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第一章 抗菌术和无菌术 1

第一节 细菌的来源及控制途径 1

第二节 外科灭菌和消毒方法 2

第三节 手术室的无菌技术 4

一、手术人员术前的准备 4

二、病人手术区的准备 8

第四节 手术进行中的无菌原则 9

第二章 手术基本操作 10

第一节 手术野的显露 10

第二节 止血 13

一、缝线 15

第三节 缝合 15

二、缝合方法 16

第四节 打结 19

第三章 腹壁 23

第一节 腹壁解剖 23

第二节 腹壁先天性疾病 25

一、先天性脐膨出 25

二、脐尿管瘘和脐尿管囊肿 26

第三节 腹壁损伤 26

第四节 腹壁炎症 27

一、腹壁软组织炎症 27

二、恶性肿瘤 28

一、良性肿瘤 28

第五节 腹壁肿瘤 28

二、脐部炎症 28

第四章 腹壁切口 30

第一节 腹部切口的种类 30

第二节 腹部切口的要求 31

第三节 腹部切口的选择 32

第四节 腹部切口的并发症 33

第五章 手术前的准备和手术后的处理 35

第一节 病人的术前准备 35

一、手术前的一般性准备 35

二、特殊病人的术前准备 36

第二节 手术后的处理 41

第三节 手术后并发症的防治 44

第四节 抗菌素在外科手术的应用 46

一、抗菌素的预防性应用 46

二、抗菌素的选择与应用原则 47

三、抗菌素的给药途径 48

四、抗菌素的联合应用 49

五、用药剂量和停药时间 49

六、抗菌素的副作用 50

七、细菌的耐药性 51

八、二重感染 52

第六章 剖腹探查术 53

一、剖腹探查的适应症 53

二、剖腹探查的基本方法步骤 53

第二节 呼吸、心跳骤停的抢救 58

第一节 呼吸、心跳骤停的原因及诊断要点 58

第七章 呼吸、心跳骤停的抢救 58

第三节 呼吸、心跳骤停恢复后的处理 61

第八章 腹部疝 64

第一节 概述 64

一、疝的形成原因 64

二、疝的解剖 64

三、疝的分类 65

四、疝的症状 65

五、疝的治疗 66

第二节 腹股沟疝 68

一、腹股沟斜疝 68

二、腹股沟直疝 76

三、腹股沟疝的几种特殊情况 79

第三节 股疝 82

第四节 脐疝 84

一、婴儿脐疝(小儿脐疝) 85

二、成人脐疝 89

第五节 腹疝 89

一、腹白线疝 89

二、半月线疝 90

三、切口疝 90

第六节 其它罕见的疝 92

一、横膈疝 92

第一节 急性腹膜炎 93

三、闭孔疝 93

二、腰疝 93

第九章 腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病 97

一、继发性腹膜炎 98

二、原发性腹膜炎 101

第二节 结核性腹膜炎 103

第三节 腹腔脓肿 104

一、膈下脓肿 104

二、盆腔(Douglas氏窝)脓肿 106

第四节 大网膜疾病 107

一、大网膜扭转 107

一、肠系膜淋巴结炎 108

第五节 肠系膜疾病 108

三、大网膜粘连综合征 108

二、大网膜囊肿 108

二、肠系膜囊肿 109

第六节 腹膜后间隙疾病 110

一、腹膜后出血 110

二、髂窝脓肿 111

三、原发性腹膜后肿瘤 111

第十章 胃和十二指肠疾病 114

第一节 胃和十二指肠的解剖生理 114

第二节 胃和十二指肠的各种异常 117

一、贲门失弛缓症 117

〔附〕食管贲门肌层切开术(Heller氏手术) 120

二、先天性肥厚性幽门狭窄 121

四、十二指肠血管压迫综合征 125

五、十二指肠憩室 127

六、胃扭转 129

七、胃粘膜脱垂 131

八、胃下垂 132

第三节 胃的慢性特殊性感染 133

一、胃结核 133

二、胃血吸虫病 134

第四节 胃和十二指肠损伤 135

一、胃创伤性损伤 135

二、十二指肠损伤 136

一、胃瘘 137

二、十二指肠瘘(外瘘) 137

第五节 胃和十二指肠瘘 137

第六节 胃和十二指肠异物 138

一、吞咽异物 138

二、胃石症 139

第七节 胃和十二指肠肿瘤 140

一、胃良性肿瘤 140

二、胃肉瘤 141

三、十二指肠肿瘤 142

四、胃癌 142

第八节 胃和十二指肠溃疡病 146

Ⅰ．胃和十二指肠溃疡病的基本知识 146

Ⅱ．胃和十二指肠溃疡病的并发症 149

一、急性穿孔 149

二、幽门梗阻 153

三、溃疡大出血 154

四、胃溃疡恶性变 156

Ⅲ．胃和十二指肠溃疡病的外科治疗 157

一、胃、十二指肠溃疡病手术治疗的理论根据 158

二、胃、十二指肠溃疡病手术治疗的适应症 158

三、胃、十二指肠溃疡病的手术禁忌症 159

四、胃、十二指肠溃疡病的术前准备和手术操作 159

五、胃大部分切除术后的并发症 161

六、胃大部分切除术技术操作上的基本要求 165

〔附1〕胃迷走神经切断术 167

〔附2〕吻合口空肠溃疡 168

〔附3〕应激性溃疡 171

第十一章 肠疾患 173

第一节 肠的解剖生理 173

第二节 肠先天性畸形 175

一、小肠闭锁和狭窄 175

二、小肠旋转失常 176

三、回肠远端憩室(美克耳氏憩室) 178

四、肠道重复畸形 178

第三节 肠道的炎性疾病 179

一、肠结核 179

二、局限性回肠炎 181

