 胸壁 391

16.6.1 先天畸形 391

16.6.2 胸壁肿瘤 392

16.6.3 良性肿瘤 392

16.6.4 胸壁重建 392

16.7 胸膜及胸膜腔疾病 393

16.7.1 胸腔积液 393

16.7.2 恶性胸腔积液 393

16.7.3 脓胸 393

16.7.6 自发性气胸 394

16.7.5 肿瘤 394

16.7.4 乳糜胸 394

16.8.2 诊断方法 395

16.8 肺 395

16.8.1 解剖 395

16.8.3 先天性肺病变 397

16.8.4 肺叶气肿 398

16.8.5 肺部感染 398

16.8.6 支气管扩张症 398

16.8.7 继发性感染 399

16.8.8 肺结核 399

16.8.9 慢性肉芽肿性感染 399

16.8.10 真菌感染 400

16.9 肿瘤 400

16.9.1 原发性癌 400

16.9.2 孤立的肺部结节 403

16.9.3 其他肺肿瘤 403

16.11.1 肿瘤和囊肿 405

16.10 气管 405

16.11.2 临床表现和诊断 405

16.10.2 损伤 405

16.11 纵隔 405

16.10.3 肿瘤 405

16.10.1 ? 405

16.11.3 神经源性肿瘤 406

16.11.4 嗜铬细胞瘤 406

16.11.5 胸腺瘤 406

16.11.6 淋巴瘤 406

16.11.7 畸胎瘤 406

16.11.8 胚胎细胞瘤 407

16.11.9 间质瘤 407

16.11.10 纵隔囊肿 407

16.11.11 纵隔炎 407

17 先天性心脏病 409

17.1 分类 409

17.1.1 病理生理 410

17.1.2 检查 412

17.2 治疗原则 412

17.3 左心梗阻畸形 413

17.3.2 主动脉弓离断 414

17.3.3 主动脉狭窄(瓣膜/瓣下/瓣上) 415

17.3.4 先天性二尖瓣疾病 417

17.3.5 三房心 418

17.4 肺血流增加(左向右分流) 419

17.4.1 动脉导管未闭 419

17.4.2 主肺动脉窗 420

17.4.3 室间隔缺损 420

17.4.4 房间隔缺损 421

17.4.6 完全性房室间隔缺损 422

17.4.5 部分性房室间隔缺损 422

17.5 发绀畸形(Cyanotic Lesions) 423

17.5.1 法洛四联症 424

17.5.2 肺动脉狭窄/室间隔完整的肺动脉闭锁 425

17.5.3 三尖瓣闭锁 426

17.5.4 单心室综合征 427

17.5.5 Ebstein畸形 427

17.5.6 大动脉转位 428

17.5.7 右室双出口 429

17.5.8 永存动脉干 429

17.6 其他复杂畸形 430

17.6.1 左心室发育不全综合征 430

17.6.2 完全性肺静脉异位引流 431

17.6.3 矫正型大动脉转位 431

17.7.1 左冠状动脉起源异常 432

17.7.2 血管环 432

17.7 其他畸形： 432

17.7.3 肺动脉带 433

18 后天性心脏病 435

18.1 心脏功能的确定 435

18.2 体外循环 436

18.3 术后并发症 436

18.4 特殊疾病 437

18.4.1 冠状动脉疾病 437

18.4.2 左心室室壁瘤 439

18.4.3 瓣膜疾病 439

18.5 心脏肿瘤 445

18.6 心包炎 446

18.7 心律失常的手术治疗 446

18.8 起搏器、埋入式除颤器、主动脉内球囊反搏、辅助循环 446

19.1 胸主动脉瘤 449

19 胸主动脉瘤与主动脉夹层分离 449

19.2 主动脉根部和升主动脉瘤 450

19.3 主动脉根部和主动脉弓动脉瘤 451

19.3.1 胸段降主动脉瘤 452

19.3.2 胸腹主动脉瘤 454

19.4 主动脉夹层分离 455

20.1 周围动脉阻塞性疾病 457

20.1.1 下肢动脉阻塞性疾病 457

20 动脉疾病 457

20.1.2 肠系膜和肾动脉阻塞性疾病 459

20.1.3 上肢血管阻塞性疾病 459

20.2 动脉瘤 460

20.3 脑血管阻塞性疾病 461

20.4 非动脉粥样硬化性疾病 462

20.5 动脉损伤 463

21 血管和淋巴疾病 465

21.1 静脉系统的解剖 465

21.2 深静脉血栓形成 466

