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第一章 有关临床肿瘤细胞学的基本知识 1

一、细胞生物学的基本知识 1

(一)细胞的结构和功能 1

一、涂片染制技术和各种染料的配合 2

1．细胞质 2

2．细胞核 4

(二)细胞的增殖 5

1．无丝分裂 5

2．有丝分裂 6

3．细胞增殖周期 6

4．增殖细胞群与非增殖细胞群 7

(三)染色体与性染色质 9

1．染色体 9

2．性染色质 12

二、上皮的基本组织学及在涂片中所见正常细胞的形态 14

(一)上皮细胞 14

1．复层鳞状上皮 15

2．移行上皮 16

3．柱状上皮 17

4．立方上皮 18

5．间皮 18

(二)非上皮来源的细胞 19

1．吞噬细胞 19

2．红、白细胞 20

2．固缩性退化 21

三、细胞病理学的基本知识 21

(一)细胞的退化 21

1．肿胀性退化 21

(三)细胞的化生 23

(四)细胞的分化和逆分化 23

1．分化 23

(二)细胞的增生和再生 23

2．逆分化 24

2．异常角化 26

1．核异质 26

(五)核异质与异常角化 26

四、肿瘤的基本知识 27

(一)肿瘤的概念 27

(六)从涂片估计细胞的活力 27

(二)癌细胞的性质与形态特征 28

1．癌细胞的性质 28

2．癌细胞的特征 29

(三)常见的癌细胞类型 33

(四)恶性细胞和良性不典型细胞的鉴别 34

(五)细胞的恶性关联改变问题 35

1．细胞的放射反应 36

(六)细胞的放射反应、敏威反应以及其他治疗反应问题 36

2．细胞的其他治疗反应 41

第二章 检验技术与管理制度 42

(一)制片 42

1．涂片与固定 42

2．处理液体标本 42

(二)染色 44

1．巴氏(Papanicolaou)染色法 45

2．耶氏(Shorr)染色法 47

附：对照研究用其他染色法 49

1．过碘酸-雪夫反应(PAS)法 49

4．快速染色法 49

5．湖蓝染色法 49

3．苏木精-曙红染色法 49

2．伏尔根(Feulgen)反应 50

3．甲绿-焦宁染色法 51

4．Ucko氏染色法 51

5．Barr氏硫堇染色法 51

6．Klinger氏硫堇改良染色法 52

7．醋酸—地衣红染色法 52

8．酶活性反应 53

(一)送检 54

二、细胞学检验制度 54

9．萤光染色(Bertalanffy氏法) 54

(二)检查和登记 56

(三)回报 56

(四)归档 61

三、细胞学室的设备 62

(一)家具 62

(二)仪器 62

6．酒精此重计 63

9．玻璃坐式无格染色缸及染色提篮 63

8．钻笔 63

7．水液此重计 63

4．定时闹钟 63

5．温度计 63

3．离心机 63

2．普通天平 63

1．显微镜 63

10．标本瓶 64

11．其他玻璃器皿 64

12．采集标本所用器具 65

(三)染料 65

(二)采取方法 66

(一)采取标本的必要条件 66

一、女性生殖器脱层细胞学诊断范围 66

第三章 女性生殖器脱层细胞学 66

二、采取标本的方法 66

三、女性生殖器细胞的类型 71

(一)阴道上皮细胞 71

1．基底细胞 71

2．中间层细咆 73

3．表层细胞 74

(二)子宫颈、子宫和轮卵管内膜细胞 75

1．子宫颈内膜细胞 75

2．子宫内膜细胞 76

3．输卵管内膜细胞 77

四、阴道细胞学与卵巢功能的关系 78

(一)阴道上皮的生物学特性 78

(二)雌激素水平与阴道涂片的形态 78

1．雌激素极度低落 78

6．雌激素中度影响 79

5．雌激素轻度影响 79

7．雌激崇高度影响 79

8．雌激素过高 79

4．雌激素轻度低落 79

3．雌激素中度低落 79

2．雌激素高度低落 79

(三)其他性腺内分泌素对阴道涂片的影响 80

1．雄激素的影响 80

2．黄体素(助孕素)的影响 80

3．肾正腺皮质激素的影响 80

4．促性腺激素的影响 80

(四)细胞分解型涂片与雌激素水平的关系 80

(五)老年型阴道涂片 81