三、肠伤寒 182

四、肠阿米巴病 183

五、肠血吸虫病 184

三、急性胃、十二指肠扩张 184

六、急性出血性肠炎 185

七、溃疡性结肠炎 186

八、结肠憩室 187

一、肠道的非穿通性损伤 188

第四节 肠损伤 188

二、肠道的穿通性损伤 190

第五节 肠道肿瘤 191

一、小肠肿瘤 191

二、结肠肿瘤 193

第六节 小肠瘘(空肠和回肠) 198

第七节 肠道的梗阻 202

一、总论 202

二、粘连性肠梗阻 210

三、肠扭转 213

四、肠套叠 215

五、蛔虫性肠梗阻 218

六、肠系膜血管阻塞病 220

七、腹内疝 221

八、麻痹性肠梗阻 222

九、痉挛性肠梗阻 223

第十二章 阑尾疾病 225

第一节 急性阑尾炎 227

第二节 急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎 239

第三节 急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿 240

第四节 特殊情况的急性阑尾炎 242

一、小儿怠性阑尾炎 242

二、妊娠合并阑尾炎 244

三、老年期急性阑尾炎 245

第五节 慢性阑尾炎 246

第六节 阑尾肿瘤 248

一、阑尾粘液囊肿 248

三、阑尾癌 249

二、阑尾类癌 249

第七节 阑尾特殊感染、寄生虫病、畸形 250

一、阑尾放线菌病 250

二、阑尾蛔虫病 251

三、阑尾扭转 252

四、阑尾畸形 252

五、阑尾结石 253

六、阑尾套叠 253

一、直肠和肛管的解剖生理 254

第一节 总论 254

第十三章 直肠和肛管疾病 254

二、直肠和肛管的检查法 258

三、直肠和肛管的手术前后处理 259

四、直肠和肛管的术后处理 260

五、手术后并发症的处理 260

第二节 直肠和肛管的先天性畸形 261

一、直肠、肛管闭锁和狭窄 261

二、先天性巨结肠症 263

一、肛窦炎和肛乳头炎 266

三、无肛门畸形 266

第三节 直肠和肛管炎性疾病 266

二、肛裂 267

三、肛瘘 269

四、肛管、直肠周围脓肿 274

第四节 直肠和肛管损伤 276

一、直肠损伤 276

二、肛管损伤 277

第五节 痔 278

第六节 直肠良性狭窄 283

第七节 直肠脱垂 284

第八节 直肠和肛管癌 287

第十四章 肝脏疾病 290

第一节 总论 290

一、解剖生理 290

二、肝脏的特殊检查法 293

第二节 肝损伤 296

第三节 肝脓肿 298

一、细菌性肝脓肿 298

二、阿米巴性肝脓肿 301

第四节 肝包虫病 303

第五节 肝癌及其它肿瘤 306

一、原发性肝癌 306

二、继发性肝癌 312

三、肝脏的良性肿瘤 312

第六节 门静脉高压症 313

第一节 总论 324

一、胆道的解剖生理 324

第十五章 胆道疾病 324

二、胆道疾病特殊检查法 328

第二节 先天性胆道疾病 330

一、先天性胆道闭锁 330

二、先天性胆总管囊肿 331

第三节 损伤性胆总管狭窄 334

第四节 胆道感染与胆石症 337

一、急性胆囊炎 338

二、慢性胆囊炎 343

三、急性阻塞性化脓性胆管炎 344

四、胆石症 345

第五节 胆道出血 351

第六节 胆囊癌 353

第七节 胆道蛔虫病 355

第十六章 胰腺疾病 357

第一节 胰腺的解剖生理 357

一、异位胰腺 359

二、环状胰腺 359

第二节 胰腺的先天性疾病 359

第三节 胰腺损伤 360

第四节 胰腺炎症 361

一、急性胰腺炎 361

二、慢性胰腺炎 365

第五节 胰腺囊肿 366

第六节 胰腺肿瘤 368

一、胰腺癌 368

二、胰岛细胞瘤 371

第十七章 脾脏疾病 374

第二节 脾破裂 375

第一节 游走脾 375

第三节 脾脏囊肿 377

第四节 脾脏脓肿 378

第五节 脾功能亢进 378

一、先天性溶血性贫血(黄疸) 379

二、自体免疫性溶血性贫血 380

三、原发性血小板减少性紫癜 380

第六节 脾脏切除术 381

四、原发性中性粒细胞减少症 381

【附录一】 外科临床诊疗参考资料 387

一、上消化道和下消化道出血 387

二、腹部肿块 391

三、怠腹症的鉴别诊断 393

四、电子计算机X线体层照相术在腹部外科的应用 397

五、选择性腹部内脏动脉造影术在外科的临床应用 400

六、完全胃肠外营养的临床应用 401

七、血液稀释法在腹部外科手术中的应用 406

八、激素在外科感染中的应用 409

九、腹腔镜的临床应用 412

十、换药 413

【附录二】 腹部外科常用诊疗技术 415

一、腹腔穿刺术 415

二、肝脏穿刺术 415

三、腰椎穿刺术 416

四、骨髓穿刺术 417

五、腰封(肾周围脂肪囊封闭) 417

七、十二指肠减压引流术 418

八、胃肠减压术 418

六、胃液分析 418

九、洗胃法 419

十、灌肠及肛管排气法 419

十一、氧气驱虫法 420

十二、食道、胃底气囊压迫法 421

十三、导尿术 421

十四、纤维胃、十二指肠镜检查 422

十五、纤维结肠镜检查 423

十六、内窥镜逆行胰胆管造影 424

十七、静脉切开术 426