21.2.1 慢性静脉功能不足 467

21.2.2 下腔静脉阻断 468

21.2.3 其他类型的静脉血栓形成 468

21.3 肺栓塞 469

21.4 静脉曲线 470

21.5 淋巴水肿 471

22 胃肠道疾病的表现 473

22.1 疼痛 473

22.1.1 内脏痛 473

22.1.2 腹壁疼痛 474

22.1.3 急性腹痛 475

22.1.4 间歇性和复发性疼痛 477

22.1.5 慢性疼痛 477

22.2 发热 478

22.3 厌食 478

22.1.6 顽固性疼痛 478

22.4 体重减轻和恶病质 480

22.5 呃逆 480

22.6 与胃肠道特殊构成相关的症状 481

22.6.1 食管、胃和十二指肠 481

22.6.2 小肠和大肠 483

22.6.3 肠梗阻 485

22.7 胃肠道出血(消化道出血) 488

22.7.1 上消化道出血 489

22.7.2 下消化道出血 490

22.8 黄疸 491

22.9 多器官衰竭综合征(MOFS) 492

23 食管与膈疝 495

23.1 外科解剖 495

23.2 食管的生理 497

23.3 诊断检查 499

23.3.1 结构异常的检查 499

23.3.2 功能异常的检查 500

23.3.4 胃十二指肠功能的检查 501

23.3.3 胃酸暴露试验 501

23.4 胃食管返流性疾病 502

23.4.1 内科治疗 504

23.4.2 抗返流手术指征 505

23.4.3 基本抗返流手术 506

23.4.4 Barrett食管 507

23.4.5 食管狭窄 508

23.4.6 不典型的返流症状 509

23.4.7 抗返流手术失败后的再手术 509

23.5 咽食管运动异常 510

23.5.1 临床表现 510

23.5.2 憩室 510

23.6.1 贲门失弛缓症 511

23.6.2 弥漫性或节段性食管痉挛 511

23.6 食管体及LES运动功能的异常 511

23.6.3 胡桃夹 型食管 512

23.6.4 LES高压 512

23.6.5 非特异性食管运动障碍 512

23.6.6 食管憩室 512

23.6.7 手术治疗 513

23.7 食管癌 514

23.7.1 外科治疗 518

23.8 肉瘤 520

23.7.2 非手术疗法 520

23.9 食管囊肿和良性肿瘤 522

23.9.1 平滑肌瘤(Leimyomas) 522

23.9.2 食管囊肿 522

23.10 食管穿孔 523

23.11 食管腐蚀性损伤 524

23.12 膈疝 526

23.13.2 Schatzki环 528

23.13 其他食管损伤 528

23.13.1 Plummer-Vinson综合征 528

23.13.3 Mallory-Weiss综合征 529

23.13.4 硬皮病 529

23.13.5 后天性瘘管 530

23.14 食管重建技术 530

23.14.1 次全食管切除 530

23.14.2 全食管切除后的重建 531

23.14.3 食管的联合重建术 532

24 胃 533

24.1 解剖 533

24.2 生理 535

24.3 胃疾病的诊断 536

24.3.1 症状 536

24.3.2 体征 536

24.3.4 其他情况 537

24.3.3 诊断性检查 537

24.4 胃酸消化性疾病 538

24.4.1 消化性溃疡 538

24.4.2 急性糜烂性胃炎 541

24.5 胃肿瘤 542

24.5.1 恶性肿瘤(胃癌) 542

24.5.2 胃的其他恶性肿瘤 544

24.5.3 其他胃部病变 544

24.6 胃的手术 546

24.6.1 迷走神切断术 546

24.6.2 胃切除 546

24.6.3 消化道重建 546

24.6.4 胃切除术后综合征 546

24.7 病理性肥胖的治疗 547

25.1.2 组织学 549

25.1.1 大体解剖 549

25.1 解剖 549

25 小肠 549

25.2 生理学 550

25.2.1 运动 550

25.2.2 消化与吸收 550

25.2.3 内分泌功能 552

25.3 炎性疾病 552

25.3.1 克隆病 552

25.3.2 结核性肠炎 554

25.3.3 肠伤寒 554

25.4 肿瘤 554

25.4.1 良性肿瘤 554

