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前言 1

第一篇 心血管系统病征合理选药 1

第1章 高血压的合理选择用药 1

一、概述 1

二、常用药物 2

1．利尿剂 2

2．作用于中枢神经和交感神经的药物 5

3．β-受体阻滞剂 7

4．α-受体阻滞剂 10

5．直接作用的血管扩张剂 12

6．钙拮抗剂 14

7．血管紧张素转换酶抑制剂 17

8．其他 18

三、高血压的合理选药 19

1．评价抗高血压药的标准 19

2．抗高血压药的选药原则 20

3．目前常用抗高血压药的基本评价 21

4．抗高血压药的个体化阶梯疗法 24

5．各类抗高血压药的主要适应证和禁忌证 25

6．抗高血压药间的联用及配伍禁忌 25

四、某些特殊类型高血压的选药 25

1．老年高血压的选药原则 25

2．高血压急症的选药 29

3．妊娠期高血压的选药 31

4．糖尿病并高血压的选药 33

5．冠心病并高血压的选药 34

6．心力衰竭并高血压的选药 35

7．急性脑血管病并高血压的选药 38

8．肾功能不全并高血压的选药 39

9．慢性阻塞性肺疾患并高血压的选药 40

10．高血压患者手术时的处理及选药 41

11．高血压、抗高血压药和男性性功能障碍 42

第2章 心力衰竭的合理选药 45

一、概述 45

2．洋地黄类正性肌力药 46

1．利尿剂 46

二、常用抗心衰药物 46

3．非洋地黄类正性肌力药 48

4．血管扩张剂 52

5．β-受体阻滞剂 55

三、心衰的合理用药 56

1．选药标准 56

2．治疗原则 56

3．慢性心衰的选药原则 56

4．急性心衰的选药 57

5．舒张功能不全性心衰的选药 58

6．难治性心衰的选药 60

2．急性心肌梗塞并泵衰竭的选药 61

四、特殊生理、病理情况下心衰的选药 61

1．老年人心衰的选药 61

3．房颤并心衰的选药 63

4．妊娠分娩并心衰的选药 65

5．手术并心衰的选药 66

第3章 抗心律失常药的合理选用 67

一、概述 67

二、常用抗快速型心律失常药 69

1．Ⅰa类 69

Ⅰb类 72

Ⅰc类 74

2．Ⅱ类 β-受体阻滞剂 75

3．Ⅲ类 76

4．Ⅳ类 钙拮抗剂 77

5．洋地黄类 77

6．其他 78

三、常用抗缓慢型心律失常药 78

1．抗M受体药 78

2．拟肾上腺素药 79

3．其他 79

四、抗心律失常药的合理选用 80

1．按心律失常的类型选药 80

室上性快速型心律失常的选药 80

室性快速型心律失常的选药 81

2．按快速型心律失常的病情选药 82

缓慢型心律失常的选药 82

3．应用抗心律失常药的原则 84

4．抗快速型心律失常的联合用药 84

5．抗心律失常药与其他药物间的交互作用 86

6．抗快速型心律失常药的促心律失常作用 87

五、不同临床状态下的合理选药 89

1．急性心肌梗塞并心律失常的选药 89

2．甲状腺功能亢进并心律失常的合理选药 91

3．胆道疾病并心律失常的选药 91

4．充血性心衰并室性心律失常的选药 92

5．洋地黄中毒并心律失常的选药 93

6．妊娠并心律失常的选药 95

7．围手术期心律失常的选药 96

第4章 溶栓药和抗凝药在急性心肌梗塞中的合理选用 97

一、常用溶栓药和抗凝药 97

1．溶栓药 97

2．抗凝药 100

3．抗血小板聚集药 101

4．其他 103

二、溶栓药在急性心肌梗塞中的合理应用 105

1．溶栓适应证的选择 105

2．溶栓禁忌证 105

4．溶栓成功的标志 106

3．给药方法 106

5．溶栓后治疗 107

6．溶栓并发症及防治 109

三、溶栓药的基本评价 110

第5章 心绞痛的合理选择用药 111

一、概述 111

二、常用抗心绞痛药物 112

1．硝酸酯类 112

3．钙拮抗剂 114

4．血管紧张素转换酶抑制剂 114

2．β-受体阻滞剂 114

5．其他扩张冠状动脉药 115

6．抗凝药和抗血小板聚集药 116

7．改善心肌代谢药 116

三、抗心绞痛药的合理选用 117

1．心绞痛的治疗原则 117

2．选药原则 118

3．按心绞痛类型选药 118

4．按病情急缓选药 120

四、老年人及某些合并症时的选择用药 120

1．老年人心绞痛的选药 120

2．糖尿病合并心绞痛的选药 121

3．高血压合并心绞痛的选药 122

4．肺心病合并心绞病的选药 123

5．充血性心力衰竭合并心绞痛的选药 124

6．心绞痛并心律失常的选择用药 125

7．甲状腺机能亢进并心绞痛的选药 126

8．贫血并心绞痛的选药 126

