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第一章 心电图基础 1

一、心电图波形的命名 1

二、心脏起搏及传导系统 2

三、心肌的生理特性 6

四、心脏的生物电现象 8

五、心电图常用导联 10

六、心电图产生原理 13

七、心电图各波段的形成及正常值 15

八、导联轴、心电轴、心电位及钟向转位 19

九、心电图的测量与分析 23

第二章 心律失常概述 29

第一节 激动传导异常 29

一、缓慢传导 29

二、递减传导 30

三、单向阻滞 30

四、传出阻滞 31

五、3相阻滞 31

六、4相阻滞 32

七、超常传导 32

八、魏金斯基现象 33

九、隐匿性传导 34

十、裂隙现象 37

十一、房室结双径路传导 38

十二、窦-室传导 39

第二节 激动起源异常 40

一、异位起搏点自律性增高 40

二、并行收缩 41

三、触发活动 43

四、折返激动 45

第三章 干扰与脱节 46

第一节 干扰 46

一、窦房结内干扰现象 46

二、窦房结周围干扰现象 46

三、心房内干扰现象 46

四、房室交界区干扰现象 46

五、心室内干扰现象 47

第二节 脱节 47

一、干扰性房室脱节 47

二、非干扰性房室脱节 48

第四章 逸搏与逸搏心律 50

第一节 房性逸搏与房性逸搏心律 50

第二节 交界区逸搏和交界区逸搏心律 50

第三节 室性逸搏和室性逸搏心律 52

第五章 心室内差异性传导 54

一、相性室内差异性传导 54

二、非相性心室内差异性传导 58

第六章 折返与室性心律失常 59

一、浦肯野纤维末端和心肌连接部位的折返 59

二、希-浦系统内的折返 59

三、心室肌内的折返 60

四、心室晚电位与折返 61

五、折返径路内的双径路传导现象 62

第七章 变异型并行心律 63

一、配对间期相等的并行心律 63

二、并行收缩的传出阻滞 63

三、间歇性并行心律 64

四、基本节律与并行节律呈逆配对联律 65

第八章 窦性心律失常 67

第一节 正常窦性心律 67

第二节 窦性心动过缓 68

第三节 窦性心动过速 69

第四节 窦性心律不齐 69

第五节 窦房结内游走性心律 71

第六节 窦性静止 71

第九章 过早搏动 73

第一节 窦性早搏 73

第二节 房性早搏 73

第三节 交界区性早搏 76

第四节 室性早搏 78

第十章 室上性心动过速 86

第一节 折返性室上性心动过速 86

一、窦房结折返性心动过速 86

二、心房内折返性心动过速 88

三、房室结折返性心动过速 90

四、预激综合征环形运动心动过速 98

五、持续型房室交界区反复性心动过速 109

六、各种折返型室上性心动过速的鉴别要点 110

七、折返型室上性心动过速的治疗 110

第二节 自律性室上性心动过速 111

一、自律性房性心动过速 111

二、慢性(持久性)房性心动过速 115

三、伴有房室传导阻滞的房性心动过速 115

四、多源性房性心动过速 117

第三节 非阵发性交界区心动过速 118

第十一章 室性心动过速 120

第一节 阵发性室性心动过速 120

一、非持续性室性心动过速 127

二、特发性室性心动过速 128

三、儿茶酚胺敏感型室性心动过速 129

四、右心室发育不良性室性心动过速 129

五、分支型室性心动过速 130

六、双向性室性心动过速 133

七、混乱性室性心动过速 133

第三节 非阵发性室性心动过速 133

第十二章 扭转型室性心动过速 136

第一节 Q-T间期延长型扭转型室性心动过速 136

第二节 Q-T间期正常型扭转型室性心动过速 142

第三节 联律间期极短的扭转型室性心动过速 143

第十三章 扑动与颤动 145

第一节 心房扑动与颤动 145

一、心房扑动 145

二、心房颤动 147

第二节 心室扑动与颤动 150

第十四章 预激综合征 154

第一节 解剖学基础与心电图特征 154

一、典型预激综合征(Kent束型) 154

二、变异型预激综合征(James束型) 154

三、Mahaim型预激综合征 155

第二节 预激综合征的特殊表现 164

一、间歇性预激 164

二、隐匿性预激 169

三、潜在性预激 169

第三节 预激综合征与临床 170

一、预激综合征与心律失常 170

二、预激综合征与先天性心脏病 170

三、预激综合征与冠心病 171

第四节 预激综合征的治疗 176

第十五章 心律失常的射频消融治疗 194

一、射频消融治疗预激综合征 194

二、射频消融治疗房室结双径路 201

三、射频消融治疗室性心动过速 202

第十六章 病态窦房结综合征 204

一、病因 204

二、病理 204

三、临床表现 204

四、心电图分型 204

五、辅助检查 205

六、诊断 205

七、治疗 218

【附】经食管心房调搏心脏电生理检查 218

一、心脏固有心率(IHR)测定 218

二、窦房结恢复时间测定 218

三、窦房传导时间测定 219

四、窦房结有效不应期测定 220

五、房室结双径路测定 220

六、旁道电生理测定 222

七、电生理刺激仪使用说明 223

第十七章 心脏传导阻滞 230

第一节 窦房传导阻滞 230