25.4.2 恶性肿瘤 555

25.5.3 Meckel憩室 557

25.5.2 空、回肠憩室 557

25.5.1 十二指肠憩室 557

25.5 憩室性疾患 557

25.6 其他各种小肠疾病 558

25.6.1 小肠溃疡 558

25.6.2 瘘 558

25.6.3 盲袢综合征 558

25.6.4 短肠综合征 558

25.6.5 小肠短路术 559

26 结肠、直肠和肛门 561

26.1 解剖 561

26.1.1 结肠 561

26.1.2 直肠和肛门 562

26.2 生理与病理 563

26.2.1 结肠 563

26.2.2 直肠、肛门 564

26.3 结肠和直肠疾病的诊断性检查 565

26.4.1 憩室炎 567

26.4 憩室病 567

26.4.2 憩室病出血和血管发育异常 568

26.5 感染 569

26.5.1 感染性结肠炎 569

26.5.2 直肠肛门感染 570

26.6 肠道炎性疾病 572

26.6.1 肠道炎性疾病的内科治疗 573

26.6.2 溃疡性结肠炎 573

26.6.3 克隆病 574

26.7 肿瘤性疾病 575

26.7.1 病因 575

26.7.2 对息肉和癌进行筛查 576

26.7.3 息肉 577

26.7.4 大肠癌 578

26.7.5 结肠癌 578

26.7.6 直肠癌 580

26.7.9 肛门肿瘤 582

26.7.7 结直肠癌的手术并发症 582

26.7.8 其他结直肠肿瘤 582

26.8 混杂病变 583

26.8.1 结肠假性梗阻 583

26.8.2 肠扭转 583

26.8.3 缺血性结肠炎 584

26.8.4 放射性直肠炎 584

26.8.5 直肠脱垂 585

26.8.6 肛裂 585

26.8.7 直肠阴道瘘 586

26.8.8 肛门瘙痒 586

26.8.9 痔 586

27 阑尾 589

27.1 功能与解剖 589

27.2 炎性病变：急性阑尾炎 589

27.2.1 需特别注意的患者群 592

27.2.2 治疗 593

27.2.3 预后 594

27.3 肿瘤 594

28 肝脏 597

28.1 解剖 597

28.2 肝脏功能 598

28.3 特殊检查 600

28.4 创伤 600

28.5 肝脓肿 600

28.5.1 细菌性肝脓肿 601

28.5.2 阿米巴性肝脓肿 601

28.6 囊肿与良性肿瘤 602

28.6.1 非寄生虫性囊肿 602

28.6.2 包虫囊肿 602

28.6.3 良性肿囊 603

28.7.1 原发性肝癌 604

28.7 恶性肿瘤 604

28.7.2 其他原发性肝肿瘤 605

28.7.3 转移癌 605

28.8 肝切除 606

28.9 门脉高压 607

28.9.1 食管胃静脉曲张 609

28.9.2 腹水 610

28.9.5 门脉高压的手术治疗 611

28.9.4 肝性脑病与昏迷 611

28.9.3 脾机能亢进 611

28.10 暴发性肝衰竭 612

29 胆囊及肝外胆道系统 613

29.1 解剖 613

29.1.1 变异 614

29.1.2 肝外胆道的囊肿性疾病(胆总管囊肿) 615

29.2 生理 615

29.3.1 影像学检查的意义 616

29.3 胆道疾病的诊断 616

29.3.2 常用检查方法 617

29.4 创伤 618

29.5 胆结石 618

29.5.1 无症状胆石病 619

29.5.2 胆囊管阻塞 619

29.5.3 胆总管结石病 619

29.5.4 胆肠瘘与胆石性肠梗阻 620

29.6 炎性及其他良性病变 621

29.7 肿瘤 623

29.8 胆道手术 624

30 胰腺 627

30.1 解剖 627

30.2.1 胰腺的外分泌 628

30.2.2 胰腺的内分泌 628

30.2 生理 628

30.3 胰腺炎 629

30.3.1 急性胰腺炎 629

30.3.2 慢性胰腺炎 631

30.4 创伤 631

30.5 囊肿与胰腺假性囊肿 633

30.5.1 真性囊肿 633

30.5.2 假性囊肿 633

30.6 肿瘤 634

30.6.1 胰腺癌与壶腹周围癌 634

30.6.2 囊性肿瘤 636

30.6.3 胰岛细胞肿瘤 637

31 脾 639

31.1 解剖 639

31.2 生理与病理生理 639