五、女性生殖道细胞的病理变化 81

(一)炎症增生 82

(二)癌前病变 83

六、女性生殖器恶性肿瘤 84

(一)子宫颈鳞状细胞癌 85

1．发生的处所 85

2．鳞状细胞癌细胞的种类 86

3．各种鳞状细胞症细胞在识别中的困难 87

4．细胞涂片对癌瘤发展情况的推测问题 87

(二)子宫内膜腺癌与子宫颈内膜腺癌 91

1．腺癌细胞的类型 91

2．子宫内膜腺癌与子宫颈内膜腺癌细胞形态上的区别 92

3．各种腺癌细胞茌辨认中的困难 92

1．子宫腺角化癌或腺棘癌 93

(四)恶性细胞的形态 93

(三)其他女性生殖器恶性肿瘤 93

5．阴道癌 94

2．轮卵管内膜腺癌 94

3．卵巢癌 94

4．外阴癌 94

6．子宫肉瘤 95

7．绒毛膜上皮癌 95

8．生殖器以外的恶性肿瘤 95

小结 95

第四章 眼、耳、鼻、口、咽、喉脱层细胞学 97

一、眼 97

(一)眼部恶性肿瘤诊断范围 97

(二)采取标本的方法 97

(一)耳部恶性肿瘤诊断范围 98

二、耳 98

1．鳞状上皮细胞 98

2．柱状上皮细胞 98

(三)良性细胞的形态 98

(二)采取标本的方法 99

(三)良性细胞的形态 99

(四)恶性细胞的形态 100

三、鼻 100

(一)外部恶性肿瘤诊断范围 100

(四)恶性细胞的形态 101

(二)采取标本的方法 101

(三)良性细胞的形态 101

四、口腔 102

(一)口腔恶性肿瘤诊断范围 102

(二)采取标本的方法 103

(三)良性细胞的形态 103

(四)恶性细胞的形态 104

五、咽 104

(一)咽部解剖简述 104

(二)咽部恶性肿瘤 105

1．鼻咽部 107

(三)采取标本的方法 107

2．口咽和喉咽 109

(四)良性细胞的形态 109

1．柱状上皮细胞 109

2．鳞状上皮细胞 110

3．非上皮来源的细胞 110

(五)恶性细胞的形态 110

1．未分化大圆形细胞 110

(二)喉部恶性肿瘤 111

(一)喉部解剖简述 111

3．未分化小圆形细胞 111

2．已分化多形细胞 111

六、喉 111

(三)采取标本的方法 112

(四)良性细胞的形态 112

(五)恶性细胞的形态 112

结语 112

第五章 肺部脱层细胞学 113

一、肺部解剖简述 113

二、肺部恶性肿瘤 114

三、肺部恶性肿瘤的细胞学诊断 115

四、标本采集与制备 117

(一)痰 117

3．纤毛柱状上皮细胞 118

6．白细胞和红细胞 118

5．杯状细胞 118

4．无纤毛的立方形细胞 118

7．淀粉样颗粒 118

1．表层鳞状上皮细胞 118

(一)正常细胞和非细胞性物质 118

五、良性细胞的形态 118

(二)气管分泌物 118

2．灰尘细胞 118

4．非典型上皮细胞团 119

8．刺激型上皮细胞 119

6．巴氏细胞 119

5．角质化上皮细胞 119

7．非典型的粘液性细胞 119

3．上皮细胞珠 119

2．含脂细胞 119

1．退化的纤毛柱状细胞 119

(二)不正常的良性细胞 119

9．结核型细胞 120

10．支气管管型——柯什曼(Curschmann)氏螺旋体 120

六、恶性细胞的形态 120

(一)支气管原鳞状细胞癌 120

(二)腺癌 120

(三)燕麦细胞癌 120

(四)未分化型癌细胞 120

(五)淋巴组织的恶性肿瘤 121

(六)转移癌 121

七、肺部恶性肿瘤细胞的诊断与鉴别诊断 121

(一)肺部恶性肿瘤细胞的鉴别 121

1．化生细胞 121

3．柱状上皮细胞 122

2．吞噬细胞 122

4．增生的储备细胞和淋巴细胞 123

5．上皮角化细胞珠 123

(二)肺部恶性肿瘤类型的鉴别 123

结语 125

第六章 胃肠道脱层细胞学 126

一、食管 126

(一)食管解剖简述 126

(二)食管恶性肿瘤 127

1．食管鳞癌的大体形态 127

(1)早期食管癌 127

2．食管鳞癌的组织学特点 128

(2)中晚期食管癌 128

(三)食管癌细胞学诊断 130