9．围手术期心绞痛的合理选药 127

第6章 休克的合理选择用药(附：心脏骤停的抢救用药) 129

一、概述 129

1．常用的收缩血管药 130

二、常用的抗休克药 130

2．常用的扩血管药 132

3．常用的改善微循环药 132

三、抢救措施及选择用药 133

1．治疗原则 133

2．止痛剂的选用原则 133

3．血管活性药的选用 133

4．正性肌力药的选用 135

5．肾上腺皮质激素的应用 136

6．其他抗休克药的选用 136

2．并发急性肾功能衰竭 137

1．并发呼吸衰竭 137

3．并发脑水肿及脑衰竭 137

4．并DIC 137

四、并发症的防治及合理选药 137

8．病因治疗及综合治疗措施 137

7．机械辅助呼吸 137

五、其他某些类型休克的选药特点 138

1．感染性休克的选药 138

2．失血性休克的选药 139

3．过敏性休克的选药 139

附：心脏骤停的抢救用药 140

第7章 调血脂药和减肥药的合理应用 143

一、概述 143

二、常用调血脂药 145

三、常用减肥药 151

四、调血脂药的合理选用 152

1．治疗起点 152

2．治疗目标 153

3．膳食治疗和改善生活方式 153

4．常用调血脂药的适应证 154

5．高脂血症的分型治疗 154

6．高脂蛋白血症的分型选药 155

7．联合用药 155

五、高脂血症合并不同疾病时的选药 155

1．高脂血症合并冠心病的选药 155

2．高脂血症合并高血压的选药 155

4．高脂血症合并高尿酸血症的选药 156

3．高脂血症合并糖尿病的选药 156

六、减肥药的合理选药 157

第二篇 神经系统病征合理选药 158

第8章 急性脑血管病的合理选药 158

一、概述 158

二、常用药物 159

1．脱水药 159

2．止血药 160

①促凝药 160

②抗纤溶药 161

③作用于血管的药物 162

④局部止血药 162

3．中枢兴奋药 163

4．脑细胞功能改善药 165

三、急性脑血管病的选药 166

1．脑出血急性期的选药 166

2．蛛网膜下腔出血的选药 168

3．短暂性脑缺血发作(TIA)的选药 169

4．脑血栓形成急性期的选药 170

5．脑栓塞急性期的选药 172

6．颅内静脉窦及脑静脉血栓形成的选药 172

四、某些特殊类型脑血管病的选药 172

1．出血性脑梗塞的选药 172

2．腔隙性脑梗塞的选药 173

3．重症脑梗塞的选药 173

5．烟雾病的选药 174

4．多发性大动脉炎的选药 174

6．糖尿病性脑病的选药 175

7．缺氧性脑病的选药 176

第9章 常用抗肿瘤药及颅内肿瘤的选药 177

一、概述 177

1．细胞周期概念 177

2．化疗药物作用分类 177

3．CCSA和CCNSA对癌细胞作用的差异 178

4．作用于不同时相的抗癌药 178

7．用法 179

8．影响药物疗效的因素 179

6．药物抗肿瘤的主要适应证 179

5．某些单一药物的作用时相 179

9．毒副作用 180

二、常用抗肿瘤药 180

1．烷化剂 180

2．抗代谢药 184

3．抗肿瘤抗生素 187

4．抗肿瘤植物药及中草药 189

5．激素 191

6．其他 193

三、抗癌药的合理选用 196

1．常见恶性肿瘤的药物选择及疗效 196

2．联合化疗 196

3．颅内肿瘤的选药 199

一、概述 201

二、发作期选药 201

1．麦角胺类 201

第10章 偏头痛的合理选药 201

2．颅痛定 202

3．阿斯匹林 202

4．泰比利 202

5．氟灭酸 203

6．麻醉性镇痛剂 杜冷丁 地佐幸 曲马多 203

7．其他可能有效的药物 203

三、间歇期预防治疗 204

二、常用抗癫痫药物 205

第11章 癫痫的合理选药 205

一、概述 205

三、目前常用的抗癫痫药的基本评价 208

四、抗癫痫药的选用 210

1．抗癫痫药的应用原则 210

2．药物选择 210

3．癫痫持续状态的选药 212

第12章 老年期痴呆的合理选药 213

一、概述 213

二、分型选药 213

脑代谢赋活剂 214

加压素 促皮质素 214

1．老年性痴呆的选药 214

神经肽类药 214

提高脑内乙酰胆碱水平药 214

2．血管性痴呆的选药 215

三、老年期痴呆的综合治疗措施 217

四、老年期痴呆的预防 217

第13章 廷缓衰老药的合理选用 218

一、对衰老病因的认识 218

二、用于延缓衰老的药物 219

1．自由基清除剂 219

2．单胺氧化酶抑制剂 220

3．微量元素 221