31.5.1 溶血性贫血 641

31.5 脾切除对血液性疾病的治疗作用 641

31.3 诊断原则 641

31.4 脾破裂 641

31.5.2 特发性血小板减少性紫癜(ITP) 643

31.5.3 血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 644

31.5.4 继发脾功能亢进 645

31.5.5 骨髓化生 645

31.5.6 霍奇金病 645

31.6 各种病变 647

31.7 脾切除 647

32 腹腔内感染 649

32.1 腹腔的结构与功能 649

32.2 腹腔液交换生理 650

32.3 机体对腹腔内感染的防御 650

32.4 腹膜炎与腹腔内感染的细菌学 651

32.5 腹腔内感染的进展 653

32.6 腹膜炎的处理 653

32.7 其他类型的腹膜 654

32.8 局限性脓肿的治疗 654

32.9 腹腔内感染的抗感染治疗 655

31.5.7 其他各种病变 656

33 腹壁、网膜、肠系膜与后腹膜(腹膜后) 657

33.1 前腹壁 657

33.1.1 腹直肌鞘血肿 657

33.1.2 纤维瘤 657

33.2.2 自发性节段性梗死 658

33.2 网膜 658

33.2.1 扭转 658

33.2.3 囊肿 659

33.2.4 实体瘤 659

33.3 肠系膜 659

33.3.1 肠系膜血管循环性疾病 659

33.3.2 内脏动脉瘤 664

33.3.4 肠系膜脂膜炎 665

33.3.3 非特异性肠系膜淋巴结炎 665

33.3.5 肠系膜肿瘤 666

33.4 后腹膜 667

33.4.1 特发性后腹膜纤维化 667

33.4.2 腹膜后肿瘤 669

34 腹壁疝 673

34.1 腹股沟疝 674

34.2 脐疝 678

34.3 上腹疝 678

34.4 半月线疝 679

34.5 造瘘口周围疝 679

34.6 切口疝 679

35 垂体和肾上腺 681

35.1 垂体 681

35.1.1 解剖 681

35.1.2 诊断学研究 683

35.1.3 腺垂体疾病 684

35.1.4 外伤 687

35.1.5 垂体后部疾病 687

35.2 肾上腺 687

35.2.1 胚胎学 687

35.2.2 解剖 687

35.2.3 肾上腺皮质 687

35.2.4 肾上腺髓质 694

35.2.5 肾上腺切除术 696

36 甲状腺与甲状旁腺 697

36.1 甲状腺 697

36.1.1 解剖 697

36.1.2 变异 698

36.1.3 生理 698

36.1.4 甲状腺疾病的诊断 699

36.1.5 甲状腺毒症 700

36.1.6 甲状腺炎 703

36.1.8 孤立或显性甲状腺结节 704

36.1.7 甲状腺肿 704

36.1.9 恶性肿瘤 705

36.1.10 甲状腺手术 709

36.2 甲状旁腺 711

36.2.1 解剖 711

36.2.2 病理 711

36.2.3 钙平衡的生理调节 712

36.2.4 原发性甲状旁腺功能亢进(PTH) 712

36.2.7 第三期甲状旁腺功能亢进 714

36.2.5 持续性与复发性甲状旁腺功能亢进 714

36.2.6 继发性甲状旁腺功能亢进 714

36.2.8 多发内分泌瘤(MEN)与甲状旁腺功能亢进 716

36.2.9 高钙危象 716

36.2.10 甲状旁腺癌 717

37 小儿外科 719

37.1 概述 719

37.2.1 囊状淋巴管瘤(淋巴管瘤) 720

37.2 颈部疾病 720

37.2.2 甲状腺舌管囊肿 721

37.2.3 鳃裂异常 721

37.2.4 斜颈 721

37.3 呼吸系统 721

37.3.1 先天性膈疝 721

37.3.2 先天性肺叶气肿 722

37.3.3 先天性腺瘤样畸形 722

37.3.4 肺分离 722

37.3.5 支气管源囊肿 722

37.3.6 支气管扩张 723

37.3.7 异物 723

37.4 食管 723

37.4.1 气管食管瘘和食管闭锁 723

37.4.2 食管闭锁(伴发畸形) 725

37.5.1 幽门狭窄 726

37.5 胃肠道 726

37.4.3 腐蚀性食管损伤 726

37.4.4 食管替代术 726

37.4.5 胃食管返流(GER) 726

37.5.2 新生儿小肠梗阻 727