(四)采取标本的方法 133

(五)良性细胞的形态 134

(六)恶性细胞的形态 134

(七)食管上皮增生与癌变过程中的细胞学表现 135

(八)食管细胞学诊断的处理原则 135

二、胃 137

(一)胃解剖简述 137

(二)胃部恶性肿瘤 137

2．单纯洗胃 139

(三)胃癌脱层细胞学诊断 139

1．空愎胃液 139

3．线网气囊摩擦 140

4．海绵摩擦 140

5．胃刷 141

6．溶粘剂洗胃 142

7．电动冲洗器洗胃 142

8．气泡鼓动冲洗 143

9．在导光纤维胃镜直视下采取标本 144

(四)采取标本的方法 145

1．盐水洗胃 145

(1)巴氏原法 146

2．溶粘剂洗胃 146

3．线网气囊摩擦 146

(2)为贲门癌 147

(3)为其他胃癌 147

(五)良性细胞的形态 147

(六)恶性细胞的形态 148

三、十二指肠 149

(一)十二指肠解剖简述 149

(一)大肠解剖简述 150

四、大肠 150

(四)细胞的形态 150

(二)十二指肠恶性肿瘤 150

(三)采取标本的方法 150

(二)大肠的恶性肿瘤 151

(三)大肠癌脱屑细胞学诊断 152

(四)采取标本的方法 153

(五)良性细胞的形态 154

1．鳞状细胞 154

2．柱状细胞 154

3．杯状细胞 154

(六)恶性细胞的形态 154

结语 155

二、浆膜腔积液的病理学 156

第七章 浆膜积液脱屑细胞学 156

一、浆膜腔的解剖简述 156

(一)漏出液 157

(二)渗出液 157

三、浆膜积液脱屑细胞学诊断 157

四、标本的采取与制备 159

五、积液内良性细胞的形态 160

(一)间皮细胞 160

(二)噬细胞 161

(三)血细胞 161

(二)已分化的腺癌细胞 162

六、积液内恶性细胞的形态 162

(一)未分化的恶性细胞 162

1．腺泡型 163

2．粘液型 163

(三)已分化的鳞状细胞癌细胞 163

(四)淋巴恶性肿瘤的细胞 163

(五)间皮瘤细胞 163

(六)肝癌细胞 164

结语 164

1．肾 165

(一)泌尿系解剖简述 165

一、泌尿器细胞学 165

第八章 泌尿系脱层细胞学 165

2．输尿管 166

3．膀胱 166

4．尿道 166

5．泌尿器的上皮 167

(二)泌尿器恶性肿瘤 167

1．肾癌 167

(三)采取标本的方法 168

(5)转移癌 168

(4)肉瘤 168

(2)鳞状细胞癌 168

(1)乳头状瘤和乳头状癌 168

2．肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道的恶性肿瘤 168

(3)腺癌 168

(四)泌尿器正常细胞学 169

(五)泌尿器良性疾病细胞学 170

1．炎症 170

2．包涵体样物 170

1．单纯乳头状瘤 171

3．移行细胞癌和鳞状细胞癌 171

2．乳头状移行细胞原位癌及非乳头状移行细胞原位癌 171

(六)泌尿器肿瘤细胞学 171

3．尿石症 171

4．肾脏实质部恶性肿瘤 172

5．膀胱腺癌 172

小结 172

二、前列腺与精囊细胞学 172

(一)前列脓肿瘤 172

(二)采取标本的方法 172

(三)前列细胞形态 173

结语 174

(二)细胞形态 174

(一)采取标本的方法 174

三、阴茎癌细胞学 174

(四)精囊细胞形态 174

第九章 乳腺脱屑细胞学 176

一、乳腺的解剖与生理简述 176

二、乳头溢液的临床病理 177

三、乳腺脱屑细胞学诊断 178

四、采取标本的方法 179

(一)乳头分泌物 179

(二)穿刺 179

(二)泡沫状细胞 180

(一)乳腺导管上皮细胞 180

五、正常细胞的形态 180

(三)大吞噬细胞 181

(四)血细胞 181

(五)鳞状上皮细胞 181

六、良性病变细胞的形态 181

(一)炎症与感染 181

(二)慢性囊性乳腺病 181

(三)乳腺囊肿 182

(四)导管内乳头状瘤 182

七、恶性肿瘤细胞的形态 183

结语 183