4．免疫功能增强剂 胸腺素 222

5．大脑功能增强剂 222

6．中药 222

7．其他 223

三、延缓衰老的综合调控 223

第14章 心脏神经官能症的合理选药 224

一、概述 224

二、常用药物 224

1．抗焦虑药 224

2．抗躁狂药 227

3．抗抑郁药 229

4．镇静催眠药 231

5．β-受体阻滞剂 普萘洛尔 232

三、合理选药 232

第15章 抗菌药的合理选用及颅内感染的选药 233

一、常用抗菌药 233

1．β-内酰胺类 233

青霉素类 233

头孢菌素类 237

β-内酰胺酶抑制剂 242

其他 244

2．氨基糖甙类 244

3．四环素类 247

4．氯霉素类 248

5．大环内酯类 249

6．其他抗生素 250

7．其他抗菌药物 252

喹诺酮类 252

磺胺类 254

硝基呋喃类 呋喃妥因 呋喃唑酮 256

硝咪唑类 甲硝唑 256

抗感染中草药 257

抗结核药 257

抗病毒药 259

二、选用抗菌药物的原则 260

2．根据抗菌药的作用特点选药 262

3．根据感染疾患的规律及严重程度选药 262

4．注意抗生素间的相互作用 262

5．根据感染部位选药 262

1．根据致病菌的敏感性选药 262

6．正确的给药方法 263

7．合理的联合用药 263

8．严格控制预防用药 264

9．加强全身支持疗法，注意菌群失调 264

2．老年人感染时的选药 265

3．妊娠期感染的选药 265

1．新生儿感染的合理选药 265

三、某些特殊生理、病理情况下抗菌药物的合理选用 265

4．肝功能减退时抗菌药的选用 266

5．肾功能减退时抗菌药的选用 266

6．恶性肿瘤并发感染时的选药 267

7．糖尿病合并感染时的选药 267

四、中枢神经系统感染时抗菌药的选用 268

第三篇 泌尿系统病征合理选药 272

第16章 肾病综合征的合理选药 272

一、概述 272

1．糖皮质激素类 274

二、常用药物 274

2．非肾上腺皮质激素类抗炎镇痛药 277

3．细胞毒性免疫抑制剂 281

三、合理选药 284

1．糖皮质激素 284

2．细胞毒类药物 286

3．抗凝溶栓剂的选用 287

4．钙拮抗剂 288

5．血管紧张素转换酶抑制剂 288

6．环胞素A 288

四、特殊情况下的选择用药 289

7．有关蛋白质摄入问题 289

1．难治性肾病综合征的选药 290

2．糖尿病性肾病的选药 291

3．儿童肾病综合征的选药 293

4．老年肾病综合征的选药 294

第17章 肾小球肾炎的合理选药 296

一、概述 296

二、常用药物 298

1．利尿剂 298

2．免疫抑制剂 298

3．抗凝剂和抗血小板聚集剂 298

4．免疫增强剂 298

1．急性肾炎的选药特点 302

2．急进性肾炎的选药特点 302

三、肾炎的选药 302

3．慢性肾炎的选药特点 304

四、某些特殊类型的肾小球疾患的选药 304

1．狼疮性肾炎的选药 304

2．IgA肾病的合理选药 305

3．免疫刺激疗法与原发性肾小球肾炎 306

第18章 泌尿系感染的合理选药 307

一、概述 307

二、泌尿系感染的选药 308

1．急性感染的选择用药 308

2．慢性感染的选择用药 309

1．妊娠并泌尿系感染的选药 310

3．其他辅助治疗 310

三、某些特殊情况下的选药 310

2．肾功不全并泌尿系感染的选药 311

3．老年人泌尿系感染及无症状菌尿的治疗 311

4．前列腺炎并泌尿系感染的选药 311

第19章 肾结核的抗结核药合理选用 313

一、抗结核药选用原则 313

二、常用化疗方案 314

1．初治标准治疗方案 314

2．复治备用方案 314

三、加强支持疗法和综合治疗措施 314

一、概述 316

第20章 肾功能不全的合理选药 316

1．利尿剂和抗高血压药 318

2．抗贫血药 318

二、常用药物 318

3．其他 320

三、肾功能不全的选药 321

1．急性肾功能不全的选药 321

2．慢性肾衰的合理选药 322

分期治疗 322

一般治疗 322

并高脂血症的处理 324

并蛋白尿的处理 324

并高血压的处理 324

肾小球内凝血和血小板聚集的处理 325

并贫血的处理 325

四、某些特殊情况下的选药 326

1．肾性骨病的选药 326

2．乙型肝炎病毒相关性肾炎的选药 328

3．慢性肾衰并消化道溃疡的选药 328

附录 330

电复律治疗心律失常 330

人工心脏起搏的临床应用 336

透析疗法的临床应用 344

外文药名索引 351