37.6 肠重叠、美克尔憩室和肠系膜囊肿 730

37.6.1 肠重叠 730

37.6.2 美克尔憩室 730

37.6.3 肠系膜囊肿 730

37.7 先天性巨结肠 730

37.8 肛管闭锁 731

37.9 胆管闭锁 732

37.10 胆总管囊肿 733

37.11 腹壁畸形 733

37.11.1 胚胎学 733

37.11.5 脐膨出 734

37.11.6 腹裂畸形 734

37.11.3 脐尿管漏 734

37.11.4 脐肠系膜管漏 734

37.11.2 脐疝 734

37.11.7 泄殖腔外翻 735

37.11.8 先天性腹壁肌层缺损 735

37.11.9 腹股沟疝 735

37.12 生殖器 736

37.12.1 隐睾 736

37.12.2 阴道畸形 736

37.12.3 性别异常(间性综合征) 736

37.12.4 卵巢囊肿或肿瘤 737

37.13 肿瘤 737

37.13.1 Wilms瘤 738

37.13.2 神经母细胞瘤 738

37.13.5 肝细胞肿瘤 739

37.13.3 横纹肌肉瘤 739

37.13.4 畸胎瘤 739

37.14 创伤 740

38 泌尿外科 741

38.1 解剖 741

38.2 诊断 742

38.2.1 体格检查 744

38.2.2 尿液化验 745

38.2.3 生殖器分泌物 745

38.2.4 器械检查 746

38.2.5 特殊诊断技术 746

38.3 膀胱的功能和疾病 748

38.3.1 神经源性膀胱功能障碍 748

38.3.2 膀胱功能的康复 749

38.4 急性感染 749

38.4.3 急性肾乳头坏死 750

38.4.4 急性尿道炎 750

38.4.2 肾周围脓肿 750

38.4.1 肾脏急性葡萄球菌感染 750

38.4.5 急性细菌性前列腺炎 751

38.4.6 急性附睾炎 751

38.5 慢性感染 751

38.5.1 慢性细菌性前列腺炎 751

38.5.2 慢性膀胱炎 752

38.5.3 慢性附睾炎 752

38.5.4 慢性肾盂肾炎 752

38.5.5 泌尿系结核 752

38.6 泌尿系结石 752

38.7 良性前列腺增生症 755

38.8 肿瘤 757

38.8.1 肾肿瘤 757

38.8.4 前列腺癌 758

38.8.3 膀胱肿瘤 758

38.8.2 肾盂和输尿管肿瘤 758

38.8.5 睾丸肿瘤 759

38.8.6 阴茎癌 761

38.9 男性疾病 761

38.10 泌尿生殖系损伤 761

38.10.1 肾损伤 761

38.10.2 输尿管损伤 763

38.10.3 膀胱和尿道损伤 763

38.10.4 外生殖器 763

38.11 小儿泌尿外科 764

38.11.1 先天畸形 764

38.11.5 鞘膜积液或积血 766

38.12.2 输尿管回肠皮肤造口术(回肠导管) 766

38.12.1 肾切除术 766

38.12 泌尿生殖系手术 766

38.11.3 睾丸扭转 766

38.11.2 睾丸肿瘤 766

38.11.4 精索静脉曲张 766

38.12.3 膀胱造瘘术和膀胱切开取石术 767

38.12.4 前列腺切除术 767

38.12.5 鞘膜积液切除术 767

38.12.6 经腹股沟睾丸切除术 767

38.12.9 输精管输精管吻合术 768

38.12.10 腹腔镜手术 768

38.12.8 双侧输精管结扎术 768

38.12.7 睾丸下降固定术 768

39 妇科学 769

39.1 解剖 769

39.2 诊断 770

39.2.1 诊断技术 770

39.2.2 异常出血 774

39.3.1 外阴和阴道感染 775

39.3 感染 775

39.2.4 盆部肿块 775

39.2.3 疼痛 775

39.3.2 盆腔感染性疾病 776

39.4 子宫内膜异位症 777

39.5 异位妊娠 778

39.6 盆部支持组织缺陷 779

39.7 良性肿瘤 780

39.7.1 卵巢肿瘤 780

39.7.2 子宫肿瘤 782

39.8 恶性肿瘤 783

39.8.1 卵巢肿瘤 783

39.8.2 宫颈癌 786

39.8.3 子宫内膜癌 789

39.8.4 外阴癌 791

39.9.1 宫颈扩张和刮宫术 792

39.9 妇科手术 792