第二节 心房内传导阻滞 231

第三节 房室传导阻滞 232

一、房室传导阻滞的分型 232

二、房室传导阻滞的定位 239

三、房室传导阻滞的临床表现 242

四、房室传导阻滞的治疗 242

五、急性心肌梗死与房室传导阻滞 242

第四节 心室内传导阻滞 244

第十八章 人工心脏起搏 290

一、安装人工心脏起搏器的指征 290

二、起搏器的类型及选择 290

三、安装人工心脏起搏器的方法 295

四、安装人工心脏起搏器的并发症及处理 299

五、安装人工心脏起搏器后的随访 300

六、起博器故障及处理 303

第十九章 常见心脏病的心电图表现 305

第一节 先天性心脏病 305

一、房间隔缺损 305

二、室间隔缺损 306

三、动脉导管未闭 308

四、右位心 309

五、艾森曼格综合征 312

六、法洛四联症 312

七、肺动脉口狭窄 313

八、主动脉口狭窄 315

九、三尖瓣下移畸形 315

第二节 肺源性心脏病 316

一、急性肺源性心脏病 316

二、慢性肺源性心脏病 317

第三节 风湿性心脏病 319

一、急性风湿性心脏炎 319

二、二尖瓣狭窄 319

三、二尖瓣关闭不全 319

四、主动脉瓣狭窄 320

五、主动脉瓣关闭不全 320

六、联合瓣膜病 320

第四节 心包炎 320

一、急性心包炎 320

二、大量心包积液 321

三、慢性缩窄性心包炎 321

第五节 心肌炎和心肌病 323

一、心肌炎 323

二、心肌病 324

第二十章 冠状动脉供血不足 327

第一节 急性冠状动脉供血不足 327

一、典型心绞痛 327

二、变异型心绞痛 327

第二节 慢性冠状动脉供血不足 334

第二十一章 心电图药物及负荷试验 341

一、普萘洛尔试验 341

二、氯化钾试验 341

三、潘生丁试验 363

四、心电图运动试验 363

第二十二章 急性心肌梗死 373

第一节 冠状动脉供血与心肌梗死定位的关系 373

一、冠状动脉供血 373

二、心肌梗死的定位 373

第二节 病理解剖与心电图变化原理 374

一、病理解剖 374

二、心肌梗死的心电图变化原理 374

第三节 急性心肌梗死的心电图分期 376

第四节 心肌梗死的心电图定位 390

第五节 急性心肌梗死心电图诊断进展 390

第六节 心肌梗死时对应导联ST段偏移的临床意义 396

第七节 急性心肌梗死机械并发症的心电图改变 397

一、室壁瘤 397

二、室间隔穿孔 397

三、心脏破裂 399

第八节 急性右心室心肌梗死 399

一、病理生理 399

二、临床特征 400

三、心电图特征 400

第九节 急性心房梗死 400

一、病理 400

二、临床特征 401

三、心电图特征 401

第十节 急性无Q波心肌梗死 401

一、病理 402

二、临床特征 402

三、心电图特征 402

第十一节 急性心肌梗死合并心律失常的诊断和处理 405

一、窦性心动过速 405

二、窦性心动过缓 405

三、室上性过早搏动 405

四、心房扑动与心房颤动 406

五、室上性心动过速 406

六、非阵发性交界区心动过速 406

七、室性过早搏动 406

八、阵发性室性心动过速 406

九、加速性室性自主心律 407

十、心室颤动 407

十一、尖端扭转型室性心动过速 407

十二、房室传导阻滞 407

十三、室内传导阻滞 408

第十二节 急性心肌梗死溶栓治疗 411

一、适应证和禁忌症 411

二、溶栓方法 412

三、冠状动脉再通指征 412

四、溶栓后血管再闭塞 414

五、溶栓并发症及处理 414

第二十三章 心房与心室肥大 416

第一节 心房肥大 416

一、左心房肥大 416

二、右心房肥大 418

三、双侧心房肥大 421

第二节 心室肥大 422

一、左心室肥大 422

二、右民室肥大 431

三、双侧心室肥大 436

第二十四章 药物和电解质对心电图的影响 439

第一节 药物对心电图的影响 439

一、洋地黄类药物 439

二、奎尼丁 442

三、胺碘酮 445

第二节 电解质紊乱对心电图的影响 445

一、血钾 445

二、血钙 447

第二十五章 其他心电图的表现 449

第一节 游走心律 449

一、窦房结内游走心律 449

二、窦房结与房室交界区之间的游走心律 449

第二节 冠状窦心律 451

第三节 左心房心律 453

第四节 过早复极综合征 455

第二十六章 抗心律失常药物的临床应用 458

一、抗快速心律失常药物的分类 458

二、常用抗心律失常药物的电生理效应 458

三、常用抗心律失常药物的临床应用 459

四、新型抗心律失常药物 471

五、抗心律失常药物的联合应用 474

六、抗心律失常药物的致心律失常作用 475

附录 479

附表1 各年龄组P-R间期最高值与心率关系 479

附表2 正常Q-T间期最高值与心动周期及心率关系对照表 479

附表3 根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波振幅的代数和求心电轴度数表 480

附表4 心动周期与心率对照表 480

附表5 双倍二级梯运动试验登梯次数表(括号内为女性) 481