39.9.2 内窥镜外科 793

40 神经外科学 795

40.1 概论 795

40.2 专科情况 796

40.3 外伤 797

40.4 特殊损伤类型 800

40.4.1 弥漫性轴索损伤 800

40.4.2 硬膜外血肿 800

40.4.3 硬膜下血肿 801

40.4.4 脊髓损伤 801

40.4.5 外周神经损伤 804

40.5 肿瘤 805

40.5.1 颅内肿瘤 805

40.5.2 脊髓肿瘤 807

40.6 脑血管疾病 808

40.6.1 脑缺血 808

40.5.3 外周神经肿瘤 808

40.6.2 栓塞性脑缺血 809

40.6.3 闭塞性脑缺血 809

40.6.4 颅内动脉瘤 810

40.6.5 脑动静脉畸形 812

40.6.6 高血压脑出血 812

40.7 脊柱退行性疾病 813

40.7.1 腰椎间盘疾病 813

40.8 感染 815

40.7.2 颈椎间盘疾病 815

40.9 先天性和获得性畸形 816

40.9.1 脊柱裂 816

40.9.2 颅裂 817

40.9.3 脑积水 817

40.9.4 颅缝早闭 817

40.12 放射外科 818

40.11.2 运动异常 818

40.11 癫痫和运动性疾病 818

40.11.1 癫痫 818

40.10 疼痛的神经外科治疗 818

40.13 小儿神经外科 819

41 矫形外科 821

41.1 肌肉骨骼疾病的表现 821

41.1.1 疼痛 821

41.1.2 脊椎前移 824

41.1.3 坐骨神经痛 824

41.1.4 椎管狭窄 824

41.1.5 脊髓化脓性骨髓炎 825

41.2 肌肉疾病 825

41.2.1 肌肉麻痹和痉挛 825

41.2.2 肌肉内在疾病 825

41.3 有效活动能力的判断标准 827

41.4.2 脊柱侧凸 828

41.4.1 脊柱后凸 828

41.4 脊椎畸形 828

41.5 足踝畸形 829

41.6 骨骺疾病(骨软骨炎或骨软骨症) 830

41.7 先天性骨骼畸形 830

41.8 全身性骨疾病 832

41.8.1 骨的成分 832

41.8.2 骨病 833

41.8.3 代谢性疾病 833

41.8.4 网状内皮疾病 835

41.9 骨折 835

41.10 关节疾病 842

41.11 肌肉骨骼系统肿瘤 846

42.1 总论 851

42.1.1 查体 851

42 手外科 851

42.1.2 影像学检查 854

42.2 创伤 854

42.2.1 骨骼系统创伤 854

42.2.2 软组织损伤 858

42.2.3 创伤并发症 862

42.3 感染 865

42.3.1 细菌感染 865

42.3.2 手部非细菌性感染 866

42.4 慢性综合征 866

42.4.1 腱鞘炎 866

42.4.2 神经疾患 866

42.5 获得性功能障碍 868

42.5.1 Dupuytren挛缩 868

42.5.2 手部关节炎 868

42.7 肿瘤 870

42.7.1 原则 870

42.5.3 非炎症性关节病 870

42.6 遗传性畸形 870

42.7.2 特殊肿瘤 871

42.8 外科治疗原则 871

43 整形和再造外科 873

43.1 基本原则 873

43.1.1 皮肤切口 873

43.1.2 创口闭合 873

43.1.3 植皮术 873

43.1.4 皮瓣 874

43.1.5 游离组织移植 874

43.1.6 组织扩张 874

43.1.7 脂脂抽吸术 874

43.2 再造外科 874

43.2.1 乳腺 874

43.2.3 淋巴水肿 875

43.2.4 下肢组织缺损 875

43.2.2 胸壁和腹壁 875

43.3 美容外科 876

43.3.1 面部美容 876

43.3.2 腹部 大腿、臀部和上肢 876

43.4 头颈外科 876

43.4.1 先天性畸形 876

43.4.2 后天性畸形 877

43.4.3 面部骨折 878

43.4.4 肿瘤切除后修复 879

44 微创外科 881

44.1 生理 881

44.2 进镜总原则 882

44.3 摄像系统 882

44.4 能源 882

44.5 气囊及Stent支架 883

44.6 辅助器械 883

44.7 操作房间设计 883

44.8 微侵袭手术操作 883